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1、劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材劳动法和社会保障法劳动法和社会保障法主编 林 嘉劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第十八章第十八章 工伤保险法工伤保险法第一节 工伤保险与工伤保险法 第二节 工伤认定 第三节 劳动能力鉴定与工伤保险待遇第四节 工伤保险基金第五节 工伤保险争议处理劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第一节第一节 工伤保险与工伤保险法工伤保险与工伤保险法一、工伤保险的概念及特征二、工伤保险的功能三、工伤保险法的基本原则四、工伤保险法的适用范围劳动法和社
2、会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材一、工伤保险的概念及特征概念：工伤保险，又称为职业伤害保险，是指劳动者在工作过程中或者在法定的情形下因工作原因发生事故或因接触职业性有害因素，导致劳动者暂时或长期丧失劳动能力、死亡时，对劳动者本人或其供养亲属提供医疗救治、职业康复、经济补偿等必要物质帮助的一项社会保险制度。特征：1、强制性。2、保障性。3、互济性。4、权利与义务不对等性。5、待遇水平较高。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材理论探讨工伤保险与人身意外伤害保险的区别虽然都是保障人的生命及健康的保险制度，但工伤保险与人身意
3、外伤害保险存在本质的区别，主要体现在：（1）保险的实施方式不同。（2）保险关系的当事人不同。（3）保险的项目和水平不同。（4）保险的管理体制不同。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材二、工伤保险的功能1、保障遭受工伤事故伤害或患职业病的职工获得及时、有效的救济。2、分散用人单位的工伤风险。3、促进工伤预防和职业康复。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材三、工伤保险法的基本原则1、无过失补偿原则2、有利于工伤职工原则3、工伤补偿、工伤预防、职业康复相结合原则劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材
4、 21世纪法学系列教材四、工伤保险法的适用范围1、企业、有雇工的个体工商户及其职工2、国家机关及其工作人员3、事业单位、民间非营利组织及其工作人员劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材 引例退休人员工伤认定案劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第二节第二节 工伤认定工伤认定一、工伤范围二、工伤认定程序劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材一、工伤范围（一）典型工伤情形1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者
5、收尾性工作受到事故伤害的3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的4、患职业病的5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材（二）视同工伤的情形1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五
6、”国家级规划教材 21世纪法学系列教材（三）不得认定为工伤或者视同工伤的情形1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的2、醉酒导致伤亡的3、自残或者自杀的劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材 引例无证驾驶受伤是否属于工伤案首例确认自杀为工伤案劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材二、工伤认定程序（一）工伤认定申请程序1、工伤认定的申请主体（1）职工所在单位。（2）工伤职工或其直系亲属、工会组织。2、工伤认定的申请材料（1）工伤认定申请表。（2）与用人单位存在劳动关系的证明材料。（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。劳动法
7、和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材（二）工伤认定程序1、工伤认定机构我国工伤认定机构是用人单位所在地统筹地区的劳动保障行政部门。2、工伤认定申请的受理3、工伤认定劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第三节第三节 劳动能力鉴定与工伤保险待遇劳动能力鉴定与工伤保险待遇一、劳动能力鉴定二、工伤保险待遇劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材一、劳动能力鉴定劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定委员会根据法定的标准，对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理程度的一种综合评定制度。（一）劳动能力鉴定
8、机构我国劳动能力鉴定机构分为两级：设区的市级劳动能力鉴定委员会和省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会。（二）劳动能力鉴定程序劳动能力鉴定程序一般分为劳动能力鉴定申请程序和劳动能力鉴定程序。（三）劳动能力鉴定结论劳动能力鉴定结论是劳动能力鉴定委员会依据法定的鉴定标准和鉴定程序，对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理程度的等级作出的结论性意见。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材二、工伤保险待遇（一）工伤医疗期间待遇（二）工伤致残待遇（三）配置辅助器具待遇（四）因工死亡待遇（五）特殊情形下的工伤保险待遇（六）停止享受工伤保险待遇情形劳动法和社会保障法 普通
9、高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材 引例杨文伟诉宝二十冶公司人身损害赔偿纠纷案劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第四节第四节 工伤保险基金工伤保险基金一、工伤保险基金的统筹层次 二、工伤保险基金的筹集 三、工伤保险基金的支出劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材一、工伤保险基金的统筹层次工伤保险基金的统筹层次是指工伤保险基金统一筹集、统一管理及统一调剂使用的区域和范围。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材二、工伤保险基金的筹集1、工伤保险基金的构成我
10、国工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。2、工伤保险费率机制工伤保险费率是指工伤保险费的缴纳比例，其高低直接决定了工伤保险基金的规模。我国工伤保险费是根据“以支定收、收支平衡”的原则确定费率。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材三、工伤保险基金的支出（1）工伤保险待遇。（2）劳动能力鉴定费。（3）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材第五节第五节 工伤保险争议处理工伤保险争议处理一、工伤保险争议的类型二、工伤保险争议处理程序劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材一、工伤保险争议的类型（1）用人单位与工伤职工及其直系亲属之间的争议。（2）用人单位与社会保险经办机构之间的争议。（3）工伤职工及其直系亲属与社会保险经办机构之间的争议。（4）工伤认定机构与用人单位、工伤职工及其直系亲属之间的争议。（5）社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构之间发生的争议。劳动法和社会保障法 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 21世纪法学系列教材二、工伤保险争议处理程序1、劳动争议处理程序2、行政复议和行政诉讼程序