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1、内镜室消毒隔离制度一、内镜室布局合理，设单独的清洗消毒室和内镜诊疗 室；不同部位内镜的诊疗应当分室进行。二、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的 培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、 记录与保存、个人防护等。三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品, 包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、防护面罩、手套、 胶靴等。四、内镜清洗消毒符合卫健委内镜清洗消毒技术操作 规范要求：水洗f酶洗一清洗一消毒或灭菌一冲洗。五、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人 体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌。凡穿破黏膜的内镜附 件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。凡进入人体消化道
2、与黏膜接触的内镜，应进行高水平消毒。内镜及附件用后应 当立即清洗、消毒或者灭菌。六、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须 符合消毒管理方法的规定。七、每日诊疗结束，清洗槽、酰洗槽、冲洗槽，充分刷 洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭，消毒槽在更换消毒剂时 彻底刷洗。八、消毒后内镜每季度进行生物监测，灭菌后内镜每月 进行生物监测，消毒液浓度按时监测，并做好记录。九、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规 定，不得重复使用。十、每季度进行空气、物体外表和医护人员手的生物学 监测1次，并记录保存监测资料。十一、医疗废物处置根据医疗废物处理方法和医 疗卫生机构医疗废物管理方法的规定执行。