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1、关于免疫标记的应用与评关于免疫标记的应用与评价价第一页，本课件共有70页免疫标记的应用免疫标记的应用n n干细胞的确定CD34/CD38/CD90HPC/PBSC定量分析1.移植治疗的日益普及2.移植门槛的降低3.干细胞采集的确定4.有效干细胞的确定要求(CD34、CD90、CD38等)第二页，本课件共有70页CD34+的分析：未动员前外周血中CD34+细胞14%，CD34+/CD38-细胞1/2500，CD34+/CD38-/CD90+细胞1/10000。各家单抗不同、操作不一，结果难以比较。内毒素、单纯化疗（骨髓抑制）、细胞因子、化疗联合细胞因子等的动员。第三页，本课件共有70页 n n淋
2、巴细胞和NK细胞确定和定量分析n n淋巴细胞分化增殖异常的信号n n淋巴细胞与髓系细胞的鉴别n n混合性白血病和未确定性(型)白血病的诊断n n造血干细胞病变的信号n n疾病的预后判断第四页，本课件共有70页T T细胞标记细胞标记T细胞及其亚群 T祖细胞（pro-T）的表型为CD34+、TdT+、CD10+、CD7+、未成熟T细胞标志CD3、CD4和CD8。在T细胞发育过程中，CD7是最早出现的T细胞标志，且贯穿表达在整个T细胞分化发育过程中。胸腺细胞要分化发育为有功能的成熟T细胞，细胞表面标志需经历一定的变化过程。第五页，本课件共有70页从 CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、
3、TCR-CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-（即CD4、CD8双阴性）CD7+、CD1+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+（即CD4、CD8双阳性），最后发育成CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8-、TCR+和CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8+、TCR+单阳性的两群成熟胸腺细胞，然后进入外周淋巴器官和血液，执行免疫功能。第六页，本课件共有70页但在正常外周血中通常存在CD3+、CD4+、CD8-（TH/TI），CD3+、CD4-、CD8+（TS/TC），CD3+CD4+CD8+和CD3+CD4-CD8-四种表型不同的T细胞，它们分别
4、占T细胞总 数 的 60%70%，20%30%，1%3%，1%10%。前三种表型细胞的TCR主要为TCR，而CD4-CD8-T细胞主要表达TCR，他们都执行细胞免疫功能。第七页，本课件共有70页n nCD2是绵羊红细胞受体和淋巴细胞功能相关抗原-2（LFA-2），表达于人95%T细胞、50%70胸腺细胞和大颗粒淋巴细胞（LGLNK）的表面。CD3是T细胞表面抗原，表达于成熟胸腺细胞、静息和激活的的外周血T细胞，是鉴定T细胞的重要标志，其胞浆和膜CD3是早期和普通型T细胞白血病的主要分型标记。第八页，本课件共有70页n nCD5、CD7是T细胞白血病较特异的标记，也是髓系白血病时最常见的伴随标记
5、。CD15、CD45则是白细胞的共同标记抗体，在淋巴瘤的诊断中有一定的价值。而CD25和CD28主要分布于活化T淋巴细胞表面，为活化T淋巴细胞标志。胸腺细胞、静止T细胞、静止B细胞以及NK细胞表面无表达。主要用于淋巴细胞疾病的免疫分型。外周血淋巴细胞CD25+、CD28+占54%86%第九页，本课件共有70页n n末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）和II类人类白细胞抗原（HLA-DR）的阳性表达对早期T细胞白血病的诊断有重要价值。TCR、的基因重排检测有利于恶性T细胞疾病细胞异常克隆存在的确定。n n另外，8090和95以上的NK细胞表达CD16和CD56。用CD3-CD16+CD56+可定义NK
6、细胞。第十页，本课件共有70页B细胞标记细胞标记 B细胞 B细胞的分化主要分为B祖细胞、前B细胞、未成熟B细胞、成熟B细胞、活化B细胞和浆细胞6个阶段。（1）B祖细胞（pro-B）：此期最早识别的B细胞特异性抗原是CD19，同时表达CD34、细胞核TdT、HLA-DR、CD40、CyCD22。（2）前B细胞（pre-B）：CD34和TdT消失，出现CyCD79、CD10、CD20、CD9、CDw78、CD74，c+（胞浆IgM重链）。第十一页，本课件共有70页 （3）未成熟（早期）B细胞（immature B cell）：CD9、CD10消失，出现 SIgM、CD22。CD20、CD24、CD
7、40、CD72、CD74、CDw78、CD79表达增加。其他新的B抗原CD37、CD2、CDw75、CDw76相继出现。（4）成熟B细胞（mature B cell）：SIgM和IgD同时表达，并出现CR、FcR和丝裂原受体，上述B细胞抗原继续存在。第十二页，本课件共有70页 （5）活化B细胞（activated B cell）：成熟B细胞被抗原或丝裂原刺激后，成为活化B细胞，继之增生和分化。在此过程伴随表达B细胞激活抗原CD23、CD77、CD80、CD86和其他激活相关抗原如CD25、CD26、CD30、CD69、CD70、CD71、CD38等。膜结合型Ig逐渐减少，分泌型Ig逐渐增加，并
