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1、一氧化碳中毒性脑病影像学表现西安市第一医院西安市第一医院西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科医学影像科医学影像科 惠志强惠志强惠志强惠志强 脑组织脑组织缺血缺血 脑脑血管血管痉挛痉挛 出血及血栓形成出血及血栓形成 脑组织脑组织水水肿肿脑脑白白质质脱髓鞘脱髓鞘l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -基本病理改基本病理改变变低氧血症低氧血症以基底以基底节节最重最重 梗塞、坏死、梗塞、坏死、软软化化CO中毒中毒l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 急性急性COCO中毒中毒 COCO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表
2、影像表现现 急性急性COCO中毒中毒 CT和和MRI主要表主要表现为脑现为脑白白质质内水内水肿肿和和肿胀肿胀 -急性与急性与亚亚急性期双急性期双侧侧大大脑脑白白质质区区脑脑水水肿肿 呈呈长长T1 与与长长T2信号信号 -以以脑脑室周室周围围白白质为质为主主-2-3周开始消退周开始消退 急性急性COCO中毒中毒 常累及常累及 -基底基底节节区：区：苍苍白球，壳核，尾状核白球，壳核，尾状核 -丘丘脑脑、侧脑侧脑室及皮室及皮层层下白下白质质 -胼胝体，皮胼胝体，皮层层，颞颞叶海叶海马马 脑脑白白质质可能比基底可能比基底节节区区对对缺血更敏感缺血更敏感 且具有可逆性，且具有可逆性，继继之出之出现现基底
3、基底节节区病区病变变l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CT主要表现为脑白质主要表现为脑白质内水肿和肿胀内水肿和肿胀CTCT的异常表现以皮层的异常表现以皮层的异常表现以皮层的异常表现以皮层下广泛的白质低密度改变下广泛的白质低密度改变下广泛的白质低密度改变下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低密度及基底节的局灶性低密度及基底节的局灶性低密度及基底节的局灶性低密度为特征为特征为特征为特征 急性急性COCO中毒中毒 急性急性COCO中毒中毒 急性期急性期12h12h时时FLAIRFLAIR示正常示正常DWIDWI
4、序列示顶、额、颞白质高信号序列示顶、额、颞白质高信号ADCADC图示相应部位低信号图示相应部位低信号 提示细胞毒性水肿提示细胞毒性水肿1616天后复查：天后复查：壳核、尾状核出现高信号壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号而顶叶白质无高信号l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 概念：概念：概念：概念：是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后经过数日到数周（
5、约经过数日到数周（约经过数日到数周（约经过数日到数周（约2-60 d2-60 d2-60 d2-60 d）的）的）的）的“假愈期假愈期假愈期假愈期”后后后后出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现的神经系统疾病的神经系统疾病的神经系统疾病的神经系统疾病一般特点一般特点:假愈期假愈期为为其特征性表其特征性表现现 假愈期（假愈期（260260天）患者表面上看似乎病情恢复天）患者表面上看似乎病情恢复 而而实际实际上其病理上其病理变变化仍化仍隐隐匿性匿性发发展展 迟发迟发性性脑脑病与
6、年病与年龄龄密切相关密切相关,中老年中老年发发生率高生率高 COCO中毒程度与中毒程度与迟发迟发性性脑脑病病发发病呈正比病呈正比,中毒重者中毒重者发发病率高病率高l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病急性急性急性急性CO CO 中毒迟发脑病中毒迟发脑病中毒迟发脑病中毒迟发脑病CT CT 阳性发现率为阳性发现率为阳性发现率为阳性发现率为20%60%20%60%CTCT的异常表现以皮层的异常表现以皮层的异常表现以皮层的异常表现以皮层下广泛的白质低密
7、度改下广泛的白质低密度改下广泛的白质低密度改下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低变及基底节的局灶性低变及基底节的局灶性低变及基底节的局灶性低密度为特征密度为特征密度为特征密度为特征CTCT表现：表现：表现：表现：CO CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 双双侧苍侧苍白球白球长长T1、长长T2异常信号异常信号 卵卵圆圆形，直径形，直径1cm，不，不强强化化 -熊猫眼熊猫眼（猫眼征猫眼征）双双侧侧弥漫性，弥漫性，对对称（或不称（或不对对称性）称性）脑脑白白质质脱髓鞘病脱髓鞘病变变 主要累及主要累及侧脑侧脑室旁和半卵园中心室旁和半卵园中心l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现
8、MRIMRI表现：表现：表现：表现：CO CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 男男 3333岁岁，COCO中毒并中毒并迟发脑迟发脑白白质质病病变变l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现双双侧苍侧苍白球白球长长T1 与与长长T2异常信号异常信号 卵卵圆圆形，直径形，直径1cm不不强强化化熊猫眼熊猫眼 CO CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现双双侧苍侧苍白球白球长长T1 与与长长T2异常信号异常信号 卵卵圆圆形，直径形，直径1cm CO CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像
9、表影像表现现l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 侧脑侧脑室前、后角周室前、后角周围围月月晕晕状缺血性脱髓鞘改状缺血性脱髓鞘改变变 呈呈长长T1 与与长长T2-可可长长期存在期存在 1010年前年前COCO中毒史中毒史l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变 -主要累及侧脑室旁和半卵园中心主要累及侧脑室旁和半卵园中心主要累及侧脑室旁和半卵园中心主要累及侧脑室旁和半卵园中心l 一氧化碳中毒性一氧化碳中毒性脑脑病病 -影像表影像表现现 CO中毒中毒迟发迟发性性脑脑病病 Thanks!