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1、运动对心血管系统的影响运动对心血管系统的影响 内容提要内容提要运动训练与心血管运动训练与心血管机能机能体育运动与心血管体育运动与心血管疾病疾病 肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与运动量或耗氧量成正比。运动量或耗氧量成正比。运动量或耗氧量成正比。运动量或耗氧量成正比。一次运动时血液一次运动时血液循环
2、功能的变化循环功能的变化 （一）肌肉运动时心输出量的变化（一）肌肉运动时心输出量的变化 运动时各器官的血流量将进行运动时各器官的血流量将进行运动时各器官的血流量将进行运动时各器官的血流量将进行重新分配。其结果是使心脏和进行重新分配。其结果是使心脏和进行重新分配。其结果是使心脏和进行重新分配。其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不运动的肌肉的血流量明显增加，不运动的肌肉的血流量明显增加，不运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量参与运动的骨骼肌及内脏的血流量参与运动的骨骼肌及内脏的血流量参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。皮肤血管舒张，血流增加，减少。皮肤血管舒张
3、，血流增加，减少。皮肤血管舒张，血流增加，减少。皮肤血管舒张，血流增加，以增加皮肤散热。以增加皮肤散热。以增加皮肤散热。以增加皮肤散热。(二二二二)肌肉运动时各器官血液量的变化肌肉运动时各器官血液量的变化肌肉运动时各器官血液量的变化肌肉运动时各器官血液量的变化 运运运运动动动动时时时时的的的的动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压水水水水平平平平取取取取决决决决于于于于心心心心输输输输出出出出量量量量和和和和外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力两两两两者者者者之之之之间间间间的的的的关关关关系系系系。在在在在有有有有较较较较多多多多肌肌肌肌肉肉肉肉参参参参与与与与运运运运动动动动的的的的情情情情况况况况
4、下下下下，肌肌肌肌肉肉肉肉血血血血管管管管舒舒舒舒张张张张对对对对外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力的的的的影影影影响响响响大大大大于于于于其其其其他他他他不不不不活活活活动动动动器器器器官官官官血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩的的的的代代代代偿偿偿偿作作作作用用用用，故故故故总总总总的的的的外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力仍仍仍仍有有有有降降降降低低低低，表表表表现现现现为为为为动动动动脉脉脉脉舒舒舒舒张张张张压压压压降降降降低低低低；另另另另一一一一方方方方面面面面，由由由由于于于于心心心心输输输输出出出出量量量量显显显显著著著著增增增增加加加加，故故故故收缩压升高。收缩压升高。收缩压升高。
5、收缩压升高。（三）肌肉运动时动脉血压的变化（三）肌肉运动时动脉血压的变化（三）肌肉运动时动脉血压的变化（三）肌肉运动时动脉血压的变化 运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某些优秀的耐力运动员安静时心率可低至些优秀的耐力运动员安静时心率可低至些优秀的耐力运动员安静时心率可低至些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-6040-6040-6040-60次次次次/分，这种分，这种分，这种分，这种现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐现象称为窦性心
6、动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。长期运动训练对心血管系统的良性影响长期运动训练对心血管系统的良性影响长期运动训练对心血管系统的良性影响长期运动训练对心血管系统的良性影响 1 1 1 1窦性心动徐缓窦性心动徐缓窦性心动徐缓窦性心动徐缓2 2 2 2运动性心脏增大运动性心脏增大运动性心脏增大运动性心脏增大 研究发现，运动训练可使心研究发现
