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1、阑尾切除手术多久康复_加速康复在阑尾切除手术患者围手术期的应用研究 R605A1672-3783（2010）12-0141-02 目的：视察加速康复理念在阑尾切除术患者围手术期应用的有效性、平安性。方法：随机将150例阑尾切除手术患者分为加速康复治疗组75例，常规治疗组75例，分析探讨两组患者术后肠道通气、住院时间、住院费用等有效性指标，并视察加速康复治疗组的不良反应。结果：加速康复治疗组较常规治疗比照组术后肠道通气时间、住院天数缩短，住院费用削减（P3h）的状况下也可以加用一次剂量。术后早期饮食：术后早期进食可以改善术后的肠粘膜屏障功能受损状况，可以促进肠道功能复原。探讨证明7,8，早期口服
2、饮食即使在肠道吻合术后也是平安的，患者在术后4小时就应当被激励起先口服饮食（ONS）。ONS在手术当天应当（大约在400ml能量密度ONS）直到能达到正常口服饮食。在养分低下的病人出院在家中也应当行ONS。早期活动术后卧床不仅会增加胰岛素反抗，加速肌肉量丢失，而且会降低肌肉张力，降低肺功能及组织氧供，增加术后发生血栓的几率9。患者术后当天即应当起先活动，术后1d当行2h下床活动，接着就应当达到每天6小时的下床活动时间。 以上这些处理措施都是相互联系、相互促进的，其最终目的是使病人能削减围手术期的各种应激，使各个器官功能尽快复原，达到加快康复。黎介寿院士10将加速康复外科实行的措施可概括为三个方
3、面:一是术前病人体质和精神两方面的打算；二是削减治疗措施的应激性；三是阻断传入神经对应激信号的传导。 本探讨根据现有的条件，适当应用加速康复理念中的围手术期处理措施，已经在临床上显示出显著的优势。加速康复外科可以降低围手术期的应激水平及加速术后器官功能复原，可避开传统的围手术期方案带来的术后复原期间并发症，如养分状况下降、器官功能障碍，并可缩短住院时间削减治疗费用，促进肠功能复原。加速康复试验组，术后并未增加患者不良反应的发生率。通过本探讨我们认为加速康复外科理念在阑尾切除术患者中应用是平安、经济、牢靠的围手术期处理方案。随着广泛开展对加速康复理念临床应用的探讨，可以为制定更适合我国手术病人的
4、围手术期处理方案供应依据。 参考文献 1 Ljungqvist O,Soreide E.Preopeative fastingJ.Br J Surg,2003,90(4):400-406 2 Nygren J, Soop M, Thorell A, et al. Preoperative oral carbohydrates and postoperative insulin resistance. Clin Nutr, 1999,18:117-20 3 Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, et al. A meta-analysis of selective v
5、ersus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg, 1995,221:469-76 4 Carvalho-Gaspar M,Billing JS,Spriewald BM,et al.Chemokine gene expression during allograft rejection:comparison of two quantitative PCR techniquesJ.J Immunol Methods,2005,301(1-2):42-52 5 Urbach DR, Kenned
6、y ED, Cohen MM. colon and rectal anastomosis do not require routine drainage. A systematic review and a meta-analysis. Ann Surg, 1999,229:174-80 6 Merad F, Yahchouchi E, Hay J-M, et al. prophylactic abdominal drainage after elective colonic resection and suprapromonitory anastomosis: a multicenter s
7、tudy controlled by randomization. Arch Surg. 133, 1998. 309-14 7 Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesbolle P, et al. A clinic pathway to accelerate recovery after colonic resection. Ann Surg, 2000,232:51-7 8 Carr CS, Ling KD, Boulos P, et al. Randomized trial of safety of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patient undergoing gastrointestinal resection. BMJ, 1996,312:869-71 9 Harper CM, Lyles YM. Physiology and complication of bed rest. J Am Geriatr Soc, 1998,36:1047-54 10 黎介寿. 养分与加速康复外科J. 肠外与肠内养分,2007,14(2):123 作者单位：214023 江苏省无锡市人民医院腔镜外科