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1、影响药物作用的因素影响药物作用的因素第1页，本讲稿共18页第五节第五节 影响药物作用的影响药物作用的 因素因素第2页，本讲稿共18页药物方面的因素药物方面的因素机体方面的因素机体方面的因素第3页，本讲稿共18页1)1)药物化学结构药物化学结构2)2)药物剂型药物剂型 溶液剂溶液剂 混悬剂混悬剂 油剂油剂 片剂片剂3)3)给药途径给药途径 静注静注 吸入吸入 肌注肌注 皮下注射皮下注射 口服口服 直肠直肠 贴皮贴皮一、药物方面的因素一、药物方面的因素第4页，本讲稿共18页4 4）用药剂量）用药剂量量效关系量效关系:指在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）指在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）增加或
2、减少时药物效应也相应增加或减少。增加或减少时药物效应也相应增加或减少。第5页，本讲稿共18页6）联合用药）联合用药协同作用：磺胺嘧啶与甲氧苄啶协同作用：磺胺嘧啶与甲氧苄啶拮抗作用：阿托品与有机磷拮抗作用：阿托品与有机磷5）给药时间、次数）给药时间、次数 饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等第6页，本讲稿共18页协同作用协同作用1)相加作用相加作用：链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用：链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用对听神经和肾毒性增加。对听神经和肾毒性增加。2)增强作用增强作用：磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀菌：磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀菌作用作用3)增敏作用增敏作用：可卡因抑制
3、交感神经末梢再摄取，使：可卡因抑制交感神经末梢再摄取，使去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强。去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强。第7页，本讲稿共18页7）长期用药）长期用药耐受性耐受性：机体对药物的反应性降低：机体对药物的反应性降低交叉耐受性交叉耐受性：对一种药物产生耐受后，应用同：对一种药物产生耐受后，应用同类药（即使是第一次使用）时也会出现耐受类药（即使是第一次使用）时也会出现耐受性性第8页，本讲稿共18页耐药性耐药性：病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性降低：病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性降低依赖性依赖性：机体对药物产生依赖：机体对药物产生依赖停药症状停药症状第9页，本讲稿共18页机体方面的因素机体方
4、面的因素第10页，本讲稿共18页年龄与体重年龄与体重性别性别个体差异个体差异精神因素精神因素病理因素病理因素第11页，本讲稿共18页小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低老年的器官功能降低对药物敏感性增高对药物敏感性增高年龄年龄第12页，本讲稿共18页体重体重影响分布容积影响分布容积影响清除率影响清除率第13页，本讲稿共18页性别性别药物反应和药物代谢酶活性有性别差药物反应和药物代谢酶活性有性别差药物反应和药物代谢酶活性有性别差药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。异。异。异。酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）反应）;女性对特
5、非那定（女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心，抗组胺药）的心脏毒性更敏感脏毒性更敏感激素作用：激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢雌、孕激素抑制药物代谢女性对女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为为男性的男性的2倍倍第14页，本讲稿共18页病理因素病理因素肝脏疾病：影响肝脏疾病：影响 PKl肝实质损伤肝实质损伤 酶活性降酶活性降低低l肝组织结构紊乱肝组织结构紊乱 血流量改变第15页，本讲稿共18页普萘洛尔血浆浓度（普萘洛尔血浆浓度（g/L）肝硬化肝硬化正常人正常人第16页，本讲稿共18页l降低肾脏血流量降低肾脏血流量l减少肾排泄减少肾排泄肾脏疾病：影响肾脏疾病：影响 PK第17页，本讲稿共18页个体差异个体差异种族种族遗传因素遗传因素第18页，本讲稿共18页