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1、四步触诊法四步触诊法&听胎心听胎心产前产前韦桂宾韦桂宾【学习目标】【学习目标】1.掌握四步触诊法的目的掌握四步触诊法的目的2.掌握四步触诊法的检查方法掌握四步触诊法的检查方法3.掌握如何正确听胎心掌握如何正确听胎心【目的】【目的】通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。少。【适应症】【适应症】妊娠妊娠妊娠妊娠 24 24 周以后。周以后。周以后。周以后。【操作前准备】【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风
2、，手要温暖；孕妇排检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。展，腹肌放松。展，腹肌放松。展，腹肌放松。第一步第一步：判断宫底部判断宫底部的胎儿部分的胎儿部分第二步：第二步：明确胎背及明确胎背及胎儿肢体的位置胎儿肢体的位置第三步：第三步：进一步查清是胎头或胎臀进一步查清是胎头或胎臀 并左右并左右推动以确定胎先露是否入盆推动以确定胎先露
3、是否入盆。第四步：第四步：再次核对胎先露部的诊断再次核对胎先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆的程度。是否正确并确定胎先露部入盆的程度。胎心听诊胎心听诊1)1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；听诊；(2)(2)胎心音在靠近胎心音在靠近胎背上方胎背上方的孕妇腹的孕妇腹壁上听得最清楚；壁上听得最清楚；(3)(3)正常胎心率正常胎心率为每分钟为每分钟120-160120-160次；次；听胎心音的部位听胎心音的部位听胎心音注意胎心的频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别 【小结】【小结】1.1.说出四步触诊的注意事项说出四步触诊的注意事项 2.2.四步触诊检查包括哪些检查？四步触诊检查包括哪些检查？3.3.四步触诊的手法及目的四步触诊的手法及目的 Thank you