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1、_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 初级护师考试必背学问点学问点 1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重 .主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加 ,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加 ,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加 ,医学 训练网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加 . 学问点 2: I 型呼吸衰竭 :缺 O2 不伴 CO2 潴留 PaO250mmHg, 肺泡通气不足所致 .见于 COPD、上呼吸道堵塞 .应低浓度 35%连续给氧 . II 型呼吸衰竭 :缺 O2 伴 COv 潴留 PaO250mmHg, 肺泡通气不足所致
2、 .见于 COPD、上呼吸道堵塞.应低浓度 35% 连续给氧 . 学问点 3:脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血. ,多无前驱症状 ,临床表现 :多见于 50 岁以上有高血压病史者.体力活动或心情兴奋时发病起病较急 .症状于数分钟至数小时达高峰 障碍等局灶定位和全脑症状 . ,血压明显上升 ,猛烈头痛 ,呕吐 ,失语 ,肢体瘫痪和意识脑梗死又称缺血性脑卒中 ,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等 ,是指因脑部血液循环障碍 ,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 . 临床表现 :本病好发于中老年人 ,多见于 5060 岁以上的动脉硬化者 ,且多半有高血压、冠心病或糖尿病 .通常病人可
3、有某些未引起留意的前驱症状 ,如头晕、 头痛等医学 训练网搜集整理；部分病人发病前曾有 TIA 史.多数病人在寂静和休息时发病 .起病缓慢 ,症状在数小时到3 天达高峰 .常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等 ,多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状 . 学问点 4: 左心衰竭 :主要表现为肺淤血和心排量降低 ,最早显现的是劳力性呼吸困难 ,最严峻的形式是急性肺水肿 .肺动脉瓣区其次心音亢进及舒张期奔马率 ,两肺部湿性啰音 . 右心衰竭 :以体循环淤血的表现为主 .腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状 . 学问点 5: 洋地黄类药物 西地兰 急性心力衰竭或慢性心衰加重时 ,特
4、殊适用于心衰伴快速心房跳动者.肥厚型心肌病禁用 . 洋地黄中毒 :常见为室性期前收缩二联律 的特点性表现 . .快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒其他 :恶心、呕吐、中枢神经系统的症状 视力模糊 . 学问点 6: 胎心率 :120160 次/分 新生儿心率 :120 140 次/分 一岁以内 :110130 次/分23 岁:100 120 次/分 47 岁:80100 次/分 814 岁:70 90 次/分学问点 7:门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支 ,在正常情形下这些交通支都甚细小 ,血流量亦少 . 一胃底 .食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉 吻合 ,血流入上腔静脉 . .胃短
5、静脉 .通过食道静脉丛与奇静脉相二 直肠下端 .肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉.直肠上 .下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉 . _精品资料_ 三腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉. . 第 1 页,共 12 页四腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合医学训练网搜集整理注:只需知道有这些交通支就可以,后面的内容明白. - - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学问点 8: 1直接引起心脏容量负荷加重的疾病为 :主 A 办关闭不全2急性心肌梗死最常见的心律失常是 :室性期前收缩3震颤常见于 :动脉导管未闭4二尖
6、办狭窄最严峻的并发症是 :急性肺水肿5最简单引起心绞痛的是 :主 A 狭窄学问点 9:心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特点性转变是在面对透壁心肌梗死区的导联上显现病理性 Q 波,而心绞痛发作时心电图上可有 ST 段抬高 如变异型心绞痛 ,或 ST 段压低 ,或 T 波转变 ,但不会显现反常 Q 波. 学问点 10:潮式呼吸 即陈 -施呼吸 .一种呼吸节律的转变 .呼吸由浅慢逐步变为深快 ,然后再由深快到浅慢 ,之后经过一段呼吸暂停 ,再开头如上的周期呼吸 .潮式呼吸周期长 30 秒 2 分钟 ,暂停 5 30 秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒 ,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒
