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1、呼吸困难第1页，本讲稿共12页概念概念感到空气不足、呼吸费力感到空气不足、呼吸费力呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动伴有呼吸频率、深度与节律的异常伴有呼吸频率、深度与节律的异常 第2页，本讲稿共12页1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病：2.心血管系统疾病心血管系统疾病：3.中毒中毒：4.血液病血液病：5.神经精神因素神经精神因素：病因病因通通气气功功能能换换气气功功能能糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸中中毒毒吗吗啡啡及及巴巴比比妥妥药药物物中中毒毒有有机机磷磷、一一氧氧化化碳碳中中毒毒第3页，本讲稿
2、共12页代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：急性感染：急性感染：急性感染：急性感染：某些药物和化学某些药物和化学某些药物和化学某些药物和化学物质中毒：物质中毒：物质中毒：物质中毒：临床表现临床表现 1.1.肺源性呼吸因难肺源性呼吸因难2 2心源性呼吸困难心源性呼吸困难 3 3中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 4 4血源性呼吸困难血源性呼吸困难5 5神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难 (1)(1)(1)(1)吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 (2)(2)(2)(2)呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 (3)(3)(3)(3)混合性呼
3、吸因难混合性呼吸因难混合性呼吸因难混合性呼吸因难 血血红红蛋蛋白白减减少少重症颅脑疾患：重症颅脑疾患：癔症：癔症：叹息样呼吸：叹息样呼吸：第4页，本讲稿共12页 病机病机：特点特点：临床意义临床意义：（1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难 喉、气管、大支气管狭窄或梗阻喉、气管、大支气管狭窄或梗阻吸气时间明显延长（抬头）吸气时间明显延长（抬头）伴干咳、哮鸣伴干咳、哮鸣三凹征三凹征炎症炎症水肿、痉挛水肿、痉挛 异物、肿瘤、异物、肿瘤、喉上喉上/喉返神经麻痹喉返神经麻痹大大气气道道第5页，本讲稿共12页病机病机：特点特点：临床意义临床意义：（2）呼气性呼吸困难）呼气性呼吸困难支气管哮喘支气管哮喘喘息型
4、慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿小支气管痉挛或狭窄小支气管痉挛或狭窄肺组织弹性减弱肺组织弹性减弱呼气时间明显延长（低头）呼气时间明显延长（低头）伴哮鸣伴哮鸣第6页，本讲稿共12页病机病机：特点特点：临床意义临床意义：（3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难重症肺炎重症肺炎大片肺不张大片肺不张大面积肺梗死大面积肺梗死大量胸腔积液大量胸腔积液/气气间质性肺病间质性肺病肺换气障碍肺换气障碍呼吸浅快呼吸浅快第7页，本讲稿共12页2 2心源性呼吸困难心源性呼吸困难 右心功能不全右心功能不全左心功能不全左心功能不全肺淤血肺淤血劳累性呼吸困难劳累性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发
5、性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸第8页，本讲稿共12页严重左心功能不全时严重左心功能不全时气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难迷走神经兴奋性迷走神经兴奋性 回心血量回心血量心源性哮喘心源性哮喘第9页，本讲稿共12页伴随症状伴随症状伴发热伴发热伴一侧胸痛伴一侧胸痛伴昏迷伴昏迷伴咳嗽、咳脓痰伴咳嗽、咳脓痰发作性呼吸困难伴有哮鸣音发作性呼吸困难伴有哮鸣音第10页，本讲稿共12页问诊要点问诊要点1.1.发病情况：缓急发病情况：缓急2.2.发病诱因：劳累发病诱因：劳累/体位改变体位改变3.3.伴随症状：伴随症状：第11页，本讲稿共12页复习思考题复习思考题1.什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？2.试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及临床试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及临床特点。特点。3.试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。第12页，本讲稿共12页