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1、附件1:徐州市认定企业技术中心评价材料要求及说明市级认定企业技术中心评价材料请按以下格式印制，并按 目录所列顺序装订成册、对应页码。请尽量用胶装方式，防止 传递和查阅过程中发生散乱。企业研究开发活动及相关情况T袤 号：10 7 - 2表h;jj卜1;统一社会住用代码匚匚匚二匚匚匚二匚匚匚二匚匚匚二匚匚.，：!制定机关国家统计局4 “研究与试验发展人员数”4 “研究与试验发展人员数”佐证材料哥柒法取房一在石鼻耳丽再填舄底篇i图无正三己一匚三三己己一三;7m号r国3字彳质/五一号，一二二二二二二rrtr!5r:r.:单位详细名称：仆吉!2 0 1g年，1君效期至 2 0 2 0号6月.4指标名称:
2、一量J 单位代码，数量指标名称：一量 单位.，代 码,数量乙.，丙、1.1甲乙.，丙1 .i一.研究开发人员情况研究产发人员合计其中：管理和服务人员其中：女性其中；金职人员其中：本科毕业及以上人品其中？外聘人员二.研究开发费用情况1 人 人.1 人 人 人 人， 11.!2.13.4.i5.6.1. 1三、企业办房究开发机杓（至内）情况.期天机恂敢机构研究开发人员其中,博士圣业硕士毕业机构研究开发费用期末仪器和设备原价六.申克开发产出及相关情况专利情况1 个 人J 人 人 千元 千元件 件 件 件 件千元1 千元 千元件 苣 则千元 千元 千元 千元1Zx.iN3.i24.i25,.26.12
3、7.i29,.30.32.335354.3637,.38 40,.41.46.47.48,.49,.Rn .1研究产发费用合计千元7.11 .人员人工?可2 .直接投入受用3 .折旧费用与长期待摊费目4 .无形英吞摊箱费用5 .设计费用6 .装互词域费用与试验费耳7 .委托外丽克开发费用 工委托境内研究机构 委托境内高勾学校， 委托境内企业， 委托境外机构8 .其他费用三.申汽开发资产情况当年形成用亍研究产发的固定负产. 其中，仪器再设备四.琰府经费及相关琐笑落笑借玩 耒自食商芳门的研究开发经费 密光开发费引加计扣途减免.税 高新技术企业减免税.1千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元
4、 千元 千元 千元 千元千元 千元1 千元 千元 千元.18.i9.110.11.12.13.1415.16.117.1819.20.21.43 .44 .45 .1.1当年专利日请数 其中：发明专利期末有效发现专利数其中：已豉失能专利所有税要让及许可数，专利.所有玄算让及许可次入（二）新产品情况%新产品箱售收入*其中：出口（三）其他情况*期末拥有注肥专标发表科技论文形成国家或行业标准七.其*相关情况（二）技术改造和技术求取情况以技术改造姿费支出翦买境内技术经费支出*引进境外技术经费支出,引进境外技术的滑化吸屿受支出.（二）企业办研究开发机恂（境外）苓品.症力AC=梏9-*=亡=、.该项数据值
5、采用2021年企业研发活动及相关情况（107-2表）“研 究开发人员合计”，用记号标明。并附企业研究与试验发展人员汇总表 （表 1） O企业研究开发活动及相关情况d；T 装 号：1 0 7 - 2 表 41至二在互径声笈互己UF三三三七三己EE三己三己三己己；一一二一；缸最耻笑1画豪林一不后%厂商栗薪获二花额丽彘源营.藕茨疝就昵石己己E田E二百;7五一一方百薪+”阮;版函逐五福二”布W7、音一: :一:-一，金呈； 有云切至二,了万常飞二彳双指标名称,:一鱼.1 单位代三数皇指标名称,;一量 Mfz.i代 码致量S.1乙，丙，1.1乙，丙1一申宜开发人员情况.,1 1三、企此办引五开发机杓（比
6、内）情况.1研究产发人员合计人1.1期末见恂数个J22.i其中：哲理和服务人员人2.1机构研究产发人员,人23.i其中：女性人3.其中？博士毕业人.24.其中：全职人员人4.1硕士毕业人25.其中：本科毕业及以上人员一人5.机构研究产发费用,千元26.其中：外聘人员人6.0(4)90(5) 100(6)10211(7)若第2项的有效代码为30,则第7、8和9项免填。表间审核：(1)107-1 表 (9) W107-2 表(1)*12107-1 表 (10) W1072 表(7)表5 2021年度企业研发项目汇总表(加盖企业公章)项目类别项目数(项)107-1表中对应的序号企业全部研发项目(对应
