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1、抢救药品作用及副作用神经内科 常用的抢救药品n抗休克药：抗休克药：肾上腺素（副肾素）、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明）、多巴胺（儿茶酚乙胺）n中枢兴奋药：中枢兴奋药：洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米（可拉明）、盐酸二甲弗林（回苏灵）n抗心率失常药：抗心率失常药：利多卡因、奎尼丁、胺碘酮n强心药：强心药：西地兰（去乙酰毛花苷）、地高辛n利尿脱水药：利尿脱水药：呋塞米（速尿）、甘露醇、高渗葡萄糖、甘油果糖n改善微循环药：改善微循环药：阿托品、654-2（山莨菪碱）常用的抢救药品n抗过敏药：抗过敏药：异丙嗪（非那根）、地塞米松n镇静安定药：镇静安定药：苯巴比妥钠（鲁米那）、地西泮（安
2、定）、氯丙嗪（冬眠灵）n血管扩张药：血管扩张药：罂粟碱、硝酸甘油、硝普钠n平喘药：平喘药：氨茶碱、麻黄碱n止血药：止血药：酚磺乙胺（止血敏）、垂体后叶素、维生素K1n镇痛药：镇痛药：吗啡、哌替啶、曲马多n解毒药：解毒药：二巯丙醇、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮等n其他：其他：葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、代血浆等盐酸肾上腺素n规格：1mg1mln作用：本品是、受体激动药。1.增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠脉血管扩张。3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。4.对血压的影响与剂量有关，常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。n 临床应用：1心跳骤
3、停：因急性传染病和心脏传导阻滞、麻醉和手术意外、药物中毒、溺水等引起的心脏骤停。2.过敏性休克：肾上腺素为过敏性休克首选药物，发生时立刻皮下或肌注0.5-1，也可用0.1-0.5加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。3.治疗支气管哮喘。4.与局部麻醉药合用，减少局麻药吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。n 注意事项：1.副作用有心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时也可引起心律失常，严重者可因心室纤颤而致死。2.禁忌症：高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。3
4、.本品变色后不宜使用，应避光保存。4.不宜与碱性溶液、强心苷类、vitc、氯化钾、氨茶碱等配伍。硫酸阿托品注射液n规格：0.5mg 1mln作用：为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外，大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。n临床应用：各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。n注意事项：1.副作用有随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大
5、者及高热者禁用。3.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓。4.本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用。5.婴幼儿等婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。6.因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。尼可刹米注射液n规格：0.375g 1.5mln作用：能直接或反射性兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢的兴奋作用较弱。n临床应用：1.用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。2.因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。n 注意事项：1.副作用有不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、
6、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。2.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。盐酸洛贝林注射液n规格：3mg 1mln作用：兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟，但比较安全，不易致惊厥为其优点。n临床应用：1.新生儿窒息。2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。n注意事项：1副作用有高血压、肺水肿禁用。2.剂量较大时，因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓，传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓
7、，传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。地塞米松磷酸钠注射液n规格：5mg 1mln作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。n临床应用：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。n注意事项：1.副作用有长期使用可引起库欣综合症、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合症、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制。患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。并发感染为其主要的不良反应。2.高血压、胃及
8、十二指肠溃疡、精神病、青光眼等患者一般不宜使用。3.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。4.长期服药后，停药前应逐渐减量。5.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。盐酸多巴胺注射液n规格：20mg 2mln作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。1.小剂量（0.5-2ug/min），兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。2.中剂量（2-10ug/min），主要兴奋1受体，对心肌产生正性肌力作用。3.大剂量（大于10ug/min），兴奋受体，导致周围血管收缩。n临床应用：1.主要各种原因引起的休克综合征，尤其是有少尿及周围血管阻力