7、等 . 学问点 11:子宫脱垂的临床表现1.症状轻度病人一般无自觉症状 .、度病人主诉有外阴“ 肿物” 脱出 ,行动不便 ,轻者卧床后“ 肿物消逝”,重者“ 肿物” 始终存在 ,不行仍纳 .中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感 ,久站或劳累后明显 ,卧床休息后可缓解 .重度病人常伴有直肠、膀胱膨出 ,显现排便、排尿困难 .暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、显现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物 .子宫脱垂很少影响月经 ,也不影响受孕、妊娠、分娩 ,但子宫脱垂不行仍纳者 ,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产 . 2.体征子宫脱垂的分度 ,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降
8、的程度 ,分为度 : 度 :子宫颈下垂距处女膜 4cm,但未脱出阴道口外 . 轻型 :宫颈外口距处女膜缘 4cm,未达处女膜缘 . 重型 :宫颈已达处女膜缘 ,阴道口可见子宫颈 . 度 :子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外 . 轻型 :宫颈脱出阴道口 ,宫体仍在阴道内 . 重型 :部分宫体脱出阴道口 . 度 :子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外 . 学问点 12: 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来运算 ,医学 训练网搜集整理即中国九分法 :在 100%的体表总面积中 :头颈部占 9%9 1头部、面部、颈部各占 3%；双上肢占 18%9 2双上臂 7%,双前臂 6%,双手 5%；
9、躯干前后包括会阴 1%占 27%9 3前躯 13%,后躯 13%,会阴 1%；双下肢 含臀部 占 46%双臀 5%,双大腿 21%,双小腿 13%,双足7%9 5+1, 女性双足和臀各占 6%. 学问点 13:呼气性呼吸困难 :由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致 .其特点为呼气费力、延长而缓慢 ,常伴有哮鸣音 ,可见于慢性堵塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等 . 学问点 14:子宫体与子宫颈的比例 婴儿为 1:2,成人为 2:1 学问点 15:补钾原就1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时30ml 时,应赐予补钾 . 0.10.3g. 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0
10、.3%. 68g,小儿每公斤体重3.不宜过多成人每日补钾23g,严峻补钾不超过学问点 16:皮肤烧伤的深浅_精品资料_ 我国普遍采纳三度四分法,即依据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、度.第 2 页,共 12 页深达肌肉、 骨质者仍按度运算.临床上为表达便利,将度和浅度称为浅烧伤,将深度和- - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 度称为深烧伤 . 1度烧伤 :称红斑性烧伤 ,仅伤及表皮浅层角质层、透亮层、 颗粒层或伤及棘状层 ,但发生层健在 .局部发红 ,微肿、灼痛、无水疱 .3-5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕 . 2度烧伤 :又称水疱性烧伤 . 浅度
11、:毁及部分生发层或真皮乳头层 .伤区红、肿、剧痛 ,显现水疱或表皮与真皮分别 ,内含血浆样黄色液体 ,水疱去除后创面鲜红、潮湿、疼痛更剧、渗出多 .如无感染 814 天愈合.其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞 ,愈合后短期内可见痕迹或色素冷静 ,但不留瘢痕 . 深度 :除表皮、 全部真皮乳头层烧毁外 ,真皮网状层部分受累 ,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力 .水疱皮破裂或去除腐皮后 ,创面呈白中透红 ,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显 ,痛觉迟钝 ,拔毛试验微痛 .创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程 .由残存的毛囊 ,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮
12、化 ,一般需要 1824 天愈合 ,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形 . 3度烧伤 :又称焦痂性烧伤 .皮肤表皮及真皮全层被毁 ,深达皮下组织 ,甚至肌肉、骨骼亦损耗 .创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈惨白色 ,黄白色、焦黄或焦黑色 ,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样 ,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状 ,创面痛觉消逝 ,拔毛试验易拔出而不感疼痛 .烫伤的度创面可呈惨白而潮湿 .在伤后 24 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面 ,面积较大的多需植皮方可愈合 ,且常遗留瘢痕挛缩畸形 . 学问点 17: 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 cm 12 周末 耻骨联合上 23 横指16 周末 脐耻之间20
13、 周末 脐下 1 横指 1815.321.4 24 周末 脐上 1 横指 2422.025.1 28 周末 脐上 3 横指 2622.429.0 32 周末 脐与剑突之间 2925.332.0 36 周末 剑突下 2 横指 3229.834.5 40 周末 脐与剑突之间或略高 3330.035.3 学问点 18:小儿补液 : 轻度脱水 :失水量为体重的 5%90-120ml/kg. 由于身体内水分削减 ,v 患儿会稍感到口渴 ,啼哭时沿有泪 ,有尿排出 ,检查见患儿一般和善好 ,两眼窝稍有陷 ,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快 . 中度脱水 :失水量约为体重的5%-10%120-150ml/k
14、g. 患儿的出烦躁 ,易激惹；中渴想喝水 ,水婴儿四处找奶头 ,假如得到奶瓶 ,会拼命吸吮；啼器时泪少 ,尿量及次数也削减；检查见患儿两眼窝下陷 ,口舌干燥 ,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢 . 重度脱水 :失水量为体重的 10%以上 150-180ml/kg, 患儿现为精神极度萎缩、昏睡 ,甚至昏迷；口喝特别严峻 ,啼哭时无泪流出 ,尿量及尿次数明显数少 .检查见患儿两眼窝明显下陷 ,口舌特别干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢 . 学问点 20: 1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后34 小时开头显现 ,特点是疼痛 -进餐 -缓解 ,又称空腹痛 .约半数病人于午夜显现疼痛,称“ 午夜痛”. 2
15、.胃溃疡的疼痛常在餐后1/21 小时开头显现 ,特点是进餐 -疼痛 -缓解 . 学问点 21:灌肠的禁忌症 :妊娠、急腹症、消化道出血、严峻心血管疾病的病人 . 学问点 23:隐血试验膳食_精品资料_ 隐血试验膳食 :试验期为 3 天,试验期间忌食造成试验假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、第 3 页,共 12 页- - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 动物血、含铁丰富的药物和食物 米、面、馒头等食品 . .可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、学问点 24:小儿体重运算方法 : 16 个月 :体重 kg= 诞生体重 kg+ 月龄 0.7 212
16、 岁:体重 kg= 年龄2+8kg 学问点 25:服药原就712 月:体重 kg=6kg+ 月龄 0.25 1.服用铁剂禁忌饮茶 ,因铁剂与茶叶中的鞣酸结合 ,形成难溶性铁盐 ,阻碍吸取 . 2.健胃药宜在饭前服 ,因其刺激味觉感受器 ,促进胃液分泌 ,可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服 ,以便使药物与食物匀称混合 ,极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服 ,有助于食物的消化 . 3.抗生素需在血液内保持有效浓度 ,应准时服药 . 4.磺胺类药物经肾脏排出 ,尿少时易析出结晶堵塞肾小管 ,服药后应勉励病人多饮水 . 5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立刻饮水以免冲淡药物 ,降低疗效医
17、学教 |育网搜集整理 . 6.服强心苷类药物者需要加强心率、用,并告知医生 . 节律监测 ,脉率低于 60 次/分或节律不齐时应暂停服学问点 26:法洛四联症的四种畸形 :肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室 肥厚 . 学问点 27:慢性呼吸衰竭病慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中枢对CO2 的敏锐性减低 ,呼吸主要靠低氧对四周化学感受器的刺激来维护.这时如赐予高浓度吸氧,病人自主呼吸将受到抑制.因此 ,应赐予连续低流量低浓度吸氧 . 学问点 28:新生儿分类1.足月儿 :指胎龄满 37 周至未满 42 周260293d的新生儿 . 儿. 2.早产儿 :指胎龄 40mmHg15.3kpa 为重度
18、增高 学问点 38: 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 PaCO2 正 常 值 :35 45mmHg4.7 6.0kPa, 平 均40mmHg5.33kPa. 动脉血氧分压 PaO2正常值 :90100mmHg12 13.3kPa. 动脉血氧饱和度正常值 :96% 100%. 学问点 39:肛管排气法1病人取左侧卧位. ,可见瓶中有气泡逸出；如排气不畅,可帮忙病人转换体2肛管插入直肠1518cm. 3观看排气情形,如有气体排出位、按摩腹部 ,以助气体排出 . 4保留肛管一般不超过 20 分钟 . 学问点 40:血压测量血压时要做到“ 四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计. 影响血压的因素
