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1、命题教师:评卷人得分一、病例分析（1小题，每题10分，共10分）XX大学试题 共8页（2013 -2014学年第二学期A卷）第1页课程名称 外科学 开课学院 临床医学院考试班级医学09级考试日期1、患者，女性，45岁。有十二指肠球部溃疡史，参加宴会后半小时突发版痛、以上版部为主，伴恶心、 呕吐、腹沟1次，即到当地医院就诊，给予氟哌酸、黄连素、654 2片口服后腹痛缓解，呕吐、腹泻 停止，在家休息10小时后，上述病症再次出现来就诊。体温38.8C,上腹部压痛，以偏右侧为明显， 伴肌紧张和反跳痛，腹部透视，膈下无游离气体，左下腹有一较粗肠曲并伴有气泡。白细胞I1.2XIO9/L, 中性82%。题
2、号二四五总分核查人签名得 分阅卷教师请做出初步诊断，提出治疗原那么。评卷人 得分二、单项选择题（40小题，每题1分，共40分）1、形成脑疝的根本条件是以下哪一条：（）2、A、颅内压增高3、B、腰穿放液过快过多4、C、过量快速输入盐水5、D、高位保存灌肠6、E、颅腔内各分腔压力失去均衡7、脑疝致命的主要原因是：（）8、A、大脑皮层运动区广泛受压9、B、颅内血管广泛受压10、C、脑干受压11、D、小脑受压12、E、脑脊液循环严重障碍13、枕骨大孔疝，以下哪一项不是常见病症：（）A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈，呕吐频繁D、强迫头位E、早期出现一侧瞳孔散大14、颅内压增高病人，发生呕吐常出现
3、在：（）A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时15、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是：（）16、A、持续昏迷17、B、昏迷人清醒18、C、昏迷一清醒一昏迷19、D、浅昏迷20、E、无昏迷21、硬膜外血肿常见部位是：（）22、A、顶部23、13、后颅窝24、C、双额部25、D、额撅部26、E、枕部27、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（）A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚未恢更E.开放性颅脑损伤28、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法（）A. X线平片B.头部CTC.脑核磁共振D.全脑血管造影E.脑 PET29、肋骨骨折最重要的治疗原那么是（）A.骨
4、折复位B.骨折固定C.功能锻炼D.促进骨折愈合E.预防及治疗并发症30、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血B.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C.凝血醐原减少D.血小板消耗减少E.多种凝血因了的减少11.脓胸的致病菌多来自（）A.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶C.纵隔内脏器的感染灶D.身体其他部位的感染灶E.胸腔手术污染.在脓胸的致病菌中，以下何种在小儿患者中更为多见（）A.肺炎球菌B.链球菌C.金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E. 杆菌.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）A.癌肿部有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿E.食管气管搂14.晚期食管癌
5、的一般X线表现是（）A.食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D.食管呈不规那么线样狭窄E.食管移位，狭窄，粘膜正常、.以下哪一项不是肺癌的早期病症（）A.刺激性干咳B.痰中带血C.胸腔积液D.阵发性干咳E.少量咯血.二尖瓣开瓣音见于（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.法乐四联症.以下那项是正确的（）A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B.甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢c.青少年原发性甲亢应行非手术治疗D.甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30
6、滴时维持此剂量E.嗜睡是甲亢的临床表现之一.常用于判断急性化脓性腹膜炎病情开展的重点标志是（）A.腹式呼吸运动减弱B.腹张加重C.反痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣方消失.关于脾破裂，以下哪项是不正确的（）A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤20.疝囊内容物只能局部回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是（）A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝21、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）A、吻合口的空肠侧B、吻合口的胃侧C、胃小弯D、近端空肠E、远端空肠22、胃癌的主要转移途径（）
7、A、肝转移B、血行转移C、淋巴转移D、腹腔种植E、直接蔓延23、急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（）A、内脏神经反射B、回肠痉挛C、炎症刺激壁层腹膜D、阑尾架膜充血E、阑尾高度肿胀24、在我国急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是（）A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管狭窄E、原发性硬化性胆管炎25、胆道术后T管拔除的考前须知，不包括以下哪一项（）A、拔除T管前应常规行T管造影B、造影后即可关闭T管24小时C、对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长D、拔管时切忌使用暴力E、如造影发现结石残留，应于保存T管6周后行胆道镜取石26、关于急性胰腺炎以下哪项说法不正确（）
8、A、突发腹痛B、常伴有腹胀C、严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考27、关于下肢深静脉血栓形成后综合征，以下描述不正确的选项是（）A、浅静脉曲张B、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C、足靴区溃疡D、长时间站立后下肢肿胀E、需要长期弹力袜支持28、关于大隐静脉的描述，正确的选项是（）A、起始于外踝与跟腱之间B、汇入股深静脉C、与胫后静脉之间可有交通静脉D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿29、肾损伤漏诊的最主要原因（）A、无血尿病症B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、
9、尿液外溢至肾周E、合并感染30、肾结核的早期X线表现是（）A、仔盏边缘不整齐，如虫蚀样改变B、肾盏呈不规那么扩张或模糊C、肾盆闭塞D、空洞形成E、肾盂肾盏完全不显影31、有关上尿路结石，以下哪项是错误的（）A、输尿管结石多位于下段输尿管B、绝大局部为单侧性C、辅以逆行输尿管肾溢造影主要目的是了解两侧肾功能D、双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧E、感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石32、以下有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确（）A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比拟
10、少见E、睾丸肿瘤是2040岁青壮年男性最常见的实体肿瘤33、关于骨折的功能复位标准，以下哪项是错误的（）A、成人下肢骨折缩短不超过1 cmB、成人骨折成角移位不超过10%儿童不超过15C、成人骨折别离移位不超过2 cmD、长骨干横行骨折对位应达1/3以上E、儿童下肢骨折缩短不超过2 cm34、股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）A、股二头肌的牵拉B、腓肠肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、半膜肌的牵拉E、缝匠肌的牵拉35、股骨下1/3骨折启，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）A、股二头肌的牵拉B、腓肠肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、半膜肌的牵拉E、缝匠肌的牵拉36、胫骨骨折常出现开放性骨
11、折和粉碎性骨折，其主要原因是（）A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接的通过排骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异37、骨盆骨折最危险的并发症是（）A、盆腔内出血B、膀脱破裂C、尿道断裂D、舐丛神经损伤E、直肠损伤38、患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长 整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（）A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，3周后取出，松质骨植入C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部
12、换药，保持引流通畅39、骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况（）A、早期病症轻微，病程开展缓慢B、多为多发，很少单发C、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D、常伴发肌萎缩，痉挛，关节活动受限E、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛40、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）A、低热、盗汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、贫血C、腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛 D、X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊 E、核素扫描局部浓聚评卷人 得分三、名词解释（4小题，每题5分，共20分）1、脑疝2、纵隔扑动3、胆囊三角4、肾自截评卷人 得分四、问答题（5小题，每题6分，共30分）1、简述颅内压增高的临床表现及后果2、血胸的治疗原那么是什么？3、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？4、引起肾积水的常见病因有咖践？5.骨折临床愈合标准是什么？