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1、骨科急救知识骨科急救知识第1页，本讲稿共26页n n四肢骨折可分为开放性和闭合性。骨折出血、肿胀可导致肢体缺血，肌肉坏死，如处理不当，会造成自身残疾，而学生在校园内进行体育活动时，这类意外的事件并不少见。第2页，本讲稿共26页现场急救程序现场急救程序 n n正确判断伤情和受伤部位；n n迅速止血，包扎伤口，固定骨折；n n注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体；n n尽快转送医院；第3页，本讲稿共26页包扎包扎 目的：n n一、压迫止血；n n二、保护伤口，减轻疼痛；n n三、固定。材料：n n一、绷带、三角巾、十字绷带；n n二、清洁的毛巾、围巾、衣物。第4页，本讲稿共26页包扎包扎 n
2、 n包扎时的力量以达到止血目的为准。n n在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则可能导致深层感染。第5页，本讲稿共26页止血止血n n局部压迫止血 n n加垫屈肢止血 n n动脉压迫止血 n n止血带止血 第6页，本讲稿共26页局部压迫止血局部压迫止血 n n最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。第7页，本讲稿共2
3、6页加垫屈肢止血加垫屈肢止血 n n在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。第8页，本讲稿共26页动脉压迫止血动脉压迫止血 n n对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。第9页，本讲稿共26页上肢动脉压迫止血上肢动脉压迫止血 n n压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇
4、指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，可以达到该手拇指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。侧上肢止血的目的。n n压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。n n压迫桡动脉及尺动脉：在腕部掌侧触摸到桡动脉和压迫桡动脉及尺动脉：在腕部掌侧触摸到桡动脉和尺动脉，同时压迫，阻止手部的出血。尺动脉，同时压迫，阻止手部的出血。n n压迫指动脉：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。压迫指动脉：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。第10页，本讲稿共
5、26页下肢动脉压迫止血下肢动脉压迫止血 n n压迫股动脉：在腹股沟（大腿根部）中点可以触及股动脉搏动，用力下压，可以阻断同侧下肢的出血。第11页，本讲稿共26页止血带止血止血带止血 n n止血带止血：如果采用局部压迫止血无法达到目的，而压迫动脉不便于伤员的转运时，可以使用专用止血带进行止血。在使用止血带的过程中，应注意力量足够。如果力量不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。第12页，本讲稿共26页止血带止血止血带止血 n n如果没有止血带，可以使用绷带、绳索、领带、毛巾、围巾、衣物等替代。需要特别指出的是严禁用铁丝作为止血带使用。n n
6、对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间。第13页，本讲稿共26页固定固定 n n目的：防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。n n材料：夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代 n n范围：必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。第14页，本讲稿共26页固定固定 n n如果现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。第15页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n肘部以下骨折肘部以下骨折 ：用悬带将伤臂吊于肩：用悬带将伤臂吊于肩上。从
7、肘部至中指用加垫的夹板固定。上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。抬高可以避免严重肿胀。n n肘部骨折肘部骨折 ：肘部弯曲，用狭长吊带支：肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起，阻止上持。上臂与胸部捆扎在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬要弄弯它。用加垫的夹板将它竖别硬要弄弯它。用加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。直固
8、定，用吊带将断臂绑在腰部。第16页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n上臂骨折：从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。n n肩胛骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。n n锁骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。第17页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n髋部或大腿骨折髋部或大腿骨折 ：将一块夹板放于腿：将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以，
9、夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以，伤肢绑扎固定于对侧的另一条腿上。伤肢绑扎固定于对侧的另一条腿上。n n膝部骨折：膝部骨折：如果伤腿僵直，将夹板置于如果伤腿僵直，将夹板置于腿后，膝部加垫。如果伤腿弯曲，不要强腿后，膝部加垫。如果伤腿弯曲，不要强行拉直，可将双腿并拢，腿之间加垫，绷行拉直，可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助，带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助，那么应尽可能将伤腿绑直。那么应尽可能将伤腿绑直。第18页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n小腿骨折：从膝上部开始固定夹板，或者在双腿间加垫、捆绑。n n足部或踝部骨折：通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕
10、垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以起到固定作用。伤员足部不能负重。第19页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n骨盆骨折骨盆骨折 ：表现为腹股沟：表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定垫上枕垫，整个身体固定于平台上，担架、门板或于平台上，担架、门板或桌面等都可以。分别于肩桌面等都可以。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。部、腰部及踝部绑扎牢靠。在两腿之间加垫，足、踝、在两腿之间加垫，足、踝、膝和大腿之间分别用绷带膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根
11、更长的绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。绷带绑扎骨盆部。第20页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n脊椎骨折：如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。第21页，本讲稿共26页骨折固定骨折固定 n n颈椎骨折颈椎骨折 ：怀疑颈椎发生骨折时，必须用适当材料围住颈部，阻止晃动。用卷起：怀疑颈椎发生骨折时，必须用适当材料围住颈部，阻止晃动。用卷起的报纸、折叠的毛巾、车坐垫等材料都可以，折叠成
12、宽约的报纸、折叠的毛巾、车坐垫等材料都可以，折叠成宽约101014cm14cm的带状物，的带状物，根据伤者从胸骨至下颌部的距离，朝向面部的一侧要折叠得宽一些，围根据伤者从胸骨至下颌部的距离，朝向面部的一侧要折叠得宽一些，围住颈部，用布带或鞋带系好。防止颈椎骨折产生更严重的后果。同时，住颈部，用布带或鞋带系好。防止颈椎骨折产生更严重的后果。同时，将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。尽快寻求医疗救助。踝之间。用宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。尽快寻求医疗救助。第
13、22页，本讲稿共26页脊柱损伤的固定与搬运脊柱损伤的固定与搬运 n n对于有脊柱损伤的伤者，搬动必须对于有脊柱损伤的伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。有颈椎损伤者，搬运过硬质担架。有颈椎损伤者，搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。按照有脊柱骨折对待。第23页，本讲稿共26页脊柱损伤的固定与搬运脊柱损伤的固定与搬运 第24页，本讲稿共26页脊柱损伤的固定与搬运脊柱损伤的固定与搬运 第25页，本讲稿共26页谢谢大家第26页，本讲稿共26页