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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 患者身份的确认制度、方法及其核心程序1. 严格执行查对制度,精确识别患者身份；护士在标本采集 , 给药或 输血等各类诊疗活动前 , 必需严格执行查对制度 , 应至少同时使用 2 种患者身份识别方法；2. 能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外仍要 求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行；3.对无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言沟通障碍、无名、儿童、冷静期间的患者必需按规定使用“ 腕带” 标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必需核对腕带,识别患者的
2、身份；4. 在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者（或家 属）沟通,作为最终确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的 操作；5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等缘由无法向医务人员陈述 自己姓名的患者,由患者伴随人员陈述患者姓名；6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“ 腕带”作为患者身份识别标识；7. 填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可使用,如损 坏需更新时,需要经两人重新核对；8. 腕带填写的信息字迹清楚规范,精确无误；工程包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9. 腕带 原就上佩带在病人 左手. 患者识别制度,患者使用腕带松 紧适度,皮
3、肤完整无破旧10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施,交接程序与登记制度；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 10、在检验、放射、 CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患 者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情形,护理质量掌握小组每月督导并有记 录；关键流程患者识别、 转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下详细措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊
4、的复写病例、入院病例；仔细与科室护士交接,内 容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情形等,并填写急诊 科危重患者转接记录单,无误后方可离开；（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 仔细与科室护士交接,内容包括患者自然情形、生命体征、意识状况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等,填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开；（3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对,做好手术前准
5、 备；仔细与手术室护士进行交接,内容包括：床号、姓名、手术名 称、生命体征、手术前预备、药物情形等,并填写病房与手术室患者对接记录单；（4）手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与 病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记 录单,无误后方可离开；（5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全；病房护士仔细交接,内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等,填写病房患者与 后方可离开；ICU 对接记录单,无误（6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接,内容包括：患者一 般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等,
6、填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开；（7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接,内容包括：分娩情 况、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等,填 写产房与病房患者对接记录单；（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导 管室护士仔细交接,内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中,必需严格执行查对制度,
7、应至少同时使用姓名、性别、床号3 种方法确认患者身份；2、检查 ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不 同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“ 腕带” 标识；3、护士在为患者使用“ 腕带” 标识时,实行双核对；“ 腕带” 记载 信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊 断、过敏史等；由病房责任护士负责填写；4、护士在给使用“ 腕带” 作为识别标示时,必需双人核对后方可使 用,如损坏需更新时同样需要经两人核对；佩戴“ 腕带” 标识应 精确无误,留意观看佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好；5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发 放特别饮食前,医护人
8、员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少 同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份；6、在诊疗活动前,实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通,严格 执行查对制度,保证对患者实施正确的操作；7、手术患者在转运交接过程中,必需有患者身份识别的如下详细措 施：（1）手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“ 腕带” 标名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室；（2）围手术期患者“ 腕带” 使用时间必需
9、依据护理部规定,即手术前一日开头使用,手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理）,手术后病情稳固使用三日,终止后由病房负责护士核对后取下；8、急诊、病房、产房、手术室、份识别的如下详细措施：ICU 之间患者识别,必需有患者身（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；仔细与科室护士交接,内 容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情形等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开；（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；仔细与科室护士交接,内容包括患者自然情
10、形、生命体征、意识状 况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等,填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开；（3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对,做好手术前准 备；仔细与手术室护士进行交接,内容包括：床号、姓名、手术名 称、生命体征、手术前预备、药物情形等,并填写病房与手术室患 者对接记录单；（4）手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开；（5）病房与 ICU 转
11、接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全；病房护士仔细交接,内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等,填写病房患者与 后方可离开；ICU 对接记录单,无误（6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接,内容包括：患者一 般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开；（7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接,内容包括：分娩情 况、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等,填写产房与病房患者对接记录单；（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导 管室护士仔细交接,内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页