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1、化工工业防毒技术化工工业防毒技术第1页，本讲稿共68页第四章第四章 4-1工业毒物的分类及毒性工业毒物的分类及毒性4-2 工业毒物的危害及危险源工业毒物的危害及危险源4-3 急性中毒的现场救护急性中毒的现场救护 4-4 综合防毒措施综合防毒措施 第2页，本讲稿共68页教学目的:1 1、掌握常见工业毒物的分类、评价、危险源、掌握常见工业毒物的分类、评价、危险源 2 2、掌握化工企业生产中常见的几种突发事件及处理。3 3、以氯碱生产企业为例、以氯碱生产企业为例,掌握其生产过程中常见的掌握其生产过程中常见的化学中毒与急救办法。化学中毒与急救办法。4 4、介绍GB 2890-1995GB 2890-1
2、995、GBZ 2-2002（中华人民共（中华人民共和国国家职业卫生标准和国国家职业卫生标准 ）。）。第3页，本讲稿共68页4-1工业毒物的分类及毒性一、工业毒物及其分类1、工业毒物与职业中毒、工业毒物与职业中毒：工业生产中接触到的毒物主要是化学工业生产中接触到的毒物主要是化学物质，称为工业毒物或生产性毒物。物质，称为工业毒物或生产性毒物。在生产过程中由于接触化学毒物而引在生产过程中由于接触化学毒物而引起的中毒称为职业中毒。起的中毒称为职业中毒。第4页，本讲稿共68页2、工业毒物的分类（1 1）粉尘：飘浮于空气中的固体颗粒）粉尘：飘浮于空气中的固体颗粒 （2 2）烟尘：烟雾或烟气）烟尘：烟雾或
3、烟气 （3 3）雾：悬浮于空气中的微小液滴）雾：悬浮于空气中的微小液滴 （4 4）蒸气：液体蒸发或固体物料升华而形成）蒸气：液体蒸发或固体物料升华而形成 （5 5）气体：生产场所温度、气压条件下散发于空气中）气体：生产场所温度、气压条件下散发于空气中的气态物质。的气态物质。第5页，本讲稿共68页 中毒是氯碱生产中最大的危险有害因素，电中毒是氯碱生产中最大的危险有害因素，电解盐水以及液氯工段都存在着大量的氯气，泄解盐水以及液氯工段都存在着大量的氯气，泄漏后会致人中毒。液氯工段如果发生爆炸泄漏，漏后会致人中毒。液氯工段如果发生爆炸泄漏，则中毒事故后果更为严重。则中毒事故后果更为严重。内蒙海吉氯碱厂
4、内蒙海吉氯碱厂国内第二家本国内第二家本体法体法PVC生产企业生产企业4-2 工业毒物的危害与危险源第6页，本讲稿共68页火灾和爆炸 饱和食盐水电解时产生易燃、易爆的氢气。氢饱和食盐水电解时产生易燃、易爆的氢气。氢气和氯气合成氯化氢时，如果配比不当或其他气和氯气合成氯化氢时，如果配比不当或其他异常情况时，可能发生火灾爆炸。同时由于装异常情况时，可能发生火灾爆炸。同时由于装置中存在有毒的氯气及氯化氢气体，发生火灾置中存在有毒的氯气及氯化氢气体，发生火灾爆炸时则可能会连带发生有毒气体的泄漏。在爆炸时则可能会连带发生有毒气体的泄漏。在液氯工段，存在因三氯化氮富集发生爆炸及其液氯工段，存在因三氯化氮富集
5、发生爆炸及其他设备爆炸的危险。他设备爆炸的危险。第7页，本讲稿共68页氯气泄漏氯气泄漏京沪高速路车祸致液氯泄漏周边村镇27人死亡2007年年3月月29日日18时时50分，江苏省分，江苏省淮安市境内，一辆山东装有液氯危淮安市境内，一辆山东装有液氯危险品的运输车，行至京沪高速公路险品的运输车，行至京沪高速公路上行线上行线103KM处，与一辆货车相撞，处，与一辆货车相撞，导致运输车侧翻液氯泄漏。截止导致运输车侧翻液氯泄漏。截止3月月31日日8时，此事故已造成时，此事故已造成28人中毒死人中毒死亡。亡。液氯严禁跨省销售！液氯严禁跨省销售！第8页，本讲稿共68页灼伤灼伤 生产中存在着大量的盐酸、烧碱及浓
6、硫酸，都具有强腐蚀性，一旦发生泄漏，可能造成化学性灼伤。此外，盐酸合成炉、碱液蒸发器及各类加热器壁温较高；盐酸合成炉中出来的氯化氢气体及加热蒸汽温度较高，可能会造成高温灼伤或烫伤事故。同时会连带发生中毒事故。第9页，本讲稿共68页 触电 电解工段电解槽连接铜电解工段电解槽连接铜排均是裸露的，电解操作时排均是裸露的，电解操作时直流电负荷很大，在电解操直流电负荷很大，在电解操作及检查过程中，如缺乏必作及检查过程中，如缺乏必要的安全措施或违章操作，要的安全措施或违章操作，就非常容易发生电灼伤、电就非常容易发生电灼伤、电击等触电事故，严重时会使击等触电事故，严重时会使人触电身亡。人触电身亡。第10页，
7、本讲稿共68页噪声 生产装置中的压缩机、泵、喷射泵等设备，会产生较高的噪声。高压蒸汽的气体放空、管道振动等将产生额外的噪声危害。第11页，本讲稿共68页高处坠落 有时需要在各种塔、炉、高位槽等高处操作、巡检和维修作业，如不采取防护措施或防护措施不到位，可能会发生高处坠落伤害事故。南通江山农药股份公司南通江山农药股份公司以生产经以生产经营农药、树脂、氯碱及精细营农药、树脂、氯碱及精细 化工产化工产品为主的企业品为主的企业第12页，本讲稿共68页化工生产过程的“三废”与毒害 如氯碱生产过程产生大量如盐泥废渣，其组成、如氯碱生产过程产生大量如盐泥废渣，其组成、如氯碱生产过程产生大量如盐泥废渣，其组成
