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1、鼻咽癌肺癌第一页，本课件共有39页概述概述n是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。n明显的地区性，南方多见明显的地区性，南方多见n男男女，女，4050岁岁n起病隐蔽起病隐蔽n对放疗敏感对放疗敏感第二页，本课件共有39页可能致病因素可能致病因素nEB病毒感染病毒感染n化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等n遗传倾向遗传倾向第三页，本课件共有39页病变病变n部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。n肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。n镜下类型：镜
2、下类型：n鳞状细胞癌：最多见鳞状细胞癌：最多见 -分化性鳞癌：角化型分化性鳞癌：角化型 非角化型非角化型 -未分化性鳞癌：未分化性鳞癌：泡状核细胞癌泡状核细胞癌 未分化小细胞癌未分化小细胞癌 n腺癌腺癌 第四页，本课件共有39页非角化型鳞癌（低分化）第五页，本课件共有39页第六页，本课件共有39页扩散与转移扩散与转移n直接蔓延直接蔓延n向上向上颅底骨质颅底骨质颅内颅内，损伤脑神经，损伤脑神经n向下向下梨状窝、会厌及喉上部梨状窝、会厌及喉上部n向前向前眼眶眼眶n 鼻腔鼻腔n向两侧向两侧耳咽管耳咽管中耳中耳n向后向后颈椎、脊髓颈椎、脊髓n转移：早期：淋巴道转移：早期：淋巴道咽后淋巴结咽后淋巴结颈上
3、深淋巴结颈上深淋巴结 晚期：血道晚期：血道肝、肺、骨肝、肺、骨第七页，本课件共有39页第八页，本课件共有39页 肺癌肺癌（carcinoma of the lung）第九页，本课件共有39页概述概述n是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。n发病率高发病率高n城市人口城市人口农村人口。农村人口。n40岁，男岁，男女，近年女性女，近年女性。n病因病因n大气污染大气污染n吸烟吸烟n职业因素职业因素第十页，本课件共有39页健康人肺吸烟人肺第十一页，本课件共有39页肉眼类型肉眼类型n肺门型肺门型（中央型）：占（中央型）：占60-70%n周围型周围型（结节型）：占（结节型）：占30-
4、40%n弥漫型弥漫型：占：占2-5%新概念：新概念：n早期肺癌早期肺癌n中央型早期肺癌：腔内型中央型早期肺癌：腔内型 管壁浸润型管壁浸润型 n周边型早期肺癌周边型早期肺癌 n隐性肺癌隐性肺癌 第十二页，本课件共有39页第十三页，本课件共有39页中央型肺癌第十四页，本课件共有39页第十五页，本课件共有39页中央型肺癌伴坏死空洞形成第十六页，本课件共有39页第十七页，本课件共有39页第十八页，本课件共有39页第十九页，本课件共有39页镜下类型镜下类型n鳞状细胞癌鳞状细胞癌：最多见。：最多见。50-60%n小细胞癌小细胞癌=小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌 -燕麦细胞癌燕麦细胞癌 10-20%n
5、腺癌腺癌 40%n大细胞癌大细胞癌=大细胞未分化癌大细胞未分化癌 15-20%n腺鳞癌腺鳞癌 10%n肉瘤样癌肉瘤样癌第二十页，本课件共有39页第二十一页，本课件共有39页第二十二页，本课件共有39页燕麦细胞癌燕麦细胞癌 胞体胞体：小，浆少，：小，浆少，短梭形短梭形 或淋巴细胞样；或淋巴细胞样；核核：深，似裸核，：深，似裸核，呈三角形密集；呈三角形密集；排列排列：成群、栅：成群、栅栏栏 状、编织状、假状、编织状、假 菊形团菊形团 EM：神经内分泌：神经内分泌 颗粒。颗粒。第二十三页，本课件共有39页第二十四页，本课件共有39页燕麦细胞癌第二十五页，本课件共有39页燕麦细胞癌第二十六页，本课件共
6、有39页细支气管肺泡癌第二十七页，本课件共有39页第二十八页，本课件共有39页第二十九页，本课件共有39页第三十页，本课件共有39页大细胞癌第三十一页，本课件共有39页扩散和转移扩散和转移n直接蔓延直接蔓延n淋巴道转移淋巴道转移 肺门淋巴结肺门淋巴结 纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型周围型胸膜下淋巴丛胸膜下淋巴丛血性胸水。血性胸水。n血道转移：最常见血道转移：最常见脑、肾上腺、骨。脑、肾上腺、骨。第三十二页，本课件共有39页肺癌侵胸膜第三十三页，本课件共有39页小细胞癌侵神经第三十四页，本课件共有39页第三十五页，本课件共有39页第三十六页，本课件共有39
7、页临床病理联系临床病理联系n呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状n咯血咯血n局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、气管气管食管瘘、食管瘘、上腔静脉综合征上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎、上肢痛或肌肉萎 缩、血性胸水。缩、血性胸水。nHorner综合征综合征=交感神经麻痹综合征交感神经麻痹综合征n副肿瘤综合征副肿瘤综合征n类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮红。类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮红。n肌无力综合征肌无力综合征n类类Cushing综合征综合征n无骨转移的血钙无骨转移的血钙 n肺性骨关节病肺性骨关节病 第三十七页，本课件共有39页第三十八页，本课件共有39页第三十九页，本课件共有39页