7、，运动训练可使心研究发现，运动训练可使心研究发现，运动训练可使心脏增大，运动性心脏增大是脏增大，运动性心脏增大是脏增大，运动性心脏增大是脏增大，运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适对长时间运动负荷的良好适对长时间运动负荷的良好适对长时间运动负荷的良好适应。应。应。应。近年来超声心动图的研究结近年来超声心动图的研究结近年来超声心动图的研究结近年来超声心动图的研究结果表明，运动性心脏增大对果表明，运动性心脏增大对果表明，运动性心脏增大对果表明，运动性心脏增大对不同性质的动训练具有专一不同性质的动训练具有专一不同性质的动训练具有专一不同性质的动训练具有专一性，以性，以性，以性，以静力及力量性静力
8、及力量性静力及力量性静力及力量性运动为运动为运动为运动为主的投掷、摔跤和举重运动主的投掷、摔跤和举重运动主的投掷、摔跤和举重运动主的投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以员心脏的运动性增大是以员心脏的运动性增大是以员心脏的运动性增大是以心心心心肌增厚为主肌增厚为主肌增厚为主肌增厚为主；而；而；而；而游冰、长跑游冰、长跑游冰、长跑游冰、长跑等等等等耐力性运动员的心脏增大耐力性运动员的心脏增大耐力性运动员的心脏增大耐力性运动员的心脏增大却以却以却以却以心室腔增大为主心室腔增大为主心室腔增大为主心室腔增大为主。3.3.3.3.心血管机能改善心血管机能改善心血管机能改善心血管机能改善 有训练者在进
9、行定量工作时，心血管机能动员快、有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大时，在神经和体液的调节
10、下可发挥心血管系统的最大时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快恢复到安静时水平。恢复到安静时水平。恢复到安静时水平。恢复到安静时水平。在安静和运动时均表现出能量的在安静和运动时均
11、表现出能量的在安静和运动时均表现出能量的在安静和运动时均表现出能量的“节省化节省化节省化节省化”。测定心率在运动实践中的意义测定心率在运动实践中的意义测定心率在运动实践中的意义测定心率在运动实践中的意义 基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。评定心脏功能及身体机能状况评定心脏功能及身体机能状况评定心脏功能及身体机能状况评定心脏功能及身体机能状况控制运动强度控制运动强度控制运动强度控制运动强度在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用的公在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用
12、的公在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用的公在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用的公式为式为式为式为:(:(:(:(最大心率最大心率最大心率最大心率-运动前安静心率运动前安静心率运动前安静心率运动前安静心率)/2+)/2+)/2+)/2+运动前心率。所测定的心运动前心率。所测定的心运动前心率。所测定的心运动前心率。所测定的心率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身跑可用跑可用跑可用跑可用170170170
13、170减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定，清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定，清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定，清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定，测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程度和运动疲劳的判定有重要参考价值。度和运动疲劳的判定有重要参考价值。度和运动疲劳的判定有重要参考价值。度和运动疲劳的判定有
14、重要参考价值。运动训练时，可根据血压变化了解心血管机运动训练时，可根据血压变化了解心血管机运动训练时，可根据血压变化了解心血管机运动训练时，可根据血压变化了解心血管机能对运动负荷的适应情况。能对运动负荷的适应情况。能对运动负荷的适应情况。能对运动负荷的适应情况。测定血压在运动实践中的意义测定血压在运动实践中的意义测定血压在运动实践中的意义测定血压在运动实践中的意义 美国著名运动流行病学专家美国著名运动流行病学专家美国著名运动流行病学专家美国著名运动流行病学专家Steven BlairSteven BlairSteven BlairSteven Blair指出：缺乏运动指出：缺乏运动指出：缺乏运
