《围手术期在白内障患者的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《围手术期在白内障患者的应用.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、围手术期在白内障患者的应用白内障是由于眼内晶状体发生改变及老化渐渐变得混浊而不透亮，引发视力衰退，甚至失明，是现阶段老年人常见的眼科疾病。随着我国老龄化的不断进展，估计至2030年，我国60岁以上人口将到达1.2亿，老年性白内障发病数量逐年增加。手术治疗老年性白内障是目前临床上认可的有效方式，围手术期规范化管理是对术前、术中及术后的各项风险因子进行严格把控，实现老年性白内障良好转归。1资料与方法1.1一般资料。将我院眼科2022年1月2022年12月收治的老年性白内障患者60例作为讨论对象，根据入组先后顺序采纳单双号数字表法分为讨论组与对比组，每组各30例，对比组患者中男13例，女17例，年龄
2、6079岁，平均年龄70.48.2岁，基础疾病：高血压16例，糖尿病14例，慢性阻塞性肺疾病copd6例，心脏病4例；讨论组患者中男12例，女18例，年龄6280岁，平均年龄70.98.8岁，基础疾病：高血压15例，糖尿病13例，copd7例，心脏病5例。2组患者在年龄、性别、基础疾病、手术方式等比较，差异无统计学意义p>0.05。1.2纳入与排除标准。纳入年龄60岁；白内障；手术方式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术；知情知悉并同意本讨论；排除伴视网膜病变；合并其它严重疾病，如恶性血液病、恶性肿瘤、重度养分不良、脏器官病变等；精神疾病；拒绝本讨论内容。1.3方法。对比组围手术期实
3、施常规护理,讨论组实施围手术期规范化管理，具体如下。1.3.1术前管理。术前预备患者入院后责任护士热情接待，具体询问病史，护送患者至目的科室完成术前相关帮助检查，主动了解其是否伴有其他内科疾病，根据病情给予主动治疗，加强生命体征监测，确保患者病情稳定后实施手术。术前3d指导患者采纳氧氟沙星滴眼液4次/d，保持结膜囊清洁，术前1h指导患者常规清楚泪道及结膜囊，加强术眼清洁，后采纳方托吡卡胺滴眼液散瞳孔78mm，等待手术；术前心理指导超声乳化白内障手术是治疗白内障的标准术式，手术操作冗杂程度不高，疗效准确，老年患者由于对疾病认知缺乏、对手术本身恐惧、对术后视力恢复丧失信念，在术前各项预备过程中可能
4、存在肯定的抗拒心理，护理人员主动介绍手术胜利治疗的典型病例、术前、术后的相关留意事项，重点强调手术的安全性及疗效准确信，提升患者治疗的信念；其次，利用日常生活护理、帮助检查等待间隙，责任护士主动与患者沟通，了解患者的需求及心理疑问，耐烦倾听主诉，对其不当认知给予纠正，负面心情给予开导，怀疑心理加强宣教；最终加强与患者家属沟通，告知患者目前疾病状况及心理状况，说明家属关心对提升患者治疗信念，加强协作依从性的重要性，实现患者家属围手术期多陪伴的目的。1.3.2术中管理。术日晨起后测量患者生命体征，亲切的与患者交谈，了解夜间睡眠状况及是否有身体不适，告知患者即将开始实施手术，再次强调白内障手术的安全
5、性，缓解其术前的恐惧、焦虑心理，告知患者保持心态放松。待患者入手术室后，帮助患者肢体摆放，不时劝慰患者，对负性心情明显的患者可实行握紧双手、肢体接触等方式缓解，叮嘱患者术中有事讲话，但不行乱动，避开误伤，术中器械护士加强手术器械的传递，加强各项生命体征的监测，巡回护士询问患者是否不适，若出现异样状况，马上报告医生，切忌慌乱。1.3.3术后管理。手术完毕后护送患者返回一般病房，给予低流量吸氧，去枕平卧6h，亲密观看敷料是否松脱、移位及渗血，准时查看医嘱，按医嘱全身用药，术后指导患者如何正确应用滴眼药。同时加强饮食指导，进食水果蔬菜、富含膳食纤维、高热量、高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、绿色蔬菜、
