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1、彩超基础知识第1页，本讲稿共49页内内 容容 I.I.多谱勒简介多谱勒简介多谱勒简介多谱勒简介 II.II.II.II.医用多谱勒超声技术医用多谱勒超声技术医用多谱勒超声技术医用多谱勒超声技术 III.III.III.III.多谱勒伪影多谱勒伪影多谱勒伪影多谱勒伪影 IV.IV.应用指数应用指数 V.V.V.V.超声学界新技术超声学界新技术超声学界新技术超声学界新技术第2页，本讲稿共49页 狭义上指彩色多普勒血流显像狭义上指彩色多普勒血流显像狭义上指彩色多普勒血流显像狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI)(CDFI)(CDFI)(CDFI)广义上包括有：广义上包括有：广义上包括有：广义上包括有
2、：(1)(1)(1)(1)彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像(CDFI)(CDFI)(CDFI)(CDFI)(2)(2)(2)(2)彩色多普勒组织成像彩色多普勒组织成像彩色多普勒组织成像彩色多普勒组织成像(CDTI)(CDTI)(CDTI)(CDTI)(3)(3)(3)(3)经颅彩色多普勒血流显像经颅彩色多普勒血流显像经颅彩色多普勒血流显像经颅彩色多普勒血流显像(TCD)(TCD)(TCD)(TCD)(4)(4)(4)(4)彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图(CDE)(CDE)(CDE)(CDE)（5 5 5 5）频谱多普勒等
3、）频谱多普勒等）频谱多普勒等）频谱多普勒等 其基本原理是依赖于多普勒效应。其基本原理是依赖于多普勒效应。其基本原理是依赖于多普勒效应。其基本原理是依赖于多普勒效应。彩彩 超超第3页，本讲稿共49页 关于彩阶关于彩阶B B超超 彩阶彩阶B B超超(CSBU)(CSBU)，既伪彩，不是真正彩超，多数，既伪彩，不是真正彩超，多数学者认为这一名词容易引起误解而宜删去；但此学者认为这一名词容易引起误解而宜删去；但此词已广为流传，故暂予保留。词已广为流传，故暂予保留。第4页，本讲稿共49页什么是多谱勒效应？什么是多谱勒效应？在我们的日常生活中有些不为人注意的现象，如：当一辆救护车向我们急在我们的日常生活中
4、有些不为人注意的现象，如：当一辆救护车向我们急驶而来时，我们听到的蜂鸣音会比其常态行驶中的高；当救护车从我们身驶而来时，我们听到的蜂鸣音会比其常态行驶中的高；当救护车从我们身边驶过时，我们会感觉到它的蜂鸣音突然降低了。我们将这种现象称作边驶过时，我们会感觉到它的蜂鸣音突然降低了。我们将这种现象称作多多谱勒效应。谱勒效应。此种声音变化是由于声源（救护车）与观察者（你）之间的此种声音变化是由于声源（救护车）与观察者（你）之间的相对运动速度相对运动速度而产生而产生的。的。高音低间第5页，本讲稿共49页人体多谱勒效应人体多谱勒效应多谱勒效应是由于声波频率发生变化而产生的。在超声系统中，由探头产生并采集
5、声多谱勒效应是由于声波频率发生变化而产生的。在超声系统中，由探头产生并采集声波信号。红细胞游向探头时，声波的反射频率会高出其原始频率；而游离探头时，频波信号。红细胞游向探头时，声波的反射频率会高出其原始频率；而游离探头时，频率会降低。多谱勒超声技术在医学领域中多用于对人体血流的探测和测量，其主要反率会降低。多谱勒超声技术在医学领域中多用于对人体血流的探测和测量，其主要反射物为射物为血红细胞血红细胞。人体多谱勒效应人体多谱勒效应静态反射物体静态反射物体Frequency increase游向探头游向探头游离探头游离探头Frequency decrease第6页，本讲稿共49页 彩色血流成像（彩色
6、血流成像（CFM）是在）是在二维声像图上叠加彩色实时血流二维声像图上叠加彩色实时血流显像。每一个彩色的点表示小区显像。每一个彩色的点表示小区域内血液流量的平均值。不同的域内血液流量的平均值。不同的颜色代表血液流量的速度及检测颜色代表血液流量的速度及检测方式的不同。通常，红色表示迎方式的不同。通常，红色表示迎向探头的血流方向，蓝色表示离向探头的血流方向，蓝色表示离向探头血流方向。向探头血流方向。一个心跳周期宽的速度范围逆流时间基准线慢慢快快快快平均值迎向背向色标色标 彩色血流成像（彩色多普勒）彩色血流成像（彩色多普勒）第7页，本讲稿共49页“彩色（颜色）彩色（颜色）”代表什么代表什么?二维彩色多
