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1、输血目的及注意事项输血目的及注意事项主讲人：杨仕堡主讲人：杨仕堡2017-3-30 汕头大学医学院附属肿瘤医院汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU 输血的原则无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血
2、液制品其他血液制品全血全血新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.术中失血回输术中失血回输 2.术前预存自体血术前预存自体血 3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输血血浆浆普通血浆普通血浆冰冻血浆冰冻血浆干燥血浆干燥血浆血浆蛋白成分血浆蛋白成分分新鲜分新鲜血浆和血浆和保存血浆保存血浆 2030低低温下保存温下保存保存时保存时间为间为5年年白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白凝血因凝血因子等子等洗涤红细胞洗涤红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液冰冻红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞
3、冰冻红细胞红红细细胞胞静脉输血的目的及适应症静脉输血的目的及适应症 目的目的 适应症适应症补充血容量补充血容量出血出血纠正贫血纠正贫血贫血，低蛋白血症贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白补充血浆蛋白严重感染严重感染补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍凝血功能障碍补充抗体、补体等血液成分补充抗体、补体等血液成分CO中毒、苯酚等化学物质中毒中毒、苯酚等化学物质中毒排除有害物质排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血溶血性输血反应，重症新生儿溶血血液保存温度和保存期1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO
4、血型相同3.红细胞悬液4+2oC4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）血液保存温度和保存期7.机器单采浓缩血小板22+2oC8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年10.普通冰冻血浆-20oC以下4年11.冷沉淀-20oC以下1年12.全血4+2oC采血注意事项1双人核对输血申请单、试管标签及病人电子信息。患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输血品种，并查看输血协议。一次只能拿一个病人的试管和输血申请单
5、 2合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用一个血液标本。普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。3两名护士携用物到病人床旁。查对患者及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请单、试管标签，并询问病人既往有无输血史。4采集血标本应严格无菌操作，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配血错误。5采集结束后，双人应再次核对病人、输血申请单、试管标签信息，确认无误后，派专人将取血标本及时送血库。12采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；错
6、人；防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；采集血标本之前需仔细核对采集血标本之前需仔细核对临床输血申请单临床输血申请单与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本；血标本；采血注意事项13采血后必须采血后必须在离开床边之前在离开床边之前在离开床边之前在离开床边之前在试管上贴上标签；在试管上贴上标签；一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险；因为存在将
7、血样注入到错误试管中的风险；最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；严重稀释会导致错误的检测结果；采血注意事项14因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；血弃去，再取血标本；用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；标记说明，否则将干扰配血；用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；结再送检
8、；15配血用的血标本应不抗凝或用配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需抗凝，一般需要要5ml，不得少于，不得少于3ml；受血者血标本必须是输血前受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；表患者当前的免疫学状态；如果患者最近的红细胞输注发生于如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；交叉配血试验；16重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体