15、动指出：缺乏运动(exercise)exercise)exercise)exercise)和体力活动（和体力活动（和体力活动（和体力活动（Physicial ActivityPhysicial ActivityPhysicial ActivityPhysicial Activity）将成为）将成为）将成为）将成为21212121世纪最世纪最世纪最世纪最大的公共卫生问题。大的公共卫生问题。大的公共卫生问题。大的公共卫生问题。希波克拉底曾这样说过：希波克拉底曾这样说过：希波克拉底曾这样说过：希波克拉底曾这样说过：“身体身体身体身体的每一个部分都具有功能，如果这些的每一个部分都具有功能，如果这些的每
16、一个部分都具有功能，如果这些的每一个部分都具有功能，如果这些功能得到适度的使用并有一定的运动，功能得到适度的使用并有一定的运动，功能得到适度的使用并有一定的运动，功能得到适度的使用并有一定的运动，机体就能保持健康，发育良好，延缓机体就能保持健康，发育良好，延缓机体就能保持健康，发育良好，延缓机体就能保持健康，发育良好，延缓衰老。但如果这些功能未得到利用的衰老。但如果这些功能未得到利用的衰老。但如果这些功能未得到利用的衰老。但如果这些功能未得到利用的话，机体就会易于患病，有生长发育话，机体就会易于患病，有生长发育话，机体就会易于患病，有生长发育话，机体就会易于患病，有生长发育缺陷，加速衰老。缺陷
17、，加速衰老。缺陷，加速衰老。缺陷，加速衰老。被西方尊称为被西方尊称为被西方尊称为被西方尊称为“医学之父医学之父医学之父医学之父”的古希腊著名医生的古希腊著名医生的古希腊著名医生的古希腊著名医生 心理平衡心理平衡心理平衡心理平衡 合理饮食合理饮食合理饮食合理饮食 适当运动适当运动适当运动适当运动 戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒 维持或增加心肌氧的供应维持或增加心肌氧的供应 减少心肌工作的耗氧量减少心肌工作的耗氧量 心肌收缩力增强心肌收缩力增强 中中 心心 效效 应应（一）运动在心血管疾病防治中的作用及机制（一）运动在心血管疾病防治中的作用及机制（一）运动在心血管疾病防治中的作用及机制（一）运动
18、在心血管疾病防治中的作用及机制周周周周围围围围效效效效应应应应 增加毛细血管数量增加毛细血管数量增加毛细血管数量增加毛细血管数量 改善末梢循环改善末梢循环改善末梢循环改善末梢循环 骨骼肌功能增强骨骼肌功能增强骨骼肌功能增强骨骼肌功能增强 降低降低降低降低LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C升高升高升高升高HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性 降低血糖降低血糖降低血糖降低血糖改善脂代谢改善脂代谢其他方面：其他方面：其他方面：其他方面：改善呼吸功能改善呼吸功能改善呼吸功能改善呼吸功能增加呼吸肌力量增加呼吸肌力量增加呼吸肌力量增
19、加呼吸肌力量改善肺活量改善肺活量改善肺活量改善肺活量改善心改善心改善心改善心理状态理状态理状态理状态改善睡眠、提高生活质量改善睡眠、提高生活质量改善睡眠、提高生活质量改善睡眠、提高生活质量减少精神压力、增加自信心减少精神压力、增加自信心减少精神压力、增加自信心减少精神压力、增加自信心增加自我控制能力和协作能力增加自我控制能力和协作能力增加自我控制能力和协作能力增加自我控制能力和协作能力增加活力、延缓衰老增加活力、延缓衰老增加活力、延缓衰老增加活力、延缓衰老良好感觉、增强人际关系良好感觉、增强人际关系良好感觉、增强人际关系良好感觉、增强人际关系减少某些癌症发病率减少某些癌症发病率减少某些癌症发病
20、率减少某些癌症发病率预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。提高生活质量提高生活质量 2007 2007 2007 2007年，美国运动医学和美国医学学会提出年，美国运动医学和美国医学学会提出年，美国运动医学和美国医学学会提出年，美国运动医学和美国医学学会提出 2010 2010 2010 2010年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中明确提出，运
21、动风险是客观存在的。明确提出，运动风险是客观存在的。明确提出，运动风险是客观存在的。明确提出，运动风险是客观存在的。风险，即危险因素。风险，即危险因素。风险，即危险因素。风险，即危险因素。运动风险运动风险运动风险运动风险(广义广义广义广义)，是指运动对人的健康、生存与发展，是指运动对人的健康、生存与发展，是指运动对人的健康、生存与发展，是指运动对人的健康、生存与发展所带来的不确定性。所带来的不确定性。所带来的不确定性。所带来的不确定性。健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如健康风险：指原有疾病和危险因
