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1、关于免疫组织化学在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用第一页，本课件共有101页 一在肿瘤诊断中应用免疫组织化学染色的一在肿瘤诊断中应用免疫组织化学染色的原因：原因：在常规病理活检中在常规病理活检中,通常有通常有 的疑难病例不能明确诊断。的疑难病例不能明确诊断。形态结构相似的肿瘤可为不同的组织形态结构相似的肿瘤可为不同的组织来源（如未分化癌和恶性淋巴瘤）因而难于来源（如未分化癌和恶性淋巴瘤）因而难于识别，给治疗带来困难。识别，给治疗带来困难。第二页，本课件共有101页一些转移性肿瘤常常缺乏特有的组织一些转移性肿瘤常常缺乏特有的组织学特征，因而无法确定其原发病灶（如甲学特征，因而无法确定其原发病灶（如甲状
2、腺癌和前列腺癌）。状腺癌和前列腺癌）。通过一些反映细胞增殖和与肿瘤恶性通过一些反映细胞增殖和与肿瘤恶性程度有关的标记物协助识别肿瘤的良恶性。程度有关的标记物协助识别肿瘤的良恶性。第三页，本课件共有101页5、协助制定治疗措施：如乳腺癌测定协助制定治疗措施：如乳腺癌测定ERPR和和C-erbB-2、多药耐药蛋白多药耐药蛋白MDR-1、MRP等的测定。等的测定。第四页，本课件共有101页二各种不同组织及其肿瘤常见的标记物：二各种不同组织及其肿瘤常见的标记物：第五页，本课件共有101页（一）上皮组织及其肿瘤标记物：（一）上皮组织及其肿瘤标记物：存在于所有上皮细胞内的标记物：存在于所有上皮细胞内的标记
3、物：桥粒蛋白（桥粒蛋白（desmoplakin）；）；细胞角蛋白（细胞角蛋白（Cytokeratin,CK）。）。第六页，本课件共有101页 各种类型的细胞角蛋白在不同部位癌组织中表达各种类型的细胞角蛋白在不同部位癌组织中表达 癌名称和部位癌名称和部位 CK5 CK6 CK7 CH8 CK10 CK13 CK14 CK16 CK17 CK18 CK19 鳞鳞 癌癌 肺肺 食管食管 舌舌 宫颈宫颈 皮肤皮肤 第七页，本课件共有101页 各种类型的细胞角蛋白在不同部位癌组织中表达各种类型的细胞角蛋白在不同部位癌组织中表达 癌名称和部位癌名称和部位 CK5 CK6 CK7 CH8 CK10 CK13
4、 CK14 CK16 CK17 CK18 CK19 腺腺 癌癌 乳腺乳腺 宫颈宫颈 胃肠胃肠 胆胆 肝肝 胰胰 卵巢卵巢 内膜内膜 肾肾 肺肺 移行细胞癌移行细胞癌 第八页，本课件共有101页存在于大部分上皮细胞内的标记物：存在于大部分上皮细胞内的标记物：角蛋白多肽（如角蛋白多肽（如 CK 19）；）；组织多肽抗原（组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen,TPA）；）；上皮膜抗原（上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）。）。第九页，本课件共有101页选择性存在于某些上皮细胞内的标记物：选择性存在于某些上皮细胞内的标记物：角蛋白多
5、肽（角蛋白多肽（CK 13），），癌胚抗原癌胚抗原（CEA）；）；甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP），），乳铁蛋白乳铁蛋白（lecroferrin)；前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）及激素及激素类等。类等。第十页，本课件共有101页皮肤 Keratin(+)。第十一页，本课件共有101页宫颈黏膜上皮CK(+)。第十二页，本课件共有101页肺鳞癌CK(+)。第十三页，本课件共有101页淋巴结转移癌上皮性标记(+)。第十四页，本课件共有101页乳腺癌CA15-3(+)。第十五页，本课件共有101页结肠癌CEA(+)。第十六页，本课件共有101页结肠低分化腺癌CEA(+)。第十七页，本课件共有
