农药中毒有机磷.ppt

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1、急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷1.1.1.1.毒蕈碱样症状（毒蕈碱样症状（毒蕈碱样症状（毒蕈碱样症状（M M M M样症状）：腹痛、腹泻、大小便失样症状）：腹痛、腹泻、大小便失样症状）：腹痛、腹泻、大小便失样症状）：腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、禁、支气管痉挛、禁、支气管痉挛、禁、支气管痉挛、肺水肿、流涎、瞳孔缩小、心率肺水肿、流涎、瞳孔缩小、心率肺水肿、流涎、瞳孔缩小、心率肺水肿、流涎、瞳孔缩小、心率缓慢及大汗淋漓等缓慢及大汗淋漓等缓

2、慢及大汗淋漓等缓慢及大汗淋漓等2.2.2.2.烟碱样症状（烟碱样症状（烟碱样症状（烟碱样症状（N N N N样症状）：面色苍白、血压升高、胸样症状）：面色苍白、血压升高、胸样症状）：面色苍白、血压升高、胸样症状）：面色苍白、血压升高、胸部及全身紧束感、部及全身紧束感、部及全身紧束感、部及全身紧束感、呼吸肌麻痹、肌肉震颤或瘫痪等呼吸肌麻痹、肌肉震颤或瘫痪等呼吸肌麻痹、肌肉震颤或瘫痪等呼吸肌麻痹、肌肉震颤或瘫痪等3.3.3.3.中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：眩晕、头昏、意识障碍、共济眩晕、头昏、意识障碍、共济眩晕、头昏、意识障碍、共济眩晕、头昏、意识障碍、

3、共济失调、谵妄、抽搐，乃至昏迷等失调、谵妄、抽搐，乃至昏迷等失调、谵妄、抽搐，乃至昏迷等失调、谵妄、抽搐，乃至昏迷等4.4.4.4.中间综合征（中间综合征（中间综合征（中间综合征（IMSIMSIMSIMS）：常在中毒后）：常在中毒后）：常在中毒后）：常在中毒后2 2 2 24 4 4 4天，先有颅神天，先有颅神天，先有颅神天，先有颅神经麻痹，经麻痹，经麻痹，经麻痹，随之抬头困难、咽下困难、眼球活动困难随之抬头困难、咽下困难、眼球活动困难随之抬头困难、咽下困难、眼球活动困难随之抬头困难、咽下困难、眼球活动困难及呼吸困难等。及呼吸困难等。及呼吸困难等。及呼吸困难等。一旦患者发生呼吸肌麻痹，若不及一

4、旦患者发生呼吸肌麻痹，若不及一旦患者发生呼吸肌麻痹，若不及一旦患者发生呼吸肌麻痹，若不及时应用呼吸机，常死于呼吸衰竭。时应用呼吸机，常死于呼吸衰竭。时应用呼吸机，常死于呼吸衰竭。时应用呼吸机，常死于呼吸衰竭。5.5.5.5.迟发性神经病变：迟发性神经病变：迟发性神经病变：迟发性神经病变：急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷（一）抗胆碱药：（一）抗胆碱药：其其机机理理是是与与乙乙酰酰胆胆碱碱竞竞争争胆胆碱碱能能受受体体，起起到到阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱的的作作用用。主主要要分分为为两两类类，一一类类是是周周围围性性抗抗胆胆碱碱药药，以以阿阿

5、托托品品为为代代表表，山山莨莨菪菪碱碱也也是是此此类类；一一类类是是中中枢枢性性抗抗胆胆碱碱药药，如如 东东 莨莨 菪菪 碱碱、苯苯 那那 辛辛、开开 马马 君君 等等。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷1 1 1 1阿阿托托品品：周周围围作作用用主主要要为为竞竞争争性性阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱和和节节后后胆胆阿阿托托品品：周周围围作作用用主主要要为为竞竞争争性性阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱和和节节后后胆胆碱碱能能神神经经效效应应器器上上碱碱能能神神经经效效应应器器上上M M M M受受体体，拮拮抗抗乙乙酰酰胆胆碱碱引引起起的的受受体体，拮

