解表药上课讲义.ppt

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1、解表药分类分类 发散风寒药发散风寒药 发散风热药发散风热药 祛风湿药祛风湿药 特点特点 n具有轻浮辛散之性，善于发散透达具有轻浮辛散之性，善于发散透达 n多有发汗作用多有发汗作用 n多归属肺与膀胱经多归属肺与膀胱经 功能功能 发散表邪发散表邪 主要功能 宣通肺气宣通肺气 止咳平喘止咳平喘 解肌透疹解肌透疹 其他功能 胜湿止痛胜湿止痛 利咽通窍利咽通窍 利水消肿利水消肿 发散表邪发散表邪n 作用缓和疏表、疏散表邪n 发汗明显邪从汗解发汗解表n 温散明显散寒解表、发散风寒n 善于祛风祛风解表、疏风解表n 药性寒凉，主治风热表证发散风热、n 疏散风热 适应症适应症n表证：恶寒、发热、头身痛、脉浮n其

2、他病证初起兼有表证：水肿、疮疡、咳喘、麻疹等注意事项注意事项 n出汗、多汗、失血、失津的患者慎用、少用，出汗、多汗、失血、失津的患者慎用、少用，甚至禁用，甚至禁用，“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”n年老体弱者应慎用、少用，中病即止年老体弱者应慎用、少用，中病即止n用量不宜大，以免发汗太过用量不宜大，以免发汗太过n“多浸少煎多浸少煎”n根据表证的类型，重视服药时的温度。风寒表根据表证的类型，重视服药时的温度。风寒表证多宜温服，部分药物还宜服后的衣被盖覆证多宜温服，部分药物还宜服后的衣被盖覆 发散风寒药（辛温解表药）发散风寒药（辛温解表药）功功 效效 适应症适应症 n发散风寒发散风

3、寒n辛温解表辛温解表 n主要适用于风寒表证主要适用于风寒表证 n咳喘、水肿、疮疡、风湿痹咳喘、水肿、疮疡、风湿痹痛等痛等（兼有风寒表证兼有风寒表证）麻 黄ephedra stem 发汗解表发汗解表风寒表实证风寒表实证 宣肺平喘（喘家圣药宣肺平喘（喘家圣药）喘证喘证 利水消肿利水消肿风水风水 温散寒邪温散寒邪(通滞通滞)寒痹、阴疽、痰核寒痹、阴疽、痰核 麻黄发汗解表第一药n 发汗力量强n发汗解表n 风寒表实无汗证麻黄喘家圣药 肺气不宣宣肺平喘n肺失宣降咳喘 肺气不降降肺平喘宣肺宣畅肺气降肺降逆肺气 宣肺平喘 辛宣平喘 降肺平喘 苦降麻黄利水消肿n 汗肺主皮毛n 主宣发n 呼气肺主呼吸水液代谢 尿

4、膀胱肺主通调水道 主肃降 大便肺与大肠相表里“开鬼门，洁净府开鬼门，洁净府”桂桂 枝枝 cinnamon twig发汗解肌:风寒表证 温经通脉:寒凝经脉诸痛证通阳化气:胸痹、痰饮、水肿 解表与解肌解表与解肌n解肌：解除肌表之病邪。发汗力较弱，解肌：解除肌表之病邪。发汗力较弱，肌表部位较深，主要在肌肉，而肌表部位较深，主要在肌肉，而 且范围也较广且范围也较广n解表：解除表邪，发汗力较强，部位较解表：解除表邪，发汗力较强，部位较 浅，主要指皮毛。病症只局限于浅，主要指皮毛。病症只局限于 表证表证n解解肌肌与与解解表表并并无无本本质质的的区区分分，只只是是在在发发散散解表的力量上有所差异解表的力量上

5、有所差异发汗解肌发汗解肌n 表实证：寒重热轻，无汗头身表实证：寒重热轻，无汗头身 痛，脉浮紧痛，脉浮紧麻黄麻黄n风寒表证风寒表证n 表虚证：恶风发热，汗出，脉表虚证：恶风发热，汗出，脉 浮缓浮缓白芍白芍 n 风寒表虚证营卫不和 卫弱营强汗出，无热 营卫不和 卫强营弱汗 出，发热nn 卫n卫在外,营之使也;营在内,卫之守也营风寒表虚证调和营卫n原因：风寒袭表，卫阳与之相争n病机：卫阳与邪相争则恶寒发热；营阴外泄，腠理开泄则汗出(病汗)营卫不和n治疗：发汗解肌(药汗)祛除风寒不能发汗太过配白芍以敛阴护营调和营卫温经通脉 风寒湿痹，关节酸痛n寒凝经脉诸痛证 经闭腹痛，痛经 徵瘕 桂枝通阳化气n温通胸