6、101页胃未分化癌CEA(+)。第十八页，本课件共有101页转移性肝细胞性肝癌AFP（+）。第十九页，本课件共有101页卵巢内胚窦瘤AFP(+)。第二十页，本课件共有101页前列腺PSA(+)。第二十一页，本课件共有101页前列腺癌PSA(+)。第二十二页，本课件共有101页甲状腺球蛋白(+)。第二十三页，本课件共有101页（二）间叶组织（软组织）及其肿瘤标记二）间叶组织（软组织）及其肿瘤标记物：物：间叶源性肿瘤：波形蛋白间叶源性肿瘤：波形蛋白（Vimentin）；）；第二十四页，本课件共有101页纤维组织源性肿瘤：纤维瘤、纤维肉瘤，纤维组织源性肿瘤：纤维瘤、纤维肉瘤，恶纤组。恶纤组。抗胰蛋白
7、酶（抗胰蛋白酶（1AT，AAT）抗胰糜蛋白酶（抗胰糜蛋白酶（ACT)，ACT）；）；溶菌酶（溶菌酶（Lysozyme）。）。第二十五页，本课件共有101页肉芽组织Vimentin(+)。第二十六页，本课件共有101页恶纤组AAT(+)。第二十七页，本课件共有101页恶纤组AAT(+)。第二十八页，本课件共有101页恶纤组Lysozyme(+)。第二十九页，本课件共有101页 肌细胞及肌上皮肿瘤：肌瘤、肌肉瘤、肌细胞及肌上皮肿瘤：肌瘤、肌肉瘤、肌上皮瘤。肌上皮瘤。结蛋白（结蛋白（Desmin），），最常用，肌细最常用，肌细胞分化最早的标记；胞分化最早的标记；第三十页，本课件共有101页 肌动蛋白
8、（肌动蛋白（Actin），），属肌丝蛋白，属肌丝蛋白，种亚型分别存在于不同的肌细胞、肌上皮种亚型分别存在于不同的肌细胞、肌上皮细胞。细胞。第三十一页，本课件共有101页 肌球蛋白（肌球蛋白（Myosin），），属肌丝蛋白，属肌丝蛋白，分分型（慢）和型（慢）和型（快）收缩纤维，存型（快）收缩纤维，存在于心肌、横纹肌及平滑肌中，肌动蛋白在于心肌、横纹肌及平滑肌中，肌动蛋白和肌球蛋白均出现在肌细胞发育分化中期。和肌球蛋白均出现在肌细胞发育分化中期。第三十二页，本课件共有101页 肌红蛋白（肌红蛋白（Myoglobin），），是心肌和横是心肌和横纹肌结合氧的肌红蛋白，存在于分化成熟纹肌结合氧的肌红蛋白
9、，存在于分化成熟的横纹肌中。的横纹肌中。第三十三页，本课件共有101页横纹肌Desmin(+)。第三十四页，本课件共有101页舌横纹肌 Desmin(+)。第三十五页，本课件共有101页平滑肌肉瘤Desmin(+)。第三十六页，本课件共有101页平滑肌肉瘤Vimentin(+)。第三十七页，本课件共有101页第三十八页，本课件共有101页第三十九页，本课件共有101页第四十页，本课件共有101页横纹肌肉瘤Desmin(+),APAAP法。第四十一页，本课件共有101页横纹肌肉瘤Myoglobin(+)。第四十二页，本课件共有101页多形性横纹肌肉瘤Myoglobin(+)。第四十三页，本课件共
10、有101页横纹肌肉瘤Actin(+)。第四十四页，本课件共有101页横纹肌肉瘤MSA(+)。第四十五页，本课件共有101页 内皮细胞肿瘤：血管内皮肉瘤内皮细胞肿瘤：血管内皮肉瘤 第第因子相关抗原（因子相关抗原（Factor-related Antigen,）；）；第四十六页，本课件共有101页 荆豆凝集素（荆豆凝集素（Ulex Europaeus1 Lectin,UEA)；200、31、C34 等。等。第四十七页，本课件共有101页肉芽组织因子(+)。第四十八页，本课件共有101页荆豆凝集素UEA-1(+)。第四十九页，本课件共有101页脾血管内皮肉瘤因子(+)。第五十页，本课件共有101页第
11、五十一页，本课件共有101页第五十二页，本课件共有101页骨、软骨和脂肪组织肿瘤：骨、软骨和脂肪组织肿瘤：，Vimentin阳性；阳性；Lysozyme少数阳性。少数阳性。第五十三页，本课件共有101页第五十四页，本课件共有101页梭形细胞型脂肪肉瘤 S-100(+)。第五十五页，本课件共有101页 滑膜及间皮肿瘤：双向分化，无特异性滑膜及间皮肿瘤：双向分化，无特异性标记。标记。Keratin,EMA;Vimentin,FN,AAT,ACT,Lysozyme等均有可能阳性。等均有可能阳性。第五十六页，本课件共有101页上皮型滑膜肉瘤 Keratin(+)。第五十七页，本课件共有101页周围神经