8、、如氯碱生产过程产生大量如盐泥废渣，其组成、排放量与原盐杂质含量及生产工艺有很大关系，排放量与原盐杂质含量及生产工艺有很大关系，排放量与原盐杂质含量及生产工艺有很大关系，排放量与原盐杂质含量及生产工艺有很大关系，一般每生产一般每生产一般每生产一般每生产1 1吨烧碱会产生吨烧碱会产生吨烧碱会产生吨烧碱会产生404060 kg(干基干基干基干基)的盐的盐泥。某些化工厂废渣中含有二恶英成分，二恶泥。某些化工厂废渣中含有二恶英成分，二恶英的最大危害是具有不可逆的英的最大危害是具有不可逆的“三致三致三致三致”毒性，毒性，即致畸、致癌、致突变。现在大多数厂家，尤即致畸、致癌、致突变。现在大多数厂家，尤其是
9、中小型氯碱厂，都没有进行有效的治理，其是中小型氯碱厂，都没有进行有效的治理，未经处理的盐泥有的在厂内外堆存，有的排入未经处理的盐泥有的在厂内外堆存，有的排入厂区附近水域，造成严重污染。厂区附近水域，造成严重污染。第13页，本讲稿共68页危险源危险源(扩展内容扩展内容)一、如何进行危险源辨识 危险源辩识方法危险源辩识方法危险源辩识方法危险源辩识方法安全检查表法安全检查表法 为系统地辨识和诊断某一系统的安全状况而事先拟为系统地辨识和诊断某一系统的安全状况而事先拟为系统地辨识和诊断某一系统的安全状况而事先拟为系统地辨识和诊断某一系统的安全状况而事先拟好的问题清单。结合流程，依据专业经验、标准或好的问
10、题清单。结合流程，依据专业经验、标准或好的问题清单。结合流程，依据专业经验、标准或好的问题清单。结合流程，依据专业经验、标准或法规设计检查表，查找安全卫生危害。法规设计检查表，查找安全卫生危害。法规设计检查表，查找安全卫生危害。法规设计检查表，查找安全卫生危害。优点：可帮助缺乏经验的人员执行分析优点：可帮助缺乏经验的人员执行分析优点：可帮助缺乏经验的人员执行分析优点：可帮助缺乏经验的人员执行分析 缺点：识别的危害完全依赖检查表的设计缺点：识别的危害完全依赖检查表的设计缺点：识别的危害完全依赖检查表的设计缺点：识别的危害完全依赖检查表的设计第14页，本讲稿共68页一、如何进行危险源辨识一、如何进
11、行危险源辨识序序号号检查项检查项目目检查内容检查内容检查方检查方法法是是/否否备注备注1 1 管线管线埋地管线走向是否清楚；埋地管线走向是否清楚；埋地管线的防腐情况是埋地管线的防腐情况是否良好；否良好；是否有违章占压得情况；是否有违章占压得情况；现场检现场检查查2 2阀门井阀门井是否有积水；是否有积水；是否有锈蚀严重现象；是否有锈蚀严重现象；在安全范围内是否有电在安全范围内是否有电缆等易引燃燃气的物资；缆等易引燃燃气的物资；现场检现场检查查.安全检查表法（例）安全检查表法（例）第15页，本讲稿共68页一、如何进行危险源辨识一、如何进行危险源辨识 危险源辨识方法危险源辨识方法经验分析法经验分析法
12、n n经验法经验法经验法经验法 对照有关标准、法规、检查表；对照有关标准、法规、检查表；对照有关标准、法规、检查表；对照有关标准、法规、检查表；依靠分析人员的观察、分析、判断能力和经验。依靠分析人员的观察、分析、判断能力和经验。依靠分析人员的观察、分析、判断能力和经验。依靠分析人员的观察、分析、判断能力和经验。n n类比法类比法类比法类比法 利用以下相同或相似信息来进行类推、分析、评价：利用以下相同或相似信息来进行类推、分析、评价：利用以下相同或相似信息来进行类推、分析、评价：利用以下相同或相似信息来进行类推、分析、评价：工程系统；工程系统；工程系统；工程系统；作业条件的经验；作业条件的经验；
13、作业条件的经验；作业条件的经验；劳动安全卫生的统计资料。劳动安全卫生的统计资料。劳动安全卫生的统计资料。劳动安全卫生的统计资料。第16页，本讲稿共68页一、如何进行危险源辨识一、如何进行危险源辨识 危险源辨识方法危险源辨识方法 集思广益法集思广益法集思广益法集思广益法n n全体动员，运用头脑风暴及经验（头脑风暴的人员选择要全面）全体动员，运用头脑风暴及经验（头脑风暴的人员选择要全面）全体动员，运用头脑风暴及经验（头脑风暴的人员选择要全面）全体动员，运用头脑风暴及经验（头脑风暴的人员选择要全面）n n提出识别的危害提出识别的危害提出识别的危害提出识别的危害n n技术小组评估判断识别的正确性技术小
14、组评估判断识别的正确性技术小组评估判断识别的正确性技术小组评估判断识别的正确性n n确认、登记所识别的危害；确认、登记所识别的危害；确认、登记所识别的危害；确认、登记所识别的危害；第17页，本讲稿共68页二、危险源的危险等级的评价二、危险源的危险等级的评价（LEC法）作业条件风险评价法作业条件风险评价法作业条件风险评价法作业条件风险评价法(LEC(LEC法，定量法，定量法，定量法，定量)，用与系统风险性，用与系统风险性，用与系统风险性，用与系统风险性有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险的有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险的有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险的有