7、谱勒能显示什么？二维彩色多谱勒能显示什么？颜色所显示的是血流的基本特性。颜色所显示的是血流的基本特性。无血无血流运动时，便无颜色显示。流运动时，便无颜色显示。红色红色 代表血液流向探头。代表血液流向探头。血流速度加快时，颜色会逐血流速度加快时，颜色会逐渐转变成渐转变成 黄色。黄色。兰色兰色 代表血液流离探头。代表血液流离探头。血流速度加快时，颜色会血流速度加快时，颜色会逐渐转变成逐渐转变成 天兰色天兰色第8页，本讲稿共49页原理原理多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化，或者多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化，或者多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运
8、动而产生的声波频率变化，或者多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化，或者是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素的影响。是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素的影响。是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素的影响。是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素的影响。vRed cell第9页，本讲稿共49页多谱勒方程式多谱勒方程式多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因素的影响，其多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因素的影响，其多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方
9、向之间的角度等因素的影响，其多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因素的影响，其间的关系如下列多谱勒方程式所示。间的关系如下列多谱勒方程式所示。间的关系如下列多谱勒方程式所示。间的关系如下列多谱勒方程式所示。2 f v cos cDf =Df=Df=Df=Df=多谱勒频移频率多谱勒频移频率多谱勒频移频率多谱勒频移频率 (发射频率与接收频率之间的差发射频率与接收频率之间的差发射频率与接收频率之间的差发射频率与接收频率之间的差)f=f=f=f=发射频率发射频率发射频率发射频率v=v=v=v=血流速度血流速度血流速度血流速度 =声束与血流之间的角度声束与血流之间的角度声束与血流之
10、间的角度声束与血流之间的角度c=c=c=c=声波速度声波速度声波速度声波速度(1540m/s)(1540m/s)(1540m/s)(1540m/s)第10页，本讲稿共49页角度角度()的重要性的重要性?从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在临床检查中的性能。从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在临床检查中的性能。从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在临床检查中的性能。从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在临床检查中的性能。从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应
11、会因为从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为cos cos cos cos 值的不同而发生变化。值的不同而发生变化。值的不同而发生变化。值的不同而发生变化。1.1.1.1.声波作用的角度声波作用的角度声波作用的角度声波作用的角度始终保持在始终保持在始终保持在始终保持在60606060 以下以下以下以下，因为因为因为因为60606060度以上时，度以上时，度以上时，度以上时，coscoscoscos函数的曲线很函数的曲线很函数的曲线很函数的曲线很陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十分重要。陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱
12、勒频移和血流速度十分重要。陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十分重要。陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十分重要。第11页，本讲稿共49页2.2.2.2.因为因为因为因为cos90cos90cos90cos90 的值是的值是的值是的值是0 0 0 0，所以，如果超声波与血流成直角，应不可能产生多，所以，如果超声波与血流成直角，应不可能产生多，所以，如果超声波与血流成直角，应不可能产生多，所以，如果超声波与血流成直角，应不可能产生多谱勒频移，系统也就无法检测到血管中实际存在的血流。谱勒频移，系统也就无法检测到血管中实际存在的血流。谱勒频移，系统也就无法检测到血
13、管中实际存在的血流。谱勒频移，系统也就无法检测到血管中实际存在的血流。probeflow displayvesselSampling volumeDf=2 f v cos cIf =90,cos =0 Df=0角度角度()的重要性的重要性?第12页，本讲稿共49页II.II.医用多谱勒超声技术医用多谱勒超声技术第13页，本讲稿共49页对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量多谱勒、脉冲对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。多谱勒、连续多谱勒。Doppler Effect 医用多谱勒超声技术医用多谱勒超声技术第14页，本讲
14、稿共49页彩色多谱勒彩色多谱勒彩色多谱勒通过对信息进行彩色编码处理并将其叠加在灰阶图像上，从而彩色多谱勒通过对信息进行彩色编码处理并将其叠加在灰阶图像上，从而彩色多谱勒通过对信息进行彩色编码处理并将其叠加在灰阶图像上，从而彩色多谱勒通过对信息进行彩色编码处理并将其叠加在灰阶图像上，从而在图像上显示血流的平均速度（估计值）。在图像上显示血流的平均速度（估计值）。在图像上显示血流的平均速度（估计值）。在图像上显示血流的平均速度（估计值）。可以用红色或兰色任意显示血流可以用红色或兰色任意显示血流可以用红色或兰色任意显示血流可以用红色或兰色任意显示血流方向，以对应表示血液正流向或流离探头。方向，以对应
15、表示血液正流向或流离探头。方向，以对应表示血液正流向或流离探头。方向，以对应表示血液正流向或流离探头。脾门动静脉脾门动静脉脾门动静脉脾门动静脉 肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉第15页，本讲稿共49页 彩色多谱勒能量图彩色多谱勒能量图p彩色血流图中指示的是血流速度的大小与方向。彩色多谱勒能量彩色血流图中指示的是血流速度的大小与方向。彩色多谱勒能量图则反映血流对入射的超声波产生的背向散射的能量，一般不区图则反映血流对入射的超声波产生的背向散射的能量，一般不区分血流的方向。分血流的方向。p 能量图能较敏感的指示小血管中血流的存在。对不同方向的能量图能较敏感的指示小血管中血流的存在。对不同方向的血流标记不同
16、的颜色的能量图称为血流标记不同的颜色的能量图称为“方向能量图方向能量图”p应用：肾脏血流的研究（肾皮质血流）；阴囊病变的血流改变；应用：肾脏血流的研究（肾皮质血流）；阴囊病变的血流改变；卵巢细小血管、胎盘内的细小血管；小器官、肿瘤、软组织和卵巢细小血管、胎盘内的细小血管；小器官、肿瘤、软组织和肌肉疾病的血流。肌肉疾病的血流。p评价：二维造影及三维重建评价：二维造影及三维重建第16页，本讲稿共49页 能量多谱勒能量多谱勒 第17页，本讲稿共49页彩色多谱勒与能量多谱勒彩色多谱勒与能量多谱勒第18页，本讲稿共49页频谱多谱勒频谱多谱勒频谱多谱勒所显示的是频谱多谱勒所显示的是频谱多谱勒所显示的是频谱
17、多谱勒所显示的是血流速度在一定时间范围内所发生的变化。血流速度在一定时间范围内所发生的变化。血流速度在一定时间范围内所发生的变化。血流速度在一定时间范围内所发生的变化。血管内的血血管内的血血管内的血血管内的血流速度是有一定的范围的，因为血管中心部位的血流速度最快，越接近血管壁，流速度是有一定的范围的，因为血管中心部位的血流速度最快，越接近血管壁，流速度是有一定的范围的，因为血管中心部位的血流速度最快，越接近血管壁，流速度是有一定的范围的，因为血管中心部位的血流速度最快，越接近血管壁，血流的速度也就越慢，所以，频谱技术针对的是某一厚度范围，而不只是一条血流的速度也就越慢，所以，频谱技术针对的是某
18、一厚度范围，而不只是一条血流的速度也就越慢，所以，频谱技术针对的是某一厚度范围，而不只是一条血流的速度也就越慢，所以，频谱技术针对的是某一厚度范围，而不只是一条薄薄的线。薄薄的线。薄薄的线。薄薄的线。通过对多谱勒超声检查进行频谱分析，操作者可以探测到最高（或最大）频率。通过对多谱勒超声检查进行频谱分析，操作者可以探测到最高（或最大）频率。通过对多谱勒超声检查进行频谱分析，操作者可以探测到最高（或最大）频率。通过对多谱勒超声检查进行频谱分析，操作者可以探测到最高（或最大）频率。对于正常血管，它（？）会是一个非常好的近似值；而对于病变血管，其结果对于正常血管，它（？）会是一个非常好的近似值；而对于