9、正常或较低的休克。2.也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。n 注意事项：1.副作用常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。2.嗜络细胞瘤、心动过速者不宜使用。3.在滴注本品时须控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。4.选用粗大的静脉进行注射，以防药液外渗及产生组织坏死。重酒石酸间羟胺注射液n规格：10mg 1mln作用：1.主要激动受体，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩。2.可增加脑和冠脉血流量。n临床应用：1.适用各种休克的早期治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。2.也用于心源性休克和败血症所致的低血压。n 注意事项：1副作用
10、本药有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察十分钟以上才决定是否增加剂量，以免引起高血压危象，连用可引起快速耐受性 2.不可与环丙烷、氟烷等同时使用，不宜与碱性药物共同滴注，不可与青霉素、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、苯妥英钠、能量合剂等配伍使用。3.充血性心力衰竭、甲亢、高血压患者慎用。盐酸利多卡因注射液n规格：0.15mln作用：主要作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性。n临床应用：1.用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。主要用于防治各种原因引起的室性心动过速、室性早搏以及心室颤动等。2.禁用于室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、心动过缓、脑
11、缺血综合症、严重肝脏疾病、心衰等。3.还可用于各种形式的局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉n 注意事项：1.副作用有严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。2.二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。3.苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的浓度，本品可延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用。去乙酰毛花苷注射液n规格：0.4mg 2mln作用：1.正性肌力作用,使心肌收缩力增强。2.负性频率作用，使心率减慢。3.心脏电生理作用，减低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。n临床应用：1.心力衰竭。2.某些心律失常：房颤、房扑。3.终止室上性心动过速起效
12、慢，已较少用。n 注意事项：1副作用胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。中枢神经系统反应：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应，如室早、房室传导阻滞、心动过速等。2.禁忌症：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用。3.用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况，有低钾血症、高钙血症、肾功能损害者慎用。注射用呋塞米n规格：20mg 支n作用：1.强效利尿剂，能增加水、钠、钾氯、钙镁等的排泄。2.抑制前列腺素的分解，使前列腺素E2的含量升高，从而扩张血管，增加肾血流量和肾小球滤过作用。n临床应用：1.各种原
13、因的重症水肿，尤其是对其他利尿药反映不佳的。2急性脑水肿、肺水肿。3.预防急性肾功能衰竭。4.高血压的辅助治疗。5.高钾血症和高钙血症。6.稀释性的低钠血症。7.急性药物毒物中毒。n 注意事项：1.副作用有水、电解质紊乱，如低氯性碱中毒、低钾血症、低钠综合症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛等。2.大量快速静注可致暂时性的听力障碍、耳鸣，勿与氨基糖苷类抗生素合用。氨茶碱注射液n规格：0.25g/2mln作用：为茶碱和乙二胺的复合物。1.抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌 2.抑制组胺、慢反应物质等过敏介质的释放，对支气管黏膜的充血和水肿亦有缓解作用。3.增强心肌收缩力，增加心输出量。4.有扩血管
14、作用，增加冠脉血流。5.对肾脏能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。n临床应用：1.支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解症状；2.心功能不全和心源性哮喘。对一般哮喘病例可口服，亦可保留灌肠；对严重哮喘的病人可静脉注射或静脉滴注。n注意事项：副作用有高血压或非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品.2.由于本品碱性强，口服对胃肠道刺激较大，故常致恶心、呕吐、饭后可减轻。口服反应剧烈者可改用保留灌肠。3.静注不可过快，否则可引起心悸、心律失常，甚至血压骤降。4.本品有中枢兴奋作用，可致失眠。5.有条件应进行血药浓度监测。50%葡萄糖注射液n规格：10g/20mln作用：1.
15、体内完全氧化生成CO2和水，经肺和肾排出体外，同时产生能量。2.也可转化成糖原和脂肪贮存。n临床应用：1.补充能量和体液；呕吐、腹泻等，全静脉内营养，饥饿性酮症。2低糖血症；3高钾血症；4高渗溶液用作组织脱水剂；5配制腹膜透析液；6药物稀释剂；7静脉法葡萄糖耐量试验；8供制GIK(极化液)用。n注意事项：1.副作用有静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2外渗可致局部肿痛。3反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶
16、液及全营养疗法时。5电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6原有心功能不全。7高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。8.糖尿病，重度心力衰竭并发水肿时禁用。葡萄糖酸钙氯化钠注射液n规格：1g/100mln作用：1.钙能降低毛细血管的通透性，有抗过敏及镇静作用，2.可保持神经肌肉正常兴奋性。3.钙与镁离子有竞争性拮抗作用。n临床应用：1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症。2.过敏性疾病。3.镁、氟中毒时的解救。4.心脏复苏时应用。n注意事项：1.副作用有静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。2.对诊断的干扰。3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4.应用强心苷期间禁止静注本品。一般在停用强心甙7日后方可应用。5.缓慢静脉注射，监测心率。