9、。到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；标本非常必要；患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。规则抗体产生。取血取血者与血库人员共同查对患者的科别、床号、姓名、性别、病案号、血型（包括Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及血液质量。有下列情形的者不得接收1.标签破损、字迹不清 2.血袋有破损、漏血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或
10、暗灰色 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况 三查八对三查八对一对床号一对床号二对姓名二对姓名三对住院号三对住院号四对血四对血袋号袋号五对血型五对血型六对六对交叉配血结交叉配血结果果七对血液剂量七对血液剂量八对血液种类八对血液种类三三查查八八对对一查血一查血液质量液质量二查二查血液血液有效有效期期三查输血三查输血装置是否装置是否完好完好20取取回回的的血血应应尽尽快快输输用用，决决不不允允许许将将血血液液长长时时间间地地放放在在室室温温下下或或置置于于无无温温度度监监控控的的冰冰箱箱中中。
11、除除手手术术室室、急急诊诊室室、监监护护室室外外原原则则上上逐逐袋袋领领取取，现现输输现现拿拿(病病房房有有温温度度监监控控冰冰箱箱例例外外)。输输用用前前将将血血袋袋内内的的成成分分轻轻轻轻混混匀匀，避避免免剧剧烈烈震震荡荡。血血液液内内不不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋
12、血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次小时更换一次(室内温度过高，室内温度过高，适当增加更换频率适当增加更换频率)，国外认为连续输注，国外认为连续输注4单位单位(1单位红细胞单位红细胞450ml全血制备而全血制备而成成)的血液应更换输血器。的血液应更换输血器。有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲型管移入血袋内冲洗，
13、以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。输血中的注意事项输血中的注意事项输血中的注意事项输血中的注意事项同时输多品种血液时，应首先输入成分血同时输多品种血液时，应首先输入成分血尤其是浓缩的血小板尤其是浓缩的血小板，其次为新鲜血，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。最后是库存时间长的血。输血时出现异常情况输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。如如果果有有可可能能，儿儿科科患
14、患者者应应使使用用特特制制的的输输血血器器。这这种种输输血血器器可可以以使使血血液液或或其其成成分分先先流流入入与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制。与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制。合理控制速度合理控制速度开始输血时速度要慢，一般不超过开始输血时速度要慢，一般不超过15滴滴/分，观察分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速需要、年龄及血液成份调节滴速不论是什么情况，一袋血须在不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注小时
15、之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险全全血血或或红红细细胞胞：要要求求在在离离开开16的的贮贮存存温温度度 后后30分分钟钟内内开开始始输输注注，袋袋血血要要求求4小小时时内内输输 注注完完毕毕(如如室室温温温温度度过过高高，则则应应适适当当缩缩短短时时间间)。袋袋血血4小小时时内内未未输输注注完完毕毕应应废废弃。弃。浓浓缩缩血血小小板板：收收到到后后尽尽快快输输注注，要要求求以以患患者者可可
16、以以耐耐受受的的较较快快速速度度输输入入，每每袋袋血血小小板板应应在在20分钟内输注完毕，分钟内输注完毕，新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆及及冷冷沉沉淀淀：融融化化后后应应尽尽快快输输注注，要要求求以以患患者者可可以以耐耐受受的的较较快快速速度度输输入入。对对成成年年患患者者来来说说，200ml新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆应应在在20分分钟钟内内输输完完，一一个个单单位位的的冷冷沉沉淀淀应应在在10分钟内输完。分钟内输完。23 多多数数输输血血不不需需加加温温。如如输输血血量量较较大大，可可加加温温输输血血的的肢肢体体以以消消除除静静脉脉痉痉孪孪，一一般般情情况况下下也也不不必必加加温温。有有特特殊殊情情
17、况况，如如快快速速输输血血或或加加压压输输血血超超过过5袋袋（2000毫毫升升以以上上）、新新生生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。专人负责操作并严密观察；专人负责操作并严密观察；将将血血袋袋置置于于3538水水浴浴中中，轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋，并并不不断断测测试试水水温温，15分分钟钟左左右右取取出出备备用；用；加加温温的的血血液液控控制制在在32，不不得得超超过过35，水水温温不不得得超超过过3 8，以以免免造造成成红红细细胞胞损损伤伤或破坏而引起急性溶血反应；或破坏而引起急性溶血反应；加温过的
18、血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；有条件用血液加温器给血液加温。有条件用血液加温器给血液加温。血液加温24红红细细胞胞制制品品包包括括浓浓缩缩红红细细胞胞(现现已已很很少少应应用用)、添添加加剂剂红红细细胞胞（又又称称红红细细胞胞悬悬液液、悬悬浮浮红红细细胞胞）、少少白白细细胞胞的的红红细细胞胞、洗洗涤涤红红细细胞胞、冰冰冻冻红红细细胞等。胞等。红细红细胞胞输输注越来越慢注越来越慢25制制备备时时己己移移去去大大部部分分血血浆浆，红红细细胞胞悬悬浮浮在在盐盐水水或或添添加加剂剂中中，由由于于红红细细胞胞比比重重较较大大，生理盐水
