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1、溃疡性结肠炎的局部治疗 溃疡性结肠为（UC）是临床常见的一种消化道性疾病，不仅治愈难度大，简单复发，而且与结肠、直肠癌关系亲密，被视为癌前病变之一1。为探讨治疗UC的有效方法，我们采纳自拟中药方保留灌肠治疗UC，并进行对比视察，取得较好效果，现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料依据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断疗效标准，随机分成2组，治疗组86例，男44例，女42例，年龄2172岁，平均年龄37.6岁，病程123年，平均4年7个月；比照组80例，男41例，女39例，年龄2070岁，平均年龄38.3岁，病程1.222年，平均4年6个月。病情程度：治疗
2、组轻度28例，中度44例，重度14例；比照组轻度26例，中度41例，重度13例。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等方面均具有可比性。1.2药物组成治疗组：应用自拟中药方煎剂150ml保留灌肠。中药方为白头翁50克、黄连25克、苦参50克、白芍25克、大黄15克、土茯苓20克、黄柏20克、白芨30克、丹参40克、云南白药2克、乌梅30克。每日1剂，加水1000ml浸泡2h。文火水煎2次，每次40min取汁，合并2次煎液后再浓煎至约200ml，放置沉淀后取汁150ml。比照组：柳氮磺吡啶研成粉末过120目筛，加生理盐水配成0.025ml的混悬液，每次取150ml保留灌肠。灌肠前加温至3839。
3、1.3治疗方法全部患者均直肠给药。晚睡前嘱其排空大便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高1Ocm，将18号导尿管轻轻插入病变部位，直肠病变者深约15cm，灌肠胜利后接着保持臀部抬高1Ocm，左侧卧位30min。乙状结肠或以上者深约30cm，灌肠胜利后，改为胸膝卧位15min，使药液到达整个结肠保留4h以上。若药液很快排出，半小时再重灌1次。每晚1次，30次为1个疗程，休息2d后起先第2疗程，共用2个疗程。治疗过程中停用治疗UC的其他药物，禁食辛辣刺激性食物及酒类。1.4视察方法视察2组用药后腹泻、脓血便、腹痛及下坠等症状的改变状况，治疗前后做血常规，肝、功能检查，有不适反应者刚好停药，2个疗程结束时
4、结肠镜复查并取标本做病理组织学检查，1.5疗效评定标准依据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准2。依据症状、结肠镜检及病理组织学改变分为临床治愈、显效、有效、无效。1.6统计学处理方法计数资料采纳2。2结果2.1两组疗效比较见表1。2.2两组临床症状比较见表2。2.3两组治疗后肠镜下肠粘膜疗效比较见表3。2.4两组治疗后肠粘膜病理组织学疗效比较见表4。表1两组治疗后临床综合疗效比较表2两组临床症状比较表3两组治疗后肠镜下肠粘膜疗效比较表4两组治疗后肠粘膜病理组织疗效比较2.5治疗前后血常规，肝、肾功能及不良反应2个疗程结束后，治疗组的血常规，肝、
5、肾功能与治疗组相比，无明显改变，未发觉任何不良反应，比照组有8例出现用药后腹痛，其余无不良反应。3探讨慢性溃疡性结肠炎（UC）是临床常见的一种缘由不明的炎症性疾病，多数学者认为与自身免疫因素有关3。其病变部位主要在结肠、直肠粘膜与粘膜下层。该病常反复发作，治疗颇为麻烦。UC是结肠局部的炎症、溃疡，保留灌肠不仅使药物干脆作用于病灶，消肿抗炎，改善微循环，促进溃疡愈合4，而且还可以通过直肠中下段血管干脆进入大循环，削减药物在肝脏中发生化学改变，提高药物的生物利用度。由于汲取途径不经过胃和小肠，完全避开了胃肠酸碱消化酶对药物的影响5，同时也削减了对上消化道的刺激。近年来，我们应用自拟中药方治疗UC取
6、得了肯定的疗效。据现代医药探讨，白头翁、黄连、土茯苓等有不同程度的抗炎、抗菌、抗渗出、抗过敏作用，白头翁对肠粘膜有收敛止血作用；白芍能变更大脑皮层的紊乱状态，具有解痉、镇痛、消炎和双向调整免疫功能作用；大黄能使局部血管收缩及出血时间缩短，有利于肠道粘膜屏障的建立而限制出血；苦参具有清热解毒、杀虫止痒的作用，对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用，还有抗过敏作用；黄柏外敷促进皮下溢血汲取，对血小板有爱护作用，使其不易破裂；五倍子所含鞣酸有沉淀作用，使粘膜溃烂局部蛋白凝固成胶状，以爱护创面，加快粘膜修复，同时使小血管被压迫收缩而起止血功效，并对多种细菌有杀灭和抑制作用；大量白芨，可使药液粘度增大，有利于药物覆盖于肠粘膜溃疡面，能使血细胞凝合，形成人工血栓，达到良好的止血生肌目的；丹参中丹参素可透过细胞膜，清除细胞中的氧自由基，抑制组织中脂质过氧化反应，并能部分地爱护组织中的SOD活性，稳定细胞膜通透性，订正高凝状态，改善微循环，减轻炎症反应6。丹参的活血功能，乌梅的收敛功能可使肠管痉挛得到缓解，加之云南白药的止血功能，故收效良好。