19、: 袖带太窄 ,所测血压 ,偏高 ,反之就 ,偏低 . 袖带太松 ,所测血压 ,偏高 ,反之就 ,偏低 . 肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低 ,反之就偏高 . _精品资料_ - - - - - - -第 5 页,共 12 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 读数时视线高于水银柱 学问点 41:心功能 心功能分级俯视 ,就读数偏高 ,反之就偏低 . 依据临床表现和活动才能,心功能分为四级: ,日常活动可引起气急、心悸；心功能一级临床表现:体力活动不受限制；心功能二级临床表现:体力活动轻度受限制心功能三级临床表现:体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸 ,有轻度脏器
20、淤血体征；心功能四级临床表现 :体力活动重度受限制 ,休息时亦气急、心悸 ,有重度脏器淤血体征 . 依据心功能情形打算活动和休息原就医学教 |育网搜集整理 : 心功能一级患者 ,可不限制活动 ,但应增加午休时间；心功能二级患者 ,可起床稍事稍微活动 ,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；心功能三级患者 ,以卧床休息 ,限制活动量为宜；心功能四级患者 ,必需严格卧床休息 ,赐予半卧位或坐位 .对卧床患者应照料其起居 ,便利患者的生活 . 学问点 42:呼吸气味的转变1恶臭味 :可见于支气管扩张或肺脓肿病人. 2肝腥 肝臭 味:可见于肝性脑病肝昏迷 病人 . 3氨 尿味；可见于尿毒症病人. 4烂苹果
21、味 :可见于糖尿病酮症酸中毒病人. 5刺激性大蒜味 :可见于有机磷农药中毒病人 . 学问点 43:外源性、内源性哮喘的区分外源性 内源性有已知的过敏原 无已知的过敏原过敏原皮试阳性 皮试阴性lgE 测定多增多 lgE 正常或偏低常在童年、青少年发病 多在成年人发病间歇性发作 多连续性发作多有过敏史 少有过敏史 7% 家族过敏史多见 家族过敏史少见 20% 多有明显季节性 可常年发作嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞正常或稍增学问点 44:新生儿的特殊生理状态1生理性体重下降:诞生后 2 4天有一临时体重下降,4 天后回升 ,710 天应复原诞生时的体重 . 2生理性黄疸 :诞生 23 天显现 ,于 4
22、6 天最明显 ,2 周内消退医学教 |育网搜集整理 . 3乳腺增大 ,诞生后 35 天 ,有时可有乳汁 ,23 周消退 ,禁止挤乳 ,以防感染和乳腺管的损耗 . 4阴道出血 :女婴诞生后5 7 天有时可见有少量阴道出血,连续 12 天自止 . 学问点 45:2 岁以下小儿养分不良2 岁以下小儿患养分不良一般分度；_精品资料_ 度养分不良 :其测量方法是 :在腹部脐旁乳线上,以拇指和食指相距3 厘米和与皮肤表面第 6 页,共 12 页垂直在 90 度角 ,将皮脂层捏起 ,其厚度在0.8-0.4 公分 ,此时腹部 ,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无转变 .体重低于正常15-25%. - - - -
23、 - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 度养分不良 :腹壁皮下脂肪厚度在0.4 公分以下 ,胸背、四肢、 臀部脂肪消逝,脸蛋变薄 ,消瘦明显 ,内脏功能降低 ,患儿烦躁 ,免疫功能降低 ,易感染疾病 .体重低于正常 2540%. 度养分不良 :全身皮下脂肪层几乎消逝 ,消瘦更甚 ,内脏功能减退明显 ,显现精神担心 ,胃肠功能紊乱等症状 .易发生各种疾患 ,体重低于正常 40%以上 . 学问点 46:产后出血的缘由1 子宫收缩乏力 . 全身性因素 :有消耗性疾病 ,养分不良 ,严峻贫血 ,产程延长或者难产使体力消耗厉害的 ,使用过多的冷静剂 ,麻醉剂和降压药等 . 局部
24、因素 :羊水过多 ,庞大儿 ,多胎等子宫肌纤维过度舒展 ,子宫肌纤维退行性变 ,前置胎盘等 . 2 胎盘滞留和残留,阻碍了子宫收缩. 3 软产道损耗 . 4 凝血功能障碍 :重型胎盘早剥 ,妊高征、死胎、羊水栓塞等 . 学问点 47:预产期推算方法末次月经第 1 天起 ,月份减 3 或加 9,日期加 7；如为阴历 ,月份仍减 3 或加 9,但日期加 15.实际分娩日期与推算的预产期可以相差 12 周.如孕妇记不清末次月经的日期 ,就可依据早孕反应显现时间、胎动开头时间以及子宫高度等加以估量 . 学问点 48:常用漱口溶液10.9% 氯化钠溶液 :清洁口腔 ,预防感染 .口腔 pH 值为中性时适
25、用 . 2 朵贝尔溶液 复方硼酸溶液 :稍微抑菌 ,排除口臭 .口腔 pH 值为中性时适用 . 30.02% 呋喃西林溶液；清洁口腔 ,有广谱抗菌作用 .口腔 pH 值为中性时适用医学教 |育网搜集整理 . 41% 3% 过氧化氢溶液 :遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用.口腔 pH 值偏酸性时适用 . 51% 4% 碳酸氢钠溶液 :属碱性药剂 ,用于真菌感染 .口腔 pH 值偏酸性时适用 . 62% 3% 硼酸溶液 :属酸性防腐剂 ,可转变细菌的酸碱平稳 时适用 . ,起抑菌作用 .口腔 pH 值偏碱性70.1% 醋酸溶液 :用于铜绿假单胞菌感染时.口腔 pH 值偏碱性时适用. 学问点