19、或添加剂与血浆相比粘滞度较小。生理盐水或添加剂与血浆相比粘滞度较小。红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。必必要要时时在在输输注注过过程程中中也也要要不不时时轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋使使红红细细胞胞悬悬起起，就就不不会会出出现现越越输输越越慢慢的的现象了。现象了。若若已已出出现现滴滴速速不不畅畅，则则可可将将3 050毫毫升升生生理理盐盐水水通通过过Y型型管管（双双头头的的塑塑料料输输血血器器）移入血袋内加以稀释并混匀。移入血袋内加以稀释并混匀。当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤
20、压针头内的凝血而造成血管栓塞。当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。婴婴幼幼儿儿输输血血，因因所所用用的的静静脉脉针针头头细细小小，如如果果输输用用的的是是浓浓缩缩红红细细胞胞，则则应应在在输输血血前前常常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。规用生理盐水稀释浓缩红细胞。如何解决如何解决红细红细胞胞输输注越来越慢注越来越慢26除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：药药物物加加入入血血液液，不不仅仅可可改改变变血血液液中中的的pH，离离子子浓浓度度或或渗渗透透压压，而而使使血血液液中中的的成成分分变变性性，甚至发
21、生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现；某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现；由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。严严禁将禁将药药物加到血液中物加到血液中输血患者的监测输血患者的监测应
22、在输血开始前，输血开始后应在输血开始前，输血开始后15分钟，输分钟，输血过程中每小时，输血结束后血过程中每小时，输血结束后4小时对患者小时对患者进行监测。因为严重输血不良反应最常发进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的生于输血开始后的15分钟，故要特别重视分钟，故要特别重视这一期间的监测。这一期间的监测。输血时要注意观察输血时要注意观察 新出现的症状及其与原发病的关系，注意新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙
23、痒、荨皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。相应的处理措施。输注情况：输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故
24、障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。疼痛、血液外渗等。30浓缩血小板输注时需注意哪些事项？浓缩血小板输注时需注意哪些事项？输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；血血小小板板应应尽尽快快输
25、输用用，因因故故未未能能及及时时输输用用，则则应应在在室室温温下下放放置置，每每隔隔1015分分钟钟轻轻轻轻摇摇动血袋，不能放在动血袋，不能放在4冰箱暂存；冰箱暂存；最好采用双头输血器；最好采用双头输血器；以以病病人人可可以以耐耐受受的的最最快快速速度度输输入入，一一般般每每分分钟钟801 0 0滴滴，以以便便迅迅速速达达到到一一个个止止血血水水平；平；如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。31FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？输输注注前前肉肉眼眼观观察察应应为为淡淡黄黄色色的的半半透透明明液液体体，如如发发现现颜颜色色异异常常或或有有凝凝
26、块块或或较较多多气气泡泡不不能能输输用；用；融化后的融化后的FFP应尽快输入，；应尽快输入，；因因故故融融化化后后未未输输的的FFP，可可在在4冰冰箱箱暂暂时时保保存存，但但不不得得超超过过24小小时时，更更不不可可再再冰冰冻冻保保存；存；血浆应在血浆应在37水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化，不可在自来水中融化，如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；32FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？血血浆浆只
27、只要要求求ABO血血型型同同型型输输注注，不不要要求求做做A B,O血型交叉配合试验。血型交叉配合试验。同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容输注，相容关系为：相容关系为：AB型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者；A型型 A型或型或O型受血者；型受血者；B型型 B型或型或O型受血者；型受血者；O型型 O型受血者。型受血者。33FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？含含有有全全部部凝凝血血因因子子，主主要要用用于于先先天天性性或或获获得得性性凝凝血血功功能能障障碍碍的的病病人人，特特别别是是肝肝病病病病人人获获得得性性凝凝血血功能障碍。功能障碍。常用剂量：每公斤
