内镜室消毒隔离制度3.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -介入室消毒隔离制度（一）总就第一条为规范我院消毒隔离工作，依据中华人民共和国传 染病防治法和卫生部医院感染治理方法、消毒治理方法、消毒技术规范等相关规定，制定本制 度。其次条本制度适用于医院各科室。（二）细就第三条医务人员必需严格遵守无菌技术操作规程，把握消毒灭菌原就和消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制与使用方法。第四条 凡进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必需灭菌。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需消毒。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需一用一灭菌。使用的消毒药械、

2、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。第五条应依据物品的性能挑选消毒灭菌方法。耐热、耐湿物品的灭菌如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力 蒸汽灭菌。耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物 品，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜、人工移可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - -

3、 - - - -植物等可选用低温灭菌法等。消毒首选煮沸、流通蒸汽等物理方法，不能使用物理方法消毒时方选用化学方法。第六条医务人员上班必需穿工作衣、戴工作帽，护士必需穿作鞋。进入特别区域（手术室、产房、新生儿病房、ICU病房等）应换专用鞋。在传染病区应穿专用工作衣，戴工作帽和口罩等，必要时穿隔离衣。诊疗、处置工作前后应洗手，必要时应消毒手。不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。第七条治疗室、处置室、注射室等，应明确区分清洁区和污染区，并标志清晰。手术室、消毒供应室、产房、母 婴同室、注射室、换药室、治疗室、抽血室、血透室、ICU 、病室等区域应有严格的保洁消毒制度，留意保持 空气流通和

4、环境洁净， 定时通风换气， 必要时进行空气消毒。第八条患者的安置原就为：感染病人与非感染病人分开，气 管切开病人与感染病人分开放置，同类感染病人相对 集中，特别感染病人单独安置。各种治疗、护理及换 药操作应按清洁伤口、 感染伤口、 隔离伤口依次进行， 特别感染伤口如炭疽、 气性坏疽、破伤风等应就的 （诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不 得进入换药室。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精

5、心总结归纳 - - - - - - - - - - - -第九条重复使用的医疗器材和物品用后应先去污染，完全清洗洁净，再消毒或灭菌。 全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。第十条一般诊疗用品（如血压计、止血带、热水袋、冰袋、输 液网袋、 瓶盖启子等），使用时应留意保持清洁，使用后应依据污染程度进行清洁或消毒。无特别污染时可用一 般 清 洁 剂 清 洗 ， 遇 特 殊 污 染 时 先 用 有 效 氯5001000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再清洗，晾干备用。血压计、听诊器、电筒表面消毒可用75% 酒精擦拭。由于电子血压计不易清洗消毒，故传染病病 人及可能被血液、体液污染时不宜使用电子

6、血压计。第十一条氧气湿化瓶液每日更换灭菌水，连续 使用的氧气湿化 瓶及其内管、雾化器、气管内套管、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每日消毒。麻醉机的螺纹管、氧气 面罩必需一人一消毒。连续使用的呼吸机螺纹管，可每 周消毒两次，如有明显污染，随时消毒，由供应室集中 消毒处理。吸氧管、供氧长管使用氧气表要保持清洁。第十二条无菌持物钳及其盛装容器，一筒配一钳，干筒4h更换一次，一用一灭菌。碘酒（包括茂康碘）酒精应密闭 储存，每周更换2次，重复使用的盛装容器每周灭菌2 次。茂康碘应整瓶使用，不要分装，削减被污染的机会。置于容器中的灭菌物品一经打开， 储存时间不应超过24可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

7、名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -小时。体温计应用有盖的容器盛装含氯消毒剂溶液浸泡消毒，每天更换。上述物品更换时应贴日期标签。更换化学灭菌剂时，必需同时更换盛装容器，并使用已进行灭菌处理的容器。第十三条 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过 2 小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用， 必需注明启用时间。第十四条无菌物品与非无菌物品分开放置，设专用存放