15、关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险的等级，这三种因素是：等级，这三种因素是：等级，这三种因素是：等级，这三种因素是：发生事故的可能性大小；发生事故的可能性大小；发生事故的可能性大小；发生事故的可能性大小；：暴露在这种危险环境中的频繁程度；暴露在这种危险环境中的频繁程度；：一旦发生事故会造成后果的严重程度。一旦发生事故会造成后果的严重程度。：危险性分值危险性分值危险性分值危险性分值计算公式是：计算公式是：第18页，本讲稿共68页二、危险源的危险等级的评价二、危险源的危险等级的评价（LEC法）完全被完全被完全被完全被预测预测预测预测到到到到相当可能相当可能相当可能相当可能不不不不经经经经
16、常但可常但可常但可常但可能能能能完全意外可完全意外可完全意外可完全意外可能性小能性小能性小能性小只是只是只是只是设设设设不可不可不可不可能能能能极不可能极不可能极不可能极不可能实际实际实际实际上上上上不可能不可能不可能不可能分数值分数值分数值分数值101010106 6 6 63 3 3 31 1 1 10.50.50.50.50.20.20.20.20.10.10.10.1L-事故发生的可能性的分数值事故发生的可能性的分数值E-人员暴露于危险环境中的频繁程度的分数值人员暴露于危险环境中的频繁程度的分数值在危险环在危险环在危险环在危险环境中的频境中的频境中的频境中的频率率率率连续在危连续在危连
17、续在危连续在危险中险中险中险中每天在危每天在危每天在危每天在危险中险中险中险中每周一次每周一次每周一次每周一次每月一次每月一次每月一次每月一次每季一次每季一次每季一次每季一次每年一每年一每年一每年一次次次次极少可极少可极少可极少可能能能能分数值分数值分数值分数值101010106 6 6 63 3 3 32 2 2 21.51.51.51.51 1 1 10.50.50.50.5第19页，本讲稿共68页二、危险源的危险等级的评价二、危险源的危险等级的评价（LEC法）C-C-一旦发生事故可能产生后果的分数值一旦发生事故可能产生后果的分数值可能产生可能产生可能产生可能产生的后果的后果的后果的后果多
18、人死亡多人死亡多人死亡多人死亡数人死亡数人死亡数人死亡数人死亡一人死亡一人死亡一人死亡一人死亡严重伤残严重伤残严重伤残严重伤残手脚伤残手脚伤残手脚伤残手脚伤残受伤严重受伤严重受伤严重受伤严重轻伤轻伤轻伤轻伤分数值分数值分数值分数值10010010010040404040151515157 7 7 75 5 5 53 3 3 31 1 1 1危险源级别危险源级别危险源级别危险源级别 D D D D值值值值 危险程度危险程度危险程度危险程度 一级一级一级一级二级二级二级二级三级三级三级三级四级四级四级四级五级五级五级五级 32032032032016016016016032032032032070
19、707070160160160160202020207070707020 20 20 20 及其危险，不能继续作业及其危险，不能继续作业及其危险，不能继续作业及其危险，不能继续作业高度危险，需要立即整改高度危险，需要立即整改高度危险，需要立即整改高度危险，需要立即整改显著危险，需要整改显著危险，需要整改显著危险，需要整改显著危险，需要整改一般危险，需要注意一般危险，需要注意一般危险，需要注意一般危险，需要注意稍有危险，可以接受稍有危险，可以接受稍有危险，可以接受稍有危险，可以接受 LECLEC法法 危险源分级依据危险源分级依据第20页，本讲稿共68页二、危险源的危险等级的评价二、危险源的危险等
20、级的评价（LEC法）表表5 5：风险控制措施：风险控制措施风险风险风险风险措施措施措施措施五级：可忽略的五级：可忽略的五级：可忽略的五级：可忽略的不需要采取措施且不必保留文件记录不需要采取措施且不必保留文件记录不需要采取措施且不必保留文件记录不需要采取措施且不必保留文件记录四级：可容许的四级：可容许的四级：可容许的四级：可容许的需要另外的控制措施，应考虑投资效果更加的解决方案或不需要另外的控制措施，应考虑投资效果更加的解决方案或不需要另外的控制措施，应考虑投资效果更加的解决方案或不需要另外的控制措施，应考虑投资效果更加的解决方案或不增加额外成本的改进措施，需要监测来确保控制措施得以维增加额外成
