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1、后腹腔镜肾上腺手术后腹腔镜肾上腺手术探讨探讨第1页，本讲稿共15页肾上腺中央静脉肾上腺中央静脉l右肾上腺右肾上腺l长度长度 0.515mm 直径直径 27mml与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉l汇入右肾静脉近下腔静脉开口处汇入右肾静脉近下腔静脉开口处l多支肾上腺静脉多支肾上腺静脉第2页，本讲稿共15页肾上腺中央静脉肾上腺中央静脉l左肾上腺左肾上腺l长度长度 1832mm 直径直径 38mml与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉l直接汇入下腔静脉直接汇入下腔静脉l多支静脉多支静脉l与副肾静脉汇合与副肾静脉汇合第3页，本讲稿共15页后腹腔
2、镜下解剖后腹腔镜下解剖第4页，本讲稿共15页后腹腔间隙的建立后腹腔间隙的建立l水囊括张水囊括张l手指分离手指分离l镜鞘分离镜鞘分离第5页，本讲稿共15页体体 位位第6页，本讲稿共15页寻找肾上腺寻找肾上腺第7页，本讲稿共15页显露肾上腺血管显露肾上腺血管第8页，本讲稿共15页显露中央静脉显露中央静脉第9页，本讲稿共15页肽夹处理中央静脉肽夹处理中央静脉第10页，本讲稿共15页整块切除肾上腺及肿瘤整块切除肾上腺及肿瘤第11页，本讲稿共15页第12页，本讲稿共15页左肾上腺瘤切除左肾上腺瘤切除第13页，本讲稿共15页并发症并发症l腹膜损伤腹膜损伤l胸膜损伤胸膜损伤l皮下气肿皮下气肿l高碳酸血症高碳
3、酸血症l出血出血l腹膜后血肿腹膜后血肿l感染感染第14页，本讲稿共15页 小结小结l l沿腰肌表面分离，一直分离至膈肌下的入路较先沿腰肌表面分离，一直分离至膈肌下的入路较先寻找肾脏的入路学习曲线短寻找肾脏的入路学习曲线短 l l可以不用水囊扩张可以不用水囊扩张可以不用水囊扩张可以不用水囊扩张l l肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极电刀或电刀或电刀或电刀或ligasure（血管闭合器）（血管闭合器）（血管闭合器）（血管闭合器）l l 小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤第15页，本讲稿共15页