22、素可导致问题，如心血管事件、中凤、低血糖等心血管事件、中凤、低血糖等心血管事件、中凤、低血糖等心血管事件、中凤、低血糖等损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。运动风险概述运动风险概述 世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）对运）对运）对运）对运动性猝死的定义为：有或无症状动性猝死的定义为：有或无症状动性猝死的定义为：有或无症状动性猝死的定义为：有或无症状的运动员或进行体育锻炼的人在的运动员或进行体育锻炼的人
23、在的运动员或进行体育锻炼的人在的运动员或进行体育锻炼的人在运动过程中或运动后运动过程中或运动后运动过程中或运动后运动过程中或运动后24242424小时内发小时内发小时内发小时内发生意外死亡。生意外死亡。生意外死亡。生意外死亡。35353535岁以上者主要岁以上者主要岁以上者主要岁以上者主要是冠心病，是冠心病，是冠心病，是冠心病，35353535岁以下者主要是先岁以下者主要是先岁以下者主要是先岁以下者主要是先天性心血管异常（马凡氏综合征）天性心血管异常（马凡氏综合征）天性心血管异常（马凡氏综合征）天性心血管异常（马凡氏综合征）、心肌病理性肥厚、冠状动脉畸、心肌病理性肥厚、冠状动脉畸、心肌病理性肥
24、厚、冠状动脉畸、心肌病理性肥厚、冠状动脉畸形等。形等。形等。形等。运动性猝死运动性猝死运动性猝死运动性猝死 有人对参加医学健康研究的有人对参加医学健康研究的有人对参加医学健康研究的有人对参加医学健康研究的2148121481人做了有人做了有人做了有人做了有关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预期跟踪。
25、期跟踪。期跟踪。期跟踪。经过经过经过经过1212年的跟踪发现有年的跟踪发现有年的跟踪发现有年的跟踪发现有122122人死亡，其中有人死亡，其中有人死亡，其中有人死亡，其中有2323人是死于大运动量活动时或是运动后人是死于大运动量活动时或是运动后人是死于大运动量活动时或是运动后人是死于大运动量活动时或是运动后3030分钟内，分钟内，分钟内，分钟内，表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安静时高静时高静时高静时高1616倍。倍。倍。倍。相关研究相关研究相关研究相关研究 高
26、晓嶙，常芸高晓嶙，常芸高晓嶙，常芸高晓嶙，常芸研究报道：我国大研究报道：我国大众健身人群运动猝死共涉及众健身人群运动猝死共涉及22项运动项运动项目，其中包括：拔河、爬山、单杠、项目，其中包括：拔河、爬山、单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮球、足球、羽毛球、俯卧撑、举重、篮球、足球、排球、武术、游泳、门球、跳绳、跳排球、武术、游泳、门球、跳绳、跳舞、跳远、网球、武术等项目。运动舞、跳远、网球、武术等项目。运动猝死发生比例最高的项目是跑步，占猝死发生比例最高的项目是跑步，占33.98%；其次是足球，占；其次是足球，占10.68%；再次是篮球，占再次是篮球，占8.74%。加强运动前防范，预防运动风险的发
27、生加强运动前防范，预防运动风险的发生加强运动前防范，预防运动风险的发生加强运动前防范，预防运动风险的发生1.1.全面了解锻炼者的健康状态全面了解锻炼者的健康状态全面了解锻炼者的健康状态全面了解锻炼者的健康状态既往医学诊断既往医学诊断既往医学诊断既往医学诊断心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭桥、瓣膜
28、置换和关闭不全等桥、瓣膜置换和关闭不全等桥、瓣膜置换和关闭不全等桥、瓣膜置换和关闭不全等;动脉瘤、冠状动脉缺动脉瘤、冠状动脉缺动脉瘤、冠状动脉缺动脉瘤、冠状动脉缺血综合征（如胸部疼痛）。血综合征（如胸部疼痛）。血综合征（如胸部疼痛）。血综合征（如胸部疼痛）。既往症状既往症状心肌缺血的表现：心肌缺血的表现：心肌缺血的表现：心肌缺血的表现：压迫感、针刺感、沉闷感、压迫感、针刺感、沉闷感、压迫感、针刺感、沉闷感、压迫感、针刺感、沉闷感、灼热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈部灼热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈部灼热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈部灼热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈
29、部和上肢等部位的不适。和上肢等部位的不适。和上肢等部位的不适。和上肢等部位的不适。出现的时间和相关因素：出现的时间和相关因素：出现的时间和相关因素：出现的时间和相关因素：如上楼梯、饱餐、寒如上楼梯、饱餐、寒如上楼梯、饱餐、寒如上楼梯、饱餐、寒冷等。冷等。冷等。冷等。家族史：家族史：家族史：家族史：有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。2 2 2 2、进行相关医学检查、进行相关医学检查、进行相关医学检查、进行相关医学检查血生化：血脂四项（总胆固醇血生化：血脂四项（总胆固醇,甘油三脂甘油三脂,低密低密
30、度脂蛋白胆固醇度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白）、空腹血糖、高密度脂蛋白）、空腹血糖、糖耐量试验。糖耐量试验。血压、脉搏血压、脉搏心电图心电图参加锻炼时的运动方式、运动频率、每次锻炼的参加锻炼时的运动方式、运动频率、每次锻炼的参加锻炼时的运动方式、运动频率、每次锻炼的参加锻炼时的运动方式、运动频率、每次锻炼的时间、运动中的主观感觉、有无运动强度的监测与时间、运动中的主观感觉、有无运动强度的监测与时间、运动中的主观感觉、有无运动强度的监测与时间、运动中的主观感觉、有无运动强度的监测与监控、以及有无运动伤病的发生。监控、以及有无运动伤病的发生。监控、以及有无运动伤病的发生。监控、以及有无运动伤病的发生
31、。是否进行过健身测试和测试结果与评价。是否进行过健身测试和测试结果与评价。是否进行过健身测试和测试结果与评价。是否进行过健身测试和测试结果与评价。3 3 3 3、锻炼者的生活方、锻炼者的生活方、锻炼者的生活方、锻炼者的生活方式和健身现状式和健身现状式和健身现状式和健身现状影响因素影响因素影响因素影响因素负负负负面面面面因因因因素素素素家族史家族史家族史家族史在一级亲属中在一级亲属中在一级亲属中在一级亲属中(父母、兄弟姐妹及子女父母、兄弟姐妹及子女父母、兄弟姐妹及子女父母、兄弟姐妹及子女)，男性亲属在，男性亲属在，男性亲属在，男性亲属在55555555岁岁岁岁之前，女性亲属在之前，女性亲属在之前
32、，女性亲属在之前，女性亲属在6565岁之前发生心血管事件岁之前发生心血管事件岁之前发生心血管事件岁之前发生心血管事件吸烟吸烟吸烟吸烟现行吸烟者或戒烟现行吸烟者或戒烟现行吸烟者或戒烟现行吸烟者或戒烟6 6个月以内个月以内个月以内个月以内高血压高血压高血压高血压SBP 140mmHgSBP 140mmHg 或或或或/和和和和DBP 90 mmHg DBP 90 mmHg，至少在两个不同，至少在两个不同，至少在两个不同，至少在两个不同时间测量后确定时间测量后确定时间测量后确定时间测量后确定糖调节受损糖调节受损糖调节受损糖调节受损空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖 6.1mmol/L(110mg/dl)
33、6.1mmol/L(110mg/dl)，或者餐后，或者餐后，或者餐后，或者餐后2 2 小时血糖小时血糖小时血糖小时血糖 7.7.8mmol/L(140mg/dl)8mmol/L(140mg/dl)，分别在两个不同的时间测试后确定，分别在两个不同的时间测试后确定，分别在两个不同的时间测试后确定，分别在两个不同的时间测试后确定脂代谢紊乱脂代谢紊乱脂代谢紊乱脂代谢紊乱TC 200mg/dl(5.2mmol/L)TC 200mg/dl(5.2mmol/L)，HDL-C 35mg/dl(0.HDL-C 150mg/dl(1.7mmol/L)TG 150mg/dl(1.7mmol/L)，LDL-C LDL
34、-C 130mg/dl(3.4mmol/L)130mg/dl(3.4mmol/L)以上四项之一。以上四项之一。以上四项之一。以上四项之一。肥胖肥胖肥胖肥胖BMI 28(kg/mBMI 28(kg/m2 2););或者腰围或者腰围或者腰围或者腰围:女性女性女性女性 85cm85cm，男性，男性，男性，男性 90cm90cm静坐少动的静坐少动的静坐少动的静坐少动的生活方式生活方式生活方式生活方式每周参加每周参加每周参加每周参加(累计累计累计累计)中等强度体育活动时间少于中等强度体育活动时间少于中等强度体育活动时间少于中等强度体育活动时间少于150 150 分钟，或者分钟，或者分钟，或者分钟，或者每
35、周用于体育活动的能量消耗少于每周用于体育活动的能量消耗少于每周用于体育活动的能量消耗少于每周用于体育活动的能量消耗少于10001000 千卡千卡千卡千卡正正正正面面面面因因因因素素素素高高高高HDL-C HDL-C 60mg/dl(1.6mmol/L)60mg/dl(1.6mmol/L)健身活动健身活动健身活动健身活动每天或每周大多数日子进行每天或每周大多数日子进行每天或每周大多数日子进行每天或每周大多数日子进行(累计累计累计累计)30min30min以上的体育活动以上的体育活动以上的体育活动以上的体育活动影响因素影响因素影响因素影响因素危险分层危险分层危险分层危险分层男性男性男性男性4545