7、107-1中全部项目)其中：研发周期三整年以上 的项目企业全部研发项目数：包括企业当年立项并开展研发(制)、以前年份立项(当年)仍在进行研发（制）的研究开发项目。9.1 ”研发周期三年以上的项目数”佐证材料表5.1研发周期三年以上的项目清单（加盖企业公章）序号项目名称合作单位（如无可不填）技术领域起止年月经费内部支 出额（万元）12023研发周期三整年及以上项目：要求清单中项目起止年月不少于36个月，如20。 注：所填数据应与表5 “研发周期三整年及以上项目”对应。10 “国家级研发平台数”佐证材料该数据值为企业作为法人承担建设、国家、省有关部门归口管理且已 经获得批复的科技类、研究开发类平台
8、数。佐证材料：国家及省有关部门的认定文件复印件。11 “市级研发平台数”佐证材料该数据值为企业作为法人承担建设、徐州市政府有关部门归口管理且 已经获得批复的科技类、研究开发类平台数。佐证材料：市级行政有关部门的认定文件复印件。12 “通过国家（国际组织）、省认证的实验室和检测机构数”佐证材料该项数据值指通过中华人民共和国有关国家部门或国际组织、江苏省人民政府有关部门认证认可的，仍在有效期的实验室、检验检测机构数。佐证材料：国家（国际组织）、省认证的实验室和检测机构情况（表6）及拥有CNAS、CMA、CAL资质、或省级及以上政府部门（如省质监 局）认定的实验室（检测中心）证书扫描件。证书有效期须
9、包含2021年 时间（如2015年1月-2021年1月）。表6国家（国际组织）、省认证的实验室和检测机构情况（加盖企业公 章）序号实验室和检测机构名称认证机构名称认定证书号认定有效期120234附相关资质证书示例:资质认定计量认证证书证书名:国事水产品及加工食品质发中心Mktt: 港江曹帆州南九坏130q（310019）姓皆委.你机构已凡各国家有关法律,行政法规 规次的基本条件和能力.现予批准.可以向社会出具 具/证明作用的数*和就果，忖复比i.检涮能力免俚由附A.准许使用窗标资质认定授权证书注书Ml号：（2012）国认航认字（228）号名称：国家无线电产品质监督检泠中心地址：北京市西城区北礼
10、士路80号（100037）经审查，你机构已具各国家有关法律.行政法规 规定的A本条件和能力,现予批准,可以向社会出具 具有证明作用的数据和玷股，待发此证.竣测能力见证书附表.准许使用谶标13 ”企业技术开发仪器设备原值”佐证材料该项数据值为2021年企业研究开发活动及相关情况（107-2表） “期末仪器和设备原价”，注意107-2表中该项计量单位为“千元”。并 附企业技术开发仪器设备原值汇总表（表7）。企业研究开发活动及相关情况d制定机关w国家统计.局,沁A尚未注取冢一社会住可代分的填写原组织机构代码匚二匚匚匚二匚匚一二-r 1 !i文专4国统字（2019： 101号j单位详细名称，.，i20
11、 1g年，T1 11有效期至g 2 0 2 0年6月.4统一社会信用代吗匚匚匚二匚匚匚二匚匚匚二匚匚匚二匚匚指标名称一量 单位代码，数量指标名称：一蚩 单位代码,数量乙，丙,1.1乙、丙l.i一.研究开发人员情况五、全此办事究开发机杓（更内）情况.1.1研究产发人员合计人1.1期大机构数个22.其中：管理和眼务人员人2.i机构研究开发人员人r弓Z3.i其中：女性人3,其中：博士毕业人24.其中：金职人员人4.硕士毕业J人25.其中：本科军业及以上人员人5.机构研究开发费足千元26.其中：外聘人员人6.期天仪器和设备反价千元27.二.研究开发费用情况.1六.讦克开发产出及相关情况研究产发费用合计
12、千元7.(D专利情况1.人员人工费用千元8.1当年专利国请数件29.2.直接投入受司千元9.其丰：发明专利件30.3.折旧费用与长期待摊费司千元10.,期末有效发现专利数件，32,4.无形资土掩箱费用千元ll.i其中：己被失能件33.5.设计费用千元12.1专利所有笈转让及许可数件53.6.装备调试堂用与试验费月千元13.专利所有女转让及许可收入千元54.7.委托外丽究开发费用千元14.1.1（二）新产品情况2委托境内研究机杓千元15.新产品箱隹收入千元36委托境内高芍学校千元.16.*其中：出匚千元37.委托境内企业千元17.（三）其他情况1委托境夕、机构千元18.“期末拥有注世套标件38.