6、拮抗抗乙乙酰酰胆胆碱碱引引起起的的M M M M效效应应，较较大大效效应应，较较大大剂剂量量时时，对对中中枢枢剂剂量量时时，对对中中枢枢M M M M受受体体也也有有作作用用，但但对对中中枢枢受受体体也也有有作作用用，但但对对中中枢枢N N N N受受体体无无作作用用，对对受受体体无无作作用用，对对周周围围周周围围N N N N 受受 体体 作作 用用 也也 极极 弱弱，无无 实实 际际 疗疗 效效。受受 体体 作作 用用 也也 极极 弱弱，无无 实实 际际 疗疗 效效。阿托品应用原则：阿托品应用原则：阿托品应用原则：阿托品应用原则：过去：早期、足量、反复应用、尽快达阿托品化过去：早期、足量、

7、反复应用、尽快达阿托品化过去：早期、足量、反复应用、尽快达阿托品化过去：早期、足量、反复应用、尽快达阿托品化目前：早期、适量、反复、高度个体化、尽快达阿托品化目前：早期、适量、反复、高度个体化、尽快达阿托品化目前：早期、适量、反复、高度个体化、尽快达阿托品化目前：早期、适量、反复、高度个体化、尽快达阿托品化阿托品化：阿托品化：阿托品化：阿托品化：传统标准：其主要表现为瞳孔扩大，面部潮红，皮肤粘膜传统标准：其主要表现为瞳孔扩大，面部潮红，皮肤粘膜传统标准：其主要表现为瞳孔扩大，面部潮红，皮肤粘膜传统标准：其主要表现为瞳孔扩大，面部潮红，皮肤粘膜干燥，肺部湿罗音消失，心率增快，意识状态好转或昏迷开

8、干燥，肺部湿罗音消失，心率增快，意识状态好转或昏迷开干燥，肺部湿罗音消失，心率增快，意识状态好转或昏迷开干燥，肺部湿罗音消失，心率增快，意识状态好转或昏迷开始清醒。始清醒。始清醒。始清醒。新近阿托品化标准：皮肤粘膜干燥，心率新近阿托品化标准：皮肤粘膜干燥，心率新近阿托品化标准：皮肤粘膜干燥，心率新近阿托品化标准：皮肤粘膜干燥，心率90909090100100100100次次次次/分。分。分。分。越早达阿托品化越好，最好在越早达阿托品化越好，最好在越早达阿托品化越好，最好在越早达阿托品化越好，最好在2 2 2 2小时之内。小时之内。小时之内。小时之内。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农

9、药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷阿托品过量：神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷，尿阿托品过量：神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷，尿阿托品过量：神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷，尿阿托品过量：神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷，尿潴留，高热，明显心动过速均提示阿托品过量。潴留，高热，明显心动过速均提示阿托品过量。潴留，高热，明显心动过速均提示阿托品过量。潴留，高热，明显心动过速均提示阿托品过量。阿托品化的反转：当短时间内应用大量阿托品可不出阿托品化的反转：当短时间内应用大量阿托品可不出阿托品化的反转：当短时间内应用大量阿托品可不出阿托品化的反转：当短时间内应用大量阿托品可不出现典型阿托品过量

10、表现而直接呈现中枢抑制的表现，现典型阿托品过量表现而直接呈现中枢抑制的表现，现典型阿托品过量表现而直接呈现中枢抑制的表现，现典型阿托品过量表现而直接呈现中枢抑制的表现，患者可出现瞳孔由大变小，皮粘膜由潮红转为黄白色，患者可出现瞳孔由大变小，皮粘膜由潮红转为黄白色，患者可出现瞳孔由大变小，皮粘膜由潮红转为黄白色，患者可出现瞳孔由大变小，皮粘膜由潮红转为黄白色，心率由快变慢等。心率由快变慢等。心率由快变慢等。心率由快变慢等。阿托品的具体应用：静脉注射阿托品的具体应用：静脉注射阿托品的具体应用：静脉注射阿托品的具体应用：静脉注射1 1 1 14 4 4 4分钟起作用，分钟起作用，分钟起作用，分钟起作