8、柜，按灭 菌日期依次排放，超过有效期（7天）应重新灭菌才能使用。无菌物品必需一人一用一灭菌。第十五条抽血使用一次性注射器，用后应放入锐器盒内集中无害 化处理，严格执行一人一针一管一巾一带。推拿、针灸 治疗一人一洗手，针刺执行一针一穴，举荐使用一次性 针灸针，如为可重复使用的针灸针，用后应高压灭菌处 理。拔火罐一用一消毒。坐浴盆一人一个，用后消毒， 便器应固定使用，保持清洁，定时消毒和终末消毒，消 毒用有效氯2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30 分钟。第十六条空气消毒：有人环境使用动态空气消毒机或层流洁净设施，无人环境可使用紫外线灯，紫外线灯管表面必需保持清洁，每周用95%酒精纱布或棉球擦拭二

9、次。紫外线灯由所在科室定期用指示卡对紫外线灯照耀强度进行监测，每季度一次，使用中紫外线灯照耀强度不得低于可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -70uw/cm。空气消毒机滤网和层流洁净设施由设备科负责定期清洁与保护。第十七条一般区域的物体表面、的面无污染时只需进行日常的清 洁卫生工作，用清水或加清洁剂湿抹物表和湿拖的面即 可。遇血液、体液、分泌物

10、、排泄物等污染时即刻消毒， 先用废纸或废布料将污物擦掉，留意手不要直接接触污 物，然后用有效氯500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂拖擦。拖擦后的抹布或拖把须浸泡于含氯消毒剂溶液中消 毒 30分钟，再清洗洁净，晾干备用，擦拭后的废纸或 废布料按感染性废物处理。各室抹布要分别使用，不得 混用。病区内办公室、治疗室、换药室、病室、厕所， 走廊等要有专用拖把，标记明确，分区使用，分开清洗， 悬挂晾干，抹布、拖把应定期消毒。如发觉传染病病人 或有耐药菌株感染病人或有严峻免疫力低下病人时，病 人所在的病房环境须进行消毒处理。第十八条特别区域和重点区域的的面和各种台面等物体表面，每 天均应消毒，用有效

11、氯500mg/L含氯消毒剂溶液湿拖或湿擦，对简单生锈的部位，消毒作用30分钟后，可用清水擦洗。特别区域和重点区域主要包括手术室、供应 室、产房、治疗室、换药室（处置室）注射室、抽血室、血透室、化验室、新生儿病房、母婴同室病房、烧伤病 房、ICU病房、肿瘤血液病科、 肝病科、感染性疾病科、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -肝炎肠道门诊、妇科门

12、诊、儿科门诊、口腔科、皮肤科、男性科、 厕所（包括共用坐式便器的坐板和外表面）等。第十九条的面每天上、下午各湿扫一次。 物表每天应湿抹12次。病床每天应湿式清扫一次，一床一套。床旁桌（床头柜）椅每天湿抹一次，应一桌一抹布，抹布用后均需清洗消 毒。病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕心、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，准时更换。病人出院、转科或死亡后，床单元和病房必需进行终末 消毒处理。各科室需监督检查清洁工人的清洁消毒工作 质量，有特别要求时应向清洁工人交代清晰。其次十条餐具的清洁和消毒：严格执行一洗，二刷，三冲，四消 毒，五保洁的工作程序。配膳室的餐具用后第一完全清 洗去污再消

13、毒，消毒方法有（ 1）高温消毒柜（ 2）流通蒸汽消毒20 分钟，温度为100，（3）煮沸消毒15分钟，（ 4） 250mg/L含氯消毒剂溶液浸泡2030分钟，消毒后的餐具不行再用抹布重新擦抹，应用自来水冲洗，去除残余消毒剂后，存放在清洁密闭的容器内，防止再 次污染。消毒处理后的餐具要求达到清洁、干爽、无油腻、无油垢、无污物，不得检出大肠菌群和致病菌。病 人的餐具应个人专用，用后清洗洁净，晾干，自己储存。其次十一条供应室灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - -

14、 - - - - -第 6 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -每日清洗消毒，分区存放。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。其次十二条工作服装应定时换洗。洗衣房应在指定的点收集污物， 防止在病房清点。专车、专线运输，运输车辆洁污分开， 每日清洗消毒。仔细执行衣物清洗的规章制度，分类清 洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒清洗。消毒采 用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟。消毒一般物品有效氯含量应250mg/L ，消毒污染物品有效