19、病变血管，其结果对于正常血管，它（？）会是一个非常好的近似值；而对于病变血管，其结果对于正常血管，它（？）会是一个非常好的近似值；而对于病变血管，其结果则会与最大频率不同。则会与最大频率不同。则会与最大频率不同。则会与最大频率不同。第19页，本讲稿共49页脉冲多谱勒脉冲多谱勒此技术类似于此技术类似于此技术类似于此技术类似于B B B B模下的影像采集技术：模下的影像采集技术：模下的影像采集技术：模下的影像采集技术：ultrasound is emitted from a single ultrasound is emitted from a single ultrasound is emitt
20、ed from a single ultrasound is emitted from a single crystal with a certain.The sample volume theory of detecting the crystal with a certain.The sample volume theory of detecting the crystal with a certain.The sample volume theory of detecting the crystal with a certain.The sample volume theory of d
21、etecting the moving red blood cells at any depth in applied.moving red blood cells at any depth in applied.moving red blood cells at any depth in applied.moving red blood cells at any depth in applied.同一个晶体接收和发射超声波。同一个晶体接收和发射超声波。同一个晶体接收和发射超声波。同一个晶体接收和发射超声波。Pulsed Doppler allows a sampling volume res
22、pectively(or gate)to be positioned Pulsed Doppler allows a sampling volume respectively(or gate)to be positioned Pulsed Doppler allows a sampling volume respectively(or gate)to be positioned Pulsed Doppler allows a sampling volume respectively(or gate)to be positioned in a vessel visualized on the g
23、ray-scale image,and displays a spectrum and a in a vessel visualized on the gray-scale image,and displays a spectrum and a in a vessel visualized on the gray-scale image,and displays a spectrum and a in a vessel visualized on the gray-scale image,and displays a spectrum and a graph.The amplitude of
24、the signal is approximately proportional to the number graph.The amplitude of the signal is approximately proportional to the number graph.The amplitude of the signal is approximately proportional to the number graph.The amplitude of the signal is approximately proportional to the number of red bloo
25、d cells.of red blood cells.of red blood cells.of red blood cells.第20页，本讲稿共49页连续多谱勒连续多谱勒单独用于接收和发射超声波的晶体。单独用于接收和发射超声波的晶体。通过配置单独的晶体可以实现以某一特定频率连续发射超声波并连续接收反通过配置单独的晶体可以实现以某一特定频率连续发射超声波并连续接收反通过配置单独的晶体可以实现以某一特定频率连续发射超声波并连续接收反通过配置单独的晶体可以实现以某一特定频率连续发射超声波并连续接收反射的超声波。所以，可以通过配置有传送换能器和接收换能器的探头实现超射的超声波。所以，可以通过配置有
