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1、第九章第一节 泌尿系统的解剖生理一、A11、1下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能A、酚红排泄试验B、尿液常规检查C、尿浓缩稀释试验D、内生肌酢清除率检查E、1小时尿细胞排泄率检查2、1-正常成人安静时的双肾血流量约为A、600ml / minB、700ml / minC、800ml / minD、900ml / minE、1000ml / min3、1 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A、内生肌酎清除率B、血肌酎C、血尿素氮D、血尿酸E、尿肌酎二、A21、1-患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L,血肌酎807Pmol / L,尿素氮 升高，该患者发生贫血的主要原因
2、是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制2、1-患者男性，30岁。尿蛋白(+),全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因 素为A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、继发性醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、全身毛细血管扩张答案部分一、A11、【正确答案】D微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（士）到（+）。在尿沉 渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出 现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不
3、等的贫血等临床 症状。此时护理措施记24小时尿量，以便医生观察尿量变化。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（+）, 尿红细胞5/,血压149/9。01011, Hb90g / L,夜尿增多。慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而 临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。（1）水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。（2）高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢
4、性肾炎引起的 血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以 间歇出现，并以舒张压升高（高于12. 7kPa）为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.721.3 / 12.713.3kPa,严重者甚至可以超过26. 7/14. 7kPa。尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出 现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害， 尿的浓缩一一稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放 到显微镜下观察，可以发现几
5、乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（士）到（+）。在 尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚 至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等 临床症状。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生 的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜 和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由
6、于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短 而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】性肾小球肾炎诊断标准：起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫 血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酢持续升高等情况。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有 自动缓解期。因为病人是反复发生的，所以考虑是慢性病，蛋白尿(+)、镜下血尿、轻度水肿入院，查 血压180 / 100mmHg,肾功能
7、检查血肌酎持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】急性肾炎：1 .尿液变化：40%70%病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样, 约持续I 一周转为显微镜血尿。2,蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随 病变轻重程度而增减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续12个月，甚至更久才会 逐渐消退。3,水肿：水肿常为起病首见症状，见于70%90%的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严 重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2
8、3周内开始消退，尿量会逐渐增多。 4.高血压：急性肾炎80%左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高。5,全身症状：除上述临床表现外, 患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡 等症状。急性肾盂肾炎：1 ,全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39以上，全身不适、 头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2.尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿 痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3.轻症患者可无全身表现, 仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎
9、，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不 同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由 于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾 炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性 蛋白尿和(或)血尿。大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表 现。但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。【该
10、题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、 、【正确答案】A【答案解析】常用防腐剂的作用及用法名称 作用 用法 举例 甲醛 固定尿中有机成分，防腐24h尿液中加40%甲醛12ml艾迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化，防腐24h尿液中加510ml17-酮类固醇17 羟类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐每100ml尿中加0.5%1 %甲苯2ml,应在第一次尿液倒入后再加尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】留取1
11、2小时的晨尿时间为：晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一 次尿。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊，患者会发生摔伤的危险，所以护士应协助患者休息, 预防摔伤。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食，抽血前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、 高蛋白饮食，抽血当天早晨空腹采血（要求禁食1216小时，即早晨八点抽血，则前一晚八点后就不要进 食了，可适量喝些白开水，