21、本的改进措施，需要监测来确保控制措施得以维增加额外成本的改进措施，需要监测来确保控制措施得以维增加额外成本的改进措施，需要监测来确保控制措施得以维持持持持。三级：中度的三级：中度的三级：中度的三级：中度的应努力降低风险，但应仔细测定并限定预防成本，并应在规应努力降低风险，但应仔细测定并限定预防成本，并应在规应努力降低风险，但应仔细测定并限定预防成本，并应在规应努力降低风险，但应仔细测定并限定预防成本，并应在规定时间期限内实施降低风险措施。定时间期限内实施降低风险措施。定时间期限内实施降低风险措施。定时间期限内实施降低风险措施。在中度风险与严重伤害后果相关的场合，必须进行进一步的在中度风险与严重
22、伤害后果相关的场合，必须进行进一步的在中度风险与严重伤害后果相关的场合，必须进行进一步的在中度风险与严重伤害后果相关的场合，必须进行进一步的评价，以更准确地确定伤害的可能性，以确定是否需要改进评价，以更准确地确定伤害的可能性，以确定是否需要改进评价，以更准确地确定伤害的可能性，以确定是否需要改进评价，以更准确地确定伤害的可能性，以确定是否需要改进的控制措施。的控制措施。的控制措施。的控制措施。二级：重大的二级：重大的二级：重大的二级：重大的直至风险降低后才能开始工作。为降低风险有时必须配给大直至风险降低后才能开始工作。为降低风险有时必须配给大直至风险降低后才能开始工作。为降低风险有时必须配给大
23、直至风险降低后才能开始工作。为降低风险有时必须配给大量资源。当风险涉及正在进行中的工作时，就应采取应急措量资源。当风险涉及正在进行中的工作时，就应采取应急措量资源。当风险涉及正在进行中的工作时，就应采取应急措量资源。当风险涉及正在进行中的工作时，就应采取应急措施。施。施。施。一级：不可容许一级：不可容许一级：不可容许一级：不可容许的的的的只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资源投入也不能降低风险，就必须禁止工作。源投入也不能降
24、低风险，就必须禁止工作。源投入也不能降低风险，就必须禁止工作。源投入也不能降低风险，就必须禁止工作。第21页，本讲稿共68页三、危险源的控制管理阶段三、危险源的控制管理阶段 技术控制技术控制技术控制即采取技术措施对固有的危险源进行控制，主要技术有消除、控制、防护、隔离、监控、保留和转移等。双放散球阀智能型气体检测仪EX-TECPM4燃气过滤器绝缘接头第22页，本讲稿共68页三、危险源的控制管理阶段三、危险源的控制管理阶段人行为控制人行为控制人行为控制即控制人为失误，减少人的不正确行为对危险源的触发作用。设置警告设置警告采取防失误设计，如果操作人员以错误的方式操作，则操作无法完成。人机匹配。人、
25、机、环境的合理匹配，使人员能够方便、准确地获得外界信息，以及方便、省力、准确地操作第23页，本讲稿共68页三、危险源的控制管理阶段三、危险源的控制管理阶段管理控制管理控制管理控制加强企业危险源安全管理制度的建立及完善、进行危险源跟踪等。三、危险源的更新：三、危险源的更新：1 1）使用的法律、法规及其他要求发生变化时，）使用的法律、法规及其他要求发生变化时，所涉及的相应生产过程等进行重新危险源辨识所涉及的相应生产过程等进行重新危险源辨识和风险评价和风险评价2 2）现有重大危险源有遗漏时，由责任单位对）现有重大危险源有遗漏时，由责任单位对其进行风险评价其进行风险评价3 3）设备的更新，生产运营项目
26、的扩大等时，）设备的更新，生产运营项目的扩大等时，需要对涉及的项目进行危险源重新辨识和风险需要对涉及的项目进行危险源重新辨识和风险评价评价4 4）危险源辨识完成后满一年的，应进行重新危险）危险源辨识完成后满一年的，应进行重新危险源辨识和风险评价源辨识和风险评价二、安全管理部门负责危险源的跟踪管理，制定危险源安全检查例行规定，以定二、安全管理部门负责危险源的跟踪管理，制定危险源安全检查例行规定，以定期不定期的形式进行跟踪检查。期不定期的形式进行跟踪检查。一、落实危险源的防范一、落实危险源的防范措施：对辨识的危险源措施：对辨识的危险源制定防范措施，并一一制定防范措施，并一一落实，对危险源的日常落实
27、，对危险源的日常管理责任指定到人管理责任指定到人第24页，本讲稿共68页四、危险源辨识的要求四、危险源辨识的要求1 1 1 1、成立危险源辨识小组。、成立危险源辨识小组。2 2 2 2、有条件时应对危险源辨识组成员进行专业知识培训。、有条件时应对危险源辨识组成员进行专业知识培训。、有条件时应对危险源辨识组成员进行专业知识培训。、有条件时应对危险源辨识组成员进行专业知识培训。3 3 3 3、前期准备时要搜集大量相关资料。、前期准备时要搜集大量相关资料。4 4 4 4、科学的方法和严谨的态度。、科学的方法和严谨的态度。第25页，本讲稿共68页危险源危险源危险源分析案例危险源分析案例-说明为什么？操
28、作中应如何保证安全？说明为什么？操作中应如何保证安全？危险源危险源第26页，本讲稿共68页一、触电急救*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。抓他的鞋。4-3急性中毒的现场救护第27页，本讲稿共68页 对高压触电者，对高压触电者，应立即通知有关部门应立即通知有关部门停电，不能及时停电停电，不能及时