13、i8.其他费用千元19.发表科技论文苣40.三.守究开发费产情况一形戌国家或行业标准如41.0当年形成尼亍研究产发的固定货产千元20.七.其也相关情况其中，仪器力设备千元21.（二技术改造和技术去取情况1四.球府经史及布关球笑落实帝玩，1“技术改造经费支出千元46.i耒自玫府名门的研究开发经费千元43*劭买境内技术经费支出千元47.行允开发受司方二计打除减免税千元44.*弓迸境外技术经费支出千元48.高新技术企业减免税千元45.%引进境外技术的消化吸次姓赍支出.千元49.1.1.1二1仝J办研究开发机构（境外）情况-期总足境尹设立的野究开发机椅敷50.1补充资料，上年研究产发费里在加计力除中是
14、否得到是/抵扪？（51）0是否：，如百,已加计扣段的砰克开发费免占文（52）一七.，单位负责人，貌计负表人，填表人，联系电迂，系出日期，2 0 年表7企业技术开发仪器设备原值汇总表（加盖企业公章）序号设备名称规格型号单价 （万元）数量（台/套）价值 （万元）序号设备名称规格型号单价 （万元）数量（台/套）价值 （万元）合计（应与107-2表中第27项数据一致）注：企业技术开发仪器设备原值：指截至2021年末企业用于研发的固定资产中的仪器和设备原价。 其中，设备包括用于研发活动的各类机器和设备、试验测量仪器、运输工具、工装工具等。14 “企业拥有的全部有效专利数”佐证材料该数据值指报告年度末（2
15、021年）企业作为第一专利权人拥有的、经 境内外知识产权行政部门授权且在有效期内的专利件数。佐证材料：授权专利证书号清单（表8）。表8授权专利证书号清单（加盖企业公章）序号专利名称专利类型申请国别专利号授权日期专利权人1发明中国ZL62015. 09. 252实用新型3外观4注：2021年及以前授权的专利，2021年授权的专利不予认可。专利类型包括发明专利、实用新型、 外观设计，同类型专利集中汇总，独占许可等专利许可行为不予认可。发明专利所在行请标粗。随表附佐证材料：专利证书扫描件。专利证书上专利权人与企业名称应一致。专利权通过转让 获得的，请提供知识产权局出具的专利登记薄副本扫描件（其他国家
16、或组织的专利证书类似处理）。专利证书示例:2022年徐州市认定企业技术中心评价报告材料量睡晚mail：徐州市工业和信息化局二 O 二二年3P发明专利证书发明名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 发明人：XXXXXXXXX专 利 号：XXXXXXXXXX 专利申请日：XX年XX月XX日 专利权人：XXXXXXXXX 授权公告日：XXXX年XX月XX日本发明经过本司依照中华人民共和国专利法遗行中决定授于专利权，耀发案证书 并在令利登记簿上予以公记.令利以自授权公告之日起生效.本+利的专利权期限为二十年,自中请日起算.专利权人应当依我专利法及其实施佃 则规定微纳年费.版纳本专机年费的期限是每年
17、04月18日笳一个月内.未按照规定烟妫 年费的，寺物权自应当战纳年费期满之日起终止.七利证书记我寺利权鹭记时的法律欣况.专利权的痔移.质押.无效.终止.恢复和 专利权人的姓名或名件，SU+,地址更史等事项记武在专利叠记簿上.中华人民共和国M家知识产权N STATE INTELLECTUAL PROPEKTY OEHCE OF THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA专利登记簿副本专利号：98121840. 7正页证书号：95339I著录项目发明名称， -一肿植物科养调N剂的制招方法V利权人，承庆茂海生物技术仃歌公司（?利权人地址殒庆市双桥区双北中路区财政冏三楼。利权人邮政编码
18、：400900国籍或总部所在地国家：中国发 明 人：赞乙稣主分类号： C05G 1/00申 iff H： 1998. 11.09公 开 H: 2000.07. 12授 权 R:2002. 10.30II登记事项一被止至办理本令利存记簿副本之H，诊。利权有效.专利权转移旅。利权人及共同。利权人：费乙稣晚弓利权人地址：400041.曜庆市厘山县皇城诙东风路37号免见后。利权人及共同。利权人：赞乙统翁华南殳更后。利权人地址：400011. R庆市噂山县壁城铺东风路37号410030爪庆市沙坪场区都市花网东路2号临江苑A栋3 7一录博FI变更量记H： 2007. 06.01（1）本。利口匕第掰，除“我