8、可发现Ig基因重链类型转换。（6 6）浆浆细细胞胞（plasma plasma cellcell）：激激活活B B细细胞胞进进一一步步分分化化成成为为产产生生抗抗体体的的浆浆细细胞胞，这这时时获获得得PC-1PC-1、PCA-1PCA-1和和CD138CD138浆浆细细胞胞特特异异抗抗原原，CD85CD85表表达达增增加加，CD38CD38抗抗原原再再出出现现。而而SIgSIg和和上上述述B B抗抗原原消消失失。CD79CD79仍仍可可存存在在于于胞质中。胞质中。第十三页，本课件共有70页B细胞上的CD抗原分为：B细胞限制性（特异性）抗原：CD19、CD20、CD21、CD22、CD77 和C
9、D79，它们的表达只限于B细胞上，在鉴别细胞系上是十分重要的标志。B细胞相关性抗原：CD5、CD9、CD10、CD23、CD24、CD37、CD40、CD53、CD72、CD73、CD74、CDw75、CDw76、CDw78、CD81、CD82、CD83、CD84、CD85、CD86、CD124和CD139。而B细胞表面的受体SIg，是B细胞特异性识别抗原的受体，也是B细胞重要的特征标志。第十四页，本课件共有70页n nCD19、CD20、CD21、CD22和CD24都是B细胞白血病和淋巴瘤最常用的标记抗体。对中国人而言，CDl9是特异性和敏感性最高的。CD19是一种早期的、谱系特异的泛B细胞
10、表面抗原，从最早期B细胞前体细胞阶段即表达，持续存在直至B细胞终末阶段，分化为浆细胞时丢失。CD19存在于90外周血、脾脏、淋巴结或扁桃体中的B细胞和近5的骨髓细胞。在造血系统CD19只表达于正常和恶性B细胞。外周血T细胞、单核细胞、粒细胞和血小板表面不表达CD19。CD24对B细胞白血病细胞表达的敏感性接近CD19，且有较高的特异性。CD20和CD22与CD19和CD24有相同的特异性，但敏感性不够，CD20的表达往往伴随性CD19的阳性而出现。第十五页，本课件共有70页n nCD10、TdT都是早期B细胞的标记，其中CD10的表达可出现在90%的B系统ALL的原始细胞上。一般来说，这类白血
11、病患者有超过一半，甚至三分之二以上，在免疫表型中出现淋巴细胞分化的明显不协调，如，CD22阳性与CD10表达同时出现在ALL白血病细胞上。而免疫球蛋白重链（IgH）的基因重排更是B细胞异常克隆性增生的标记。异常增生克隆性T细胞也有15%20%呈现IgH的基因重排。第十六页，本课件共有70页髓系细胞标记髓系细胞标记n n这类抗体包括CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD36、CD45、CD68、CD41、CD42、CD61、CD63和CD117等。这些免疫标记种类繁杂，缺乏特异性和敏感性（与淋巴细胞标记抗体相比）。很多情形下，上述标记也出现在正常的髓细胞表达上。第十七页，本课件
12、共有70页3.3.髓系标记髓系标记 从髓系祖细胞从髓系祖细胞终末分化的成熟细胞终末分化的成熟细胞（粒细胞、单核细胞、血小板和红细胞）间各阶（粒细胞、单核细胞、血小板和红细胞）间各阶段细胞特征性标志还不十分清楚。段细胞特征性标志还不十分清楚。根据粒细胞和单核细胞上的髓系抗原表达试将其大致分为七种类型:（1 1）粒粒细细胞胞和和单单核核细细胞胞上上都都有有较较强强表表达达的的抗抗原原有有：CD13CD13、CDw17CDw17、CD32CD32、CD87CD87、CD88CD88、CD89CD89、CDw92CDw92、CD93CD93、CD156CD156、CD157CD157、CD163CD1
13、63。其其中中CD13CD13在在原原粒粒细细胞胞质质中中表表达达比膜上早，在比膜上早，在AMLAML诊断上十分重要。诊断上十分重要。（2 2）以以粒粒细细胞胞为为主主，但但也也存存在在于于单单核核细细胞胞的的抗抗原原有有：CD15CD15和和CD65CD65。CD65CD65是是特特异异性性髓髓系系抗抗原原，强强表表达达在在成成熟熟粒粒细细胞胞，弱弱表达在单核细胞上。表达在单核细胞上。（3 3）基本表达在粒细胞上的抗原有：）基本表达在粒细胞上的抗原有：CD16bCD16b和和CD66CD66。第十八页，本课件共有70页（4 4）以以单单核核细细胞胞为为主主，但但也也表表达达在在粒粒细细胞胞的
14、的抗抗原原有有：CD14CD14和和CD33CD33。CD14CD14主主要要强强表表达达在在单单核核-巨巨噬噬细细胞胞，弱弱表表达达在在粒粒细细胞胞上上。CD33CD33抗抗原原分分布布只只限限于于造造血血系系统统 内内，表表 达达 在在 髓髓 系系 祖祖 细细 胞胞 CFU-GEMMCFU-GEMM、CFU-GMCFU-GM、CFU-GCFU-G、CFU-MCFU-M以以 及及 相相 应应 的的 白白 血血 病病 细细 胞胞 上上。约约80%AML80%AML原原粒粒细细胞胞表表达达CD33CD33抗抗原原，而而终终末末分分化化的的粒粒细细胞胞CD33CD33抗抗原原弱弱表表达达。CyCD
