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1、变态与健康第1页，本讲稿共185页第一节 关于变态心理学人的心理活动的两个方面人的心理活动的两个方面v正常心理活动和异常心理活动正常心理活动和异常心理活动第2页，本讲稿共185页如何正确理解心理活动的正常与异常如何正确理解心理活动的正常与异常v正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形成群体成群体异常群体占人群总体的异常群体占人群总体的13.47%v心理活动的正常和异常有互相转化的可能性心理活动的正常和异常有互相转化的可能性有异常心理活动的个体并不是心理活动完全有异常心理活动的个体并不是心理活动完全异常异常异常部分经过系统治疗可以改善或完全被矫异常部分经过
2、系统治疗可以改善或完全被矫正正v心理活动的正常和异常在人群中会永远并存心理活动的正常和异常在人群中会永远并存第3页，本讲稿共185页第一单元 变态心理学的对象变态心理学的定义变态心理学的定义v变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科象的心理学分支学科第4页，本讲稿共185页变态心理学的对象变态心理学的对象v变态心理的定义变态心理的定义v变态心理的发生变态心理的发生v变态心理的种类变态心理的种类v变态心理各种类的基本性质和特点变态心理各种类的基本性质和特点v变态心理的各种影响因素变态心理的各种影响因素与精神病学的对比与精神病学的对比v研究
3、对象相同研究对象相同v变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复第5页，本讲稿共185页第二单元 学科简史解释心理异常的三个模型解释心理异常的三个模型*v自然与超自然模型自然与超自然模型心理异常是人以外的力量造成的心理异常是人以外的力量造成的两种观点：两种观点：偏离正常的行为是好与恶斗争的反映。面偏离正常的行为是好与恶斗争的反映。面对无法解释、失去理性的行为，人们感到对无法解释、失去理性的行为，人们感到邪恶。一般的治疗方法是与魔鬼和女巫斗邪恶。一般的治疗方法是与魔鬼和女巫斗争争神经
4、错乱是一种自然现象。一般的治疗方神经错乱是一种自然现象。一般的治疗方法是休息、健康且愉快的环境，辅助以洗法是休息、健康且愉快的环境，辅助以洗浴、药膏以及各种服剂浴、药膏以及各种服剂第6页，本讲稿共185页解释心理异常的三个模型解释心理异常的三个模型*v生物学模型生物学模型寻找心理异常的躯体原因寻找心理异常的躯体原因v心理模型心理模型将心理异常放在人际关系和社会背景中分析将心理异常放在人际关系和社会背景中分析第7页，本讲稿共185页早期早期西方变态心理学发端于公元前西方变态心理学发端于公元前400年年v超自然模型的流行超自然模型的流行宗教与世俗权威的影响宗教与世俗权威的影响心理障碍者的古怪行为是
5、魔鬼和女巫引起的心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等第8页，本讲稿共185页早期早期西方变态心理学发端于公元前西方变态心理学发端于公元前400年年v生物模型的创立生物模型的创立天才的推论天才的推论古希腊医生希波克里特古希腊医生希波克里特体液说，有害的体液流入大脑体液说，有害的体液流入大脑歇斯底里、女人、子宫游动位置反射、结歇斯底里、女人、子宫游动位置反射、结婚与阴道熏蒸婚与阴道熏蒸包含了包含了“心理是脑的功能心理是脑的功能”这一现代心理这一现代心理学判断的雏形学判断的雏形第9页，本讲稿共185页早期早期西方变态心理学
6、发端于公元前西方变态心理学发端于公元前400年年v心理模型的先驱心理模型的先驱柏拉图等哲学家：社会文化与学习行为是不柏拉图等哲学家：社会文化与学习行为是不良行为的原因良行为的原因幻想、梦和认知的重要性幻想、梦和认知的重要性第10页，本讲稿共185页超自然模型的瓦解超自然模型的瓦解*v17世纪资产阶级迅速成长世纪资产阶级迅速成长v人性的解放人性的解放v自然科学的出现再一次使心理异常与大脑功能自然科学的出现再一次使心理异常与大脑功能联系了起来联系了起来第11页，本讲稿共185页对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明v生物模型的振兴生物模型的振兴布洛卡发现失语症；帕斯德的布洛卡发现失语症；
7、帕斯德的“细菌理论细菌理论”生物治疗的发展：电击、脑外科、药物生物治疗的发展：电击、脑外科、药物*变态心理学融在精神病学中变态心理学融在精神病学中用唯物的思想对待心理异常用唯物的思想对待心理异常v心理模型的发展心理模型的发展精神分析精神分析行为主义行为主义人本主义人本主义认知因素认知因素第12页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一两个基本命题两个基本命题心理过程主要是潜意识的心理过程主要是潜意识的性冲动是神经病和精神病的重要起因性冲动是神经病和精神病的重要起因第13页
8、，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一五个推断五个推断力必多力必多心理活动的动力是生物本能心理活动的动力是生物本能性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段心理结构：潜意识、前意识和意识；人格心理结构：潜意识、前意识和意识；人格结构：本我、自我、超我（快乐、现实、结构：本我、自我、超我（快乐、现实、道德）道德）三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制是防御机制第14页，本讲稿共185页心理模型对心理
9、异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一三个原因三个原因心理健康的充分必要条件：合理度过性心心理健康的充分必要条件：合理度过性心理发展的每个阶段理发展的每个阶段焦虑体验焦虑体验克制、压抑非理性冲动克制、压抑非理性冲动第15页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一弗洛伊德的历史功绩弗洛伊德的历史功绩在哲学方面坚决抵制宗教思想，支持人本在哲学方面坚决抵制宗教思想，支持人本主义思想主义