15、氯含量500mg/L，煮沸消毒时间为2030 分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗，单独处理。其次十三条检验科报告单必需消毒后发放。化验室和检验相关物品的消毒应执行消毒技术规范的有关规定。其次十四条医院废物处理按我院医疗废物治理制度执行。其次十五条口腔科、内镜室等重点科室须同时执行相应科室的医院感染治理制度。其次十六条发觉传染病时， 除执行上述相关规定外， 应结合我院传染病消毒隔离制度执行。其次十七条各科室的消毒隔离工作质量检查与监督由医院感染治理科和护理部共同负责。（三）附就其次十八条未执行本制度者，依据第五篇第三节医院感染治理工作可编辑资料 - - -

16、欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -奖惩制度进行惩罚。其次十九条本制度由医院感染治理科负责监督、检查及说明。介入诊疗工作制度一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、无尘。二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋。手术室使用 等离子体空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照耀消毒， 术后用消佳净溶液拖的。三、电脑软件仪器由专人负责使用操

17、作。四、操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。五、手术前按临床需要和要求，仔细细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗方案程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等，摄影照片时间。六、手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -内镜检查室消毒隔离制度1、内镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤

18、消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件。2、保持室内清洁，操作终止后严格进行消毒处理。3、内窥镜室工作人员必需经过预防医院感染相关学问的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和储存、个人防护措施等。4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜及其附件、必需灭菌，操作应在手术室进行。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必需消毒。活检钳应无菌处理。5、进行内窥镜诊治前需对病人进行乙肝表面抗原HBsAg 等过筛检查，有条件的医院应进行抗一HCV 等过筛检查。6、HbsAg 阳性者，已知特别感染患者或非特异结肠炎患者等，应用专内窥镜或支配在每日检查的最终

19、。7、用后的内窥镜及附件应立刻去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。8、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2戊二醛消毒浸泡30 分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用2 戊二醛浸泡10 小时。9、HbsAg 阳性病人和其他特别感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。10 、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。11 、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂储存于无菌柜内。12 、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，手套一人一用一换。13 、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录储

20、存，低于有效浓度立刻更换。内窥镜清洗消毒规程内窥镜室消毒治理制度 1、严格划分清洗消毒室和内镜诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。2、工作人员在检查时应衣帽整齐，操作前后清洁双手，每检查一人换一副手套。3、病人进行内窥镜检查前，必需做乙肝表面抗原检查，反常者使用特的窥镜，对可疑者需做丙肝标记物检查。4、凡在检查中发觉癌瘤取活检后，镜子必需严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。癌瘤患者可支配在最终做。5、内窥镜清洗消毒规程：（1）每次使用后在流水中用纱布擦洗内窥镜插入部表面，同时充分冲吸钳道，然后用 1:100含酶清洗剂清洗, 时间

21、不少于1 分钟。（2）再将清洁后的窥镜浸入2%戊二醛溶液中同时反复冲洗，时间不少于20 分钟 ; 结核病患可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -者使用后的内镜需浸泡45 分钟 , 灭菌需浸泡10 小时。（3）消毒后用无菌蒸馏水充分洗去消毒液。活检钳、细胞刷、切开刀、网蓝、造影导管、异物钳等内镜附件首选压力蒸汽灭菌，也可用2%的碱性戊二醛浸泡10

22、 小时灭菌。（4）每日工作终止后，应用2%的碱性戊二醛消毒时，应延长消毒时间至30 分钟。用75% 的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥， 垂直悬挂于专用洁净柜中，储存柜每周清洁 消毒一次。（5）每日监测使用中消毒剂的浓度记录储存，低于有效浓度应立刻更换。（6）每日诊疗工作开头前必需对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，冲洗干燥后方可用于病人诊疗。6、弯盘、敷料罐、牙垫等器具一人一用一灭菌。非一次性的口圈采纳高水平消毒。7、每日工作终止， 用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒吸引瓶、吸引管 30 分钟，并对清洗槽、物表和的面进行擦洗消毒。8、每日操作完毕后，空气消毒1 小时，并记录。9、

