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1、手术室护理新进展手术室护理新进展一、手术室的发展史一、手术室的发展史二、手术室护理技术进展二、手术室护理技术进展三、手术室护理管理进展三、手术室护理管理进展手术室历史沿革手术室历史沿革 手术室的发展手术室源于手术室源于1616世纪的意大利世纪的意大利和法国和法国手术室是一个原形剧场手术室是一个原形剧场不是为活着的人做手术不是为活着的人做手术,而而是为了尸体解剖是为了尸体解剖科学技术推动手术室的发展18461846年，麻醉技年，麻醉技术发展推动了手术发展推动了手术学的建立，产术学的建立，产生了手术室生了手术室 科学技术推动手术室的发展18861886年年,细菌的发细菌的发现建立了蒸气灭现建立了蒸
2、气灭菌法菌法,发展了灭发展了灭菌技术菌技术科学技术推动手术室的发展18871887年年,外科洗手外科洗手法的建立法的建立,发展了发展了无菌技术无菌技术科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用科学技术推动手术室的发展18971897年年,术中使用术中使用口罩的口罩的至今已有至今已有100100年以年以上的历史上的历史科学技术推动手术室的发展18981898年年,灭菌灭菌手术衣的使手术衣的使用用,进一步推进一步推动了手术学动了手术学的进展的进展科学技术推动手术室的发展19661966年，洁净技术年，洁净技术推动了手术建筑学推动了手术建筑学的发展的发展 手术环境的发展第一代手术
3、室第一代手术室 简易型手术室 手术多在自然环境 进行,无防控感染措施，手术感染率高 手术环境的发展第二代手术室第二代手术室 分散型手术室,专门建造、非封闭建筑、有供暖、通风，使用消毒术，术后感染率明显下降 手术环境的发展20世纪中期，欧洲医院的部分病房内开始配置各自相关的手术室 手术环境的发展1937年，法国巴黎万国博览会上,现代模式的手术室正式创立 手术环境的发展第三代手术室第三代手术室集中型手术室，建筑分区、密闭、有空调的手术室，在药物控制下术后感染率稳定下降 手术环境的发展1963年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生 手术环境的发展1966年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念
4、医院设立 手术环境的发展手术环境的发展1969年,英国卫生部推荐使用污物回收型手术室平面布局 手术环境的发展第四代手术室第四代手术室跨入了新世纪,开始步入新的手术时代手术室相对集中、功能完全独立设备齐全,能满足各种类型的手术要求,如:移植手术、放疗手术和腔镜手术等 21世纪的手术室 21世纪的手术室注重安全性,包括空调系统安全和电气安全、医疗气体安全和放射线安全等 21世纪的手术室手术室管理信息化、智能化和数字化 21世纪的手术室HIS-医院信息系统的应用数字化手术间的建立 21世纪的手术室机器人手术间一体化手术间IMRA手术间DSA手术间CT手术间新世纪的手术室新世纪的手术室 护理技术护理技
5、术 外科手术推动手术室护理发展微创技术的应用微创技术的应用腹腔镜下腹腔镜下:肝、胆、肾、输尿管、胃、肝、胆、肾、输尿管、胃、直肠、子宫、卵巢切除直肠、子宫、卵巢切除胆道镜下：胆道取石胆道镜下：胆道取石 医学发展推动手术护理技术关节镜下：骨髋、膝、踝、肩、肘、关节镜下：骨髋、膝、踝、肩、肘、腕腕椎间盘镜下：腰椎间盘手术椎间盘镜下：腰椎间盘手术胸腔镜下：肺叶切除、肺大炮切除胸腔镜下：肺叶切除、肺大炮切除 医学发展推动手术室护理技术耳、鼻内镜外科耳、鼻内镜外科脑室镜下：垂体瘤切除脑室镜下：垂体瘤切除支撑喉镜、电子喉镜下支撑喉镜、电子喉镜下:声带息肉手术声带息肉手术介入手术治疗介入手术治疗 医学发展推