10、思想用用“力必多力必多”这一生物本能替代了上帝的这一生物本能替代了上帝的意志意志受到的攻击主要来自宗教受到的攻击主要来自宗教第16页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一来自心理学的批评来自心理学的批评方法论：以临床经验（强迫症和癔病）为方法论：以临床经验（强迫症和癔病）为基础，逻辑演义式地分析心理现象基础，逻辑演义式地分析心理现象理论基础：潜意识，法国精神病医生让内理论基础：潜意识，法国精神病医生让内的的“隐意识观念隐意识观念”神经科学和认知神经科学使心理异常与大神经
11、科学和认知神经科学使心理异常与大脑联系在一起脑联系在一起第17页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v精神分析精神分析生物本能可以是人类心理的动力生物本能可以是人类心理的动力之一之一精神分析理论的替代精神分析理论的替代渐进的替代渐进的替代新精神分析新精神分析革命性的替代革命性的替代现代神经科学的解释现代神经科学的解释第18页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v行为主义行为主义探究反射是心理发展的动力之一探究反射是心理发展的动力之一介入变态心理学的早期记载介入变态心理学的早期记载巴甫洛夫高级神经活动学说
12、的实验巴甫洛夫高级神经活动学说的实验动物试验动物试验高级神经系统功能病理机制高级神经系统功能病理机制临床病人观察临床病人观察解释解释实验性神经症实验性神经症神经症和精神病的区别：神经活动障碍的神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征复杂性或精细性特征神经症和精神病的原因：两个基本神经过神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成程的冲突造成第19页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v行为主义行为主义探究反射是心理发展的动力之一探究反射是心理发展的动力之一行为主义一般技术路线行为主义一般技术路线动物实验动物实验演绎和推论人的心理演
13、绎和推论人的心理再再以人为实验对象，并与动物实验结果相比以人为实验对象，并与动物实验结果相比较较桑代克（美国行为主义）桑代克（美国行为主义）巴甫洛夫巴甫洛夫（苏联行为主义）（苏联行为主义）行为主义的发展与整合行为主义的发展与整合美国行为主义和苏联行为主义的互补美国行为主义和苏联行为主义的互补新行为主义的产生新行为主义的产生斯金纳斯金纳行为主义与现代脑科学的结合行为主义与现代脑科学的结合第20页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v存在存在?-人本主义人本主义个体与群体的矛盾对立统一个体与群体的矛盾对立统一潜能潜能潜能的性质和特点潜能的性质和特点趋向
14、完美趋向完美心理异常的原因心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍潜能趋向完美的特征受到阻碍自我无法实现自我无法实现第21页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现代说明v存在存在?-人本主义人本主义个体与群体的矛盾对立统一个体与群体的矛盾对立统一存在焦虑存在焦虑马斯洛马斯洛存在存在个体的自由、独立性，人的根本个体的自由、独立性，人的根本意义意义责任责任维护自己赖以生存的人类社会维护自己赖以生存的人类社会存在与责任的对立存在与责任的对立存在焦虑（基本焦存在焦虑（基本焦虑）虑）第22页，本讲稿共185页心理模型对心理异常现象的现代说明心理模型对心理异常现象的现
15、代说明v存在存在?-人本主义人本主义个体与群体的矛盾对立统一个体与群体的矛盾对立统一人本主义的性质人本主义的性质一种哲学理论一种哲学理论存在主义哲学的延伸存在主义哲学的延伸反宗教的反宗教的“怀疑怀疑论论”哲学的副本哲学的副本不用任何科学手段证明，假设不用任何科学手段证明，假设-推论推论-解释解释-学说学说第23页，本讲稿共185页第二节 正常心理与异常心理第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理的三大功能正常心理的三大功能v适应环境，健康发展适应环境，健康发展v人际交往，社会运行人际交往，社会运行v认识世界，改造世界认识世界，改造世界异常心理丧失上述功能，破坏人的身、心异常心理丧失上述功能，
16、破坏人的身、心健康健康第24页，本讲稿共185页第二单元 心理正常与心理异常的区分常识性的区分常识性的区分非专业的非专业的v离奇怪异的言谈、思想和行为离奇怪异的言谈、思想和行为v过度的情绪体验和表现过度的情绪体验和表现v自身社会功能不完整自身社会功能不完整v影响他人的正常生活影响他人的正常生活第25页，本讲稿共185页非标准化的区分非标准化的区分v统计学角度统计学角度偏离统计常模偏离统计常模v文化人类学角度文化人类学角度偏离文化习俗偏离文化习俗v社会学角度社会学角度无任何理由对社会准则的破坏无任何理由对社会准则的破坏v精神医学的角度精神医学的角度古怪无效的观念或行为古怪无效的观念或行为v认知心
17、理学的角度认知心理学的角度个体主观上的不适应个体主观上的不适应第26页，本讲稿共185页标准化的区分标准化的区分v医学标准医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴学范畴关键是找到脑部病理生理变化关键是找到脑部病理生理变化行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调失调第27页，本讲稿共185页标准化的区分标准化的区分v统计学标准统计学标准心理特征常态分布心理特征常态分布关键是偏离常态分布平均值的程度关键是偏离常态分布平均值的程度心理异常是相对于平均数而言的心理异常是相对于平均数而言的多以心理测量为工具多以心理