26、传送换能器和接收换能器的探头实现超射的超声波。所以，可以通过配置有传送换能器和接收换能器的探头实现超射的超声波。所以，可以通过配置有传送换能器和接收换能器的探头实现超声波信号的连续发送和连续接收。声波信号的连续发送和连续接收。声波信号的连续发送和连续接收。声波信号的连续发送和连续接收。连续多谱勒技术没有深度对比度，所以，它提供的是观察线路（或层面）连续多谱勒技术没有深度对比度，所以，它提供的是观察线路（或层面）连续多谱勒技术没有深度对比度，所以，它提供的是观察线路（或层面）连续多谱勒技术没有深度对比度，所以，它提供的是观察线路（或层面）上的综合血流信息。上的综合血流信息。上的综合血流信息。上的
27、综合血流信息。此技术可用于测量所有的（高速和低速）血流速度。此技术可用于测量所有的（高速和低速）血流速度。此技术可用于测量所有的（高速和低速）血流速度。此技术可用于测量所有的（高速和低速）血流速度。第21页，本讲稿共49页脉冲脉冲/连续多谱勒影像连续多谱勒影像脉冲多谱勒脉冲多谱勒连续多谱勒连续多谱勒第22页，本讲稿共49页连续多谱勒与频谱多谱勒连续多谱勒与频谱多谱勒第23页，本讲稿共49页III.III.多谱勒伪影多谱勒伪影第24页，本讲稿共49页多谱勒伪影多谱勒伪影多谱勒超声技术下，操作者可能会发现存在着几种伪影。多谱勒超声技术下，操作者可能会发现存在着几种伪影。多谱勒超声技术下，操作者可能
28、会发现存在着几种伪影。多谱勒超声技术下，操作者可能会发现存在着几种伪影。最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下图所示。最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下图所示。最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下图所示。最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下图所示。其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散斑和电磁干扰等。其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散斑和电磁干扰等。其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散斑和电磁干扰等。其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散
29、斑和电磁干扰等。其中，有些伪影可严重影响多谱勒性能和信息显示。其中，有些伪影可严重影响多谱勒性能和信息显示。其中，有些伪影可严重影响多谱勒性能和信息显示。其中，有些伪影可严重影响多谱勒性能和信息显示。第25页，本讲稿共49页假信号假信号简介简介假信号是超声多谱勒技术中假信号是超声多谱勒技术中假信号是超声多谱勒技术中假信号是超声多谱勒技术中最常见最常见最常见最常见的一种伪影，的一种伪影，的一种伪影，的一种伪影，常由于采样选通不充分而在常由于采样选通不充分而在常由于采样选通不充分而在常由于采样选通不充分而在待测频移高于脉冲重复频率两倍以上时发生。待测频移高于脉冲重复频率两倍以上时发生。待测频移高于
30、脉冲重复频率两倍以上时发生。待测频移高于脉冲重复频率两倍以上时发生。由于假信号是由于高频频移和采样不充分中的一个或二个原因引起的，或许可以将由于假信号是由于高频频移和采样不充分中的一个或二个原因引起的，或许可以将由于假信号是由于高频频移和采样不充分中的一个或二个原因引起的，或许可以将由于假信号是由于高频频移和采样不充分中的一个或二个原因引起的，或许可以将它视为区域内存在高速血流的一个标志，由此，而使其成为可以检测血管狭窄的一它视为区域内存在高速血流的一个标志，由此，而使其成为可以检测血管狭窄的一它视为区域内存在高速血流的一个标志，由此，而使其成为可以检测血管狭窄的一它视为区域内存在高速血流的一
31、个标志，由此，而使其成为可以检测血管狭窄的一个个个个“有用的有用的有用的有用的”伪影。用彩色多谱勒技术绘制动脉影像时，如果发现有假信号区域伪影。用彩色多谱勒技术绘制动脉影像时，如果发现有假信号区域伪影。用彩色多谱勒技术绘制动脉影像时，如果发现有假信号区域伪影。用彩色多谱勒技术绘制动脉影像时，如果发现有假信号区域存在，操作者可以启动脉冲多谱勒做进一步的分析，尝试显示收缩期峰值速率。存在，操作者可以启动脉冲多谱勒做进一步的分析，尝试显示收缩期峰值速率。存在，操作者可以启动脉冲多谱勒做进一步的分析，尝试显示收缩期峰值速率。存在，操作者可以启动脉冲多谱勒做进一步的分析，尝试显示收缩期峰值速率。降低脉冲
