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1、-_建设工程竣工验收备案表建设工程竣工验收备案表 白山备注 2.1 备案文号（ ）建设单位*开发有限公司申请备案日期工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积（工程量）3730.8工程地点江北结构层数砖混六层开工日期 竣工验收日期 施工许可证编号220602201111145601工程用途民用施工图审查报告编号 工程造价354勘察单位长春有色勘察设计院资质等级甲级设计单位*新空间建筑设计院资质等级丙级施工单位*建筑工程有限公司资质等级二级监理单位*建设工程监理中心资质等级甲级工程质量监督机构*建设工程质量监督站从业人员姓名专业资格证书等级及编号勘察负责人 岩土07-0003-AY001项目设计人
2、建筑2022200848注册结构师 结构S992200173总监理工程师 工民建22000256取样见证员 工民建05037项目经理 工民建00003310技术负责人 工民建0500487注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份-_白山备表 2.2工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积 （m2）3730.8勘察单位意见 已按勘察报告进行了设计、施工，施工质量符合勘察要求。已按勘察报告进行了设计、施工，施工质量符合勘察要求。（公章） 负责人： 年 月 日设计单位意见已按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。已按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。（公章） 负责人： 年 月 日施
3、工图审查 单位意见（公章）负责人： 年 月 日施工单位意见施工质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评施工质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评 质量达到合格（优良）等级。质量达到合格（优良）等级。（公章）负责人： 年 月 日监理单位意见该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，过到合该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，过到合 格（优良）等级。格（优良）等级。（公章） 负责人： 年 月 日竣工验收意见建设单位意见完成了设计和合同约定内容，质量验收符合要求，同意验收。完成了设计和合同约定内容，质量验收符合要求，同意验收。（公章） 负责人： 年 月 日注：本
4、表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份-_白山备表 2.31、工程竣工报告齐全2、建设工程竣工验收意见表.齐全3、建设工程竣工验收报告齐全4、工程施工许可证齐全5、施工图设计文件审查意见报告书齐全6、施工单位工程质量自检评定报告齐全7、监理单位工程质量评估报告齐全8、勘察设计单位工程质量检查报告齐全9、规划部门验收认可文件齐全10、公安消防环保部门认可或准许使用文件齐全11、建筑节能部门节能验收意见表齐全12、施工单位签署的工程质量保修书齐全13、商品住宅住宅质量保证书和住宅使用说明书 齐全工程竣工验收备案文件目录14、其他备案意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收 讫，文件齐
5、全经手人： 年 月 日备案审查意见：（备案专用案）年 月 日备案经办人备案机构负责人注：本表一式二份，由建设单位填写建设单位一份，备案机构存档一份-_建建 设设 工工 程程 竣竣 工工 报报 告告白山备表 3*建设工程质量监督站：我单位施工的天池花园二期 1 号楼工程现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过项目部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收请你单位组织相关部门给予检查核验特此报告附件：施工单位工程质量自检评定报告项 目 经 理：单位技术负责人： 施工单位（公章）年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日注：本表一式三
6、份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。-_施工单位工程质量自检评定报告施工单位工程质量自检评定报告白山备表 3.1工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积3730.8工程地点江北结构层数砖混六层开工日期201112.11竣工日期2014.11.20单位名称*建筑工程有限公司资质等级二级单位地址清华街 12 号邮编电话1343008646998一、工程项目经理部组织情况一、工程项目经理部组织情况职务姓名专业职称岗位证书编号项目经理*工民建工程师00003310技术负责人*工民建工程师0500487施工员*工民建助工0600167技术员*工民建工程师0500487质检员*工民建助工0500
7、319取样员*工民建助工05037安全员*工民建助工C002556二、分包工程项目、分包单位情况二、分包工程项目、分包单位情况序号工程项目分包单位施工负责人分包合同注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。-_白山备表 3.2序号工程项目分包单位施工负责人分包合同三、工程竣工验收质量检查评定意见三、工程竣工验收质量检查评定意见序号项目内容验评意见1工程质量保证资料（包括检测报告、功能试验资料） 是否齐全并按要求装订成册。工程质量保证资料齐全， 并按要求装订成册。2工程是否达到竣工标准，工程质量是否满足结构安 全和使用功能要求。工程达到竣工标准， 工程质量满足结构安全和使用功
