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1、2022基金自查报告基金自查报告1市医保中心：首先真诚的感谢贵中心能够赐予我们医疗保险定点零售药店的资格，为我们更好的服务于XX区人民的健康供应了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来，我店主动响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、平安、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员供应优质高效的刷卡服务，依据关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知的相关精神，我们结合本店实际状况，对我店20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目做了全面检查，现汇报如下：一、为更好的服务于参保人员，我店配备4名医药学专业技术人员，其中药师1名，药士2名。全天候为顾客供应精确的用药询问服务。二、我店以配送
2、为中心支撑，经营中成药、化学药制剂、抗生素等累计1000余品种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满意广阔参保人员的购买需求。并且严格根据GSP的相关要求，对药品的购、存、销各个环节进行有效质量限制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我店的有效管理下，无一例假劣药事务发生。三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈设、销售，贴有明显的区分标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目刚好、精确。四、
3、能够根据我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，依据有关规定，我们对所经营的药品进行分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部下架停止销售。为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡看法箱，刚好收集顾客看法。针对新公布的国家基本药品书目，除确保品种齐全外，我们主动响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广阔参保人员供应优质、便利的刷卡业务。六、能够根据规定进行网络管理和费用结算。在今后，我店将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责随意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医
4、疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公允竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广阔参保人员供应高效优质的保险刷卡服务。热忱欢迎贵局工作人员来我店检查指导工作。基金自查报告2大邑县卫生局：我院依据大卫计12号大邑县卫生局关于进一步加强医保基金运用管理的通知文件精神，马上成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：一、领导重视，明确职责1、经医院院务会探讨通过成立基本医疗保险领导小组：组长：揭正富（院长）副组长：何金坤潘俊岚成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波2、领导及成员职责：揭正富负责监督全面基本医疗保险工作钟昌启负责医疗价格核对，负责协助检查费用核对、病员结算，单据初审；何金坤；负责医疗价格核对
5、、监督，负责协助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；李院书负责统筹资金划拨、登记；潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案限制；负责病历、处方等病案管理；牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；二、加强管理，详细落实1严格根据我院与社保局签定的成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；2严格根据文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员接着滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂
6、床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格根据基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；3制定和优化住院服务管理：1）、制定完善基本医疗保险内限制度，设置就医流程图，设施完整，便利参保人员就医；2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单；3）、对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；4）、刚好结算住院费用；5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
7、三、政策宣扬、制度保障1、医疗保险政策宣扬、公示：本院定期主动组织医务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻有关医保规定；公示四川省基本药物中标书目，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医询问台、对外设置宣扬栏，加强宣扬基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿状况等相关工作，公开监督电话：88221000接受社会监督；2、惩处措施：将执行基本医疗保险工作制度的状况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效安排挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严峻后果者，一经查实责任后果自负。四、存在问题及处理：针对在检查中存在的问题，处理如下：1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝告及签离院责
8、任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣扬；2、医疗保险政策相识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未刚好要求病人或家属签字；3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民
9、生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素养的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，常常沟通，使我院的医疗工作做得更好。基金自查报告3为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，依据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室绽开自查工作状况如下：一、工作绽开状况1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品书目及诊疗项目和服务范围书目，公道规范用药治疗。2、参合农夫就诊时仔细核对身份，含身份证、农合本，刚好进行新农合入院登记，严格限制开大处方，不超
10、标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。3、病历的刚好性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不行，以最新病历书写规范为准则。4、新型农村合作医疗基金公示状况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公允，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金运用状况，把新农合每月补偿公示工作做好。二、存在的问题1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够，还有极少部份人暂不了解转账支付的好处，不太情愿主动协作；2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务学问学习、宣扬力度不够，宣扬不到位，参合农夫群众相关单据偶有丢失；3、入住病人的病历有个别医生未刚好完成；4、个
11、别病人出院后未刚好进行农合结算；5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一样，网上结算不细心；6、新农合盖章不仔细，个别未盖章。三、订正方案1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销制度。2、加强本院住院病人的审核和查房力度。3、加强管理人员和经办人员的实力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务学问加大宣扬力度。4、加强新农合补偿宣扬使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。5、严把病历质量关，制定并实施了病历跟踪表措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。6、我院将一如既往的主动协作上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和