11、用，8 8 8 8分分分分钟达高峰，半衰期为钟达高峰，半衰期为钟达高峰，半衰期为钟达高峰，半衰期为2 2 2 2小时，要维持血药浓度必须反小时，要维持血药浓度必须反小时，要维持血药浓度必须反小时，要维持血药浓度必须反复给药，且个体差异大，须高度个体化，达阿托品化复给药，且个体差异大，须高度个体化，达阿托品化复给药，且个体差异大，须高度个体化，达阿托品化复给药，且个体差异大，须高度个体化，达阿托品化后逐渐减量，至维持量，一般须维持后逐渐减量，至维持量，一般须维持后逐渐减量，至维持量，一般须维持后逐渐减量，至维持量，一般须维持5 5 5 57 7 7 7天，乐果、天，乐果、天，乐果、天，乐果、马拉

12、硫磷等需马拉硫磷等需马拉硫磷等需马拉硫磷等需7 7 7 710101010天，具体情况视病人临床表现及天，具体情况视病人临床表现及天，具体情况视病人临床表现及天，具体情况视病人临床表现及胆碱酯酶活力恢复情况而定。胆碱酯酶活力恢复情况而定。胆碱酯酶活力恢复情况而定。胆碱酯酶活力恢复情况而定。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷应用过程中存在的问题：过去我国有机应用过程中存在的问题：过去我国有机磷中毒抢救方面存在片面强调阿托品应用，磷中毒抢救方面存在片面强调阿托品应用，曾主张曾主张“宁多勿少，宁快勿慢，宁可中毒不宁多勿少，宁快勿慢，宁可中毒不

13、可不足可不足”等用药原则。目前仍有许多基层如等用药原则。目前仍有许多基层如此应用，常造成医源性阿托品中毒而死亡。此应用，常造成医源性阿托品中毒而死亡。有学者指出，有机磷农药中毒死亡中有学者指出，有机磷农药中毒死亡中60%60%与阿与阿托品中毒有关。托品中毒有关。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷过量应用阿托品的危害：过量应用阿托品的危害：过量应用阿托品的危害：过量应用阿托品的危害：A A A A）长期大量应用阿托品可使机体产生负反馈调节，包括）长期大量应用阿托品可使机体产生负反馈调节，包括）长期大量应用阿托品可使机体产生负反馈调节，包括

14、）长期大量应用阿托品可使机体产生负反馈调节，包括M M M M受受受受体上调和乙酰胆碱在突触间隙积聚增多，甚至加重体上调和乙酰胆碱在突触间隙积聚增多，甚至加重体上调和乙酰胆碱在突触间隙积聚增多，甚至加重体上调和乙酰胆碱在突触间隙积聚增多，甚至加重N2N2N2N2受体失受体失受体失受体失敏，导致呼衰发生敏，导致呼衰发生敏，导致呼衰发生敏，导致呼衰发生B B B B）阿托品依赖增加：有研究表明，在）阿托品依赖增加：有研究表明，在）阿托品依赖增加：有研究表明，在）阿托品依赖增加：有研究表明，在M M M M受体上调与其递质乙受体上调与其递质乙受体上调与其递质乙受体上调与其递质乙酰胆碱在突触间隙累积的

15、条件下，当减少或停用阿托品等抗酰胆碱在突触间隙累积的条件下，当减少或停用阿托品等抗酰胆碱在突触间隙累积的条件下，当减少或停用阿托品等抗酰胆碱在突触间隙累积的条件下，当减少或停用阿托品等抗胆碱能药物时，可出现一系列胆碱能药物时，可出现一系列胆碱能药物时，可出现一系列胆碱能药物时，可出现一系列M M M M受体兴奋症状受体兴奋症状受体兴奋症状受体兴奋症状C C C C）有机磷中毒反跳增加：）有机磷中毒反跳增加：）有机磷中毒反跳增加：）有机磷中毒反跳增加：M M M M受体数目与乙酰胆碱任一方增加受体数目与乙酰胆碱任一方增加受体数目与乙酰胆碱任一方增加受体数目与乙酰胆碱任一方增加都将增大其效应，阿托