18、测量为工具标准的普遍性是相对的标准的普遍性是相对的偏离常态并不一定被当作异常偏离常态并不一定被当作异常有些特征不是常态有些特征不是常态测量内容受社会文化影响测量内容受社会文化影响第28页，本讲稿共185页标准化的区分标准化的区分v医学标准医学标准v统计学标准统计学标准v内省经验标准内省经验标准病人内省经验病人内省经验观察者内省经验观察者内省经验具有很大主观性，经验不同标准会不同具有很大主观性，经验不同标准会不同v社会适应标准社会适应标准是否根据社会要求和道德规范行事是否根据社会要求和道德规范行事第29页，本讲稿共185页心理学的区分心理学的区分“病与不病病与不病”三原则三原则v主观世界与客观世
19、界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则正常心理和行为在形式和内容上与客观环境正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性保持一致性两个包含在此原则下的精神科临床标准两个包含在此原则下的精神科临床标准自知力自知力对自身状态的反映错误；对自身状态的反映错误；“自自我认知我认知”与与“自我现实自我现实”的统一性丧失的统一性丧失现实检验能力现实检验能力认知与客观现实的一致认知与客观现实的一致性是判断主客观是否统一的前提性是判断主客观是否统一的前提第30页，本讲稿共185页心理学的区分心理学的区分“病与不病病与不病”三原则三原则v内在协调性原则内在协调性原则各种心理过程协调一致，形成统一体各种
20、心理过程协调一致，形成统一体心理过程一致性破坏，表现出异常状态心理过程一致性破坏，表现出异常状态第31页，本讲稿共185页心理学的区分心理学的区分“病与不病病与不病”三原则三原则v人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则人格一旦形成就具有相对稳定性人格一旦形成就具有相对稳定性在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题坏提示心理活动出现了问题第32页，本讲稿共185页第三节 常见异常心理的症状了解症状的目的了解症状的目的v精神科医生精神科医生诊断、治疗精神障碍诊断、治疗精神障碍v心理咨询师心理咨询师鉴别精神障碍、转诊鉴别精神障碍、转诊v精
21、神障碍精神障碍神经症以上的障碍，含人格神经症以上的障碍，含人格变态变态第33页，本讲稿共185页对精神病患者的心理咨询和治疗对精神病患者的心理咨询和治疗v辅助性的辅助性的v有条件的有条件的经系统临床治疗病理性症状缓解或基本消失经系统临床治疗病理性症状缓解或基本消失以后以后主要目标是社会功能康复和预防复发主要目标是社会功能康复和预防复发必须密切配合精神科医生一起实施必须密切配合精神科医生一起实施第34页，本讲稿共185页第一单元 认知障碍感知障碍感知障碍v感觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉过敏对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降性下降多见于神经症或感染后虚弱状
22、态多见于神经症或感染后虚弱状态?感觉减退感觉减退对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高增高多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病神经系统器质性疾病?第35页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v感觉障碍感觉障碍内感性不适内感性不适躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感感多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症脑外伤综合症?第36页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍错觉错觉患者的错觉不能接受现实检验患者的错觉不能
23、接受现实检验?幻觉幻觉无对象性的知觉，感知到的形无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状要的精神病性症状根据感受器官根据感受器官听、视、嗅、味、听、视、嗅、味、触、内脏性触、内脏性根据体验来源根据体验来源真性、假性真性、假性根据特殊条件根据特殊条件功能性、思维鸣响、功能性、思维鸣响、心因性心因性第37页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据感受器官根据感受器官听、视、嗅、味、听、视、嗅、味、触、内脏性触、内脏性幻听幻听多见于精神分裂症；器质多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍性、心因性、
24、功能性精神障碍A.言语性：命令性言语性：命令性?、评论性、评论性?、争论、争论性性B.非言语性非言语性?第38页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据感受器官根据感受器官听、视、嗅、味、听、视、嗅、味、触、内脏性触、内脏性幻视幻视可见于精神分裂症、脑器可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者质性疾病和高热患者?幻嗅幻嗅常见于精神分裂症，也可常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤见于颞叶癫痫或肿瘤幻味幻味主要见于精神分裂症主要见于精神分裂症第39页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据感受器官根据感受器官听、视、嗅、味、听、视、嗅、味、触、内