12、不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金平安，增进我院新农合的健康发展。桐柏华夏医院20xx年6月12日基金自查报告4依据关于印发xx市失业保险基金检查实施方案的通知（xxx发20xx84号）要求和市中心统一部署，我中心对失业保险基金管理内限制度建设状况、20xx年度失业保险基金管理及运用、支付状况进行了仔细检查，现将自查状况报告如下：一、基金管理制度建设状况我中心坚持把做好基金平安运行的内部限制工作，做为中心工作的重点，中心领导对内限制度的建立和完善非常重视，不但提出了贯彻实施看法，而且亲密关注执行状况，做到了“逢会必讲，逢事必讲”。紧密结合xx市
13、中心提出的详细要求，完善了内部限制考评方法、内部限制监督检查方案等制度，形成了一整套科学细致、切实可行的内部限制体系。（一）组织机构限制1、以相互制衡为原则，设立了业务部、稽查部、财务部三个部门，根据失业保险登记管理、保险费征缴、保险待遇审核、保险待遇支付等详细业务，设置了工作岗位并制定了岗位职责，每个部门的工作人员根据本岗位工作职能和职责开展工作。2、在失业待遇审核与支付等关键岗位实行了双重、多重审核制度。在业务冲帐、财务冲帐、个人缴费记录整理等环节，建立了严格的授权制度，没有得到业务、财务主管领导的同意不得办理。3、涉及重大事项决策，全部先由详细负责的部门提出建议，经主任召集班子成员统一探
14、讨制定方案，得到主管局同意后实施。实行了定期对业务人员进行业务培训的方法，提高了业务人员工作实力，规范了业务人员的政策驾驭尺度；对待遇审核等重要业务岗位实行了定期轮岗制度。（二）业务运行限制1、在办理保险登记、新增参保、待遇审核、待遇支付等业务时，都经过业务部初审、财务部复审、主管主任复审、主任终审后进行业务处理。2、参保单位在办理基数申报、基数核定、基数变更及补缴欠费业务时，都经业务员初审和业务部长批准后办理，并明确公开了办理流程、政策制度和办结时间等。3、遇有非正常和大额度待遇支出，先由业务部提出，在履行逐级审批程序后，经主任和主管局长同意后支付。4、业务部门每月都对社会化发放的失业保险待
15、遇，与托付发放的银行对帐，并将状况即时报送财务部门处理。稽核部门每季度都对待遇支付状况进行稽核。5、建全了档案资料保管制度，设立了档案室，业务部每月对原始资料整理后，交由办公室负责人员刚好留存归档，立卷保管。（三）信息系统限制按规定建立了失业保险基金数据库，并依据业务需求托付华信公司进行了程序开发和更新，每名业务人员都有自己的专用代码、操作密码和访问权限，每笔数据都可追究到人；对重要数据信息的录入、修改、删除和运用，都有具体记载；已建立数据备份机制，业务经办网络与公共网络不关联，并由特地人员负责管理机房和网络服务器。（四）内部限制的管理与监督为确保内限制度贯彻到位，刚好发觉基金运行中尚存的担心
16、全隐患，在中心内部以班子成员为核心、稽查部人员为骨干，成立了内部审计和基金监督小组，详细负责单位内部审计、监督和管理工作，根据年度检查安排坚持每季度对基金运行状况进行监督检查，且针对制度运行状况做出评价，发觉问题刚好提出整改建议并上报给中心主任和主管局长；为强化内部监督制约，建立了责任追究制度，三个部门的部长作为各部门主要责任人。二、20xx年失业保险基金管理状况严格根据内限制度要求，对失业保险基金运行全过程进行监管。按政策规定对失业保险基金实行了收支两条线管理；财务处理实行了三人以上监督审核，以保证处理保险业务的真实、合法、有效。财务专用章由出纳人员管理，法人代表印鉴由主管会计管理；对财务专
17、用票据、业务收据实行专人管理，并按要求做好票据发放登记、票据回收核对等工作；失业基金已按规定存入指定银行，并将所收保险费按时划入财政专户；专人编制银行存款余额调整表，做到了帐帐、帐表相符；财务部门对经业务部门申请并核对的每一笔待遇支出都进行复审，无误后办理支付结算。三、20xx年失业保险基金运用和支付状况全年征缴失业保险金xxx万元，全年支出项分别为：失业金支出x万元、职业介绍补贴支出xx万元、职业培训补贴支出xx万元，均符合政策规定；无虚假列支、转移资金、侵占挪用、欺诈冒领等损害基金问题；失业金支出按时足额到位，无拖欠现象。基金自查报告5依据审计要求，我局高度重视失业保险基金自查整改工作，马
18、上召开专题会议进行支配部署，重点围绕失业保险基金的征缴、管理和支付等方面，仔细开展自查和整改工作。现将自查状况报告如下：一、失业保险基本状况及监管措施失业保险制度历史沿革失业保险是社会保障体系的重要组成部分，是我国与养老保险同步实施的最早的社会保险制度，1986年国务院颁发的国营企业职工待业保险暂行规定，是失业保险最早的法规。1993年4月12日国务院发布了国有企业职工待业保险规定，1998年国务院正式颁发了失业保险条例，将失业保险纳入了法律体系，标记着失业保险制度基本建立。XX年四川省依据有关规定制定了省失业保险条例，现在区依据省失业保险条例规定开展失业保险征收、待遇核发、基金管理等工作。失