29、停电的，也可抛掷裸金属的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，迫使保护装置动作，断开电源。断开电源。注意抛掷金注意抛掷金属线前，应将金属线的一属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另端可靠接地，然后抛掷另一端。一端。第28页，本讲稿共68页第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人人工呼吸法工呼吸法和和胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法。第29页，本
30、讲稿共68页1、人工呼吸法、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。次的速度进行。2、胸外心脏挤压法、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧
31、，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。次速度进行。第30页，本讲稿共68页 一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气每吹气2-3次，再挤压次，再挤压10-15次。抢救要坚持
32、次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。终止抢救。第31页，本讲稿共68页 1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。二、化学危险品伤害急救二、化学危险品伤害急救第32页，本讲稿共68页 2、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于15-20分分钟），也可用钟），也可用“中和剂中和剂”
33、（弱酸，弱碱性溶液）清洗。（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水饮温水300-500毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。清水为
34、止。第33页，本讲稿共68页 严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停止者，要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。止者，要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。在送医院途中，要坚持进行抢救，密切注意伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况。第34页，本讲稿共68页 1、休克、昏迷急救、休克、昏迷急救三、机械伤害急救三、机械伤害急救（1）让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。（2）吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据
35、情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。第35页，本讲稿共68页 2、骨折急救、骨折急救骨折的现场固定方法：（1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。（2）脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。对于骨折伤者，正确固定是最重要的。对于骨折伤者，正确固定是最重要的。第36页，本讲稿共68页（3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托；运送时
36、，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。第37页，本讲稿共68页止血的方法：1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水涂上红汞药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。3、严重出血的急救、严重出血的急救第38页，本讲稿共68页3、身体上通常有效的止血点有8处。一