16、品停药过程中可能出现反跳增加都将增大其效应，阿托品停药过程中可能出现反跳增加都将增大其效应，阿托品停药过程中可能出现反跳增加都将增大其效应，阿托品停药过程中可能出现反跳增加D D D D）降低膈肌功能：邱泽武等通过体外试验等发现反复给予）降低膈肌功能：邱泽武等通过体外试验等发现反复给予）降低膈肌功能：邱泽武等通过体外试验等发现反复给予）降低膈肌功能：邱泽武等通过体外试验等发现反复给予大剂量阿托品可以使大鼠膈肌功能减退，导致外周呼吸肌麻大剂量阿托品可以使大鼠膈肌功能减退，导致外周呼吸肌麻大剂量阿托品可以使大鼠膈肌功能减退，导致外周呼吸肌麻大剂量阿托品可以使大鼠膈肌功能减退，导致外周呼吸肌麻痹（见

17、表）痹（见表）痹（见表）痹（见表）急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷近年来，在有机磷中毒救治过程中防止近年来，在有机磷中毒救治过程中防止阿托品中毒成为人们研讨解决的热点，阿托阿托品中毒成为人们研讨解决的热点，阿托品大量应用已成降温趋势，但是阿托品快速品大量应用已成降温趋势，但是阿托品快速应用决不可忽视，特别是中毒早期，复能剂应用决不可忽视，特别是中毒早期，复能剂应用未达血药浓度之前，阿托品用量不足可应用未达血药浓度之前，阿托品用量不足可导致严重后果。阿托品应用应以既能抵抗有导致严重后果。阿托品应用应以既能抵抗有机磷所致机磷所致M M样症

18、状，又不致造成过量为度。样症状，又不致造成过量为度。目前迫切需要可以量化的金标准作为阿目前迫切需要可以量化的金标准作为阿托品化的指标。托品化的指标。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷（二）肟类复能剂（二）肟类复能剂1 1解毒机制：解毒机制：复能磷酰化胆碱酯酶（见图）复能磷酰化胆碱酯酶（见图）对横纹肌神经肌肉接头阻断有直接对抗作对横纹肌神经肌肉接头阻断有直接对抗作用用与体内游离的有机磷酯类直接结合，阻止与体内游离的有机磷酯类直接结合，阻止其继续抑制胆碱酯酶其继续抑制胆碱酯酶不同程度的阿托品作用不同程度的阿托品作用急性中毒急性中毒急性中毒急

19、性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷2 2 2 2常用的药物（见表）常用的药物（见表）常用的药物（见表）常用的药物（见表）常用肟类重活化剂的性能比较常用肟类重活化剂的性能比较常用肟类重活化剂的性能比较常用肟类重活化剂的性能比较急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷药物名称药物名称药物名称药物名称解磷定解磷定解磷定解磷定氯磷定氯磷定氯磷定氯磷定双复磷双复磷双复磷双复磷双解磷双解磷双解磷双解磷分子量分子量分子量分子量264.1264.1264.1264.1172.6172.6172.6172.6359.2359.2

20、359.2359.2446.2446.2446.2446.2含肟量（含肟量（含肟量（含肟量（%）51.951.951.951.979.579.579.579.580.080.080.080.064.064.064.064.0毒性（小鼠毒性（小鼠毒性（小鼠毒性（小鼠LDLDLDLD50505050ip mg/kgip mg/kgip mg/kgip mg/kg）179591795917959179591161111611116111161112910129101291012910727727727727水中溶解度（水中溶解度（水中溶解度（水中溶解度（%）5 5 5 550505050252525

21、2533333333给药方法给药方法给药方法给药方法静注静注静注静注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注静注、肌注透过血脑屏障透过血脑屏障透过血脑屏障透过血脑屏障不易不易不易不易不易不易不易不易部分部分部分部分不易不易不易不易血中半衰期（分）血中半衰期（分）血中半衰期（分）血中半衰期（分）54.054.054.054.061.861.861.861.8108.6108.6108.6108.6126.4126.4126.4126.4重活化作用重活化作用重活化作用重活化作用弱弱弱弱较强较强较强较强强强强强强强强强阿托品样作用