6、苹果、橙子等，保持大便通畅，保证充分睡眠；术后加强生命体征监测，若出现头晕、恶心、呕吐马上报告医生处理，叮嘱患者术后勿过度咳嗽、打喷嚏、勿低头、禁用手揉眼。1.3.4出院管理。超声乳化白内障手术损伤轻、术后恢复快、生活影响小，术后23d无特别反应即可出院，出院前嘱咐其院后正确使用眼药水、按时复查、保持眼部清洁，切勿用力多度揉眼或其它触动术眼行为，正确爱护眼球，避开受伤，若要外出应佩戴墨镜，避开自然强光刺激术眼，术后留意休息，切勿用眼过度导致眼睛疲惫，术后2周内，不行洗脸、洗发、洗浴、化妆，若有不良烟酒嗜好者，术后早期应尽可能克制，术后加强养分，充分休息，适度有氧低强度运动，术后按复查指引单复查
7、。1.4评价指标。术后并发症包含术中撕囊失败、后囊膜裂开、术后一过性高眼压、角膜水肿、眼内炎等。生活质量评价比较2组患者术前及术后1个月的生活质量，评价量表为sf-36，该量表包含生理功能(pF)、生理职能(rp)、躯体痛苦(Bp)、总体健康(cH)、活力(Vt)、社会功能(sF)、情感职能(re)、精神健康mH8个方面，各维度得分及均根据总分100分换算，总分=各维度得分/总分*100.0%1。1.5统计学方法采纳spss17.0统计学软件进行分析，计量数据采纳“xs表示，采纳t检验，计数资料以例数n、百分比%表示，采纳x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生活质量比
8、较对比组术前sf-36得分62.815.7分；术后1个月sf-36得分69.816.9分；讨论组术前sf-36得分62.916.0分；术后1个月sf-36得分75.318.4分，讨论组术后sf-36得分显著高于对比组，差异有统计学意义t=4.629，p<0.05。2.2并发症比较对比组术中后囊膜撕裂1例，术后1过性高眼压3例，角膜水肿2例，眼内炎1例，总计7例23.3%；讨论组术后仅1例3.3%出现高眼压，讨论组术后并发症发生率显著低于对比组，x2=5.192，差异有统计学意义p<0.05。3商量白内障致盲率约为50.0%，超声乳化是治疗白内障的有效方式，其具有切口小、角膜散光小、
9、无需缝合、术后恢复快等优势2-3，围手术期细心管理是手术疗效的保证，本讨论结果显示，讨论组术后1个月的sf-36得分显著高于对比组，差异有统计学意义p<0.05；讨论组术后并发症发生率显著低于对比组，差异有统计学意义p<0.05。说明围手术期规范化管理可有效提升老年性白内障患者的生活质量，降低并发症发生率。老年白内障手术是在患者完全清醒状态下手术，必需取得患者支持，由于患者年老体衰、身体素养下降、心理承受能力降低、无法很好协作手术，此时护理工作显得极其重要，责任护士应充分发挥护理指导作用，各项耐烦的解释及认知宣教提升白内障患者的认知，心理护理削减患者对疾病及手术的恐惧，并依据老年患
10、者的身心特点，加强术中、术后协作，完善出院指导，有助于提升手术协作依从性，降低术后并发症，提升术后视力，最终实现生活质量明显改善的目的。参考文献1苦智萍.优质护理在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观看J.中国疗养医学,2022,21(2):1482罗永锋,张永康,郭奕,等.“复明一号眼科流淌手术车白内障复明手术围手术期管理体会J.有用防盲技术,2022,8(1):35-37.3冯蕾.白内障手术患者围手术期的感染预防与掌握J.中华医院感染学杂志,2022,20(23):3693-3694.作者:梁少华 单位:佛山市第一人民医院本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页