25、脏性触、内脏性幻触幻触常见于精神分裂症和癫痫常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍等脑器质性精神障碍内脏性幻觉内脏性幻觉躯体内有性质明确、躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作分裂症或严重抑郁症发作?第40页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据幻觉体验的来源根据幻觉体验的来源真性、假性真性、假性真性幻觉：真性幻觉：A.幻觉形象不仅位于外部空间，而且幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得直接通过本人的器官获得B.病人常坚信不移，并有相应的情绪病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为反应和行为
26、第41页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据幻觉体验的来源根据幻觉体验的来源真性、假性真性、假性假性幻觉假性幻觉A.形象一般轮廓不清、不够鲜明生动形象一般轮廓不清、不够鲜明生动B.形象并不位于外部空间，以表象的形象并不位于外部空间，以表象的形式存在与人脑内形式存在与人脑内C.形象不是通过感官获得形象不是通过感官获得D.多见于意识清晰状态的病人，较真多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见性幻觉少见?第42页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据幻觉产生的特殊条件根据幻觉产生的特殊条件功能性、功能性、思维鸣响、心因性思维鸣响、心因性功能性幻觉
27、功能性幻觉A.在某个感觉器官处于功能活动状态在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉的同时出现的幻觉B.与正常知觉同时出现，互不融合与正常知觉同时出现，互不融合?C.见于精神分裂症，有时见于气功所见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍致精神障碍或其他精神障碍第43页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍幻觉幻觉根据幻觉产生的特殊条件根据幻觉产生的特殊条件功能性、功能性、思维鸣响、心因性思维鸣响、心因性思维鸣响思维鸣响A.能听到自己所思考的内容能听到自己所思考的内容B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症第44页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v知觉障碍知觉障碍
28、幻觉幻觉根据幻觉产生的特殊条件根据幻觉产生的特殊条件功能性、功能性、思维鸣响、心因性思维鸣响、心因性心因性幻觉心因性幻觉强烈的精神刺激引发的幻觉，内容强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系与精神刺激因素有密切联系仅仅见于应激相关精神障碍、癔病仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等等第45页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v感知综合障碍感知综合障碍在感知某一现实事物时，整体正确，局在感知某一现实事物时，整体正确，局部不符的感知部不符的感知种类种类视物变形症视物变形症?视物显大症视物显大症视物显小症视物显小症第46页，本讲稿共185页感知障碍感知障碍v感知综合障碍感知综合障碍种类种类非
29、真实感非真实感周围事物象布景，人物象油画，无周围事物象布景，人物象油画，无生机生机可见于抑郁症、神经症和精神分裂可见于抑郁症、神经症和精神分裂症症窥镜症窥镜症认为自己的模样发生了变化认为自己的模样发生了变化可见于精神分裂症、脑器质性精神可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍障碍第47页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍思维奔逸思维奔逸兴奋性的，思维活动量增加和联想速兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快度加快多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作狂发作?第48页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想
30、障碍联想障碍思维迟缓思维迟缓抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝思考吃力、反应迟钝多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作郁发作第49页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍思维贫乏思维贫乏内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢反应或简单，但语速并不减慢多见于精神分裂症或器质性精神障碍多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状痴呆症状思维松弛或思维散漫思维松弛或思维散漫联想松弛、内容涣散、答非所问联想松弛、内容涣散、答非所问可见
