《医政科标准化服务流程.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医政科标准化服务流程.doc（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、共 个方面目标 具体方法 评价一、 持续改进医院医疗质量1、管理目标：强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高服务质量，规范医疗行为，增加社会信任度，减轻病人经济负担和就医安全感，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例以及卫生厅有关文件精神，开展我院医疗质量持续改进工作。推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展2、管理对象1）外科系统、外一、外二、外三、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。2
2、）内科系统：内一、内二、内三、内四、各ICU、急诊科、儿科、皮肤科、理疗科。门诊各临床科室3）门诊各医技科室：3、主要措施及监测指标（一）临床科室：1、要求各临床科室成立以科主任、护士长、科室骨干医生等组成的科室医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查，每月进行一次小结。找出存在问题，提出改进措施。建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。严格执行各种医疗工作规章制度。2、住院病历质量由科室医政科、医院终末质量控制组织三级质量进行管理，严格按照卫生部2010
3、病历书写基本规范及2009年周口市卫生局病历书写必读要求完成好电子文档病历，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由医政科质控医师普查后，由医院终末质量控制组织进行每月每人的归档病历终末评分，每月以质量控制报告的形式对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病历率90%，无丙级病历。凡出现乙级病历1份扣主管医生50元，科主任20元，丙级病历1份扣100元，科主任30元，丢失病历1份扣1000元，并在月度考核中扣相应的质控分。4、门诊处方由药剂科及门诊部进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之
4、处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医政科；药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意；医政科每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。5、门诊病历由门诊部进行管理，每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查，门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分，反馈给医政科进行奖惩。6、鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由医院专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出一、二、三等奖，给予奖励。同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行。（二）医技科室：各医技科室根据医院的质量管理计划方案，
5、制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施，制定本科室的工作制度。每月对本科的质量进行检查、自评，每季度进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施，医技人员“三基”考核合格率要求100%，年终有质量管理总结。有合理的专科技术操作规程，大型设备检查阳性率达标，有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。放射科：（1）大型X光机检查阳性率70%。（2）CT检查阳性率70%，并有记录。（3）借出X片按期回收，回收率100%。（4）诊断报告打印规范、项目完整、诊断明确、数据准确、签名字迹清晰完整。出具报告实行双签名制度，并开展阅片会诊制度。（5）放射科技术必备项目计划达标。4、病理科：（1）病理切片分类编
6、号保存，有严格的管理制度。（2）快速病理切片按规范要求及时限进行。（3）常规病理诊断报告书打印规范、项目完整、诊断明确、数据准确、签名字迹清晰完整。二、强化业务学习，提高医务人员业务素质1、管理目标、提高临床人员业务素质，保障我院诊疗水平的稳步提高2、具体措施1）制订在职临床人员和新上岗人员继续教育计划。继续教育以自学为主。临床人员不管从事治疗或医技工作，每人订12份专业杂志，通过自学，掌握本专业医疗理论新进展，掌握新技术，新疗法，开展新项目。2）积极组织科室参加远程会诊与郑大一附院、郑大五附院等帮扶医院的老师进行沟通、交流。3）科室每周至少搞一次教学查房，理论联系实际，加强发现问题、解决问题
7、的能力4）、科内每月举行两次业务学习，以疑难病例讨论，专业杂志文章学习为主，医政科负责监督检查，把学习的有无，质量的高低与奖金挂钩。 5）医政科按计划举办全院专题讲座，全年不少于12次。内容以各专业学科带头人专题讲座为主，并请上级医院专家举办专题讲座。实行签到制度，对无故不参加学习的科室和个人给予扣钱和科室质量分。 6）鼓励临床人员总结经验，撰写学术论文。每科全年发表省级以上论文不少于3篇，参加省级以上学术会议不少于2次，对发表文章和获得科技成果者给以一定奖励。对没有发表文章的科室进行相应的处罚。 7）医务科组织全院以大学本科教材和三基教材为主的系统学习。承接上年章节进行。全年举行理论统考3次，技能考核一次，考试成绩与奖金，当年评先、晋级挂钩。要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在100%。8）争取按省厅和市卫生局要求开展继续教育，鼓励大家参加国家、省、市三级继续教育项目，争取70以上临床人员学分达标。三、紧抓医疗安全教育，杜绝医疗事故组织全院在职职工学习掌握医疗核心制度、医疗法规，学习诊疗规范，学习别院医疗纠纷案例，提高全体医务人员医疗纠纷防范意识。在深入科室中发现事故苗头及时做工作到人、到科，并及时向院长反映，争取全年不出医疗事故。四、积极开展十大指标、三好一满意、临床路经、按病种付费等工作