23、每月对消毒灭菌质量进行一次监测，并记录完整。每月做一次窥镜、空气、物表、消毒液、手的细菌培育。内镜检查室消毒隔离制度一、内镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件。二、保持室内清洁，操作终止后严格进行消毒处理。三、内窥镜室工作人员必需经过预防医院感染相关学问的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和储存、个人防护措施等。四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、 关节镜及其附件、必需灭菌， 操作应在手术室进行。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必需消毒。活检钳应无菌处理。五、进行内窥镜诊治前需对病人进行乙肝表面

24、抗原HBsAg 等过筛检查，有条件的医院应进行抗一HCV等过筛检查。六、HbsAg阳性者， 已知特别感染患者或非特异结肠炎患者 等，应用专内窥镜或支配在每日检查的最终。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -七、用后的内窥镜及附件应立刻去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。八、内窥镜的消毒

25、须使用高效消毒剂，如2戊二醛消毒浸泡 30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检 钳的灭菌用2 戊二醛浸泡10小时。九、HbsAg阳性病人和其他特别感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。十、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。十一 、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂储存于无菌柜内。十二 、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，手套一人一用一换。十三 、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录储存，低于有效浓度立刻更换。内镜室消毒隔离制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮存室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机

26、，确保室内空气清洁。二、保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作终止后严格进行终末消毒。三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的学问，接受相关的医院感染学问培训，严格遵守有关规章制度。四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。五、内镜的消毒须用2戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。进入无菌组织器 官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必需在2 戊二醛浸泡10 小时方可使用。勉励采纳低温灭菌。六、每日诊疗工作开头前，必需对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间

27、不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -七、使用后的内镜及附件应依据内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流淌水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器掌握。八、使用后的内镜采纳2% 碱性戊二醛消毒， 浸泡时间不少于20 分钟。 HBsAg 阳性病

28、人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特别感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再连续使用的内镜采纳2%碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。采纳2% 碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10 小时以上。九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂储存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。十、一次性接口、弯盘做到一人一用，用后送焚烧炉焚烧。抽吸管一次性使用。吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。十一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录储存，低于有效浓度应

29、立刻更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。十三、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必需准时更换。人民医院内镜室消毒与隔离制度一、胃镜室消毒与隔离制度（一） 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒的工作人员， 应当具备内镜清洗消毒方面的学问， 接受相关的医院感染学问培训， 严格遵守有关规章制度。（二）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮存室。清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好。（三）上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时段进行，不 同部位内镜清洗消毒设备与储存柜必需分开，清洗消毒室应配备相应的设备。基本清洗消毒设备：专用流淌水清洗消毒

30、槽、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套等。（五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检

31、钳等，必需灭菌：胃镜、肠镜，必需依据消毒技术规范 的要求进行高水平消毒。（六） 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、 清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。（七） 每日诊疗工作开头前， 必需对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于 20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。（八）内镜附件如：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、 异物钳等内镜附件必需一用一灭菌。方法是压力蒸汽灭菌、低温灭菌或 2碱性戊二醛浸泡 10 小时灭菌。（九）使用后的内镜及附件应依据 内镜清洗消毒

32、技术操作规范的有关规范要求 （水洗酶洗清洗消毒）立刻去污染、 清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流淌水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消 毒时间应当使用计时器掌握。（十）使用后的胃镜、肠镜、十二指肠镜等采纳2碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于10 分钟：结核杆菌、其它分枝杆菌等特别感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再连续使用的需要消毒的内镜采纳2碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。（十一）每日诊疗工作终止，用75的乙醇对消毒后的内镜各可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页，共 25 页 - - - - - -

33、- - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -管道进行冲洗、干燥，贮存于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮应置于自由位。 灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。（十二）每日诊疗工作终止，必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、 酶洗槽、冲洗槽等进行清洗消毒。 吸引瓶、吸引管经清洗后， 用 0.1 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，刷洗洁净，干燥备用。清洗槽、酶 洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用0.1 的含氯消毒液擦拭。消毒槽在更换消毒液时必需完全刷洗。（十三）浸