31、于精神分裂症早期可见于精神分裂症早期?第50页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍破裂性思维破裂性思维联想内容缺乏内在意义上的连贯性和联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚拌，但意识清楚精神分裂症特征性的思维联想障碍之精神分裂症特征性的思维联想障碍之一一?第51页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍思维不连贯思维不连贯症状类似于破裂性思维，但意识障碍症状类似于破裂性思维，但意识障碍多见于脑器质性和躯体疾病所致精神多见于脑器质性和躯体疾病所致
32、精神障碍有意识障碍时障碍有意识障碍时思维中断思维中断无意思障碍和明显外界干扰时的思维无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感过程短暂中断，有明显的不自主感多见于精神分裂症多见于精神分裂症?第52页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍思维插入思维插入突然出现与主题无关的意外联想，被突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主插入的主题明显不自主多见于精神分裂症多见于精神分裂症思维被夺思维被夺突然认为自己的思想被外力掠夺，被突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主掠夺的主题明显不自主多见于精神分裂症多见于精神分裂症第
33、53页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍联想障碍联想障碍思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）非意愿的思潮大量强制性涌现，思维非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配完全不受自己意愿支配多见于精神分裂症，也可见于脑器质多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍性精神障碍病理性赘述病理性赘述谈话过程有很多不必要的细节，自认谈话过程有很多不必要的细节，自认为比不可少为比不可少多见于脑器质性精神障碍多见于脑器质性精神障碍?第54页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍病理性象征性思维病理性象征性思维正常人的象征
34、性思维是约定俗成，可正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的理解的思维逻辑障碍时，主动用普通概念或思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆现实混淆多见于精神分裂症多见于精神分裂症?第55页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维形式障碍思维形式障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍语词新作语词新作自己创造文字、图形或符号，并赋予自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义特殊含义多见于精神分裂症多见于精神分裂症?逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维思维联想过程中逻辑性的明显障碍，思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服坚持己见，不可说服多见
35、于精神分裂症多见于精神分裂症?第56页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想脱离现实的病理性思维，违背思维逻辑脱离现实的病理性思维，违背思维逻辑且不能纠正且不能纠正按内容分按内容分关系妄想关系妄想A.把实际与己无关的事情认为有关把实际与己无关的事情认为有关B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症?第57页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分被害妄想被害妄想A.坚信周围有人对他监视、打击、陷害、坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等投毒等B.多见于精神分裂症和偏执性精神病多见于精神分裂症和偏执性精神病?特殊意义妄想特殊意
36、义妄想A.认为周围人的言行和平常举动与己有认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象关，且有特殊含义，较抽象B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症第58页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分夸大妄想夸大妄想A.夸大自己的财富、地位、能力、权利、夸大自己的财富、地位、能力、权利、B.见于情感性精神障碍躁狂发作、精神见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍分裂症和脑器质性精神障碍？第59页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分自罪妄想（罪恶妄想）自罪妄想（罪恶妄想）A.毫无根据