19、和对底外 *（2） 。用年费已靖t2007等“月9”14.1 “企业拥有的全部有效发明专利数”佐证材料该项佐证材料已在表8中提供。14. 1拥有的发明专利数佐证材料W14拥有的全部有效专利数。 该项只填报数据，无需专门提供佐证材料。15 “当年被受理的专利申请数”佐证材料该项数据值指报告年度内（2021年）企业作为第一申请人向境内外知 识产权行政部门提出专利申请并被受理后，按规定缴足申请费，符合进入 初步审查阶段的件数。佐证材料：受理专利证书号清单（表9）及专利申请受理通知书 或PCT国际申请号和国际申请日通知书扫描件。专利申请受理通知 书中第一专利申请人与企业名称应一致。表9受理专利证书号清
20、单（加盖企业公章）序号专利名称专利类型申请国别申请号申请日期申请人1发明中国.62015. 09. 252实用新型3外观4注：1、专利类型包括发明、实用新型、外观设计，同类专利集中汇总。发明专利所在行请标粗。2、专利申请日期须在2021年内，2010年或2022年申请的专利均不予认可。示例:中华人民共和国国家汨识产权局528403IIIVRI1IIIIIIIIIIIIIIIIIXO； |VU4$I1发文n.,卜ill曲火Q发14女次久SG人A U 中山小培力。和/“外标（ AXfrU M话2013to5 月 30 日uniflniHiiiiiHiiiiHIIIIIII1IIIIIIIIIIII
21、HH1II中小，：木。石，九 2Qni0206750X发义，；2OI3M0O0S!64专利合作条修收勺人1CCOMEW4二朝图区二将入古223*的广一？307033 J、户林代“公”麦利申请受理通知书或弧。伏动X ait次懒*.掂；惇，的城定.中出人愣出箝。+5二1小Cxi配产hh 啜内比10说的中5、3 中5H.中小人我i3iom7M. M 3013 n 05 1| 211小储人卜山修浮水ft诠”仃诙公F发咧仪或8件，一外2川“川足效*今性私今陵CK次.W 我叨。在冰农4 女fl份数I a量求朴立馀欠tt?衣 攵份 4宏本川金，10 说明痔ma允喊*4 攵n 设明依留用”份允R Ia义”吩跤
22、I份 哎，八s簿e ”份黄匕做 食n分数份 “的他我数I天文外馀0 I饭 。讨代FF&KJ4划切115:2机 女n阶数I。阴NUtUS* 15 M怆仅敢 1 ft xnwft I o MMK/明用份，必I玄/C傥必I 6PCT- CH7DQB，OOOb99PCI闰际用口号和国际中iWH通知WIFCf 丁町取3力02.6 月 2005 9? C6 2CO5：|Lf” I IUJ4 月 2005(29 04 2006)4HLAt代乂人已家“0PO5OM2PE电桃“ il/H*r :13 5 ) 2034(13 2004)张兴柱多沏哀叱丝t的人体彩建方法及.3理电行人体彩经知U2 ”06 2005)
23、老痛那；，露M”I pcaKCrM*.1J.X4*W*a，Wm AhaZSE i w匕衣小泥m传门朴v r. m “4.w*) “ l； 卜YXKTlta !Q5 A【I如，】H I J)J K、“0 ” 1815.1 “当年被受理的发明专利申请数”佐证材料该项佐证材料已在表9中提供。15.1当年被受理的发明专利申请数W15当年被受理的专利申请数。 该项只填报数据，无需专门提供佐证材料。16 “最近三年主持和参加制定的国际、国家、行业和团体标准数”佐证材料表10企业2019-2021年主持和参加制定标准情况（加盖企业公章）序号标准名称标准类型标准号主持或参与正式发布年月120201123注：标
24、准类型包括国际标准、国家标准、行业标准、团体标准，同类标准请集中汇总。未发布标准、 地方标准、团体标准、企业标准不予认可。随表附佐证材料：已正式发布国际标准、国家标准、行业标准、团体标准的封面及前言扫描件（前 言须含标准起草单位名称，标准文书的其他内容不需提供）。示例:K、A MO 2中华人民共和【时I旧彖标(；B/1 93272008CnTW7.J 19M.CBT9W?.Z 等额定电压 35 kV(Uin = 40. 5 kV)及以下电力电缆导体用压接式和机械式连接金具试验方法和要求率=发“用 IBC 6sA i m电电G M KVCV.-M电力遇金 m m i 分.箕月八“a* irrcnwiinr i/iran 攵会.nmviECdm 1.1X3pc.“xit零付的“匕人萧玲，ri/*晨 力裁跋抬空t!RXA-ftK2 1!本性”亿F秀秋0电n情休城居用尬aifliefir a kvcv.-txs