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1、实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术本次实训目标本次实训目标：1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的实训，实训，掌握掌握瘤胃（或胃）切开术瘤胃（或胃）切开术的基本要的基本要点和缝合方法点和缝合方法；2、训练训练瘤胃（或胃）瘤胃（或胃）伦勃特氏和库兴氏伦勃特氏和库兴氏缝合的方法；缝合的方法；3、掌握手术过程中出血的止血方法；、掌握手术过程中出血的止血方法；4、学会传导麻醉方法。、学会传导麻醉方法。实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术 3.1.适适应应症症：瘤瘤胃胃切切开开术术应应用用于于反反刍刍动动物
2、物瘤瘤胃胃积积食食、瘤瘤胃胃臌臌胀胀、瘤瘤胃胃创创伤伤性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗。性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗。瘤瘤胃胃切切开开术术和和腹腹腔腔内内肠肠、膀膀胱胱、肝肝脾脾破破坏坏等等，都都需需切切开开腹腹腔腔。只只是是切切开开的的位位置置稍稍有有不不同同（牛牛羊羊的的肠肠、剖剖腹腹产产等等应应在在右右侧侧手手术术），具具有有类类似似手手术术步步骤骤与与方法，仅个别器官特殊性稍有不同方法，仅个别器官特殊性稍有不同。3.2.术前准备：3.2.1.检检查查病病畜畜体体质质状状况况,体体表清洗，术部剃毛表清洗，术部剃毛.n 3.2.2.手手术术方方案案拟拟订订：手手术术目的明确，注意意外情
3、况发生。目的明确，注意意外情况发生。n 3.2.3.器器械械准准备备：根根据据不不同同手手术术，准准备备特特殊殊器器具具，缝缝合合器器材材，因因为为手手术术中中有有污污染染，需需要要准准备备二二套缝合器材。套缝合器材。3.3.保定 动物保定动物保定:牛牛可可采采用用六六柱柱拉拉保保定定。也也可可以以倒倒卧卧保保定定手手术术，不不足足处处：手手术术者者很很累累、不不便便操操作作；要要防防止止瘤瘤胃胃臌臌气气、“反流反流”引起异物性肺炎。引起异物性肺炎。小小动动物物可可采采用用手手术术台台保保定定，绳绳子扎牢，防止挣扎影响手术。子扎牢，防止挣扎影响手术。3.4.麻醉麻醉 ml/kg ，；羊羊,0.
4、1ml/kg 肌肉注射肌肉注射.牛牛:采用传导麻醉方法。采用传导麻醉方法。3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示 、第第一一针针：麻麻醉醉第第十十三三肋肋间间神神经经(nerve)位置：第一腰椎横突游离端前角缘。位置：第一腰椎横突游离端前角缘。进进针针：垂垂直直进进针针横横突突游游离离端端骨骨面面，然然后后稍稍后后退退向向前前移移沿沿骨骨缘缘再再进进针针0.5-1cm注注入入2-普普鲁鲁卡卡因因3-10ml，再再将将针针提提至至皮皮下下，再再注注射射3-10ml，以以补补充麻醉第十三肋间神经的背侧支。充麻醉第十三肋间神经的背侧支。牛腰旁神经传导麻醉图3.4.2.牛腰旁能导麻醉n 、第二针：麻醉髂腹下
5、神经、第二针：麻醉髂腹下神经n位位置置：针针头头沿沿第第二二腰腰椎椎横横突突游游离离缘缘进进针针至至骨骨面面，然然后后稍稍向向后后移移沿沿骨骨缘缘再再进进针针0.5-1cm注注入入2-普普鲁鲁卡卡因因3-10ml，再再将将针针提提至至皮皮下下，再再注注射射3-10ml，。其其余余方方法法与与“1”相同。相同。n 、第三针：麻醉髂腹股沟神经、第三针：麻醉髂腹股沟神经n位位置置：第第四四腰腰椎椎横横突突游游端端前前角角，以以下下与与“1”相同相同。牛腰旁神经传导麻醉图3.5 手术步骤(1)首首先先确确定定术术部部，消消毒毒,注注意意方方法法正正确确，手术者也应消毒，固定创巾布于切口处。手术者也应消