37、地认为自己犯了严重错误和毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行罪行B.见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症见于精神分裂症？第60页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分疑病妄想疑病妄想A.毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正复医学验证不能纠正B.多见于精神分裂症，也可见于更年期多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍和老年精神障碍？嫉妒妄想嫉妒妄想A.坚信配偶不忠，想方设法找证据坚信配偶不忠，想方设法找证据B.多见于精神分裂症、酒精中毒精神障多见于精神分裂症
38、、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍碍、更年期精神障碍？第61页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分钟情妄想钟情妄想A.坚信某异性对自己产生了爱情坚信某异性对自己产生了爱情B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症？内心被披露感（被洞悉感）内心被披露感（被洞悉感）A.认为内心想法或隐私未经言语文字表认为内心想法或隐私未经言语文字表达别人就知道了达别人就知道了B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症？第62页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分物理影响妄想物理影响妄想A.认为自己的思维、情感、意志行为活认为自己的
39、思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主操纵；不能自主B.多见于精神分裂症多见于精神分裂症？第63页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按来源及与其他精神病症状关系分按来源及与其他精神病症状关系分原发性妄想原发性妄想突发、难理解突发、难理解A.突发性妄想：妄想产生非常突然，找突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释不到任何心理学上的解释B.妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义妄想性意义C.妄想心境：突然对熟悉环境有不祥感妄想心境：突然对熟悉环境有不祥感
40、D.原发性妄想是精神分裂症的特征性症原发性妄想是精神分裂症的特征性症状状第64页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想按内容分按内容分按来源及与其他精神病症状关系分按来源及与其他精神病症状关系分继发性妄想继发性妄想A.以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；或在某些妄想的基础上产生的妄想；或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想另外一种妄想B.可见于多种精神疾病可见于多种精神疾病第65页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想强迫观念强迫观念一种
41、观念或概念反复出现，明知不必要甚一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念常伴随强迫动作常伴随强迫动作要注意与强制性思维鉴别要注意与强制性思维鉴别强迫观念多见于强迫症；强制性思维多见强迫观念多见于强迫症；强制性思维多见于精神分裂症于精神分裂症?第66页，本讲稿共185页思维障碍思维障碍v思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想超价观念超价观念在意识中占主导地位的错误观念在意识中占主导地位的错误观念虽常有一定事实
42、基础，但片面，有强烈感虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，不能自拔，影响行为情色彩，不能自拔，影响行为多见于人格障碍和心因性精神障碍多见于人格障碍和心因性精神障碍第67页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v注意障碍注意障碍判断是否对周围环境的意识障碍的重要指标判断是否对周围环境的意识障碍的重要指标注意减弱注意减弱兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力响记忆力多见于神经衰弱症状群、脑器致性精神障多见于神经衰弱症状群、脑器致性精神障碍及意识障碍碍及意识障碍注意狭窄注意狭窄注意范围显著缩小，主动注意减弱注意范围显著缩小，主动注
43、意减弱见于有意识障碍时，也可见于激情状态、见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍者专注状态和智能障碍者第68页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强病前不能够并且不重要的事情都回忆起来病前不能够并且不重要的事情都回忆起来见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态也可见于偏执状态？记忆减退记忆减退远、近记忆力减退远、近记忆力减退主要见于脑器质性病变主要见于脑器质性病变？第69页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v记忆障碍记忆障碍遗忘遗忘顺行性遗忘顺行性遗