34、泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录储存，消毒剂必需在有效期范畴内使用。（十四） 消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录。活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。二、纤支镜室医院感染治理制度（一）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮存室。清洗 消毒室应保持良好的通风， 诊疗室设空气消毒机， 确保室内空气清洁。（二）保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作终止后严格终末消毒。（三）从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。 在内镜清洗消毒时， 应当具备内镜清洗消毒方面的学问，接受相关的医院感染学问培训，严格遵守有关规章制度。（四）工作人员清洗和消毒内镜时

35、，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 14 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必需灭菌：气管镜必需依据内镜清洗消毒技术操作规范的要求进行高水平消毒。（六） 每日诊疗工作开头前， 必需对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于 20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗

36、。（七）使用后的内镜及附件应依据 内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求 （水洗酶洗清洗消毒）立刻去污染、 清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流淌水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌时间应当使用计时器掌握。（八）使用后的支气管镜采纳2碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于 20 分钟。结核杆菌、其它分枝杆菌等特别感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再连续使用的内镜采纳2碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。采纳 2碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，需浸泡 l0h 以上。（九）气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。（十） 每日诊疗工作终止， 用 75 的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥

37、，贮存于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮 应置于自由位。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。 储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。（十一）每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录储存，低于有效浓度应立刻更换。 消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 15 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -三、膀胱镜室医院感染治

38、理制度（一）膀胱镜及活检钳必需灭菌，采纳低温等离子灭菌。（二）膀胱镜使用后立刻用流淌水完全清洗，除去血液、黏液等残留物质，并擦干。将擦干后的膀胱镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。完全清洗膀胱镜各部件，管腔应当用高压水枪完全冲洗， 可拆卸部分必需拆开清洗。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷完全刷洗，刷洗时留意防止划伤镜面。（三）每日诊疗工作终止，必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒。（四）灭菌后的膀胱镜及附件应依据无菌物品储存要求进行储存。（五）对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录储存，低于有效浓度立刻更换。（六）常规每天空气消毒二次，必要时随时消毒，并记录在册，每月空

39、气培育一次，如不合格时，应立刻查明缘由并消毒处理。（七）灭菌的用低温环氧乙烷或等离子体灭菌。受水器用后用0.5 的含氯消毒液浸泡30 分钟，清洗备用。（八）无菌镊置于灭菌干罐中，压力蒸汽灭菌，4 小时更换。（九）敷料罐压力蒸汽灭菌，一经打开在24 小时内使用。各种检查、治疗包经压力蒸汽灭菌，可储存7 天。（十）保持室内洁净，室内每日用紫外线照耀60 分钟，每月对空气、物表、工作人员的手进行监测。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 16 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下

40、载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（十一）每日以0.1含氯消毒液擦拭室内全部物体表面、的面和桌面。拖把、抹布分区使用，标志明确，用后清洗晾干。（十二）一次性医疗用品严禁重复使用。感染治理科20XX 年 2 月 1 日内镜室消毒隔离制度1. 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的学问，接受相关的医院感染治理学问培训，严格遵守有关规章制度。2. 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。3. 上消化道，下消化道内镜的诊疗工作应分室进行，因条件限制确

41、不能分室进行的，应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开。4. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并依据手术区域的要求进行治理。5. 工作人员清洗消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 17 页，共 25 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -6. 内镜与附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证

42、所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保证病人安全。7. 内镜及附件用后应当立刻清洗、消毒或者灭菌。8. 禁止使用非流淌水对内镜进行清洗。9. 做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括 : 病人姓名、 使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。10. 消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒成效。消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。内镜中心的消毒隔离制度1、布局合理，设立病人候诊室（区） 、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。 内镜的清洗消毒必需与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。2、内镜诊疗中心的建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹 配，每个诊疗单位应当包括：诊疗床1 张、主机（含显示器） 、吸引器、治疗车等，净使用面积不得少于20 平方米。3、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，其清洁消毒工作应当分槽进行。4、配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。5、依据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用