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1、LOGO疼痛病人的护理第1页，本讲稿共25页疼痛的定义疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一它包括。它包括伤害性刺激作疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一它包括。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，
2、可出现阵发性绞痛。痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。疼痛的三类病因疼痛的三类病因1.与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。2.治疗引起的疼痛：手术化疗、治疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼治疗引起的疼痛：手术化疗、治疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致，此外，痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致，此外，放疗和化疗
3、抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。3.肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是在。痛存在，疼痛就是在。第2页，本讲稿共25页 疼痛程度世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 评分法测量评分法测量 0级 1级 2级 3级0-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表面
4、部表情测量图面部表情测量图第3页，本讲稿共25页世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药第4页，本讲稿共25页评分法测量 数字评分法数字评分法（NRS）文字描述评定法文字描述评定法 （VDS)视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS)面部表情测量图面部表情测量图（FESFES）第5页，
5、本讲稿共25页 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极极度度疼疼痛痛没没有有疼疼痛痛第6页，本讲稿共25页文字描述评定法没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛第7页，本讲稿共25页 目测模拟量表无痛无痛最痛最痛第8页，本讲稿共25页面部表情测量图第9页，本讲稿共25页癌症病人的护理特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施第二阶梯第二阶梯第三阶梯第三阶梯第一阶梯第一阶梯疼痛轻：疼痛轻：非阿片类非阿片类镇痛药镇痛药阿司匹林阿司匹林疼痛较重：疼痛较重：弱阿片类镇弱阿片类镇痛药痛药可待因可待因疼痛剧
6、烈：疼痛剧烈：强阿片类强阿片类吗啡吗啡1、WHO推荐三阶梯疗法推荐三阶梯疗法：（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用（2）以口服为主）以口服为主（3）按时服药）按时服药（4）用药剂量个体化）用药剂量个体化2、椎管内用药、椎管内用药可加入辅助药减少主要的用量和副作用可加入辅助药减少主要的用量和副作用弱安定药：地西泮弱安定药：地西泮强安定药：氯丙嗪强安定药：氯丙嗪抗抑郁药：阿米替林抗抑郁药：阿米替林第10页，本讲稿共25页113年以上肿瘤科护理工作经验，或年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职科护理工作经验，具有
7、护师以上专业技术职务任职资格资格能够配合医生做好癌痛患者治疗能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作相关宣教工作熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗者进行癌痛全面评估和治疗工作经验工作经验 宣教能力宣教能力 专业技能专业技能疼痛护士对护士的要求对护士的要求第11页，本讲稿共25页疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：身体运动情况：静止不动静止不动 无目的的乱动无目的的乱动 保