12、忌饮浓茶、咖啡、饮料等）。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经13周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血 尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绡、频咳、端坐呼吸、咳粉 红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。 由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】v
13、2、【正确答案】D【答案解析】一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持4070g/d（约1g/kg）,不 加分析的控制蛋白质入量，对于肾单位的修复不利，过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血 压者，应用无盐或低盐饮食（食盐摄入量2.03.0g/d），直到利尿开始。水肿严重少尿者，限制液体入量， 量出为入（以尿量加不显性失水计）。对于少尿严重，持续时间长而发生氮质血症，肾功能不全者，此时应限 制蛋白质摄入，仅予优质高蛋白饮食为主（含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉 等）,成人大约每日20g,小儿以0.5g/kg计，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证
14、一定营养的目 的，还可以促进非蛋白氮的利用，以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出 现肾病综合征时，则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】慢性肾衰竭应给予高维生素、优质低蛋白、低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】第九章第三节肾病综合征病人的护理一、A11、3-肾病性
15、水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒2、3-肾病综合征主要的并发症是A、慢性肾衰B、血栓C、动脉粥样硬化D、急性肾衰E、感染3、3肾病综合征水肿的特点是A、下肢水肿明显B、眼睑、面部水肿为主C、水肿呈低垂性水肿D、无胸腹水发生E、水肿一般不严重4、3肾病综合征大量蛋白尿的原因是A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压下降C、肾功能下降D、尿量增加E、感染二、A21、3-患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180 / 105mmHg,可见肉眼 血尿，3天后，尿量减少至100ml/d,
16、查血钾55mmol/L,血肌酢308Hmol / L,呼吸22次/分，双下 肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是A、卧床休息B、控制水的摄入C、保证饮食总热量D、限制蛋白质摄入E、预防感染2、3患者男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+),胆固醇轻度升高，血清蛋白20g /L,诊断肾病综合征，最常见的并发症是A、感染B、动脉粥样硬化C、肾功能不全D、心功能不全E、心力衰竭3、3-患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+)入院，查血清蛋白20g/L,诊断肾病综合征，下 列哪项是首选的治疗药物A、环孑包素AB、泼尼松C、长春新碱D、安西他滨E、阿霉素4、3-患者男性
17、，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+),血浆白蛋白14g / L。用泼尼松60mg/d, 治疗1个月后尿蛋白仍为(+)。下一步的治疗方案是A、激素十口引跺美辛B、加大激素用量C、激素+双喀达莫D、激素+环磷酰胺E、继续延长疗程5、3-患者男性，22岁，因尿蛋白(+),下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L,诊断肾病综 合征，其水肿构原因是A、肾小球滤过膜通透性增高B、肾小管内皮细胞通透性增高C、肾小管受刺激后产生的蛋白尿D、肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液E、肾小管对蛋白质重吸收能力未变6、3-患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/1 OOmmH
18、g,两肺底 湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L,肌酎1210jjmol/L。此时最宜采取的治疗 措施是A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、腹膜透析D、血液透析E、利尿、扩血管治疗答案部分一、A1【正确答案】A【答案解析】本题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压 下降，出现组织水肿。在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄入量应为0.81g/(kg?d)。肾病性水肿要注意 限制钠盐的摄入，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒 病室，保持室内的干净。故本题应选择A。【该题针对新泌
19、尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】肾病综合征症特点：1 .大量蛋白尿：肾病时肾小球毛细血管通透性增高，大量血浆蛋白漏人 入尿中，持续大量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化，间质改变，逐渐导致肾功能不全。2,低蛋白血症：大量血 浆蛋白经尿中丢失(血尿)及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。3.水肿：由于低 蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素一-血管紧张素-醛固酮系 统激活，造成水钠
20、潴留，进一步加重水肿。4.高脂血症：由于低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加，主要为 血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】1、【正确答案】A【答案解析】肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾病综合症患者血 液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为 人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮 细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免 疫力低
21、下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的 肾脏组织发生炎症性反应，如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能 发生病变，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病 综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大 量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施
22、是严格控制钠、水的入量，维持水、电 解质平衡。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】肾病综合症并发症（1）感染（主要并发症）：上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。（2）动脉粥样硬化。（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。（4）急性肾功能衰竭【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。糖皮质激素治疗肾病综合征。糖皮质激素用于肾脏疾病, 主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤
23、维蛋白的沉着，降低毛细血管通 透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所 致的纤维化。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂，和激素联 合治疗，如环磷酰胺。免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重 副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。此题选择D。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【正确答案】A【答案解
