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1、医学科研设计与论文撰写导导 言言n n科学研究与科学成果n n循证医学(Evidence-based Medicine)n n资料与文献医医 学学 科科 研研 的的 一一 般般 过过 程程1.原始想法或问题的提出2.研究假设的形成3.科研论证与分析性的文献综述4.科研设计5.实验、观察验证假设6.数据处理与分析7.结果解释8.写作科研论文科研选题科研选题(1)确定研究的主要问题及解决问题的办法,包括确定题目,形成假设,文献论证(综述):n n先进(创新)性、科学性、可行性n n科研假说的形成与特征(科研性、假定性)科科 研研 选选 题题(2)1.确定题目准备工作:经验、文献选题原则:创新(先进
2、)性、科学性、可行性已有的条件和优势:科科 研研 选选 题题(3)2.2.形成假设形成假设假设的特征:科学性、假定性假设的特征:科学性、假定性假设的作用:假设的作用:(1 1)是科研新的起点;)是科研新的起点;(2 2)为科研活动提供方向;)为科研活动提供方向;(3 3)不同假设的争论有利)不同假设的争论有利 于科学的发展。于科学的发展。假设的建立:(假设的建立:(1 1)差异法,()差异法,(2 2)共变法,)共变法,(3 3)类推法,()类推法,(4)4)求同法。求同法。科科 研研 选选 题题(4)3.文献论证(综述)文献检索:(1)检索方法与入口 (2)检索策略与评价 (3)精读与泛读文
3、献评价:(1)科学性、创新性、实用性 (2)筛选文献临临 床床 科科 研研 资资 料料 的的 来来 源源n n1.常规资料:如病案、体检、检验等资料n n2.专门资料:专门因科研目的而收集的资料n n从广义上看,临床资料也包括了这两大类型。临临 床床 科科 研研 设设 计计 的的 常常 见见 方方 案案科科 研研 设设 计计 的的 基基 本本 原原 则则n n随机化原则n n对照原则n n盲法原则n n(均衡、重复原则)科 研 设 计 的 三 个 基 本 要 素n n研究因素(标准化、与影响因素区分)n n研究对象(代表性,纳入与排除标准,样本大小)n n效应(评估)指标(客观、定量、灵敏、特
4、异)利 用 病 案 资 料 作 描 述 性 研 究n n医院内感染率在不同病区的分布描述(case1)n n2002.12002.12全部病案资料n n分病区计算全年医院内感染率n n比较分析各病区间该感染率的差异利 用 病 案 资 料 作 分 析 性 研 究病 例 对 照 研 究 的 基 本 原 理目标人群病例组对照组暴露非暴露暴露非暴露abcdaa+bcc+d结论队 列 研 究 的 基 本 原 理目标人群暴露组非暴露组发病未发病发病未发病abcdaa+bcc+d结论出生缺陷危险因素的病例对照研究(case2)n n2001.1.1以来确诊有出生缺陷的新生儿为病例组n n2001.1.1以来
5、出生无缺陷,同日、同性别的新生儿为对照组n n查阅病案(围产期保健资料),登录相关因素的暴露状态(如X线)n n比较各暴露因素在病例组与对照组之间的差异,作出结论孕妇贫血与出生缺陷的队列研究(case3)n n怀孕期有贫血的产妇为暴露组,无贫血的为对照组n n以婴儿出生时有无先天缺陷为效应观察指标n n比较两组出生缺陷发生率的差异,作出结论利用体检资料作描述性研究n n体检群体疾病患病率分析(case 4)n n组织妇女进行体检组织妇女进行体检n n检出妇女患某病(如宫颈癌)的病人检出妇女患某病(如宫颈癌)的病人n n计算体检妇女宫颈癌的患病率计算体检妇女宫颈癌的患病率 宫颈癌病人数宫颈癌病人
6、数n n宫颈癌的患病率宫颈癌的患病率 100 100 体检妇女总数体检妇女总数婴幼儿群体体检中母乳喂养与营养性贫血的关系研究(case 5)贫血人数贫血人数 正常人数正常人数合计合计母乳喂养母乳喂养 79 79129129 208 208其他喂养其他喂养 66 666464 130 130合计合计145145193193 338 338临床随访资料的队列研究n n低体重出生儿存活情况(生存率)评估(case6)人数人数死亡数死亡数死亡率死亡率()()低体重组低体重组34334316164.664.66正常体重组正常体重组 3433433 30.870.87合计合计68668619192.772