37、般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。4、其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。第39页，本讲稿共68页止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱巾、布带或绳子等代替）绕肢体绑扎打结固定，或在结内（或结下）穿一根短木棒，转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为止。然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧会造成皮肤和神经损伤，
38、过松则不能起到止血作用。第40页，本讲稿共68页用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏死的危险，所以，要注意以下几点：死的危险，所以，要注意以下几点：死的危险，所以，要注意以下几点：死的危险，所以，要注意以下几点：1、止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱、止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉花或衣服垫好。布、棉花或衣服垫好。2 2、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中，、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中，、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中，、扎好止
39、血带后，要尽快向医院转送。在转送中，要每隔一小时松解要每隔一小时松解要每隔一小时松解要每隔一小时松解1-2分钟，以暂时恢复血液循环，分钟，以暂时恢复血液循环，然后在另一稍高的部位扎紧。然后在另一稍高的部位扎紧。3、扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免、扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑止血带的使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑止血带的位置是上臂或大腿上三分之一处。位置是上臂或大腿上三分之一处。第41页，本讲稿共68页中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中
40、暑、轻症中暑及重症中暑。四、中暑急救第42页，本讲稿共68页中暑急救的方法：让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的
41、腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中（除头部），经身体浸泡在凉水中（除头部），经10-2010-20分钟后，擦干身分钟后，擦干身体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。第43页，本讲稿共68页五、毒气泄漏场所五、毒气泄漏场所1、若在
42、毒气泄露现场，、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作么漏洞，能否起到防护作用用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。当毒气泄露发生时，若没当毒气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。入事故现场救人。第44页，本讲稿共68页2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场
43、人员应迅速特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。逃离毒气泄露场所。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒医院检查，必要时进行排毒治疗。治疗。第45页，本讲稿共68页六、常见化学中毒
44、与急救六、常见化学中毒与急救 氯气中毒：氯气中毒：氯气中毒：氯气中毒：吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2 2毫克毫克3 3毫克时，即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心毫克时，即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数分钟至分钟至1 1小时，称为小时，称为 闪电样死亡闪电样死亡。较重度之中毒，病。较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、嗽、吐痰、