24、析】肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一 种临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】患者发生了急性左心衰，且肌酎非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题, 急需血液透析缓解症状。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】第九章第四节慢性肾衰竭病人的护理一、A11、4-急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是A、细菌数大于104/mlB、细菌数大于
25、105/mlC、细菌数大于102/mlD、细菌数小于105/mlE、细菌数在102105/ml之间2、4-我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性尿路梗阻D、肾结核E、肾畸形3、4-肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是A、导管低压冲洗，每次5mlB、导管留置10天以上C、拔管前作肾盂造影D、拔管前1天应夹管观察E、拔管后向患侧卧位4、4-慢性肾衰竭最早的表现是A、尿量减少B、疲乏无力C、食欲减退D、贫血E、血压升高二、A21、4某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选A、静脉注射地西泮B、静脉注射苯妥英钠C、口服碳酸钙D
26、、肌肉注射1, 25-二羟维生素DE、静脉注射葡萄糖酸钙2、4某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩810次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生A、休克B、昏迷C、心脏停搏D、呼吸衰竭E、心力衰竭3、4-男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010,内生肌酎清除率为20ml/min。既往有慢性 肾炎病史，应考虑为A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎4、4-女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查；内生肌酎清除率25ml/min,血尿 素氮60mmol/L,且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食
27、为宜A、高蛋白、高热量、高维生素B、高热量、高糖、高维生素C、高热量、高糖、低蛋白D、根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的E、高磷食物，如动物脑、内脏5、4-患者女性,59岁,慢性肾功能不全3年，查尿蛋白(+),血肌酎408mmol/L,尿比重1.012,其中 最能反映肾功能不全的指标是A、大量蛋白尿B、尿中红细胞增多C、尿中颗粒管型增多D、尿比重E、白细胞管型增多6、4-患者女性，18岁，2天前感冒后，出现尿频、尿急、和排尿痛，体温39,给予抗生素等治疗，2周 后患者康复，请问急性。肾盂肾炎临床治愈的标准为A、症状消失B、症状消失+尿常规转阴C、症状消失+尿培养1次转阴D、症状消
28、失+每周复查1次尿常规及培养，共23次连续转阴E、6周后尿培养阴性7、4-患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180 / 110mmHg,血肌酎404|jmol / L,诊断 慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天A、测量血压1次B、留尿常规1次C、准确记录出入液量D、测量体温4次E、做心电图1次8、4患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酢708pmol / L, Hb80g / L。肾小球滤过率30ml /min,血钙1.66mol/L,患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况A、感冒B、体内毒素作用C、营养不良D、肾性骨病E、摔伤9、4-患者女性，55岁，因尿毒
29、症收入院，查Hb60g/L,可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是A、胃肠道症状B、代谢性酸中毒C、氮质血症D、神经症状E、贫血10、4-患者男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指A尿量B、呕吐物液量C、粪便液量D、呼吸、皮肤蒸发的水分E、人体代谢所需水分11、4-患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是A、Hb 55g / LB、BUN 40mmol / LC、血钾 7.2mmol / LD、Cr 445pmol / LE、CO2CP 18mmol/L三、A3/A41、4患者女性,39
30、岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐I周。查体:血红蛋白80g/L,血压156/ 105mmHg, 尿蛋白（+）,颗粒管型23/HP,尿比重1.0101.012。1、该患者最有可能的诊断是【答案解析】本题考查肾功能的指标。内生肌酎清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酎 全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的 指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓 缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为Do【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第一节 泌尿系统的解剖生理知识点进行考核
31、】【正确答案】E【答案解析】血液供应很丰富。正常成人安静时肾血流量约为1000ml/min。人双肾的重量约300g,仅 占体重的0.5%,但其血流量却相当于心输出量的20%25%。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第一节 泌尿系统的解剖生理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】肌酎是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酎约100g,其中98%存在于肌肉，每天约更新2%, 人体血液中肌酎的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆 肌酊的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酎的影响，而且肌酎大部分是从肾小球 滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很
32、少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酎全部清除出去， 称为内生肌好清除率（Ccr）。内生肌酎清除率试验，能可靠反映肾小球滤过功能。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第一节 泌尿系统的解剖生理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】A【答案解析】红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广 泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第一节 泌尿系统的解剖生理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组 织液生成增多
33、，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗 透压的高低取决于血浆蛋白含量，所以当血浆蛋白总量低于5g/100ml （正常为6.77.9g/100ml）时，即 可发生水肿。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第一节 泌尿系统的解剖生理知识点进行考核】A、原发性高血压B、慢性肾盂肾炎C、慢性肝炎肝硬化D、肾病综合征E、慢性肾衰竭、该患者应立即做的检查是A、血肌酎、尿素氮B、24小时尿蛋白定量C、乙肝D、肝功能E、血胆固醇答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】本题考查真性菌尿的概念。在使用抗生素前或停用抗生素3天以上，做清洁中段尿培养，菌 落计数大于等于
34、105ml称为真性菌尿。菌落计数在104105/ml之间的为可疑阳性，需要复查。菌落计 数小于104ml为污染。所以本题答案为B。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】本题考查慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂 肾炎等；继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。在我国慢 性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A为正确答案。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】肾盂造瘦管拔出后
