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1、大腿股外侧肌肉注射第1页，本讲稿共19页小月龄儿童疫苗接种的困惑小月龄儿童疫苗接种的困惑第2页，本讲稿共19页困惑困惑l六月龄内宝宝接种疫苗针次多达十余种六月龄内宝宝接种疫苗针次多达十余种BCG,HepB,OPV/IPV,DTB,HIB,PCV等等等等l一、二类疫苗交叉应用，程序复杂一、二类疫苗交叉应用，程序复杂l乙肝、乙肝、OPV/IPV、DTP/英芬有免费和收费、进口和国产英芬有免费和收费、进口和国产选择，加上选择，加上HIB、7价肺炎都在小月龄抢占宝宝的接种部价肺炎都在小月龄抢占宝宝的接种部位，想想宝宝会有多痛苦！我们的预约有多难！位，想想宝宝会有多痛苦！我们的预约有多难！l一旦宝宝生病
2、，所有疫苗程序都将打乱，疫苗预约更加复杂！一旦宝宝生病，所有疫苗程序都将打乱，疫苗预约更加复杂！（预约不过来只能放弃二类苗接种）（预约不过来只能放弃二类苗接种）第3页，本讲稿共19页市市CDCCDC疫苗接种策略疫苗接种策略l2种灭活疫苗或种灭活疫苗或1种减毒活疫苗和种减毒活疫苗和1种灭活疫苗可在同一天不种灭活疫苗可在同一天不同部位接种。同部位接种。l2种疫苗在同侧同部位接种，须间隔种疫苗在同侧同部位接种，须间隔28天以上。天以上。l1种注射减毒活疫苗与种注射减毒活疫苗与1种口服减毒活疫苗可以在同一天接种种口服减毒活疫苗可以在同一天接种l2种注射用减毒活疫苗必须种注射用减毒活疫苗必须 间隔间隔2
3、8天。天。l一类疫苗与二类疫苗不建议一类疫苗与二类疫苗不建议 同时接种。同时接种。第4页，本讲稿共19页肺炎疫苗接种策略肺炎疫苗接种策略1 1：（常规程序（常规程序:3+1:3+1程序）程序）2 m2.5 m3 m4 m5 m1.5 y3.5 m4.5 mHib或七价或七价肺炎肺炎Hib或七价肺炎或七价肺炎Hib或七价肺炎或七价肺炎Hib或七价肺炎或七价肺炎糖丸糖丸糖丸糖丸+百白破百白破糖丸糖丸+百白破百白破百白破百白破大腿前外侧肌肉大腿前外侧肌肉上臂三角肌上臂三角肌第5页，本讲稿共19页肺炎疫苗接种策略肺炎疫苗接种策略2 2：（起始月龄为半岁以后（起始月龄为半岁以后:2+1:2+1程序）程序
4、）6 m6.5-7 m8 m9 m1.5 y8.5 mHib或七价肺或七价肺炎炎Hib或七价肺炎或七价肺炎Hib或七价肺炎或七价肺炎 流脑流脑+乙肝乙肝麻风麻风流脑流脑乙脑乙脑大腿前外侧肌肉大腿前外侧肌肉上臂三角肌皮下上臂三角肌皮下1y第6页，本讲稿共19页我科肺炎疫苗接种策略我科肺炎疫苗接种策略3 3：（起始月龄为（起始月龄为1212个月以上）个月以上）接种一针肺炎疫苗：接种一针肺炎疫苗：12岁：大腿前外侧肌肉注射岁：大腿前外侧肌肉注射 2岁：上臂三角肌处注射岁：上臂三角肌处注射第7页，本讲稿共19页接种部位的选择接种部位的选择l接种部位的选择：接种部位的选择：-上臂三角肌：上臂三角肌：-臀
5、大肌：臀大肌：-大腿股外侧肌：大腿股外侧肌：第8页，本讲稿共19页大龄儿童建议进行上臂三角肌接种婴儿和不足15月龄的幼儿建议进行大腿前外侧1/3处肌肉或臀大肌注射注射部位注射部位第9页，本讲稿共19页大腿股外侧肌肉注射简介大腿股外侧肌肉注射简介第10页，本讲稿共19页第11页，本讲稿共19页第12页，本讲稿共19页第13页，本讲稿共19页第14页，本讲稿共19页注射方法注射方法l皮下或肌肉注射皮下或肌肉注射l9090度角直刺进针，注意不要刺破血管。度角直刺进针，注意不要刺破血管。l严禁静脉注射。严禁静脉注射。第15页，本讲稿共19页第16页，本讲稿共19页第17页，本讲稿共19页大腿股外侧肌注
6、射优势大腿股外侧肌注射优势l安全：该处大血管、神经干很少通过安全：该处大血管、神经干很少通过l脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强l血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射次注射l注射时不用脱上衣，孩子不宜着凉，减少发热的注射时不用脱上衣，孩子不宜着凉，减少发热的发生率发生率第18页，本讲稿共19页大腿注射与臀部注射效果比较大腿注射与臀部注射效果比较 大腿注射大腿注射 臀部注射臀部注射 不容易伤到神经血管不容易伤到神经血管 容易碰到坐骨神经容易碰到坐骨神经 脂肪层薄，易于吸收脂肪层薄，易于吸收 脂肪层厚，吸收慢脂肪层厚，吸收慢 不容易出现硬结不容易出现硬结 容易出现硬结容易出现硬结 宝宝哭闹轻宝宝哭闹轻 宝宝哭闹厉害，时间久宝宝哭闹厉害，时间久第19页，本讲稿共19页