22、阿托品样作用阿托品样作用阿托品样作用弱弱弱弱弱弱弱弱较弱较弱较弱较弱较弱较弱较弱较弱副作用副作用副作用副作用中中中中轻轻轻轻中中中中重重重重我国目前常用的复能剂有两种：碘解磷我国目前常用的复能剂有两种：碘解磷定和氯磷定。由于解磷定水溶性差、副作用定和氯磷定。由于解磷定水溶性差、副作用大，国外早已停用。国内也正在提倡用氯磷大，国外早已停用。国内也正在提倡用氯磷定代替解磷定。定代替解磷定。过去应用观点：过去应用观点：以碘解磷定居多；以碘解磷定居多；中毒中毒4848小时之内应用，超过此时间酶老化，小时之内应用，超过此时间酶老化，不再应用；不再应用；应用剂量偏小而不规范；应用剂量偏小而不规范；氧氧化乐

23、果、乐果、敌敌畏效果不佳，不主张应化乐果、乐果、敌敌畏效果不佳，不主张应用复能剂。用复能剂。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷目前观点：目前观点：目前观点：目前观点：氯磷定效果好，其复能效果为解磷定的氯磷定效果好，其复能效果为解磷定的氯磷定效果好，其复能效果为解磷定的氯磷定效果好，其复能效果为解磷定的1.51.51.51.5倍；倍；倍；倍；根根根根据据据据表表表表现现现现及及及及胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶活活活活力力力力测测测测定定定定指指指指导导导导用用用用药药药药，不不不不限限限限制制制制在在在在中中中中毒毒毒毒4848484

24、8小小小小时时时时之之之之内内内内应应应应用用用用，我我我我们们们们体体体体会会会会胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶活活活活力力力力正正正正常后维持小量应用常后维持小量应用常后维持小量应用常后维持小量应用2 2 2 23 3 3 3天不容易发生反跳；天不容易发生反跳；天不容易发生反跳；天不容易发生反跳；提提提提倡倡倡倡大大大大剂剂剂剂量量量量氯氯氯氯磷磷磷磷定定定定应应应应用用用用，且且且且要要要要规规规规范范范范应应应应用用用用，氯氯氯氯磷磷磷磷定定定定应应应应给给给给负负负负荷荷荷荷剂剂剂剂量量量量，之之之之后后后后维维维维持持持持用用用用药药药药，以以以以达达达达有有有有效效效效血血血血

25、药药药药浓浓浓浓度度度度（4g/ml4g/ml4g/ml4g/ml）。WHOWHOWHOWHO推推推推荐荐荐荐氯氯氯氯磷磷磷磷定定定定用用用用法法法法用用用用量量量量为为为为：首首首首量量量量为为为为30mg/kg30mg/kg30mg/kg30mg/kg（2.1g/70kg2.1g/70kg2.1g/70kg2.1g/70kg），随随随随后后后后以以以以8mg/8mg/8mg/8mg/（kgkgkgkg h h h h）速速速速度静滴；我国专家推荐使用方法（见表）度静滴；我国专家推荐使用方法（见表）度静滴；我国专家推荐使用方法（见表）度静滴；我国专家推荐使用方法（见表）乐果、敌敌畏等也有效。

26、乐果、敌敌畏等也有效。乐果、敌敌畏等也有效。乐果、敌敌畏等也有效。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷（三）复能剂与阿托品合用（三）复能剂与阿托品合用从从5 50 0年年代代末末人人们们就就开开始始认认识识到到复复能能剂剂与与抗抗胆胆碱碱能能药药伍伍用用治治疗疗A AO OP PP P较较各各单单药药的的治治疗疗效效果果好好。6 60 0年年代代初初开开始始将将两两类类药药物物伍伍用用作作为为常常规规配配伍伍。前前者者治治“本本”，后后者者治治“标标”。并并认认识识到到合合用用复复能能剂剂可可以以减减少少阿阿托托品品的的用用量量。F Fi