8、能 要求。 3施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是 否已整改完毕，并得到了监理认可。施工过程中，监理和监督机构提出 要求整改问题已整改完毕，并得到 了监理认可。4其他需要说明的情况。四、工程质量综合验收结论四、工程质量综合验收结论合格合格项目经理企业质量负责人企业技术负责人企业法人代表公章年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。-_建建设设工工程程竣竣工工验验收收意意见见表表白山备表 4*建设工程质量监督站：我单位建设的天池花园二期 1 号楼工程，现已按设计文件及合同约定内容全部完成，已具备竣工验收条件拟定于 11 月 25 日在天池花园二期施工现场组织
9、勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进行工程竣工验收，请你站派员参加。附件：1、工程竣工报告（包括施工单位质量自检评定报告）2、工程竣工验收组（拟定）成员名单3、监理单位工程质量评估报告4、施工技术质量保证资料和工程质量评定资料建设单位（公章）年 月 日注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构-_工程竣工验收组（拟定）成员名单工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表 4.1 担任职务姓 名单 位职 务职称组 长副组长成员注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份-_设计单位工程质量检查报告设计单位工程质量检查报告白山备表 4.3工程名称天池花园二期 1 号楼设计使
10、用年限50建筑面积3730.8结构层数砖混六层单位电话3261012单位名称*新空建筑设计院资质证号A222001878单位地址长白山大街规划局五楼单位邮编134300开工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20项次检查内容检查意见通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要 求，是否充分体现了设计意图；是否认可施工单位自检 评定意见通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，充分体现了设计意图；认可施工单位自检评定意见工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计；施 工单位是否认真执行，符合设计要求工程按强制性标准和强制性条文进行工程设计；施工单位认真执行，符合设计要求工
11、程施工过程中，是否认真执行了设计、设计变更通知 单和工程变更技术鉴证；工程实物质量是否与设计文件 相符工程施工过程中，认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量与设计文件相符工程施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如强度 不足、偏差过大、裂缝等） ，是否有设计处理方案，施工 单位是否按设计处理方案进行了处理工程施工过程中，没有发现结构性的质量缺陷，工程是否已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑 节能施工是否符合要求工程已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工符合要求项目负责人注册建筑师注册结构师单位法人代表公章年 月 日注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设
12、计、监督机构各一份-_勘察单位工程质量检查报告勘察单位工程质量检查报告白山备表 4.4 工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积3730.8结构层数砖混六层勘察单位电话0431-85650534勘察单位名称长春有色地勘察设计院资质证号070003-KJ勘察单位地址吉林省长春市同志街 87 号勘察单位邮编1300012开工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20项次检查内容验收意见通过现场全面检查，确认工程质量是否达到勘察成果 文件的要求，是否认可施工单位自检评定意见通过现场全面检查，确认工程质量达到勘察成果文件的要求，认可施工单位自检评定意见是否按强制性标准和强制性条文进行勘察按强制
13、性标准和强制性条文进行勘察工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，是否真 实、准确程提供的工程勘察成果符合合同要求，真实、准确勘察单位是否按建设部建（1999）176 号文件要求参 加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质 量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案勘察单位按建设部建（1999）176 号文件要求参加工程地基基础检验，参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案5工程地基验槽情况是否与本工程地质勘察报告书内容 相符工程地基验槽情况与本工程地质勘察报告书内容相符项目负责人单位技术负责人单位法人代表公章年 月 日注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察
14、、监督机构各一份-_建建设设工工程程竣竣工工验验收收报报告告白山备表 5.1 工程名称天池花园二期 1 号楼竣工验收日期2014.11.20建筑面积（工程量）3730.8结构类型 （层数）砖混六层施工单位*建筑工程有限公司勘察单位*有色勘察设计院设计单位*新空间建筑设计院监理单位*建设工程监理中心开工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20一、工程概况一、工程概况基础类型墙下条形基础主体类别砖混内外墙体砌体结构楼板类别现浇砼屋面防水SBS楼(地)面水泥砂浆内外装饰水泥砂浆门、窗塑钢暖通普通民用给排水普通民用电气普通民用燃气普通民用建筑节能外墙 80 厚聚苯乙烯泡沫板电梯其 他注：本