26、49:颅内压增高的临床表现头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“ 三主征”.仍可能显现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可显现生命体征的变化 ,如血压上升、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最终可导致呼吸、循环功能衰竭 . 学问点 50:宫颈癌临床分期期癌瘤限于宫颈 不考虑宫体是否受侵 .a1 期稍微显微镜下间质浸润 a2 期显微镜下可测量的微小瘤 ,间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过 5mm,水平方向浸润不超过 7mm,大于上述病变范畴应为 b 期.b 期病变范畴超过 a2期,临床可见或看不见病灶 ,已有的脉管 静脉或淋巴管 侵害不变更分期 ,但应特殊注
27、明 ,以便打算是否影响以后的治疗 . 期癌瘤超出宫颈 ,但浸润未达盆壁 ,癌瘤已累及阴道 ,但未达到下三分之一 .a 期无明显宫旁浸润 .b 期有明显的宫旁浸润 . 期癌瘤浸润已达盆壁,直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾_精品资料_ 盂积水或肾无功能者均属期,除外因其他缘由引起的肾盂积水或肾无功能.a 期癌瘤浸润第 7 页,共 12 页未达盆壁 ,但累及阴道三分之一.b 期癌瘤浸润已达盆壁,或肾盂积水 ,或肾无功能 . 期癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵害膀胱或直肠粘膜.a 期癌瘤侵害至接近器官.b 期癌瘤播散至远处器官. - - - - - - -_归纳总结汇总_ - -
28、- - - - - - - 学问点 51:有机磷农药中毒的烟碱样作用有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合 ,使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱 .而运动神经作用于横纹肌时 ,其化学介质是乙酰胆碱 ,由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在 ,遂使横纹肌长期长久收缩 ,尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐 ,即使病人已昏迷 ,仍可见面肌跳动 ,可认为是一特点 .此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象 ,故称为烟碱样作用 .运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱 ,但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的 ,只能待胆碱酯酶来水解排除 . 学问点 52:上消化道出血再出血的判定1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致
29、鲜红色血便,肠鸣音活跃 . 2.胃管抽出物有较多新奇血. 3.在 24h 内经积极输液、 输血仍不能稳固血压和脉搏 输血后 ,中心静脉压仍在下降 . ,一般状况未见改善； 或经过快速输液、4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积连续下降,网织细胞计数连续增高医学教|育网搜集整理 . 5.补液与尿量足够的情形下,血尿素氮连续或连续上升.仅作参考 ,因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃 . 假如病人自觉症状好转 ,能平稳入睡而无冷汗及烦躁担心 ,脉搏及血压复原正常并稳固不再下降 ,就可以认为出血已削减、减慢甚至停止 . 学问点 53:导尿留意事项对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人 ,第一次放尿不应超过 10
30、00ml, 以防腹压突然降低而引起虚脱 ,或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿 . 学问点 54:吸氧吸氧浓度 %=21+4 氧流量 L/min, 吸氧时湿化瓶装1/31/2 蒸馏水 ,急性肺水肿病人吸氧时 ,湿化瓶内该盛20%30%酒精 ,可降低肺泡表面内泡沫张力. 学问点 55:急性心肌梗死溶栓疗法的适应症12 个或 2 个以上相邻导联 ST 段抬高 ,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞 ,起病75 岁,经谨慎权衡利弊仍可考虑 . 2ST 段抬高的心肌梗死发病时间已达 1224h,但如有进行缺血性胸痛 ,广泛 ST 段抬高者仍可考虑 . 学问点 56:急性心肌梗死溶栓疗
31、法的禁忌症1既往发生过出血性脑卒中,1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管大事；2近期 24 周活动性内脏出血 月经除外 、外科大手术、 创伤史 ,包括头部外伤、 创伤性心肺复苏或较长时间 10min 的心肺复苏 ,在不能压迫部位的大血管穿刺；3严峻而未掌握的高血压 4可疑主动脉夹层；180/110mmHg 或慢性严峻高血压病史；5出血性疾病或有出血倾向者,严峻肝肾功能损害及恶性肿瘤等. 学问点 57:热水坐浴的目的 1 减轻直肠、盆腔内器管的淤血 . 2 排除肛门、 会阴部的充血、 炎症、 水肿和疼痛 ,使局部清洁 ,病人舒服 ,常用于会阴和肛门 疾患或手术后 . 学问点 58:氧疗 低浓度氧疗