12、肿瘤：周围神经肿瘤：S-100：神经纤维肿瘤，神经鞘肿瘤。神经纤维肿瘤，神经鞘肿瘤。髓基质碱性蛋白（髓基质碱性蛋白（Myelin basic protein,MBP）；）；第五十八页，本课件共有101页 髓鞘相关蛋白（髓鞘相关蛋白（MAG）；）；层粘连蛋白（层粘连蛋白（Laminin）。）。第五十九页，本课件共有101页神经纤维 NF(+)。第六十页，本课件共有101页恶性神经鞘瘤S-100(+)。第六十一页，本课件共有101页第六十二页，本课件共有101页恶性黑色素瘤S-100(+)第六十三页，本课件共有101页（三）淋巴造血组织肿瘤：（三）淋巴造血组织肿瘤：淋巴瘤和白血病。淋巴瘤和白血病。
13、、LCA（Leucocyte Common Antigen，白细胞共同抗原）；白细胞共同抗原）；2、全、全B单抗：单抗：CD19,CD20,CD21,CD22,CD45A,CD45B;3、全、全T单抗单抗:CD2,CD3,CD5,CD7,CD43,CD45RO；第六十四页，本课件共有101页4、T细胞亚群：细胞亚群：CD4（辅助辅助/诱导）诱导）,CD8（抑制）抑制）。5、组织细胞：、组织细胞：CD16,MAC387,Lysozyme；6、-S细胞：细胞：CD15、CD30（Ki-antigen）；7、单核细胞、粒细胞：单核细胞、粒细胞：CD14,CD15。第六十五页，本课件共有101页胃黏膜
14、淋巴滤泡LCA(+)。第六十六页，本课件共有101页胃黏膜淋巴滤泡LCA(+)，高倍。第六十七页，本课件共有101页恶性淋巴瘤LCA(+)。第六十八页，本课件共有101页B细胞淋巴瘤CD20(+)。第六十九页，本课件共有101页B细胞淋巴瘤Kappa(+)。第七十页，本课件共有101页T细胞淋巴瘤CD45RO(+)。第七十一页，本课件共有101页淋巴瘤Lysozyme(+)。第七十二页，本课件共有101页淋巴瘤MAC387(+)。第七十三页，本课件共有101页（四）神经及神经内分泌肿瘤：（四）神经及神经内分泌肿瘤：胶质纤维酸性蛋白（胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidi
15、c protein,GFAP）：胶质细胞、室管）：胶质细胞、室管膜细胞；膜细胞；髓基质碱性蛋白（髓基质碱性蛋白（MBP）：）：少枝少枝细胞；细胞；第七十四页，本课件共有101页神经元特异性烯醇化酶（神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase,NSE）：神经细胞；）：神经细胞；神经微丝（神经微丝（Neurofilament,NF）5.突触素（突触素（Synaptophysin)神经细胞、神经细胞、嗜铬细胞、嗜铬细胞、副神经节细胞、副神经节细胞、APUD 瘤；瘤；第七十五页，本课件共有101页嗜铬素（嗜铬素（Chromogranin）：）：神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤。
16、其它：其它：ACTH、Calcitotin、Gastrin、Glucagon、hGH、Insulin、Serotonin等。等。第七十六页，本课件共有101页大脑组织GFAP(+)。第七十七页，本课件共有101页大脑胶质瘤 GFAP(+)。第七十八页，本课件共有101页大脑胶质瘤 GFAP(+)。第七十九页，本课件共有101页脑小胶质母GFAP(+)。第八十页，本课件共有101页腹主A旁神经节瘤 Syn(+)。第八十一页，本课件共有101页外周原始神经外胚叶肿瘤 Syn(+)。第八十二页，本课件共有101页皮肤 Merkel 癌 NSE(+)。第八十三页，本课件共有101页肾上腺嗜细胞瘤 Cg
17、A(+)。第八十四页，本课件共有101页垂体 ACTH(+)。第八十五页，本课件共有101页垂体 GH(+)。第八十六页，本课件共有101页胃 Gastrin(+)。第八十七页，本课件共有101页胰岛素瘤 Insulin(+)。第八十八页，本课件共有101页甲状腺髓样癌 Cal(+)。第八十九页，本课件共有101页甲状腺髓样癌 Cal(+)，高倍。第九十页，本课件共有101页三免疫组化在肿瘤鉴别诊断上的应用：三免疫组化在肿瘤鉴别诊断上的应用：（一）免疫组织化学在低分化恶性肿瘤（一）免疫组织化学在低分化恶性肿瘤的鉴别诊断：的鉴别诊断：第九十一页，本课件共有101页 分化差恶性肿瘤组织起源的鉴别诊