35、应当健侧卧位，防止尿液从瘦口流出。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】慢性肾衰：胃肠道：是最早、最常见症状厌食（食欲不振最早），恶心、呕吐、腹胀，舌、 口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】E【答案解析】本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中 很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐 搦，提示出现了低钙抽搐，应立
36、即予静脉注射葡萄糖酸钙，以提高血液中钙的浓度。题日中地西泮为镇静 催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常药物，口服碳酸钙和注射1, 25二羟维生素D虽然可以促进钙质的吸收, 但是作用缓慢。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】本题考查慢性肾衰竭并发高钾血症的临床表现。高钾血症的主要临床表现为四肢乏力、淡漠、 感觉异常、心律失常，严重者可出现呼吸肌麻痹和心搏骤停。故本题的C为正确答案。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理”知
37、识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】本题考查慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性, 有慢性肾炎的病史，明显的消化道症状，少尿，等比重尿，肌酎清除率显著下降，已经达到肾功能分期的 第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酎清除率尚在15ml/min 之上，末达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】本题考查慢性肾衰的饮食护理。慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况（主要看GFR, 临床上也用内
38、生肌酎清除率代替），来给予相应的优质低蛋白的饮食，并适量补充必需氨基酸或。-酮酸，保 证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。 慢性肾衰应限制磷的摄入。故本题的答案为D。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】反映肾功能的主要检查指标有以下几种：内生肌酢清除率；血尿素氮；血肌酢；血 红蛋白和红细胞数；尿比重；尿渗透压；尿酚红排泄试验等。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肾盂肾炎临床治愈的
39、标准为：症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共23次连续转阴。 记忆性知识点。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】因为肾功能严重受损对水的调节能力下降，当摄入液体量过多可导致水肿，表现高血压、稀 释性低钠血症、体重增高等；限制摄入量可导致脱水。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】 肾性骨营养不良renal osteodystrophy又称肾性骨病renal osteo网hy,是CRF （慢性肾功 能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继
40、发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。 多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在 接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并 发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏 衰竭后不能分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10% 15%由肝
41、脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5Pmol/L。促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成 前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功 能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞 的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。 所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】每天通过尿、便排出的水分称为显性失液量，呼吸、皮肤蒸发的水分
42、称为非显性失液量。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，病糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头 痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血 等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至
43、 昏迷；慢性肾衰竭检查（一）尿常规（正常值1.0151.025,晨尿常1.020左右。）：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度 血尿和管型。（二）血常规：血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】血肌酊（Scr）和尿素氮BuN两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾 功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小 球滤过功能减低时，血肌酎和尿素氮因潴留而增高。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人
44、的护理,第四节 慢性肾功能衰竭病人的护理知识点进行考核】第九章第五节急性肾衰竭病人的护理一、A11、5-急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量2、5-护理急性肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质摄入3、5-在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高钾血症4、5急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是A、尿量增加到300ml / 24小时B、尿量增加到400ml /
45、24小时C、尿量增加到500ml / 24小时D、尿量增加到700ml/24小时E、尿量增加到800ml / 24小时5、5急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A、高蛋白B、高热量C、充是维生素D、忌含钾丰富的食物E、控制入水量6、5急性肾衰病人营养，以下正确的是A、高蛋白、高糖、多维生素B、高脂、高糖、高蛋白C、低蛋白、高脂、低维生素D、低蛋自、低糖、多维生素E、低蛋白、高糖，多维生素7、5-急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是A、低钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、高磷血症E、高镁血症8、5为预防急性肾衰竭，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液的外伤病人是A、头皮撕脱伤B、肋骨骨折C、大腿挤压伤D、
46、肾挫伤E、前臂裂伤9、5急性肾衰竭少尿期一般持续A、57天B、69天C、714天D、1420天E、 2028天二、A21、5-男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀, 应考虑A、高钾血症B、低钾血症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症2、5-患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d,血压90 / 60mmHg, 双肺湿啰音，查血肌酊402pmol/L,尿素氮每日约上升3671mmol/L,血钾轻度升高，诊断急性肾衰 竭，可能的病因是A、休克B、肾前性急性肾衰竭C、双侧肾盂输尿管梗阻D、肾性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭答案部分一、A1【正确答案】A【答案解析】【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第五节 急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】本题考查急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。急性肾功能衰竭少尿期，应控制入液量为500ml 加前一天的出量；保证热量；防治高血钾，包括避免使用含钾高的食物和药物，禁用库存血。故本题应选C。【该题针对新泌尿生殖系统疾病病人的护理,第五节 急性肾衰竭病人的护理知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为