6、动手术室护理技术前列腺、膀胱肿瘤电切，前列腺、膀胱肿瘤电切，经皮经皮肾镜肾镜腔内碎石腔内碎石+取石取石等经尿道等经尿道 医学发展推动手术室护理技术器官移植手术的开器官移植手术的开展展角膜移植术角膜移植术肾移植肾移植骨移植骨移植肺移植肺移植 医学发展推动手术室护理技术肝移植肝移植肝、肾联合移植肝、肾联合移植肝、胰、肾联合移肝、胰、肾联合移植植 医学发展推动手术室护理技术心脏移植心脏移植心、肺移植心、肺移植心、肝、肾联合移心、肝、肾联合移植植 医学发展对手术室护理技术换脸术换脸术巨大肿瘤切除术巨大肿瘤切除术 医学发展对手术室护理技术脑立体定向脑立体定向人工耳蜗植入人工耳蜗植入机器人辅助手术机器人辅
7、助手术 医学发展推动手术室护理技术骨关节置换骨关节置换脊柱内固定器材脊柱内固定器材骨折模型骨折模型透视图象注册透视图象注册新世纪护理管理新世纪护理管理 新手术时代特征建筑布局多样化建筑布局多样化管理信息智能化管理信息智能化手术配合团对化手术配合团对化专业知识多元化专业知识多元化教学培训模拟化教学培训模拟化消毒供应一体化消毒供应一体化 建筑布局多样化 管理信息智能化 工作环境人性化 护理范围扩大化简单的器械传递向电子设备的应用扩展简单的器械传递向电子设备的应用扩展 护理范围扩大化由单纯的术中配合向围术期由单纯的术中配合向围术期 整体护理扩展整体护理扩展 护理管理现代化提高护理质量现代护理理论系统
8、论需要层次论解决问题学说弹性原理围手术期护理弹性工作制人力资源的开发与应科学化科学计划科学计划人员选择人员选择人员安置人员安置人员考评人员考评岗位的需求岗位的需求组织的需求组织的需求才尽其用才尽其用人尽其才人尽其才管管 理理 层层员员 工工 层层人尽其才，才尽其用人尽其才，才尽其用人力资源的利用人力资源的利用 人力资源的利用知人善用知人善用善于操作型善于操作型_配合新、特手术配合新、特手术善于说教型善于说教型_带教老师带教老师善于协调管理型善于协调管理型_护士长助手护士长助手仍需继续培养型仍需继续培养型_工作锻炼工作锻炼 人力资源的开发利用弹性排班弹性排班分组配合手术模式分组配合手术模式固定手
9、术间配合模固定手术间配合模式式 提高工作效率提高工作效率 人才的培养培养专科护士培养专科护士精通本专业的护理理论精通本专业的护理理论 熟练掌握本专业的技术操作熟练掌握本专业的技术操作 有独特的护理技巧有独特的护理技巧 有灵活应用知识的能力有灵活应用知识的能力质量管理ISO9000体系的应用 P:计划计划I:改进改进C:评价评价D:实施实施制定目标制定目标实际工作实际工作制定目标制定目标 应从实际出发应从实际出发落实计划 注重督促检查 落实一日一检查，一周落实一日一检查，一周一讲评，一月一小结，一讲评，一月一小结，一年一总结一年一总结评价效果 注重纠正其不足 常检查常检查 常分析常分析 常改进常
10、改进写你应做的写你应做的 做你所写的做你所写的 记录做过的记录做过的 检查其效果检查其效果 纠正其不足纠正其不足 护理质量管理的原则护理质量管理的原则 物资供应管理流程化回收使用存放运送采购灭菌计划准备处理管理流程 未来手术管理发展趋势 择期手术择期手术日间手术日间手术门诊手术急诊手术一日手术 住院手术推推 广广保保 障障 开开 展展减减 少少 未来手术室管理发展趋势减少手术间的建造减少手术间的建造增加手术护理人员增加手术护理人员提高手术床的使用率提高手术床的使用率 未来手术室护士教学培训分层次培训分层次培训基础护士、专科护基础护士、专科护士士 护理专家护理专家人才梯队人才梯队多元文化交融多元文化交融模块化教学模式模块化教学模式技术模块技术模块专科模块专科模块管理模块管理模块培养优秀的专科手术护士培养优秀的专科手术护士 未来手术室护理研究方向时间时间效率效率流程流程安全安全信息分析、挖掘信息分析、挖掘护士角色的转换护士角色的转换现代手术管理模式现代手术管理模式哲学的思维方式哲学的思维方式