18、断分化差恶性肿瘤组织起源的鉴别诊断 类类 型型 KER VIM LCA S-100 癌癌 肉瘤肉瘤 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 第九十二页，本课件共有101页（二）免疫组织化学在小细胞恶性肿瘤的鉴（二）免疫组织化学在小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断：别诊断：第九十三页，本课件共有101页 常见小细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断常见小细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断 类类 型型 KER VIM DES/MG LCA S-100 NSE 小细胞癌小细胞癌 /横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 Ewing氏肉瘤氏肉瘤 /恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 小细胞恶黑小细胞恶黑 皮肤皮肤Merkel癌癌 神经母细胞瘤神经母细
19、胞瘤 /第九十四页，本课件共有101页（三）免疫组织化学在梭形细胞恶性肿瘤（三）免疫组织化学在梭形细胞恶性肿瘤的鉴别诊断：的鉴别诊断：第九十五页，本课件共有101页 常见梭形细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断常见梭形细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断 类类 型型 KER VIM DES S-100 MBP F8/CD34 纤维肉瘤纤维肉瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 神经纤维肉瘤神经纤维肉瘤 /血管肉瘤血管肉瘤 梭形细胞癌梭形细胞癌 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 第九十六页，本课件共有101页（四）免疫组织化学在多形性细胞恶性肿（四）免疫组织化学在多形性细胞恶性肿瘤的鉴别诊断：瘤的鉴别诊断：第九十七页，本课件共有1
20、01页 类类 型型 KER VIM DES/MG S-100 LCA AAT/LYS 恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤 多形性横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤 /多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤 /多形性癌多形性癌 /多形细胞性恶淋多形细胞性恶淋 /恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 /常见多形性细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断常见多形性细胞恶性肿瘤免疫组化鉴别诊断 第九十八页，本课件共有101页 四肿瘤预后标记的抗体群：四肿瘤预后标记的抗体群：第九十九页，本课件共有101页 几种肿瘤标记对肿瘤病人的预后意义几种肿瘤标记对肿瘤病人的预后意义 标记物名称标记物名称 免疫组化结果免疫组化结果 预预 后后 Estrog
21、en Receptor(ER)阳性阳性 好好 Progesterone Receptor(PR)阳性阳性 好好 CerbB2(Her2/neu)高度表达高度表达 差差 Cmyc 高度表达高度表达 差差 P53 protein(突变型突变型)高度表达高度表达 差差 nm23 protein 低度表达低度表达 差差 Rb protein 低度表达低度表达 差差 EGFR 阳性阳性 差差 Cathepsin D 高度表达高度表达 差差 PCNA 高指数高指数 差差 PANA(P120,P105)阳性阳性 差差 Ki67 protein 高指数高指数 差差 Brdu（尿嘧啶脱氧核苷）尿嘧啶脱氧核苷）高指数高指数 差差 第一百页，本课件共有101页感感谢谢大大家家观观看看2022/12/8第一百零一页，本课件共有101页