28、体重常用剂量：每公斤体重1 01 5毫升，毫升，要要求求输输注注速速度度快快一一些些（以以病病人人可可以以耐耐受受为为准准），以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。34白蛋白输注时需注意哪些事项？白蛋白输注时需注意哪些事项？白白蛋蛋白白不不得得与与氨氨基基酸酸混混合合，因因为为这这可可能能引引起起蛋蛋白白沉淀，沉淀，因因202 5的的白白蛋蛋白白是是高高渗渗溶溶液液，故故不不要要与与红红细胞混合使用；细胞混合使用；当当病病人人的的血血容容量量正正常常或或轻轻度度减减少少时时，5白白蛋蛋白白输输注注速速度度为为每每分分钟钟24毫毫升升，而而25白白蛋蛋白白为为每每分分钟钟1毫升，儿
29、童是成人输注速度的毫升，儿童是成人输注速度的1/21/4;35白蛋白输注时需注意哪些事项？白蛋白输注时需注意哪些事项？输输注注白白蛋蛋白白的的反反应应不不多多见见，偶偶尔尔有有短短暂暂的的反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。一旦出现要及时报告医生作对症处理。一旦出现要及时报告医生作对症处理。36免疫球蛋白输注时需注意哪些事项？免疫球蛋白输注时需注意哪些事项？静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注；静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注；输输注注速速度度宜宜慢慢，一一般般每每公公斤斤体体重重每每分分钟钟0.020.04毫升；毫升；不不良良反反应应的的发发生生率
30、率大大约约为为5，且且大大多多发发生生在在首首次次输输注注时时，常常见见的的有有荨荨麻麻疹疹、皮皮肤肤搔搔痒痒、面面色色潮潮红红、全身不适等全身不适等。输血的不良反应输血的不良反应1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿肺水肿）、出）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、血倾向、枸橼酸钠中度反应、3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病病输血的不良反应及处理输血的不良反应及处理一、发热反应一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。：是输血反应中最
31、常见的一种。处理处理预防预防视症状轻重而减慢输注速度或停止视症状轻重而减慢输注速度或停止输血输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温高热时予物理降温.临床表现临床表现起始寒战，其后发热，起始寒战，其后发热，T高达高达38-41；伴头痛、恶心、呕吐等；伴头痛、恶心、呕吐等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始输血开始15分钟减慢速度分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内阻绝致热原进入体内.二、过敏反应二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。也是输血反应中最常见的。临床表现临床表现处理处理皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹
32、为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救性休克早期做相应抢救.预防预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前有过敏史者不宜献血，采血前4小时小时供血者应禁食。供血者应禁食。临床表现临床表现皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹为常见表现。三、溶血反应：三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高发生率低，但危险性大，死亡率高.临床表现临床表现1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：重型：心悸、胸痛、腰背
33、疼痛、呼吸困难、心心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭尿、肾衰竭.甚至并发甚至并发DIC.处理处理预防预防1.立即停止输血；立即停止输血；2.及时积极抢救，抗及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正治或纠正DIC的发生的发生.1.严格执行配血操作规程，严格核对严格执行配血操作规程，严格核对2.慎输或不输冷凝集血慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体抗红细胞抗体效价低，配血时出现效价低，配血时出现 弱凝者要重视弱凝者要重视.大量输血后反应大量输血后反应循环负荷过重循环负荷过重
34、同静脉输液同静脉输液出血倾向出血倾向 1.1.密观出血现象密观出血现象 2.2.每输库血每输库血3 35 5个单位，补充个单位，补充1 1个单位新鲜血个单位新鲜血 3.3.静脉输注氢化可的松静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应 1.1.密观患者反应密观患者反应 2.2.输入血液输入血液1000ml1000ml以上时，静脉注射以上时，静脉注射10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙或氯化钙钙或氯化钙10ml10ml，以补充钙离子，以补充钙离子学问学问不懂就问！学问学问不懂就问！有一种装置叫做输血加压带，输血能否使用加压带？或者说在什么场合下能够使用？请问白蛋白，人免疫球蛋白能否使用输液泵？是否有相关文献？43 加加快快输输血血速速度度的的方方法法是是加加压压输输血血，塑塑料料血血袋袋加加压压输输血血比比以以往往的的瓶瓶装装血血液液更更为为方方便便，可可选选择下列方法之一种：择下列方法之一种：将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充 气胀起来，便可起加压的作用；气胀起来，便可起加压的作用；把血袋卷起来用手挤压。把血袋卷起来用手挤压。注意血袋内的空气必须很少；注意血袋内的空气必须很少；采用专门加压输血器。采用专门加压输血器。加压输血