15、33CyCD33先先于于mCD33mCD33表表达达，故故在在AML-M0AML-M0诊断上诊断上CyCD33CyCD33加加CyCD13CyCD13十分有用。十分有用。（5 5）基本只表达在单核细胞上的抗原有：）基本只表达在单核细胞上的抗原有：CD16CD16、CD64CD64、CD68CD68、CD91CD91、CDw136CDw136和和CD65CD65。CD68CD68是目前是目前发现可靠的检测造血系统内单核发现可靠的检测造血系统内单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞系统的特异标志，用特异标志，用CD68CD68单抗可将单抗可将AML-M1AML-M1M3M3与与AML-M4AML-M4及及A
16、ML-M5AML-M5区别开来。区别开来。第十九页，本课件共有70页（6）造血干、祖细胞抗原有：CD34和CD90。CD34和CD90虽列在髓系抗原中，但都属于造血干、祖细胞抗原。CD34除表达在早期造血干、祖细胞外，还表达在约40%的AML和60%的ALL上，这些CD34+的白血病细胞可能来自具有多系性分化能力的分化不良的前身细胞。（7）其他髓系相关抗原：这些抗原主要存在于其他系细胞上，但在某些髓系细胞上也有表达，如：CD4、CD7、CD9、CD10、CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD38等。第二十页，本课件共有70页巨巨核核细细胞胞系系 在巨核细胞系发育过程中依次出现PPO、
17、CD41a（b/a）、CD41b（b）和CD61（a）、CD42（b）。还可表达CD36（强）。血小板具有丰富的胞内颗粒，正常情况下血小板处于静止状态。目前研制出的抗血小板单抗如CD9、CDw17、CD31、CD36、CD41a、CD41b、CD42a、CD42b、CD61，主要都针对静止的血小板。当血小板被激活时，血小板中颗粒内容物释放，整合到活化的血小板质膜内，成为一些激活抗原，如CD62（P-选择素）、CD63及CD107a和CD107b。红细胞系 血小板血小板GPb GPb（CD36CD36强）、血型糖蛋白强）、血型糖蛋白A A、H H。第二十一页，本课件共有70页4.干祖细胞系CD3
18、4抗原选择性地表达在不成熟的造血干细胞、祖细胞上，是一个阶段特异而非系特异的抗原。多能造血干细胞（CFU-GEMM）和定向造血干细胞（CFU-GM，CFU-Meg、BFU-E、BFU-Eo、CFU-Bas）、T祖细胞（pro-T）、B祖细胞（pro-B）都在CD34+群内。CD34+抗原在早期造血祖细胞内呈高水平表达，随着细胞成熟其表达呈进化性下降，继而消失。目前CD34已作为能识别人类最早造血干、祖细胞的重要标志。现知更早期的干细胞为CD34-。第二十二页，本课件共有70页CD34+、CD38-细胞在形态上缺乏分化特点，是更幼稚、能维持长期造血的启动细胞（LTC-IC）。LTC-IC细胞以C
19、D34+、CD45ROCD45RO+、HLA-DR-为主，多处于G0 0和G1期。期。CD34CD34+、CD38+细胞则大多处于造血细胞则大多处于造血祖细胞阶段，可形成各系造血集落，但不能维持长祖细胞阶段，可形成各系造血集落，但不能维持长期造血。故期造血。故CD38CD38抗原是造血干细胞向多系定向分化抗原是造血干细胞向多系定向分化的标志之一，并随一定的分化过程表达上调。鉴于的标志之一，并随一定的分化过程表达上调。鉴于CD34CD34抗原可以识别出造血干、祖细胞，结合其它相抗原可以识别出造血干、祖细胞，结合其它相关分化抗原的表达可以作为造血细胞不同发育阶段关分化抗原的表达可以作为造血细胞不同
20、发育阶段的标志。如的标志。如CD34CD34+、CD33CD33+细胞群为多能干细胞向髓系定向的标志。CD34+、CD19+多为多能干细胞向多为多能干细胞向B B系定向的祖细胞。而系定向的祖细胞。而CD34CD34+、TdTTdT+、CD10CD10+、CD7+CD7+则被则被认为是向认为是向T T系定向的祖细胞。系定向的祖细胞。第二十三页，本课件共有70页最近发现CD90（Thy-1）是比CD34更早的干、祖细胞标志，故现人们多把CD34-、CD90+，Lin-细胞视为造血干细胞的重要标志。第二十四页，本课件共有70页n nCD15则在分化较好的AML中表达；血型糖蛋白A表达在除红系祖细胞外
21、的红系细胞上，占FABM6患者的40%左右，CD71可弥补血型糖蛋白A的不足，在爆式红系细胞集落形成单位（BFU-E）和红系细胞集落形成单位（CFU-E）阶段的祖细胞亦可表达阳性；CD41、CD42和CD61是常用的原始巨核细胞标记，但CD61往往随CD41、CD42的阳性而表达。另外，CD56作为神经细胞粘附分子（NCAM）通常在NK细胞和T细胞上表达。在13%41%的AML中，CD15表达阳性；在分化的单核细胞和t（8;21）、+8等核型改变时，也呈阳性表达。第二十五页，本课件共有70页n nMPO、HLA-DR、TdT和溶菌酶抗体在髓系细胞上也应用极广。其中，除原始单核细胞白血病、巨核细