19、业保险基金增长改变状况以“十一五”期间为例,随着每年参保人员增加和缴费基数的提高，失业保险费征收和待遇支付每年都在递增，XX年至XX年间区失业保险费收入分别为336万元、326万元、379万元、923万元、1558万元、2573万元、6244万元，累计收入为1.23亿元；失业保险待遇支出为144万元、428万元、845万元、1099万元、1301万元、2228万元、4408万元，累计支出为1.05亿元；截止XX年底，失业保险基金结余3073万元。失业保险基金管理措施1、完善失业保险工作制度，规范资金管理收好、管好、用好失业保险基金，责任重于泰山。近年来，区不断强化制度建设，狠抓保费征缴，严格基
20、金监管，着力促进失业保险基金平安平稳运行。一是严格执行省失业保险条例、社会保险基金财务制度、社会保险基金会计制度、社会保险基金行政监督方法以及省社会保险费征缴暂行规定，实行关于做好失地无业农夫失业保险和再就业工作的实施看法文件规定。二是印制了区失业保险基金管理制度、基金内限制度、财务管理制度等，规范业务流程，合理设置岗位，明确工作职责，建立岗位之间相互监督制约机制，加强对基金收、存、拨、支各主要环节的监督限制。定期对失业保险基金、财务管理制度进行检查，对薄弱环节刚好完善，不断提高基金内限制度的科学性、全面性和可操作性，保证经办工作的规范运行。三是严格失业保险基金财务管理。帐户按规定开设，我区失
21、业保险的收入户、支出户及财政专户，均在国有商业银行开设，其利息收入按规定计入基金。失业保险费的征收标准统一，帐务精确，同时做到收入户资金刚好划转财政专户，坚持每月与银行对帐。严格执行会计法、社会保险基金财务制度，会计人员一律持证上岗。基金会计、出纳做到职责权限明确并相互分别、相互制约，出纳不得记录和保管基金账簿，不编制、审核记账凭证，基金会计账簿、原始凭证每半年由单位组织相关人员内部审计一次。2、规范失业保险征收发放流程首先严控收入环节，把好“入口关”。一要严把缴费基数申报关。在参保单位失业保险登记及申报中，切实做到“四有三准一规范”。“四有”：有参保单位的社会保险登记表、营业执照或其他核准执
22、业证件的复印件、组织机构代码证书复印件、社会保险费申报表和参保单位参与社会保险人员缴费基数申报表；“三准”：参保单位缴费台帐记录和个人缴费记录准，转出、转入、停保、续保记录准，年终结算准；“一规范”：以上相关资料精确、规范，装订合理、合规，查阅便利、快捷。二要严把全员参保关。实行各用人单位参保申报的缴费工资，必需经职工本人签字确认。三要严把稽核监督关。坚决杜绝瞒报、少报、漏报职工工资和缴费人数，增加征缴工作的透亮度，防止保费流失，做到应收尽收。其次严控支出环节，把好“出口关”。严格执行失业保险内部限制管理方法、失业保险发放程序等规定，着力抓好提档介绍、资料比对、实地调查、会议探讨、待遇计算、手
23、续办理、社区报到等关键环节，严把政策关、年龄关、资格关、发放关，切实加强基金运用监管，实现了失业保险金拨付不拖一天、不漏一人、不错一分的“三不”目标。3、完善了失业保险参保信息及待遇享受基础档案目前，建立了参保单位台帐，为参保人员建卡立档，具体记录每个参保人员的缴费状况。失业保险待遇的申报、审核、发放状况都建有档案，做到了资料翔实，装订成册，完善了全部人员从参保到领取待遇的全部个人资料。4、健全监督体系建立和完善基金管理内部监督方法，狠抓保险基金的现场监督，细化三方对帐制度，确保基金支出联合审批制度落到实处；严格执行基金内查内审制度，定期组织开展基金管理状况的内查内审，并主动接受审计、财政等特
24、地监督机构的专项审计和检查，自觉接受人大、政协、新闻媒体等社会监督，使内部监督和外部监督相互协作，彼此连接，形成监督的整体合力。5、建立投诉举报制度。为维护参保人员的切身利益，建立投诉举报制度，各经办机构公开投诉举报电话号码，随时接受监督。对举报的问题进行调查，业经查实，实行责任追究制度，肃穆处理。二、失业保险工作取得的主要成效失业保险以其保障生活和促进就业的双重功效，经过二十多年的发展和巩固，现在失业保险基金不但缓解了失业人员的基本生活压力，还担当了失业人员的技能培训经费，接受就业再就业服务所供应的各项帮助，为再就业创建条件，为促进全区经济健康发展、维护社会稳定等发挥了应有的作用。同时从参保
25、人员到保障内容都有新的发展，一是失业保险其参保人员覆盖范围从城镇职工、农夫工，到因国家征用土地后转非的失地农夫，二是从生活救济、就业促进到基本医疗保障等方面，失业保险基金发挥了更多的作用。目前，全区参与失业保险单位503户，参保职工11400人。其中：事业单位469户，参保职工8154人；企业34户，参保职工3024人。以XX年为例，我区征收城镇职工失业保险费517万元，征收失地农夫失业保险费5727万元；发放失业保险金3791万元，其中为303名城镇失业人员发放失业保险金182万元，为6015名失地无业农夫发放失业保险金3609万元。保障了失业人员基本生活近年来，到因破产、关闭、改组、改制终