32、重复频率或使用低频探头可以降低假信号的出现机会，但由此降低脉冲重复频率或使用低频探头可以降低假信号的出现机会，但由此降低脉冲重复频率或使用低频探头可以降低假信号的出现机会，但由此降低脉冲重复频率或使用低频探头可以降低假信号的出现机会，但由此 也会使多谱勒也会使多谱勒也会使多谱勒也会使多谱勒的频移降低。详见第的频移降低。详见第的频移降低。详见第的频移降低。详见第IVIVIVIV部分的内容。部分的内容。部分的内容。部分的内容。第26页，本讲稿共49页脉冲多谱勒中的假信号脉冲多谱勒中的假信号如果在脉冲多谱勒中存在假信号，影像会以相反的方向折转显示收缩期内的前流血如果在脉冲多谱勒中存在假信号，影像会以
33、相反的方向折转显示收缩期内的前流血如果在脉冲多谱勒中存在假信号，影像会以相反的方向折转显示收缩期内的前流血如果在脉冲多谱勒中存在假信号，影像会以相反的方向折转显示收缩期内的前流血液。液。液。液。Folding over graph第27页，本讲稿共49页彩色多谱勒中的假信号彩色多谱勒中的假信号彩色血流成像技术以颜色标记出现的变化。如果以红色显示的高速血流流离数据采彩色血流成像技术以颜色标记出现的变化。如果以红色显示的高速血流流离数据采彩色血流成像技术以颜色标记出现的变化。如果以红色显示的高速血流流离数据采彩色血流成像技术以颜色标记出现的变化。如果以红色显示的高速血流流离数据采集区时，所显示的颜
34、色会因方向发生变化（相反）而变成兰色。但如果彩色多谱勒集区时，所显示的颜色会因方向发生变化（相反）而变成兰色。但如果彩色多谱勒集区时，所显示的颜色会因方向发生变化（相反）而变成兰色。但如果彩色多谱勒集区时，所显示的颜色会因方向发生变化（相反）而变成兰色。但如果彩色多谱勒中存在着假信号，则会发生两种颜色重叠、混合显示的现象。中存在着假信号，则会发生两种颜色重叠、混合显示的现象。中存在着假信号，则会发生两种颜色重叠、混合显示的现象。中存在着假信号，则会发生两种颜色重叠、混合显示的现象。第28页，本讲稿共49页镜像镜像多谱勒系统中也会出现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的反多谱勒系统中也会出
35、现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的反多谱勒系统中也会出现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的反多谱勒系统中也会出现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的反射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波源。射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波源。射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波源。射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波源。如果超声波垂直于血如果超声波垂直于血如果超声波垂直于血如果超声波垂直于血管，会形成一个无血管，会形成一个无血管，会形成一个无血管，会形成一个无血流的假象。流的假象。流的假
36、象。流的假象。此伪影因多谱勒声波沿此伪影因多谱勒声波沿此伪影因多谱勒声波沿此伪影因多谱勒声波沿血管长轴向两个方向辐血管长轴向两个方向辐血管长轴向两个方向辐血管长轴向两个方向辐射而被称作射而被称作射而被称作射而被称作“频谱镜像频谱镜像频谱镜像频谱镜像伪影伪影伪影伪影”。第29页，本讲稿共49页获取最佳成像色彩获取最佳成像色彩1.1.1.1.选择合适的彩色成像范围选择合适的彩色成像范围选择合适的彩色成像范围选择合适的彩色成像范围2.2.2.2.根据血流速度高速根据血流速度高速根据血流速度高速根据血流速度高速PRFPRFPRFPRF（速度）（速度）（速度）（速度）3.3.3.3.确定扫描方向和探头角
37、度时应充分考虑血流的方向确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向4.4.4.4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）5.5.5.5.先用三个模式（先用三个模式（先用三个模式（先用三个模式（B B B B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独成像，获取模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独成像，获取模、脉冲多谱勒、彩