22、胞白血病和红系白血病外，其他髓系白血病细胞都有可能阳性；HLA-DR除早幼粒细胞白血病外，其他髓系白血病均可呈阳性；TdT仅表达在极微分化的早期髓系细胞上；溶菌酶可部分弥补CD14、CD36对原始单核细胞的不敏感。第二十六页，本课件共有70页特殊检验的应用特殊检验的应用n n慢淋问题(活化的淋巴细胞标记)n n恶组问题(附带的T/B细胞标记)n n慢性白血病的标记要慎重第二十七页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemian nAcutemyeloidleukaemiawithrecurrentgeneticabnormalitiesn nAcutemyeloidleuka
23、emiawithmultilineagedysplasian nAcutemyeloidleukaemiaandmyelodysplasticsyndrome,therapy-relatedn nAcutemyeloidleukaemianototherwisecategorized第二十八页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia第二十九页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia第三十页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemian nTheblast%isloweredfrom30%(FAB)to20%(WHO)n nMe
24、dianageofonset=60yrsn nIncidence410/100,000n nEtiology第三十一页，本课件共有70页Myeloblasts versus lymphoblasts第三十二页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia第三十三页，本课件共有70页Acute lymphoblastic leukaemia第三十四页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia:cytochemistryMyeloperoxidaseSudanBlackBNon-specificesterasea-naphthylbutyratea-naph
25、thylbutyratea-naphthylacetatea-naphthylacetate第三十五页，本课件共有70页Cytochemistry:MPO第三十六页，本课件共有70页Cytochemistry:NSE第三十七页，本课件共有70页Cytochemistry第三十八页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia:role of immunophenotypingn nDistinctionofminimallydifferentiatedAMLfromacutelymphoblasticleukaemian nRecognitionofAML-M7Recogni
26、tionofAML-M7n nRecognitionofspecificAMLsub-categories(e.gCD56+veAML)n nDiagnosisofbiphenotypicleukaemian nHowever,immunophenotypingisnotmandatoryintypicalcasesofAML,unlikeinALLwhereaphenotypicdiagnosisisneededineverycase第三十九页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia:role of immunophenotyping第四十页，本课件共有70页Pane
27、l of monoclonal antibodies in classification of acute leukaemian nHaemopoieticprecursors:CD34,HLA-DR,Tdt,CD45n nB-lineage:CD19,CD20,CD22,CD79an nT-lineage:CD2,CD3,CD5,CD7n nMyeloid:CD13,CD33,CD117,anti-MPOn nMegakaryocytic:CD41,CD61第四十一页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with recurrent genetic abnorma
28、litiesn nAcutemyeloidleukaemiawitht(8;21)(q22;q22);Acutemyeloidleukaemiawitht(8;21)(q22;q22);AML1/ETOAML1/ETOn nAcutemyeloidleukaemiawithabnormalbonemarrowAcutemyeloidleukaemiawithabnormalbonemarroweosinophilsandinv(16)(p13q22)ort(16;16)(p13;q22);eosinophilsandinv(16)(p13q22)ort(16;16)(p13;q22);CBFC