45、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。水肿，全身情况也趋衰竭。第46页，本讲稿共68页 处理方法：迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。暖，并让其安静休息。为解除病人呼吸困难，可给其吸入为解除病人呼吸困难，可给其吸入23 3的温湿小苏打溶液或的温湿小苏打溶液或1 1
46、硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。第47页，本讲稿共68页 注意：氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。第48页，本讲稿共68页碱烧伤碱烧伤 碱烧伤：可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性硷烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。第49页，本讲稿共68页 处理方法处理方法：其处理关键在于
47、早期及时流动冷水冲洗 冲洗时间要长，有人主张冲洗2424小时，不主张用中和剂 深度创面亦应早期切痂。误服苛性碱后禁忌洗胃、催吐 以防胃与食道穿孔，可用小剂量橄榄油、5%5%醋酸或食用醋醋酸或食用醋 柠柠檬汁口服。对坏煞费苦心组织自然脱落形成肉芽檬汁口服。对坏煞费苦心组织自然脱落形成肉芽创面者，在肉芽创面上以创面者，在肉芽创面上以1%枸橼酸溶液湿敷2424小时可降低小时可降低pH 提高植皮成活率。第50页，本讲稿共68页酸烧伤酸烧伤 酸烧伤酸烧伤：常见的为硫酸：常见的为硫酸 盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢氟酸氟酸 石炭酸、草酸等。它们的特点是使组织脱水、石炭酸、草酸等。它们
48、的特点是使组织脱水、蛋蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂 ，界限清楚，界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。因此限制了继续向深部侵蚀。硫酸、盐酸硫酸、盐酸 、硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的、硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的80.6%80.6%。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色黄色；硝酸者为黄棕色 ；此外，颜色改变与创面；此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅深浅也有关系，潮红色最浅 ，灰色、棕黄色或黑，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后色较深。酸烧伤后 由于痂皮掩盖，早期对深度的由于痂皮掩盖，早期
49、对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度烧伤烧伤 第51页，本讲稿共68页 处理方法处理方法：其处理同化学烧伤的急救处理原则 冲洗后，可用5%5%碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子 中和后，仍继续冲洗。创面采用暴露疗法 如确定为度，迟早切痂植皮。吸入性损伤按其常规处理 吞食强酸后，可口服牛奶、蛋清 氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等 禁忌洗胃或用催吐剂，切忌使用耐火酸氢钠，以免产所 造成胃肠穿孔。可口服强的松，以减少纤性药物。第52页，本讲稿共68页磷烧伤磷烧伤 磷烧伤在化学烧伤中居第三位 仅次于酸、碱烧伤。除磷遇空气燃烧可致伤外
50、还由于磷氧化后生成五氧化二磷，其对细胞有脱水和夺氧作用。五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深 磷蒸气吸入可引起吸入性损伤，磷及磷化物经创面和粘膜吸入可引起磷中毒。第53页，本讲稿共68页 磷系原生质毒磷系原生质毒 能抑制细胞的氧化过程。磷吸收后在肝、能抑制细胞的氧化过程。磷吸收后在肝、肾组织中含量较多肾组织中含量较多 易引起肝、肾等脏器的广泛损害。磷易引起肝、肾等脏器的广泛损害。磷烧伤后病人主要表现为头痛烧伤后病人主要表现为头痛 头晕、乏力、恶心头晕、乏力、恶心 重者可出重者可出现肝、肾功能不全，肝肿大现肝、肾功能不全，肝肿大 肝区痛，黄疸，少尿或无尿肝区痛，黄疸，少尿或无