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1、车祸伤、烧伤的急救1第1页，本讲稿共32页灾难和突发事件离我们远吗？灾难和突发事件离我们远吗？广州医学院急诊医学教研室 v 2001年9月11日，美国世贸中心双塔遭自杀式恐怖袭击v2,986人死亡2第2页，本讲稿共32页突发事件突发事件3第3页，本讲稿共32页交通事故交通事故4第4页，本讲稿共32页交通事故交通事故5第5页，本讲稿共32页交通事故交通事故6第6页，本讲稿共32页交通事故交通事故7第7页，本讲稿共32页交通事故交通事故8第8页，本讲稿共32页交通事故交通事故9第9页，本讲稿共32页交通事故交通事故10第10页，本讲稿共32页交通事故交通事故11第11页，本讲稿共32页火灾火灾12
2、第12页，本讲稿共32页车祸车祸现场急救现场急救13第13页，本讲稿共32页车祸伤的特点车祸伤的特点v减速伤减速伤v撞击伤撞击伤v碾挫伤碾挫伤v压榨伤压榨伤v跌扑伤跌扑伤14第14页，本讲稿共32页伤情特点伤情特点v受伤部位：头部、颈部、下肢、体表、上受伤部位：头部、颈部、下肢、体表、上肢、胸部、面部、腹部、骨盆、脊柱肢、胸部、面部、腹部、骨盆、脊柱v受伤类型：挫裂伤、骨折、撕裂伤、挤压受伤类型：挫裂伤、骨折、撕裂伤、挤压伤、刺伤伤、刺伤v车内人员车内人员v摩托车驾驶员摩托车驾驶员v骑自行车者骑自行车者v行人行人15第15页，本讲稿共32页车祸车祸现场急救现场急救v伤后伤后3030分钟是急救的
3、黄金时间分钟是急救的黄金时间 16第16页，本讲稿共32页现场急救现场急救目的目的防止加重防止加重防止并发症防止并发症生命支持生命支持稳定病情稳定病情为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障件和保障件和保障件和保障17第17页，本讲稿共32页车祸现场急救基本原则车祸现场急救基本原则 v先抢救危重伤员，后处理一般伤员。先抢救危重伤员，后处理一般伤员。v先处理严重损伤，后处理一般损伤。先处理严重损伤，后处理一般损伤。v优先控制大出血和疏通呼吸道。优先控制大出血和疏通呼吸道。v早期处理后再
4、翻动和搬运伤员。早期处理后再翻动和搬运伤员。18第18页，本讲稿共32页车祸救援注意事项车祸救援注意事项避免触电避免触电避免火灾避免火灾避免拥挤避免拥挤开辟救生通道开辟救生通道确定有无毒物污染，如有毒物污染，需有专业消确定有无毒物污染，如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护19第19页，本讲稿共32页事故现场不同部门的协调事故现场不同部门的协调v事故指挥系统事故指挥系统 统一指挥、协调统一指挥、协调v医务人员医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者用最为快速的方法救护伤者v消防人员
5、消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物汽车灭火，控制泄漏的毒物 20第20页，本讲稿共32页车祸救援基本程序车祸救援基本程序1 1、放置警示牌或障碍物、放置警示牌或障碍物 21第21页，本讲稿共32页车祸救援基本程序车祸救援基本程序、被困车内：救援人员协作，先固定汽车，根据需要、被困车内：救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按颈托固定，同时按A A、B B、C C步骤进行评估。步骤进行评估。22第22页，
6、本讲稿共32页车祸救援基本程序车祸救援基本程序、脱离汽车、脱离汽车 ：长脊柱固定板插入汽车中，固定：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。将伤者拖出汽车，迅速离开。4 4、判断伤情。、判断伤情。5 5、心肺复苏。、心肺复苏。6 6、处理受伤部位。、处理受伤部位。7 7、转送医院、转送医院 。8 8、如伤员太多，应安排分检区分检。如伤员太多，应
7、安排分检区分检。23第23页，本讲稿共32页开放气道开放气道判断心跳呼吸判断心跳呼吸有有无无密切观察密切观察生命体征生命体征开始心肺复苏开始心肺复苏初级生命支持初级生命支持高级生命支持高级生命支持24第24页，本讲稿共32页心脏呼吸骤停心脏呼吸骤停25第25页，本讲稿共32页伤员急救现场救护原则伤员急救现场救护原则 1 1、准确判断伤情、准确判断伤情 2 2、迅速而安全地使伤员离开现场。、迅速而安全地使伤员离开现场。3 3、心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术、心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4 4、对连伽胸患者，立即予以加压包扎固定、对连伽胸患者，立即予以加压包扎固定 5 5、开放性气胸、
8、张力性气胸、开放性气胸、张力性气胸 6 6、出血、休克、出血、休克 7 7、颈椎损伤、颈椎损伤 8 8、骨折、骨折 26第26页，本讲稿共32页烧伤烧伤现场急救现场急救27第27页，本讲稿共32页烧伤分类烧伤分类度烧伤度烧伤全层皮肤全层皮肤 度烧伤度烧伤表皮层表皮层 浅浅度烧伤度烧伤真皮乳头层真皮乳头层 深深度烧伤度烧伤真皮乳头层以下真皮乳头层以下 28第28页，本讲稿共32页烧伤急救的误区烧伤急救的误区不用冷水不用冷水奔跑呼救奔跑呼救伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞胆紫药水或红汞29第29页，本讲稿共32页烧伤现场急救处理烧伤现场急救
9、处理脱、冲、泡、盖、送脱、冲、泡、盖、送30第30页，本讲稿共32页烧伤现场急救处理烧伤现场急救处理脱脱1 1、脱离燃烧的衣服或致热源、脱离燃烧的衣服或致热源2 2、迅速降温，灭火、迅速降温，灭火3 3、用剪刀去除衣物、用剪刀去除衣物冲冲冷水冲洗是早期处理最有冷水冲洗是早期处理最有效的手段效的手段 1 1、迅速降温、迅速降温 2 2、清洁创面、清洁创面 3 3、减轻疼痛、减轻疼痛泡泡伤区浸泡于冷水伤区浸泡于冷水15-2015-20分钟分钟 注意：伤区过大或患者年纪太小，注意：伤区过大或患者年纪太小，应避免在冷水里浸泡过久应避免在冷水里浸泡过久盖盖1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄层敷料、伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单干净保鲜膜或被单送送1.1.伤情重者，要尽快送有条件的伤情重者，要尽快送有条件的医院抢救医院抢救2.2.救护车到场情况下可予氧疗、救护车到场情况下可予氧疗、补液、保温、止痛等处理补液、保温、止痛等处理31第31页，本讲稿共32页 3232第32页，本讲稿共32页