7、.77不同疗法的预后的队列研究(case7)有肢体畸形有肢体畸形 无肢体畸形无肢体畸形 合计合计服用反应停服用反应停 101014142424未服反应停未服反应停 515121434214342148521485合计合计616121448214482150021500利 用 体 检 跟 踪 资 料 作 临 床 试 验n n健康教育干预对儿童龋齿控制的作用研究健康教育干预对儿童龋齿控制的作用研究(case8case8)首次体检龋齿患者正常儿童干预组对照组干预组对照组体 检再次体检龋齿情况比较:1.儿童龋齿病人的情况 2.正常儿童龋齿病人的出现率利 用 常 规 资 料 作 科 研 的 局 限 性n
8、 n常规资料的完整性n n常规资料的可靠性n n资料来源与样本的代表性n n与研究目的的差距专门调查资料与常规资料结合n n体检时增加危险因素问表调查:n n分娩异常与产前检查(case9)(一个特殊人群的病例对照研究)应 注 意 的 问 题n n1.研究结果的推论n n外推范围受研究对象来源的限制外推范围受研究对象来源的限制n n统计学证据(方法、样本含量)统计学证据(方法、样本含量)n n研究设计方案的论证强度研究设计方案的论证强度应 注 意 的 问 题n n2.误差与偏倚的影响n n误差的概念误差的概念n n偏倚的概念及种类偏倚的概念及种类应 注 意 的 问 题n n3.临床科研中偏倚的
9、来源及控制n n选择偏倚选择偏倚n n测量偏倚测量偏倚n n混杂偏倚混杂偏倚课题申请书撰写课题申请书撰写n n背景(研究现况、趋势、意义)n n研究目的n n研究内容n n研究方法与技术路线n n可行性分析与已有基础n n经费预算n n研究人员梯队课题申请渠道课题申请渠道n n国家:863、973、自然科学基金等n n省部:基金项目、重点项目、等n n厅局:卫生厅、中医药管理局、计生委n n地市与单位医 学 论 文 的 撰 写论论 文文 的的 定定 义义 与与 特特 征征n n定义 科研论文(论著)是叙述原始研究成果并按科技界公认的格式写成并发表的书面报告。n n特征n n发表原始研究结果n
10、n以作者的同行们能够重复或检验的方式写就n n在同行易获得的杂志或其他原始文献上发表论论 文文 质质 量量 的的 要要 素素n n研究课题的学术价值:n n创新性,实用性,科学性n n实事求是的评价:n n以事实、客观的数据和有关结果为依据,以科学的态度进行实事求是的总结分析n n精湛的写作技巧n n简明,准确,逻辑,层次,论证,文体,图表等。撰撰 写写 的的 注注 意意 事事 项项n n公认的格式n n语言n n恰当、达意、无华、确切的术语n n按杂志征稿要求写作,包括图表等n n统计分析的一些问题n n选择正确(合适)统计分析方法n n统计结果表述要恰当n n图、表n n文献复习公公 认认
11、 的的 格格 式式n n1.题目 2.作者姓名与第一作者的通讯地址n n3.目录 4.摘要或总结 n n5.关键词、主题词、缩略词 6.导言 n n7.材料与方法 8.结果 n n9.讨论 10.结论n n11.小结或总结 12.致谢n n13.参考文献 14.附录n n15.索引 16.完成论文或投稿日期具具 体体 内内 容容 的的 写写 作(作(1)n n题目n n具体、简洁、确切n n方法:可在论文完成后再写题目n n作者及通讯地址具具 体体 内内 容容 的的 写写 作(作(2)n n摘要:摘要:n n包括目的,方法,结果及结论(或意义)包括目的,方法,结果及结论(或意义)n n关键词:
12、关键词:n n以以IMIM的主题词要求书写的主题词要求书写n n(导言)内容包括:(导言)内容包括:n n为什么要做这一研究(目的)为什么要做这一研究(目的)n n这一研究的重要性(意义)这一研究的重要性(意义)n n这一研究的主要方法及主要结论(可不写)这一研究的主要方法及主要结论(可不写)材材 料料 与与 方方 法法n n包括包括n n对象来源,选择,代表性,数量等对象来源,选择,代表性,数量等n n标本来源,方法,数量等标本来源,方法,数量等n n动物(菌株)种类,品种(性别),数量等动物(菌株)种类,品种(性别),数量等n n试剂、设备的标准、批号、型号等试剂、设备的标准、批号、型号等n n实验条件实验条件n n调查资料的收集方法等调查资料的收集方法等n n资料质量资料质量n n统计分析方法,软件包统计分析方法,软件包n n总原则总原则n n同行根据同行根据“材料与方法材料与方法”的描述,能够重复该研究结的描述,能够重复该研究结果果结结 果果n n数据n n图标,照片(插图)n n文字(阐明结果不加讨论)讨讨 论论n n方法n n实验、观察结果的理论解释n n与过去或他人的结果比较n n注意n n用字明了和精确n n存在问题应直言不讳n n可简要提出今后进一步研究打算参参 考考 文文 献献谢谢 谢谢 大大 家家