6、毒，固定创巾布于切口处。3.5.1.手手术术位位置置：在在左左肷肷部部中中作作切切口口,以以左左侧侧髋髋结结节节与与最最后后一一个个肋肋部部连连线线中中点点，自自腰腰椎椎横横突突下下方方6-8cm 起起作作垂垂直直15-25cm的的切切口口.切切口口为为手手术术通通路路,不不宜宜过过小小，若若补补作作切切口口，切切口口易易不不平平,呈呈锯锯齿齿状状，要要避避免免。切切开开皮皮肤肤时时注注意意结结扎扎大大血血管管或或压压迫毛细血管止血迫毛细血管止血.牛腰旁神经传导麻醉图3.5.2.钝性分离肌肉钝性分离肌肉n 分分离离肌肌肉肉时时可可先先作作一一沿沿肌肌纹纹方方向向的的小小切切口口，并并钝钝性性向
7、向两两侧侧扩扩开开，尽尽量量避避开开血血管管，先先分分离离腹腹外外斜斜肌肌、腹腹内内斜斜肌肌、腹腹直直肌肌，要要求求一一次次分分离离，注意要注意要避开血管神经避开血管神经。n 切切开开腹腹膜膜应应先先夹夹起起腹腹膜膜作作一一小小切切口口，然然后后剪剪开开。千千万万不不要要一一次次切切到到内脏，造成不必要的损害。内脏，造成不必要的损害。3.5.3.固定瘤胃n 其其它它腹腹腔腔手手术术,直直接接找找到到手手术术目目标标进进行行处处理理,而而瘤瘤胃胃手手术术，则则切切开开腹腹膜膜暴暴露露出出瘤瘤胃胃后后，要要用用三三棱棱缝缝针针和和缝缝线线，将将瘤瘤胃胃浆浆膜膜层层与与皮皮肤肤之之间间作作cm间间隔
8、隔连连续续缝缝合合。周周围围塞塞上上纱纱布布防止内容物流入腹腔防止内容物流入腹腔。3.5.4.切开瘤胃切开瘤胃n 此此阶阶段段为为污污染染手手术术，所所用用于于的的器器械械、敷敷料，应与料，应与无菌器械分别放置无菌器械分别放置。n 先先在在瘤瘤胃胃切切开开线线的的上上/处处，避避开开瘤瘤胃胃壁壁上上的的血血管管，先先作作一一小小切切口口，放放气气，放放气气前前用用浸浸有有普普鲁鲁卡卡因因青青霉霉素素液液大大纱纱布布保保护护隔隔离离创创 围围。放放 气气 后后，切切 口口 切切 至至 需需 要要 的的 大大 小小（15cm），胃胃壁壁创创缘缘两两侧侧，分分别别作作个个钮钮孔孔状状缝缝合合，将将胃
9、胃壁壁拉拉出出切切口口外外使使胃胃粘粘膜膜外外翻翻，外外翻翻胃胃壁壁与与皮皮肤肤创创缘缘之之间间添添塞塞上上述述纱纱布，缝线用创巾钳固定在皮肤上布，缝线用创巾钳固定在皮肤上。n 除以上的方法 外，也可以在瘤胃切口放置橡胶洞布，洞孔为15cm，孔环有弹性，压迫塞入瘤胃内，以便取内容物时，防止内容物污染创缘，如图：3.5.5.处理瘤胃内容物 切切开开瘤瘤胃胃后后的的处处理理的的作作用用，是是为为了了使使瘤瘤胃胃内内容容物物能能直直接接流流出出到到地地面面，防防止止污污染染瘤瘤胃胃壁壁切切口口，减减少少感感染染。切切开开瘤瘤胃胃后后进进行行治治疗疗和和处处理理，如如取取出出瘤瘤胃胃内内异异物物或或清
10、清理理瘤瘤胃胃积积食食、处处理理创创伤伤性性网网胃胃炎炎、对对第第三三胃阻塞的按摩与冲洗等。胃阻塞的按摩与冲洗等。3.5.6清理瘤胃创口清理瘤胃创口.缝合胃壁缝合胃壁 瘤瘤胃胃清清理理、处处理理结结束束后后，除除去去橡橡胶胶洞洞布布，用用温温生生理理盐盐水水冲冲洗洗除除去去附附着着的的血血块块、内内容容物物等等，折折除除钮钮孔孔状状缝缝合合线线，胃胃壁壁自自上上而而下下，连连续续缝缝合合，要要求求平平整整、严严密密，并并防防止止粘粘膜膜外外翻翻，再再用用温温生生理理盐盐水水冲冲洗洗净净，洒洒上上消消炎炎粉粉等等，作作无无菌菌内内翻翻缝缝合合伦伦勃勃特特氏氏缝缝合合后后,注注入入消消炎炎药药，缝
11、缝合合腹腹膜（采用螺旋缝合法）膜（采用螺旋缝合法）伦勃特氏间断缝合法 伦勃特氏連续缝合法 库兴氏缝合 3.5.7.缝合肌肉和皮肤缝合肌肉和皮肤 分分层层次次缝缝合合肌肌层层，最最好好节节结结缝缝合合，最后节结缝合皮肤。最后节结缝合皮肤。n 3.5.8.术后处理术后处理：缝缝合合好好皮皮肤肤后后，清清洗洗伤伤口口，洒洒上上抗菌素，以防感染，并包扎创口。抗菌素，以防感染，并包扎创口。每天注射抗菌素一每天注射抗菌素一二次。二次。加强饲养管理。加强饲养管理。本次实训手术重点：1、瘤胃切开的方法和基本操作要点瘤胃切开的方法和基本操作要点n 2、传导麻醉的方法、传导麻醉的方法n 3、伦勃特氏、伦勃特氏缝合缝合瘤胃的方法瘤胃的方法n 4、如何处理切口出血和止血方法如何处理切口出血和止血方法n作业：认真总结手术中存在的问题作业：认真总结手术中存在的问题