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1、眼球运动检查与诊断 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望六大眼外肌的特点六大眼外肌的特点内直肌内直肌(medial rectus muscle,MR)(medial rectus muscle,MR)作用作用:内转内转神经支配：动眼神经下支神经支配：动眼神经下支外直肌外直肌(lateral rectus muscle,LR)(lateral rectus muscle,LR)作用作用:外转外转神经支配：外展神经神经支配：外展神经 上直肌上直肌(super
2、ior rectus muscle,SR)(superior rectus muscle,SR)向前、上、外向前、上、外与视轴呈与视轴呈23 23 角角上转、内转、内旋上转、内转、内旋神经支配：动眼神经上支神经支配：动眼神经上支下直肌下直肌(inferior rectus muscle,IR)(inferior rectus muscle,IR)向前、下、外方向前、下、外方视轴呈视轴呈23 23 角角下转、内转、外旋下转、内转、外旋神经支配：动眼神经下支神经支配：动眼神经下支 上斜肌上斜肌(superior oblique muscle,SO)(superior oblique muscle,
3、SO)经滑车反折，向后经滑车反折，向后(上方赤上方赤道后颞侧道后颞侧)与视轴呈与视轴呈5151角角内旋、下转、外转内旋、下转、外转神经支配：滑车神经神经支配：滑车神经 下斜肌下斜肌(Inferior Oblique muscle,IO)(Inferior Oblique muscle,IO)向后、上、外向向后、上、外向与视轴呈与视轴呈5151角角外旋、上转、外转外旋、上转、外转神经支配：动眼神经下支神经支配：动眼神经下支肌肉肌肉 主要作用主要作用 第二作用第二作用 第三作用第三作用MR MR 内转内转 LR LR 外转外转 SR SR 上转上转 内旋内旋 内转内转IR IR 下转下转 外旋外旋
4、 内转内转SO SO 内旋内旋 下转下转 外转外转IO IO 外旋外旋 上转上转 外转外转n n主动肌：起主导作用的肌肉主动肌：起主导作用的肌肉n n拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉n n协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉n n配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组运动定律n nSherington 定律定律n n某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛应的松弛n nHering定律定律n n眼球运动时，两只眼接受的
5、神经冲动是等时和等量的。眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的神经冲动的强弱是由注视眼决定的眼球运动分类n n 单眼运动n n内转内转n n外转外转n n上转上转n n下转下转n n内旋内旋n n外旋外旋单眼运动检查单眼运动检查n n目的目的n n了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况n n检查方法检查方法n n遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球遮闭一眼后，
6、另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位运动是否到位运动是否到位运动是否到位n n判断情况判断情况眼球运动分类n n双眼运动n n同向共同运动同向共同运动n n共同右转共同右转n n共同左转共同左转n n共同上转共同上转n n共同下转共同下转n n同向共同旋转同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋一眼外旋、另眼内旋)眼球运动分类n n双眼运动n n异向共同运动异向共同运动n n辐转辐转n n分开分开n n共同内旋共同内旋n n共同外旋共同外旋n n目的目的n n了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是了解一组配偶肌在各方
7、向运动的协调情况，是否有强弱的变化否有强弱的变化否有强弱的变化否有强弱的变化n n方法方法n n可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱光点变化，以判断配偶肌的强弱光点变化，以判断配偶肌的强弱光点变化，以判断配偶肌的强弱双眼运动检查双眼运动检查眼 位n n安静眼位n n第一眼位n n第二眼位n n第三眼位眼位方向检查n n比较一组配偶肌之间的功能的位置n n垂直肌的配偶关系仅以其垂直作用垂直作用为标准n n依据Hering定律定律眼位检查程序n n
8、观察第一眼位n n从第一眼位向两侧运动，观察内转眼n n向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化n n观察第三眼位的偏斜程度几个有关检查几个有关检查n nAV Patterns TestAV Patterns Testn nParks Three-step TestParks Three-step Testn nBielschowky testBielschowky testCase 1 -V-pattern Esotropia(overaction of IO OU)(overaction of IO OU)Case 2 -LIO PalsyCase 3Case 3 -LSO palsy -LSO palsy (Bielschowky test)Bielschowky test)Case 4 -RIR palsyCase 5 -Third nerve palsy谢谢 谢谢