8、护动作保护动作 规律性或按摩动作规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS）视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS）第12页，本讲稿共25页13 癌痛规范化护理管理流程 入院填调查表建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导填调查表随访评估护理单护理措施随访表疼痛评估评估单第13页，本讲稿共25页14第14页，本讲稿共25页 痛尺15第15页，本讲稿共25页16 无语言交流能力患者的疼痛评估无语言交流能力患者的疼痛评估 0 2 4 6 8 1
9、0 这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）面部表情疼痛分级量表面部表情疼痛分级量表第16页，本讲稿共25页 疼痛病人入院调查表 -同志：您好！感谢您对此次调查的支持，本调查表旨在了解您对疼痛知识的了解情况，以便于们有针对性得为您提供所需的健康知识，提高镇痛治疗的效果，最大程度得减轻痛苦，改善生活质量。谢谢您的配合，请如实回答以下问题。1.您了解什么
10、是疼痛吗？A 了解 B不了解 2.您知道导致自己疼痛的原因吗？A知道 B不知道 3.您能正确运用痛尺进行疼痛评分吗？A能 B 不能 4.您认为镇痛药最好使用哪种用药途径？A口服 B肌肉注射 C静脉注射 D药膏外贴 5.您认为镇痛药物应该如何服用？A按时服用 B 疼痛时服用，不痛不吃 6.您会担心在服用镇痛药物期间是否会出现成瘾的问题吗？A会 B不会 7.您知道目前我院的吗啡控释片间隔多少小时口服一次吗？A8小时 B12小时 C看疼痛情况而定，不痛不吃 D不知道17第17页，本讲稿共25页18第18页，本讲稿共25页 健康教育宣传资料 展板 患者教育手册 健教宣传单（人手一份）宣教时间 入院即时
11、宣教 服药时床边宣教 出院时宣教宣教形式 集中讲座 个别指导 病友座谈 观看视频19第19页，本讲稿共25页 出院指导 亲爱的-同志：您好！感谢您在住院期间对我们工作的理解与支持，为了让您在出院以后保持良好的镇痛效果以及提高服药的安全性，我们为您做出以下的出院指导：1.按时、按量服药 2.按时进行疼痛评分 3.自我观察不良反应 4.主动采取措施预防、处理不良反应 5.按时复诊 6.服药注意事项 a.控缓释制剂勿掰开或碾碎药物服用 b.爆发痛时应服用速效镇痛药 c.勿擅自增减或停服镇痛药 d.出现严重不良反应如呼吸抑制、严重便秘、过度镇静时请及时就医 我科每月会定期举办疼痛知识讲座，欢迎您的参予
12、并请与我们提前联系，联系方式：0551-2283337 联系人：丁从兰 感谢您的配合，祝您早日康复，无痛生活。20第20页，本讲稿共25页 出院病人随访表姓姓 名名-性性 别别-年年 龄龄-诊断诊断-住院号住院号-出院日期出院日期-联系电话联系电话-负责医生负责医生-疼痛护士疼痛护士-疼痛情况：部位疼痛情况：部位-性质性质-评分（评分（NRS）-镇痛药：镇痛药：药名药名-剂量剂量-不良反应不良反应-疗第一周第一周第二周第二周第三周第三周第四周第四周疼痛部位疼痛部位疼痛性质疼痛性质疼痛评分疼痛评分镇痛药名镇痛药名剂量用法剂量用法不良反应不良反应心理状态心理状态21第21页，本讲稿共25页22存在
13、的问题及改进措施疼痛护理管理疼痛护理管理药物管理问题药物管理问题撤出杜冷丁；发放成盒药物时详细撤出杜冷丁；发放成盒药物时详细交待注意事项；口服药看服到口；交待注意事项；口服药看服到口；贴剂使用后回收贴剂使用后回收 人力资源不足人力资源不足 全科护士参与、疼痛小组负责；完善相全科护士参与、疼痛小组负责；完善相关表格、减少书写时间；集中时间电话随关表格、减少书写时间；集中时间电话随访；利用休息时间集中授课给予一定奖励访；利用休息时间集中授课给予一定奖励健教内容、形式健教内容、形式规范统一健教内容；集中宣教与个别指导规范统一健教内容；集中宣教与个别指导结合；提供多种形式的宣传资料；成立无结合；提供多
14、种形式的宣传资料；成立无痛俱乐部，加强人文关怀痛俱乐部，加强人文关怀病人的费用问题病人的费用问题出院后带足服用剂量；外地病人提供出院后带足服用剂量；外地病人提供当地相关部门及人员联系方式；申请当地相关部门及人员联系方式；申请癌痛基金癌痛基金第22页，本讲稿共25页23 前期准备更新镇痛理念更新镇痛理念普及镇痛知识普及镇痛知识成立疼痛小组成立疼痛小组制定护理路径制定护理路径及实施细则及实施细则加强沟通加强沟通征求意见征求意见开展讲座开展讲座痛尺、床头脸谱图疼痛尺、床头脸谱图疼痛评估单、护理单、痛评估单、护理单、随访单、公示牌、宣随访单、公示牌、宣传栏、护士手册、患传栏、护士手册、患者教育手册者教育手册评估镇痛知识评估镇痛知识指导正确评分指导正确评分转变镇痛理念转变镇痛理念纠正镇痛误区纠正镇痛误区护士护士医生医生物料物料病人病人第23页，本讲稿共25页医生医生规范化的规范化的疼痛治疗疼痛治疗患者及家属患者及家属良好的良好的治疗依从性治疗依从性携手共创无痛世界携手共创无痛世界护士护士正确的指导正确的指导和教育和教育第24页，本讲稿共25页25跨跃疼痛 第25页，本讲稿共25页