15、表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份-_白山备表 5.2 二、验收组织情况二、验收组织情况1、参加竣工验收单位：*有色勘察设计院，*新空间建筑设计院，*建筑工程有限公 司，*建设工程监理中心，*建设工程质量监督站，吉林省林业勘察设计研究院，* 开发有限公司，*建设工程管理处，*物业管理处，*保障性住房管理中心2、验收项目内容、执行标准内容：建筑工程标准：国家现行的施工质量验收规范及标准，GB5020-2002，GB50203-2002，GB50207-2002，GB50210-2002，GB50209-2002，GB50204-2002，GB50303-2002，GB502
16、42-2002，GBJ-242-82 等标准。3、竣工验收程序 施工单位先行自检，监理单位组织工程预验收，由建设单位组织相关单位进行竣 工验收。三、工程竣工验收质量技术资料核查情况三、工程竣工验收质量技术资料核查情况序号项 目验收记录验收意见1分部工程 质量评定共 分部，经查 分 部符合标准及设计要求 分 部其中：主体质量： 装饰质量：符合要求注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份-_白山备表 5.3序号项目验收纪录验收意见2工程质量 控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合要求 项符合要求3工程安全 使用功能 测试资料共检查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求
17、 项， 其中：室内空气质量检测 点，符合要求 点有渗漏要求房间 26 间，抽查 10 间，符合要求 10 间排水管道通球试验 26 处，抽查 10 处，符合要求 10 处符合要求4建筑节能共检查 项符合要求 项，经核定符合要求 项符合要求四、各单位（部门）对实物工程质量评价意见四、各单位（部门）对实物工程质量评价意见1、勘察、设计单位评价及验收意见注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份-_白山备表 5.4 2、监理单位评价及验收意见3、建设单位验收意见4、各部门验收意见五、工程竣工验收综合意见五、工程竣工验收综合意见六、遗留问题六、遗留问题注：本表由建设（监理）单位填写
18、，一式两份，建设、备案机构各一份-_白山备表 5.5七、验收人员签字七、验收人员签字验收组职务姓名工作单位职务职称本人签字组 长副组长验收组成员八、验收结论：八、验收结论：建设单位项目负责人：（公章） 建设单位法定代表人：年 月 日注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份-_建设工程竣工验收会议记录建设工程竣工验收会议记录白山备表 5.6 时 间地 点主 持 人记录人工程竣工验收会议记录内容：注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页-_房房 屋屋 建建 筑筑 工工 程程 质质 量量 保保 修修 书书发包人（全称）：*开发有限公司承包人（全称）：*建筑工程有限
19、公司发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法、民用建筑节能条例等有关规定，经协商一致，对天池花园二期 （工程名称）签定工程质量保修书一、工程质量保修范围内容一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：。二、质量保修期二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有
20、关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构为设计文件规定的该工程合理使用年限-_2、屋面、墙体等保温、节能工程为年；3、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；4、装修工程为年；5、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；6、供热与供冷系统为个采暖期、供冷期；7、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；8、其他项目保修期限约定如下：。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起 7 天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。2、发生紧急
21、抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。4、质量保修完成后，由发包人组织验收。5、保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。-_四、保修费用四、保修费用1、本工程质量保修费用为工程结算价格的 %，合计为人民币 万元。2、保修费由工程结算价格中扣留，存入建设单位或质量监督机构银行专用帐户。3、保修费用支出应经施工单位同意或建设行政主管部门、人民法院裁定后按质量缺陷维修所发生费用划款。4、保修期满后，剩余的保修费经建设单位同意后，退还施工承包人。五、其他五、其他1、双方约定的其他工程质量保修事项：2、双方未约定的事宜，按房屋建筑工程质量保修办法规定执行。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限到保修期满。注：承发双方对保修费有争议时，可向建设行政主管部门申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。发包人（公章）： 承包人（公章）：法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：-_年 月 日 年 月 日