44、忘逆行性遗忘逆行性遗忘心因性遗忘心因性遗忘错构错构错误的回忆错误的回忆多见于脑器质性疾病多见于脑器质性疾病第70页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v记忆障碍记忆障碍虚构虚构将过去没有发生过的事情说成确有其事；将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，因而虚构内容经常常伴有严重记忆障碍，因而虚构内容经常变化，并且易受暗示的影响变化，并且易受暗示的影响多见于脑器质性疾病多见于脑器质性疾病柯萨可夫综合征（遗忘综合征）柯萨可夫综合征（遗忘综合征）同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍障碍多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑多
45、见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病器质性精神病第71页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v智能障碍智能障碍精神发育迟滞精神发育迟滞智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人人原因：先天、围产期、生长发育成熟前，原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素泌异常或缺氧等因素？第72页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v智能障碍智能障碍痴呆痴呆一种综合征一种综合征智能下降智能下降后天获得知识丧失后天获得知识丧失工作和学习效率下
46、降或丧失，甚至生工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理活不能自理伴有精神和行为异常：思维贫乏、情伴有精神和行为异常：思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等向活动亢进等第73页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍v智能障碍智能障碍痴呆痴呆一种综合征一种综合征意识清楚情况下，由后天原因造成的智能意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损明显受损绝大多数是脑器质性质的，与假性痴呆的绝大多数是脑器质性质的，与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起）鉴别（由心理应激引起）？第74页，本讲稿共185页注意、记忆与智能障碍注意、记忆与
47、智能障碍v自知力障碍自知力障碍自知力自知力对自身精神病态的认识和批判能力对自身精神病态的认识和批判能力认识到不适、主动叙述、要求治疗认识到不适、主动叙述、要求治疗神经症患者通常自知力完整神经症患者通常自知力完整精神障碍进程中的表现精神障碍进程中的表现随精神病病情进展，会出现自知力完全丧随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失（无自知力）失（无自知力）随病情改善，逐渐恢复随病情改善，逐渐恢复是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标及疗效的重要指标第75页，本讲稿共185页第二单元 情感障碍以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍v情感高涨
48、情感高涨自诉心里高兴、如同过节自诉心里高兴、如同过节表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力易恢复、行为有感染力思维奔逸、情感高涨、动作增多同时存在思维奔逸、情感高涨、动作增多同时存在躁狂状态；多见于情感性精神障碍躁狂发躁狂状态；多见于情感性精神障碍躁狂发作作？第76页，本讲稿共185页以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍v情感低落情感低落自诉精力不足、失眠或睡眠过多自诉精力不足、失眠或睡眠过多表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企失、自我评价低、自信
49、心不足、可有自杀企图和行为图和行为思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在抑郁状态；多见于情感性精神障碍抑郁发抑郁状态；多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍碍？第77页，本讲稿共185页以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍v焦虑焦虑在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除解也不能消除常伴有自主神经系统功能紊乱症状常伴有自主神经系统功能紊乱症状严重的急性焦虑发作严
50、重的急性焦虑发作惊恐发作惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍多见于焦虑症、惊恐障碍？第78页，本讲稿共185页以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍v恐怖恐怖正常情况，一种基本情绪，伴有自主神经功正常情况，一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解能紊乱症状，可被他人理解异常情况，明知没有必要，却无法摆脱对特异常情况，明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离后随即消定情境或事物的恐怖体验，而脱离后随即消失失多见于恐怖症多见于恐怖症第79页，本讲稿共185页以性质改变为主的情感障碍以性质改变为主的情感障碍v情感迟钝情感迟钝对能引起鲜明情感反应的事情反应平淡缺乏对能