27、 in nk ke el ls st te ei in n等等综综合合多多家家医医院院治治疗疗严严重重A AO OP PP P病病人人经经验验认认为为：用用相相对对高高剂剂量量的的复复能能剂剂，相相对对低低剂剂量量的的阿阿托托品品作作为为急急救救治治疗疗基基础础原原则则。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷目前有二者的复合制剂：目前有二者的复合制剂：解磷注射液：解磷注射液：2ml/2ml/支，含阿托品支，含阿托品3mg3mg，苯那，苯那辛辛3mg3mg，氯磷定，氯磷定400mg400mg；苯克磷：苯克磷：2ml/2ml/支，含苯扎托品支，

28、含苯扎托品2mg2mg，丙环定，丙环定8mg8mg，双复磷，双复磷300mg300mg。急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷农药中毒有机磷农药中毒有机磷杀鼠剂中毒毒鼠强、氟乙酰胺杀鼠剂中毒毒鼠强、氟乙酰胺除草剂中毒百草枯除草剂中毒百草枯金属与类金属中毒金属与类金属中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒氰化物中毒氰化物中毒急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷组组组组别别别别只只只只数数数数时间时间时间时间（minminminmin）不同药物剂量（不同药物剂量（不同药物剂量（不同药物剂量（mgmg

29、mgmg）下膈肌收缩功能（）下膈肌收缩功能（）下膈肌收缩功能（）下膈肌收缩功能（g/sg/sg/sg/s）0.20.20.20.20.40.40.40.40.60.60.60.60.80.80.80.8中中中中毒毒毒毒组组组组5 5 5 52 2 2 247.56.247.56.247.56.247.56.248.77.348.77.348.77.348.77.340.26.540.26.540.26.540.26.5*22.710.122.710.122.710.122.710.1*5 5 5 549.17.149.17.149.17.149.17.147.46.947.46.947.46.

30、947.46.936.26.836.26.836.26.836.26.8*17.79.517.79.517.79.517.79.5*1010101050.47.050.47.050.47.050.47.044.66.544.66.544.66.544.66.5*30.48.130.48.130.48.130.48.1*11.37.411.37.411.37.411.37.4*正正正正常常常常组组组组5 5 5 52 2 2 264.711.964.711.964.711.964.711.963.010.963.010.963.010.963.010.952.511.652.511.652.51

31、1.652.511.6*23.312.323.312.323.312.323.312.3*5 5 5 565.711.765.711.765.711.765.711.761.210.461.210.461.210.461.210.4*45.511.645.511.645.511.645.511.6*14.59.514.59.514.59.514.59.5*1010101065.111.665.111.665.111.665.111.658.010.258.010.258.010.258.010.2*38.310.238.310.238.310.238.310.2*9.05.49.05.49.0

32、5.49.05.4*阿托品对正常和中毒大鼠膈肌收缩功能影响（阿托品对正常和中毒大鼠膈肌收缩功能影响（阿托品对正常和中毒大鼠膈肌收缩功能影响（阿托品对正常和中毒大鼠膈肌收缩功能影响（XSXSXSXS）时间指加入阿托品后不同时间时间指加入阿托品后不同时间时间指加入阿托品后不同时间时间指加入阿托品后不同时间同一组别同一时间内膈肌功能与同一组别同一时间内膈肌功能与同一组别同一时间内膈肌功能与同一组别同一时间内膈肌功能与0.2mg0.2mg0.2mg0.2mg相比，相比，相比，相比，*P P P P0.050.050.050.05，*P P P P0.01 0.01 0.01 0.01 急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有机磷有机磷有机磷有机磷中毒程度中毒程度首量（首量（g g）重复量（重复量（g g）间隔时间间隔时间重复次数重复次数轻轻0.5-1.00.5-1.00.50.5qh1dq6h2dqh1dq6h2d中中1.0-2.01.0-2.01.01.0qh2dq4h2dqh2dq4h2d重重2.0-3.02.0-3.01.01.0qh3dq4h3dqh3dq4h3d