38、色多谱勒）进行观察，然后，单独成像，获取模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独成像，获取最佳质量的影像最佳质量的影像最佳质量的影像最佳质量的影像注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测不准确和可注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测不准确和可能发生的误诊。能发生的误诊。第30页，本讲稿共49页IVIV.应用指数应用指数第31页，本讲稿共49页波形分析波形分析最高频率的精确测量对波形分析十分重要，下图所显示的是脉冲周期内血最高频率的精确测量对波形分析十分重要，下图所显示的是脉冲周期内血流速度的变化。流速度的变化。S:S:收缩期峰值收缩期
39、峰值D:D:舒张期最小值舒张期最小值M:M:脉冲周期脉冲周期SDDM第32页，本讲稿共49页多谱勒指数多谱勒指数因为在血液定量分析中存在着固有的困难，所以，我们常常通过对血流因为在血液定量分析中存在着固有的困难，所以，我们常常通过对血流速度波形图进行分析，以区末梢血管中的高、低阻力形式。速度波形图进行分析，以区末梢血管中的高、低阻力形式。通常所使用的有三种指标：通常所使用的有三种指标：S/D ratioS/D ratio：即收缩期即收缩期/舒张期比；舒张期比；PIPI：pulsatility indexpulsatility index，即脉动指数，也称为阻抗指数；即脉动指数，也称为阻抗指数；
40、TITI：resistance indexresistance index，即阻力指数，也称作即阻力指数，也称作PourcelotPourcelot比。比。收缩期收缩期/舒张期比（舒张期比（S/D ratioS/D ratio）此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大，此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大，8.08.0以上的值称作以上的值称作“超高值超高值”。第33页，本讲稿共49页脉动指数脉动指数此指数用于表示血流波形图中振荡能量的测量结果，用于表示此指数用于表示血流波形图中振荡能量的测量结果，用于表示此指数用于表示血流波形图中振荡能量的测量结果，用于
41、表示此指数用于表示血流波形图中振荡能量的测量结果，用于表示脉冲波在动脉内脉冲波在动脉内脉冲波在动脉内脉冲波在动脉内不同部位上的衰减幅度不同部位上的衰减幅度不同部位上的衰减幅度不同部位上的衰减幅度。PIPIPIPI值越小，衰减幅度越大。血管内如存在狭窄，则该值越小，衰减幅度越大。血管内如存在狭窄，则该值越小，衰减幅度越大。血管内如存在狭窄，则该值越小，衰减幅度越大。血管内如存在狭窄，则该血管末梢部位的血管末梢部位的血管末梢部位的血管末梢部位的PIPIPIPI值会降低。值会降低。值会降低。值会降低。PI(Pulsatility Index)=S -DmeanPIPIPIPI值的计算要求使用计算机辅
42、助测量获得的速度均值，但仍可能出现很大的实验误值的计算要求使用计算机辅助测量获得的速度均值，但仍可能出现很大的实验误值的计算要求使用计算机辅助测量获得的速度均值，但仍可能出现很大的实验误值的计算要求使用计算机辅助测量获得的速度均值，但仍可能出现很大的实验误差。差。差。差。In a normal pregnancy,neither the S/D ratio nor PI is normally In a normal pregnancy,neither the S/D ratio nor PI is normally In a normal pregnancy,neither the S/D
43、ratio nor PI is normally In a normal pregnancy,neither the S/D ratio nor PI is normally distributed across all gestational ages.distributed across all gestational ages.distributed across all gestational ages.distributed across all gestational ages.第34页，本讲稿共49页阻力指数阻力指数RIRIRIRI用于表示用于表示用于表示用于表示测量点范围之外的