29、BFb b/MYH11/MYH11n nAcutepromyelocyticleukaemia(AMLwithAcutepromyelocyticleukaemia(AMLwitht(15;17)(q22;q12);t(15;17)(q22;q12);PMLPML/RARRARa aandvariantsandvariantsn nAcutemyeloidleukaemiawith11q23(Acutemyeloidleukaemiawith11q23(MLLMLL)abnormalities)abnormalities第四十二页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia
30、 with t(8;21)(q22;q22);AML1/ETOn nt(8;21)isthecommonesttranslocationinAMLn nAssociatedwithAML-M2morphologyn nTumourmasses(granulocyticsarcoma)第四十三页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22);AML1/ETOn nMorphologyn nLargeblasts,heavilygranulatedn nFrequentAuerrodsn nVariabledysplasiaingran
31、ulocyticseriesn nRarecaseswithblastcount20%n nImmunophenotypen nCD13+CD33+anti-MPO+n nCD19+CD34+CD56第四十四页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO第四十五页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO第四十六页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22);AML1
32、/ETO第四十七页，本课件共有70页Detection of fusion genes by FISH第四十八页，本课件共有70页Detection of fusion genes by FISH第四十九页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22);AML1/ETOn nPrognosisn nGoodresponsetochemotherapyandhighcompleteresponseraten nLongtermdiseasefreesurvivaln nAdversefactorsn nadditionalchromo
33、somalchangese.g.9q-additionalchromosomalchangese.g.9q-n nCD56+veCD56+ve第五十页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or t(16;16)(p13;q22);CBFt(16;16)(p13;q22);CBFb b b b/MYH11/MYH11n nGranuolocyticandmonocyticfeaturesn nAML-M4(acutemyelomonoc
34、yticleukaemia)morphologyn nAbnormaleosinophilswithcoarsebasophilicgranules第五十一页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or t(16;16)(p13;q22);CBFb b b b/MYH11/MYH11第五十二页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or t(16;16)(p13;q22)
35、;CBFt(16;16)(p13;q22);CBFb b/MYH11n nCytochemistryn nAbnormaleosinophilsareCAE+ven nImmunophenotypen nGranulocyticandmonocyticmarkersn nCo-expressionofCD2inblastpopulationn nPrognosisn nFavourable第五十三页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22)or Acute myeloid leukaemia with inv(16)(p13q22
36、)or t(16;16)(p13;q22);CBFt(16;16)(p13;q22);CBFb b/MYH11第五十四页，本课件共有70页Acute promyelocytic leukaemian nAMLwitht(15;17)(q22;q12);PML/RARaandvariantsn nCharacteristicmorphologyn nAssociatedwithdisseminatedintravascularcoagulation第五十五页，本课件共有70页Acute promyelocytic leukaemia第五十六页，本课件共有70页Acute promyelocyti