26、止和解除劳动关系后失业人员增加较大，失业保险对失业人员的基本生活发挥主动的保障作用。为确保失业人员按时足额领取失业保险待遇，经办人员深化关闭、破产、改制企业调查探讨、了解状况，做到应接尽接、应保尽保。先后深化粮食系统、丝厂等破产改制、裁员较多的企业，宣扬失业保险政策，了解失业人员构成、数量、流向等信息，帮助他们解决人员分流问题，确保全部符合领取条件的失业人员无障碍进入失业保险，刚好足额发放失业保险金和其他待遇。同时，深化街道社区发放宣扬材料10万余份，扩大失业保险的影响力，提高广阔劳动者的维权意识。XX年以来，全市累计为19688名失业人员发放失业保险金7660万元，切实保障了失业人员的基本生
27、活。提升失业人员就业实力，促进其再就业促进失业人员再就业，帮助他们重返劳动力市场是失业保险工作义不容辞的职责。结合就业市场实际状况，对失业人员进行职业技能培训或技能提升培训，是促进失业人员再就业的最有效途径。在深化调研的基础上，向上级主管部门提出了关于进一步强化失业保险基金促进失业人员再就业的请示，制定了正在领取失业保险待遇人员开展职业技能培训方案，内容涉及培训人员、培训学校、培训专业、培训时间、培训补贴标准等方面。近几年,共从失业保险基金中提取失业人员职业培训补贴38.9万元,培训失业人员846人。同时,由于失业职工通过技能提升尽快实现了再就业,客观上又削减了失业保险金的支出,从而实现了失业
28、保险和促进就业良性发展。主动落实“五缓四降三补”政策，帮助企业稳岗促进就业为应对金融危机，上级下发了关于实行主动措施减轻企业负担稳定就业局势有关问题的通知，这一政策可以概括为“五缓四降三补”政策，允许短暂无力缴纳社会保险的困难企业，缓缴半年的五项社会保险费，缓缴的社会保险费不加收滞纳金；依据基金支付实力，降低城镇职工医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的费率，期限为12个月，其中失业保险费率由原来的3降低到2。为使这一政策尽快落实到位，实行“缓大补小，安排实施”的方法，确立了受金融危机影响较大的爱众股份、正大集团、大安盐厂等企业为缓缴重点，依据市劳动保障行政部门认定标准和户数，刚好办理缓缴手
29、续；严格执行失业保险征缴新费率标准，精确核算降费后的应缴金额；XX年和XX年共降失业保险费75万元。强化了失业人员医疗保障XX年市人社局、市财政局、市国土局三家联合印发了关于做好领取失业保险金期间的失业人员参与职工基本医疗保险工作的通知，通知规定了从XX年7月份起先为领取失业保险金人员参与城镇职工基本医疗保险缴纳医疗保险费，停止了以前支付医疗门诊补助，这样增大了失业保险金支付力度，进一步强化了失业人员的医疗保障，XX年缴费基数为1462元/月，标准为117元/人月，5913人共缴纳基本医疗保险费399万元。XX年来，共支付医疗保障费621万元。加强平台建设，供应高质量的公共就业服务水平凡是参保
30、人员失业后申请失业保险待遇时，都免费供应就业求职登记，借助公共就业服务平台，纳入了公共就业服务范围。通过基层服务网络体系，从求职登记、职业介绍、岗位培训、家政服务、信息收发、就业救济、法律询问等方面供应就业服务。三、失业保险工作中存在的主要问题由于区域经济发展不均衡，企业发展有差异，有些企业对失业保险相识不足，促使失保费征收难度增大。失地农夫参保人数剧增，区财力薄弱，失地农夫失业保险费国家应缴部分有挂帐状况，但能保证失地农夫的失业保险待遇支出。四、完善失业保险政策措施的看法和建议。提高失业保险待遇，赐予农夫工同等的待遇，确保每一位缴了失业保险费的下岗失业人员在失业后有失业保险金领，助其尽快再就
31、业。强化和改进失业保险的促进就业和再就业功能。失业救济金主要是解决失业与重新就业之间的短期生活困难问题。产业结构的调整和企业结构的调整，使一部分人不得不进行职业变更。在这种变更中，无论是学习新工种还是找寻新单位，都须要肯定的时间。在此期间，的确须要通过失业救济金来解决他们肯定时期内的生活困难。但是，我们不能把失业者特殊是年轻的失业者长期养起来，关键是让他们驾驭一技之能，通过培训和再培训重新就业。这客观上要求调整现有的失业保险制度，通过改革现有的失业保险费的筹集、发放方法，通过调整失业保险金中用于技术培训、转岗训练的费用比例的方法，从以往简洁的生活保险转化为促进失业人员的再就业，由消极保险转化为
32、主动的失业保险，以避开单纯救济导致职工不求进取甚至是主动失业的现象，从而强化失业保险的促进就业和再就业功能。加大对失业保险政策的宣扬力度，提高企业参与失业保险的相识。由于用人单位对为职工参与失业保险不重视，企业不办理失业保险登记或不照实申报参保人数和缴费基数，使得失业保险扩面工作进长缓慢。今后，我们要进一步建立健全失业保险基金的各项规章制度，做好基础工作，规范业务流程，严格执行上级统一部署和要求，不断创新工作思路，主动探究基金平安运行的有效途径，确保失业保险基金的收缴、支付、管理、运营的平安。基金自查报告6审计组：依据迪庆州民政局转发的云南省审计厅关于审计迪庆州社会保障资金的通知（云审经通20