44、循环阻力。测量点范围之外的循环阻力。测量点范围之外的循环阻力。测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度，从而使血血管狭窄可降低血流速度，从而使血血管狭窄可降低血流速度，从而使血血管狭窄可降低血流速度，从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。管中
45、血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。RI(Resistance Index)=S -DS当舒张期速度较低时，当舒张期速度较低时，当舒张期速度较低时，当舒张期速度较低时，RIRIRIRI数值显示接近数值显示接近数值显示接近数值显示接近1.001.001.001.00时，表明血流因高阻力的存在时，表明血流因高阻力的存在时，表明血流因高阻力的存在时，表明血流因高阻力的存在而相对减弱。而相对减弱。而相对减弱。而相对减弱。第35页，本讲稿共49页 彩超优点彩超优点1 二维分辨率大大提高二维分辨率大大提高。2 无创性可重复检查。无创性可重复检查。3 根据对实质性器官根据对实质性器官(肝、胰、脾、肾等肝
46、、胰、脾、肾等)的血液流量、方向等观察对疾病性质的的血液流量、方向等观察对疾病性质的判定有很大的帮助，例如炎症、肿瘤的良判定有很大的帮助，例如炎症、肿瘤的良/恶性鉴别等。恶性鉴别等。4 能直观地显示血流的二维平面分布状态，显示血流的运行方向，有利于辨别能直观地显示血流的二维平面分布状态，显示血流的运行方向，有利于辨别动脉和静脉，有利于识别血管病变和非血管病变，有利于了解血流的性质、动脉和静脉，有利于识别血管病变和非血管病变，有利于了解血流的性质、血流的时相和速度。能可靠地发现分流、湍流和返流。能对血流束的起源、血流的时相和速度。能可靠地发现分流、湍流和返流。能对血流束的起源、宽度、长度、面积进
47、行定量分析。宽度、长度、面积进行定量分析。第36页，本讲稿共49页 与黑白超区别与黑白超区别1.二维图像分辨率提高二维图像分辨率提高2.临床诊断疾病范围明显增加，部分可确诊临床诊断疾病范围明显增加，部分可确诊 良恶性肿瘤鉴别，血管疾病诊断，心脏疾病诊断良恶性肿瘤鉴别，血管疾病诊断，心脏疾病诊断3.明显增加医院效益明显增加医院效益第37页，本讲稿共49页第38页，本讲稿共49页 V.超声学界新技术超声学界新技术第39页，本讲稿共49页 超声学界新技术超声学界新技术全数字化技术全数字化技术显示空间和视野扩展方面显示空间和视野扩展方面 三维成像技术，超宽视野成像技术三维成像技术，超宽视野成像技术高线
48、密度，高帧频高线密度，高帧频 多倍信号处理技术多倍信号处理技术参数调节与自适应技术参数调节与自适应技术 B B超图像参数组合调节（超图像参数组合调节（IPIP调节调节),),彩色血流图组彩色血流图组合参数调节合参数调节,自适应增益，自适应带通滤波，自适自适应增益，自适应带通滤波，自适应彩色应彩色测量技术：测量技术：CK,CK,自动心排血量，室壁运动评分自动心排血量，室壁运动评分PACSPACS系统系统第40页，本讲稿共49页 数字声束形成器数字声束形成器pp具有数字式声束形成器的超声成像系统称为全数字化的超具有数字式声束形成器的超声成像系统称为全数字化的超具有数字式声束形成器的超声成像系统称为
49、全数字化的超具有数字式声束形成器的超声成像系统称为全数字化的超声成像系统声成像系统声成像系统声成像系统pp 优点：实现连续动态聚焦和动态孔径，可获得超高分辨率；优点：实现连续动态聚焦和动态孔径，可获得超高分辨率；优点：实现连续动态聚焦和动态孔径，可获得超高分辨率；优点：实现连续动态聚焦和动态孔径，可获得超高分辨率；可实现动态变迹，消除旁瓣引起的伪象；回波信号中幅度可实现动态变迹，消除旁瓣引起的伪象；回波信号中幅度可实现动态变迹，消除旁瓣引起的伪象；回波信号中幅度可实现动态变迹，消除旁瓣引起的伪象；回波信号中幅度 信息（形成二维图象）和相位信息（获得多谱勒频移）的提信息（形成二维图象）和相位信息
50、（获得多谱勒频移）的提信息（形成二维图象）和相位信息（获得多谱勒频移）的提信息（形成二维图象）和相位信息（获得多谱勒频移）的提取可由软取可由软取可由软取可由软 件实现，而不必使用不同的通道；容易实现各通件实现，而不必使用不同的通道；容易实现各通件实现，而不必使用不同的通道；容易实现各通件实现，而不必使用不同的通道；容易实现各通道的自校准等。道的自校准等。道的自校准等。道的自校准等。第41页，本讲稿共49页 谐波成像谐波成像p谐波是指频率为基波频率（发射的中心频率）倍数的那些频率谐波是指频率为基波频率（发射的中心频率）倍数的那些频率成分。超声波在人体组织中传播时会累积起谐波成分，专门选成分。超声