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1、精品名师归纳总结患者身份的确认制度、方法及其核心程序1. 严格执行查对制度，精确识别患者身份。护士在标本采集 , 给药或输血等各类诊疗活动前 , 必需严格执行查对制度 , 应至少同时使用 2 种患者身份识别方法。2. 能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外仍要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3. 对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言沟通障碍、无名、儿童、冷静期间的患者必需按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识。 在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必需核对腕带，识别患者的身份。4. 在实施任何介入或有创诊疗活
2、动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等缘由无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者伴随人员陈述患者姓名。6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。7. 填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可使用，如损坏需更新时，需要经两人重新核对。8. 腕带填写的信息字迹清楚规范，精确无误。工程包括：病区、床号 、 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 住 院 号 等 信 息9. 腕带 原就上佩带在病人 左手. 患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破旧10、
3、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结10、在检验、放射、 CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情形，护理质量掌握小组每月督导并有记录。关键流程患者识别、 转接与登记制度急诊、病房、手术室、 ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施：（1） ）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接， 内容包括患者一般资料、病情、置管情形、
4、特别情形等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2） ）门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结仔细与科室护士交接，内容包括患者自然情形、生命体征、意识状况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3） ）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前预备。仔细与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情形等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4） ）
5、手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5） ）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全。病房护士仔细交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。（6） ）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7） ）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括：分娩情况、会阴情形、子宫收缩情形、药
6、品应用情形、新生儿情形等，填写产房与病房患者对接记录单。（8） ）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全。导管室护士仔细交接，内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必需严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、检查 ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”
7、标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必需双人核对后方可使用，如损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应精确无误，留意观看佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必需
8、有患者身份识别的如下详细措施：（1） ）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2） ）围手术期患者“腕带”使用时间必需依据护理部规定，即手术前一日开头使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳固使用三日，终止后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施：（1） ）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就
9、诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接， 内容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情形等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2） ）门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。 仔细与科室护士交接，内容包括患者自然情形、生命体征、意识状 况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3） ）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前准备。仔细与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情形等，并填
10、写病房与手术室患者对接记录单。（4） ）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5） ）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全。病房护士仔细交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。（6） ）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7） ）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括：分娩情况、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等，填写产房与病房患者对接记录单。（8） ）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全。导管室护士仔细交接，内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。可编辑资料 - - - 欢迎下载