33、xx11号）文件要求，我局对管理的社会保障资金落实状况仔细进行了自查，现将状况汇报如下：一、社会保障资金管理状况（一）城乡居民最低生活保障1、城市居民最低生活保障。我县自20xx年起先，全面启动城镇居民最低生活保障工作，建立了城市居民最低生活保障制度。经长期的努力和实践，城市居民低保工作有了较大发展，基本实现了“应保尽保、动态管理”，形成了较完备的管理工作机制，保障标准逐年提高，月保障标准从180元提高到了279元。保障对象由原来的主要保障城市“三无”对象，扩展到符合条件的的全部非农业户口居民，覆盖下岗、失业等全部低收入家庭。2、农村居民最低生活保障。20xx年起，我县全面启动农村居民最低生活
34、保障工作，将原来的农村特困救助整体过渡到新的农村低保救助，根据低标准、广覆盖的原则，保障人数从20xx年的42805人增加到20xx年的50005人，基本建立起一张覆盖城乡的社会救助网络。（二）城乡医疗救助工作。城乡医疗救助是社会救助工作的一项重要的协助政策，是有效降低城乡居民“因病致贫、因病返贫”的重要措施。经过不断探究和实践，我县逐步修订和完善了维西县城乡医疗救助实施细则。根据“扶贫帮困、分类施救”的指导思想，将城乡低保户、五保户、重点优抚对象作为救助的重点，逐步实现了与新农合、城镇居民医疗保险和“新农保”等社会保障制度的有效对接，三种对象负担农村合作医疗保险金全部由民政支付。（三）农村五
35、保供给。根据农村五保供给条例相关规定，我县五保供给主要实行以集体供给为主，国家赐予适当补助的方式，使他们的生活基本上得到保障。集中供给五保对象享受城市居民最低生活保障待遇，目前标准为287元/月；散居五保供给标准提升至现在的1440元/年，全部实行银行打卡社会化发放，全部五保对象都纳入了新型农村合作医疗全额补助。（四）自然灾难救助。我县救灾救济工作，根据“政府主导、分级管理、社会互助、生产自救”的救灾工作方针，做好受灾群众的紧急转移安置和临时生活救助；把受灾困难群众的生活支配与低保制度、五保制度连接起来，把受灾困难群众的冬春生活支配与元旦、春节期间的走访慰问结合起来。复原重建工作，根据新农村建
36、设的要求，实行自建为主，援建和帮建相结合的方式，区分受灾群众的详细状况，赐予分类救助并逐步与防灾减灾工作相连接。1、广泛开展抗灾救灾工作我县地处高寒贫困山区，干旱、洪涝、冰雹、霜冻雪灾等自然灾难频繁发生，泥石流、山体滑坡等地质灾难连年不断，民房火灾时有发生。每逢灾难发生后，民政部门刚好深化灾区第一线开展抢险救灾、查灾核报，并在当地乡（镇）人民政府的大力协作下紧急转移安置受灾群众，组织灾区群众开展生产自救、复原生产重建家园。刚好下拨救灾款物，组织开展社会力气捐献救助活动，多渠道、多形式解决灾民的吃、穿、住、医困难，确保了灾民的基本生活和灾区社会稳定。2、完善住房救助制度，民房复原重建工作有效开展
37、。（1）实施住房救助制度。减免农业税以来，我局累计对全县农户住房实行统保，每户保额为：一类区5000元；二类区4000元；三类区3000元。在保障险期限内，民房因灾造成毁损或局部毁损的,保险公司均按约定赐予了赔偿。（2）民房复原重建工作。“十一五”期间，我县因雪灾、火灾、泥石流等自然灾难造成倒房的民房复原重建工作任务繁重。其中较为严峻的有叶枝镇瓦口村民小组山休滑坡、白济汛乡永安村洛佐洛民房火灾、叶枝新化特大民房火灾和攀天阁乡工农村泥石流等民房复原重建工作。我局在灾后刚好下达了民房复原重建资金，帮助灾民重建家园，社会反响良好。二、社会保障资金收支状况（一）城市居民最低生活保障资金收支状况分别为：
38、20xx年收入116万元，支出125.6788万元; 20xx年收入151万元，支出160.1002万元; 20xx年收入2397920元，支出2665696元; 20xx年收入4177000元，支出3784406元; 20xx年收入6207850元，支出5215267元; 20xx年收入5914000元，支出5919926元; 20xx年收入7455800元，支出1256788元。（二）农村居民最低生活保障资金收支状况分别为：20xx年收入21194700元，支出20438960元；20xx年收入40916642元，支出32505720元；20xx年收入39085550元，支出3984915
39、0元；20xx年收入58503000元，支出50069470元；（三）自然灾难生活救助资金收支状况分别为：20xx年收入2878000元，支出1656113元; 20xx年收入2073000元，支出1678252.91元; 20xx年收入1370000元，支出3290905.49元; 20xx年收入8290000元，支出5473309.67元; 20xx年收入4700000元，支出4888928.60元; 20xx年收入10181184.20元，支出8905387.89元; 20xx年收入420xx00元，支出5120xx0元。(四)农村医疗救助资金收支状况分别为：20xx年收入35万元，支出
40、8.33万元; 20xx年支出24100元; 20xx年收入100万元，支出372872.34元; 20xx年收入1540000元，支出489893.90元; 20xx年收入743万元，支出1554593.63元; 20xx年收入4794500元，支出9779446.22元; 20xx年收入6729900元，支出4624231.7元。(五)城市医疗救助资金收支状况分别为：20xx年收入8.5万元，支出11300元; 20xx年收入59.9万元，支出44300元; 20xx年收入54万元，支出88900元; 20xx年收入495600元，支出949110元; 20xx年收入650300元，支出4
