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1、临床最常用的肾功能检查工程及其临床意义1：血尿素氮(BUN)：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、 失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、 慢性尿路梗阻等。2：血肌酎(Scr)：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、 肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白 血病，贫血等3：血尿素：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各 种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、 大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿 路梗阻等4：血尿酸：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓 瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、
2、妊娠反响、剧 烈活动及高脂肪餐后等。5：尿肌酎(Cr)：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾 病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6：尿蛋白：正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上 限不超过150mg,其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。 这些蛋白的0. 60 (60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、 泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、 抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋 白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。7：选择性蛋白尿指数(SPI)：当尿中排出大分子IgG 的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。8： 6 2 微球蛋白清除试验
3、：增高：肾小管损害。本试 验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型 患者。9：尿素清除率：临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清 除值=1. 73 /儿童体外表积X实得清除值儿童体外表积与 成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表 面积X实得清除值。10：血内生肌酎清除率：内生肌酎清除率降至0.5 0. 6ml - s-1 /m2 (52-63ml / min / 1. 73m2)时为肾小球滤 过功能减退，如 VO. 3ml , s 1 / m2 (31ml / min / 1. 73m2) 为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小 球病变的晚期，由于肾小管对肌酎的排泌相应增加，使其测 定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管 基膜通透性增加，更多的内生肌酎从肾小管排出，其测得值 也相应增高。11：尿素氮/肌酎比值(BUN)：增高：肾灌注减少(失 水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变， 高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类 固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。13：酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）：肾小管功能损害 0.50 （50%）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢 性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合 征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排 尿功能不全等。