36、女性女性女性女性5555男性男性男性男性 4545女性女性女性女性 5555无症状或一个危险因素无症状或一个危险因素无症状或一个危险因素无症状或一个危险因素 2 2个风险因素个风险因素个风险因素个风险因素患有心、肺或代谢性疾病中一患有心、肺或代谢性疾病中一患有心、肺或代谢性疾病中一患有心、肺或代谢性疾病中一个，或个，或个，或个，或1 1个或多个心肺疾病的个或多个心肺疾病的个或多个心肺疾病的个或多个心肺疾病的主要表现主要表现主要表现主要表现低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危中危中危中危中危中危中危中危中危高危高危高危高危基本危险分层基本危险分层 对于低危人群，在开始一项较高强度的健
37、身锻炼（运动强对于低危人群，在开始一项较高强度的健身锻炼（运动强对于低危人群，在开始一项较高强度的健身锻炼（运动强对于低危人群，在开始一项较高强度的健身锻炼（运动强度度度度 60%VO2max60%VO2max）之前不需要进行医学检查，只是对中危）之前不需要进行医学检查，只是对中危）之前不需要进行医学检查，只是对中危）之前不需要进行医学检查，只是对中危人群在大强度测试中进行医务监督。人群在大强度测试中进行医务监督。人群在大强度测试中进行医务监督。人群在大强度测试中进行医务监督。高危人群在进行中等强度健身活动之前应进行医学检查，高危人群在进行中等强度健身活动之前应进行医学检查，高危人群在进行中等
38、强度健身活动之前应进行医学检查，高危人群在进行中等强度健身活动之前应进行医学检查，并且应该在医务监督（表示有内科医生在场，并能够处理突并且应该在医务监督（表示有内科医生在场，并能够处理突并且应该在医务监督（表示有内科医生在场，并能够处理突并且应该在医务监督（表示有内科医生在场，并能够处理突发事件）下进行次大强度的运动负荷试验。发事件）下进行次大强度的运动负荷试验。发事件）下进行次大强度的运动负荷试验。发事件）下进行次大强度的运动负荷试验。这样就可以有效的规避高危人群在健身活动中发生心血管这样就可以有效的规避高危人群在健身活动中发生心血管这样就可以有效的规避高危人群在健身活动中发生心血管这样就可
39、以有效的规避高危人群在健身活动中发生心血管事件的风险。事件的风险。事件的风险。事件的风险。为了预防生活心血管疾病 每周每周2323健身活动量（健身活动量（ExEx）（代谢当量代谢当量小时）小时）的活跃的的活跃的身体活动身体活动！其中的有其中的有4 4健身活动量健身活动量必须做活跃的必须做活跃的运动运动！进行这样的身体活动和运动的话进行这样的身体活动和运动的话可以平均减少可以平均减少2020的心血管病的发生。的心血管病的发生。清扫清扫（擦地擦地）3.53.5代谢当量代谢当量活动活动1818分分相当于相当于1 1健身活动量健身活动量洗车洗车3 3代谢当量代谢当量活动活动2020分分相当于相当于1
40、1健身活动量健身活动量和孩子玩耍和孩子玩耍4 4代谢当量代谢当量活动活动1515分分相当于相当于1 1健身活动量健身活动量活泼的身体活动（生活活动）生活活动也好生活活动也好运动也好运动也好效果相同效果相同步行步行6 6次次每次每次1010分钟分钟持续步行持续步行6060分钟分钟效果相同效果相同！小结小结1.1.1.1.行为方式的改变在降低心血管疾病死亡危险的过程中发挥行为方式的改变在降低心血管疾病死亡危险的过程中发挥行为方式的改变在降低心血管疾病死亡危险的过程中发挥行为方式的改变在降低心血管疾病死亡危险的过程中发挥重要的作用。重要的作用。重要的作用。重要的作用。2.2.2.2.运动不仅能使高血
41、压患者的血压下降，而且能缓解有高血运动不仅能使高血压患者的血压下降，而且能缓解有高血运动不仅能使高血压患者的血压下降，而且能缓解有高血运动不仅能使高血压患者的血压下降，而且能缓解有高血压倾向的危险人群。压倾向的危险人群。压倾向的危险人群。压倾向的危险人群。3.3.3.3.运动与冠心病危险之间呈负相关，中等强度运动的效果优运动与冠心病危险之间呈负相关，中等强度运动的效果优运动与冠心病危险之间呈负相关，中等强度运动的效果优运动与冠心病危险之间呈负相关，中等强度运动的效果优于低强度运动。于低强度运动。于低强度运动。于低强度运动。4.4.4.4.运动中存在一定的风险，但是若能够对个体进行危险评估，运动中存在一定的风险，但是若能够对个体进行危险评估，运动中存在一定的风险，但是若能够对个体进行危险评估，运动中存在一定的风险，但是若能够对个体进行危险评估，就能规避风险的发生。就能规避风险的发生。就能规避风险的发生。就能规避风险的发生。思考题思考题1 1 1 1、试述运动与心血管的关系。、试述运动与心血管的关系。、试述运动与心血管的关系。、试述运动与心血管的关系。2 2 2 2、如何预防运动风险的发生？、如何预防运动风险的发生？、如何预防运动风险的发生？、如何预防运动风险的发生？