41、7900元。（六）农村五保供给资金收支状况分别为：20xx年收入467280元; 20xx年支出470503.56元; 20xx年收入元，支出元; 20xx年收入元，支出元; 20xx年收入1952640元，支出1952640元; 20xx年收入2047830元，支出2047830元; 20xx年收入2359880元，支出1982720元。二xx年二月二十日基金自查报告7依据渭南市人社局开展社会保险基金管理状况专项检查实施方案的要求，我们仔细根据方案要求逐项进行比照检查，现就工伤生育保险基金征缴管理、待遇兑付管理等状况的自查状况做如下汇报;一、基金征缴管理状况20xx年我县工伤保险累计参保 3
42、98家26028 人，（其中一类行业参保55家4317人；二类行业参保71家8253人；三类行业参保103家 2462人；事业单位参保169家 10996人）共计征缴工伤保险费551 万元；生育保险累计参保47家5210 人，征缴生育保险费 106.93万元。我们严格根据社会保险法、工伤保险条例以及生育保险条例的规定，严把申报核定关，要求参保单位全员、足额按时缴纳两社会项保险费。缴费核定后由参保单位将两项保险费，干脆分别转入渭南市工伤保险基金收入户和渭南市生育保险基金收入户，不存在擅自更改缴纳基数及费率，也不存在违规减免、套取两项保险费。二、待遇支付管理状况工伤保险共计支付待遇140人次 59
43、13626.57元，累计结余基金440.63万元；生育保险共计支付待遇86人523190.5元.累计结余生育保险费222.98万元。我们严格执行渭南市工伤保险待遇支付管理方法，不随意扩大支付发放范围，变更支付标准，增减支付项目，不存在在手续不全的状况下支付基金。三、存在问题1、状况特别伤情危机，个别单位在非定点医疗机构的医疗费纳入到工伤保险基金结算范围；2、个别企业存在，参保人数及工资基数不实，未全员足额缴纳两项保险费；3、多数企业因经营不佳存在选择性参保；四、整改措施1、加强与稽核股的业务沟通，对未全员足额缴纳两项保险费的企业进行实地稽核。加大稽核力度。促进企业足额缴纳两项保险费。2、加强对
44、定点医疗机构的宣扬，保障全部参保单位的工伤职工都能在协议医疗机构就医。基金自查报告820xx年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅临我院检查后，医院庚即召开院务扩大会，反馈查房记录状况，组织学习探讨，举一反三，扬长避短，进一步规范我院城镇基本医疗保险医疗工作。一、加强病人住院措施把关强调因病施治，能够吃药解决的就不用输液，能够门诊治疗的就不用收治住院，坚决杜绝小病大治！逐步完善病人住院评估机制，不断提高各级医师诊治水平和医疗费用限制意识。二、加强住院病人管理病人住院期间短期（限1天）内因事离院必需向主管医生请假，假条留存病历备查，否则视为自动出院。同时强化住院医师职责，谁主管，谁负责
45、。一旦出现病人未假离院，逾期未归，又未刚好办理出院，发生的不良后果，追究主管医生相应责任。三、规范医务人员诊疗行为1.合理检查住院病人作医技检查要有针对性、必要性，不许做套餐式检查，不必要的检查，确因疾病诊断鉴别须要，仅是本次住院主要诊断的相关疾病检查，严格限制医技检查范围，特殊是大型医疗仪器设备的协助检查。2.合理治疗、用药药物运用强调从国家基本药物用起，严格执行川卫办20xx16号文件精神，大力限制“三大类25种药品”的运用，可用可不用的坚决不用！严格抗生素分级运用：非限制运用、限制运用、特别运用，防止药物乱用，滥用！遵循临床路径治疗疾病，不断提高临床住院路径完成率，降低医疗费用成本。3.
46、合理收费严格根据物价局核定收费项目、收费标准收费，严禁分解收费，严禁不合规收费，随时接受来自社会各方监督检查。基金自查报告9依据xxx印发xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案(xxxxxxx)文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金平安，现将自查状况汇报如下：一、组织机构风险限制根据盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召
47、开特地会议探讨，保障经办风险限制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分别，确保限制管理工作的质量和效果。二、业务运行风险限制(一)基金财务运行状况1、我单位基金财务股有5名财务人员(2名出纳、3名会计)，符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，根据会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发觉，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理