37、c leukaemia第五十七页，本课件共有70页Acute promyelocytic leukaemian nImmunophenotypen nCD33+CD13+n nHLA-DRandCD34negativen nCo-expressionofCD2andCD9n nGeneticsn nt(15;17)(q22;q12)n nVariants:t(11;17)(q23;q12)PLZF/RARa;t(5;17)(q32;q12)NPM/RARa;t(11;17)(q13;q12)NuMA/RARa第五十八页，本课件共有70页Acute promyelocytic leukaemia
38、第五十九页，本课件共有70页Acute promyelocytic leukaemian nTreatmentn nAll-transretinoicacid(ATRA)n nArsenicforrelapsecasesn nRARavariants:resistanttoATRAn nPrognosisn nFavourablewhentreatedoptimallywithATRAfollowedbyanthracyclines第六十页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with 11q23 abnormalitiesn nInfantleukaemian n
39、TherapyrelatedAMLafterexposuretoDNAtopoisomeraseIIinhibitorsn nAcutemonocyticandmyelomonocyticleukaemian nAssociatedwithMLLrearrangement第六十一页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with multilineage dysplasian nFollowingMDSorMDS/MPDn nWithoutantecedentMDSn nDysplasiain50%ofcellsinatleast2linesn nPoorprogno
40、sis第六十二页，本课件共有70页AML and MDS,therapy relatedn nAlkylatingagentrelatedn nTopoisomerasetypeIIinhibitorrelated第六十三页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia not otherwise categorizedn nEquivalenttoFABclassificationn nAMLminimallydifferentiatedAMLminimallydifferentiatedn nAMLwithoutmaturationAMLwithoutmaturation
41、n nAMLwithmaturationAMLwithmaturationn nAcutemyelomonocyticleukaemiaAcutemyelomonocyticleukaemian nAcutemonoblasticandmonocyticleukaemiaAcutemonoblasticandmonocyticleukaemian nAcuteerythroidleukaemiaAcuteerythroidleukaemian nAcutemegakaryoblasticleukaemiaAcutemegakaryoblasticleukaemian nAcutebasophi
42、licleukaemiaAcutebasophilicleukaemian nAcutepanmyelosiswithmyelofibrosisAcutepanmyelosiswithmyelofibrosisn nMyeloidsarcomaMyeloidsarcoma第六十四页，本课件共有70页AML without maturation第六十五页，本课件共有70页Acute myeloid leukaemia with maturation第六十六页，本课件共有70页Acute monocytic leukaemia第六十七页，本课件共有70页Erythroleukaemia第六十八页，本课件共有70页Acute leukaemia of ambiguous lineagen nMixedmyeloidandlymphoidcharacteristicsn nBiclonal(twoclones)n nBiphenotypic(twocharacteristicsonsameblastcell)第六十九页，本课件共有70页感感谢谢大大家家观观看看08.12.202208.12.2022第七十页，本课件共有70页