32、 60%,适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人 学问点 59:前负荷前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期 ,心室所承担的容量负荷或压_精品资料_ - - - - - - -第 8 页,共 12 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 力就是前负荷 . 前负荷与静脉回流量有关,在肯定范畴内 ,静脉回流量增加,就前负荷增加 .那么 ,影响回流的因素？1 瓣膜病变 ,如二、三尖瓣、 主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加 容量负荷降低 . ,二尖瓣 .三尖瓣狭窄可使2 内外分流性疾病 ,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加 . 3 全身性血容量转变 ,如短时
33、间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加 .大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量削减 ,可使前负荷降低 . 学问点 60:后负荷后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷 .主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷.对左心室来说 ,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于: 1主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力上升管壁扩张的才能,如血管壁增厚,就顺应性降低 . 2外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧急度,后者受血管和体液因素的影响 . 3血液粘度 :血液粘度增高 ,就外周血管阻力增大医学教 |育网搜集整理 . 4循环血容量 .其中 ,以外周血管
34、阻力为最重要 ,临床上常以此作为左心室后负荷的指标 . 学问点 61:T 管拔管指征T 管拔管指征 :如 T 管引流出的胆汁色泽正常 ,且引流量逐步削减 ,可在术后 10 日左右 ,试行夹管 12 日,夹管期间应留意观看病情 ,病人如无发热、腹痛、黄疸等症状 ,可经 T 管做胆道造影 ,如造影无反常发觉 ,在连续开放 T 管 24 小时充分引流造影剂后 ,再次夹管 23 日,病人仍无不适时即可拔管 . 学问点 62:病毒性心肌炎病毒性心肌炎患者约半数于发病前 13 周有病毒感染前驱症状 ,如发热、 全身倦怠和恶心,呕吐等消化道症状 ,然后显现心悸、 胸闷等症状 ,体检可发觉与心热程度不平行的心
35、动过速及各种心律失常 ,医学教 |育网搜集整理心电图可见 ST-T 转变 ,R 被降低和各种心律失常 ,特殊是房室传导阻滞 ,心电图示 :一度房室传导阻滞 ,普遍导联 T 波倒置 . 学问点 63:酒精擦浴法 乙醇浓度 :25%35%；量:100 200ml ；温度 :2737；禁忌擦拭部位 :胸前区 ,腹部 ,后颈部 ,足心 . 学问点 64:肾病综合症的蛋白质饮食蛋白质摄入 :肾病综合症时 ,大量血浆蛋白从尿中排出 ,人体蛋白降低而处于蛋白质养分不良状态 ,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降 ,致使水肿顽固难消 ,机体抗击力也随之下降 ,因此在无肾功能衰竭时 ,其早期、 极期应赐予较高的高质量
36、蛋白质饮食 11.5g/kg*d, 如鱼和肉类等 .此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症. 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高 ,使肾小球毛细血管处于高压状态 ,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加 ,可以加速肾小球的硬化 .因此 ,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质0.71g/kg*d, 至于显现慢性肾功能损害时 ,就应低蛋白饮食 0.65g/kg .d. 学问点 65:宫缩乏力导致产程曲线反常_精品资料_ 产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降,利用产程图可以监护产程和准时识别难产.第 9 页,共 12 页子宫收缩乏力均可导致产程图曲线反常,有以下 8
37、种: 81埋伏期延长 :从临产规律宫缩开头至宫口扩张3cm 称埋伏期 .初产妇埋伏期正常约需小时 ,最大时限 16 小时 ,超过 16 小时称埋伏期延长. - - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 2活跃期延长 :从宫口扩张 3cm 开头至宫口开全称活跃期.初产妇活跃期正常约需4小时 ,最大时限 8 小时 ,超过 8 小时称活跃期延长 . 3活跃期停滞 :进入活跃期后 ,宫口不再扩张达 期停滞 . 2 小时以上 ,称医学训练 |网搜集整理活跃4其次产程延长 :其次产程初产妇超过2 小时、 经产妇超过1 小时尚未分娩 ,称其次产程延长 . 5其次产程停滞 :其次产程达1 小时胎头下降无进展,称其次产程停滞医学教|育网搜集整理 . 6胎头下降延缓 :活跃期晚期至宫口扩张910cm,胎头下降速度每小时少于1cm,称胎头下降延缓 . 7胎头下降停滞 :活