6、阳胸阳不振胸痹n温通脾阳脾阳不运痰饮n化气利水阳虚水停水肿使用注意使用注意n辛温燥热，火热病证禁用，“桂枝下咽，阳盛则毙”n温热动血，出血病证及孕妇禁用n用量不宜大，不宜久煎n用于风寒表证，药后当以衣被盖覆，并宜喝热粥以助汗力比 较 麻黄发汗力强，风寒表实无汗证，长于 宣肺平喘，且利水消肿 辛温解表 发汗散寒 桂枝发汗力弱,调和营卫，风寒表实无汗表 虚有汗均用，善温通经脉，通阳化气 紫紫 苏苏 perilla leaf perilla leaf 风寒表证 发汗解表 风寒表证伴有咳喘 (宣散)风寒咳喘 行气宽中 脾胃气滞之症 安胎止呕 妊娠恶阻，胎动不安 解鱼蟹毒 鱼蟹中毒紫苏n 宣散风寒风寒表

7、证n宣宣发肺气肺气不宣n宣畅脾胃脾胃气滞n 生姜生姜fresh ginger rhizomefresh ginger rhizome 发汗解表 风寒表证轻证、预防感冒 温肺止咳 风寒咳嗽，肺寒咳嗽 温中止呕 胃寒呕吐（呕家圣药）解 毒 药毒、食毒 急救昏厥 上床萝卜下床姜，不用医生开处方上床萝卜下床姜，不用医生开处方比比 较较 生姜 发汗力弱，善温中止呕，温肺 止咳，尚解药毒 发汗解表 解毒止呕 紫苏 发汗力强，善行气宽中，和中止呕 宣肺止咳，只解食毒，尚能安胎 香香 薷薷 aromatic madder aromatic madder 发汗解表、和中化湿 夏季风寒感冒，无汗 阴暑证 利水消肿

8、 水肿、小便不利 使用注意使用注意 n用于发表，不宜久煎，量不宜过大；用于消肿，宜浓煎，用应稍大n表虚多汗，暑热较重，伤阴明显者，忌用n不可热饮（致呕吐），宜冷饮比比 较较 麻黄 发汗力强，风寒表实证，尤宜冬月长发散风寒 于宣肺平喘，并温散寒滞，消肿之力较强 利水消肿 香薷 夏月麻黄，阴暑证，尤宜夏月长于解 暑化湿和中，发汗利水力弱 荆芥荆芥schizonepeta stem or budschizonepeta stem or bud 祛风解表风邪客表引起的表证 透疹止痒麻疹透发不畅，风疹瘙痒 消疮解毒疮疡初起，兼有表证 止 血多种血症 “风药三汤剂”n 风客肌表n祛风解表 风寒表证 n 风

9、热表证猜药名猜药名n眼看来到五月中眼看来到五月中n一张白纸糊窗门一张白纸糊窗门n丈夫外出三年整丈夫外出三年整n一封家书半字空一封家书半字空n各打一药名各打一药名半夏、防风、当归、白芷半夏、防风、当归、白芷 防防 风风 本草纲目：“防者，御也。其功疗风最要，故名”解表（风药中之润剂）（风药中之润剂）一切表证 胜湿止痛 行痹 外风（破伤风）祛风祛风 止痉 内风惊风、抽搐 止泻泄泻 止血 肠风下血 止痒 皮肤瘙痒 防防 风风祛风解表祛风解表 n 伤风n祛风解表 风寒感冒n 风热感冒n 虚人外感n 特点：1）祛风解表的主药n 2）风药中之润剂n 3）常配伍荆芥n 羌羌 活活notoptergium r

10、ootnotoptergium root“风药中燥剂”发散风寒 风寒表证，头痛身痛 风湿痹痛上半身 胜湿止痛 偏正头痛 头痛 太阳头痛 使用注意使用注意n气味雄烈，易致呕吐，用量不宜大气味雄烈，易致呕吐，用量不宜大n辛温燥热，火热病证禁用辛温燥热，火热病证禁用n脾胃虚弱者慎用脾胃虚弱者慎用n不宜久煎不宜久煎藁藁 本本 chinese lovage root chinese lovage root 祛风散寒 风寒表证，头身痛（颠顶）风湿痹痛 胜湿止痛 头风痛、齿痛 白白 芷芷angelica root angelica root 风寒表证 祛风散寒 风寒表证伴头痛，鼻塞 通窍止痛 鼻渊等鼻疾 前

11、额头痛，眉棱骨痛，齿痛 阳明经头面部痛证 消肿排脓 疮疡肿痛初期及中期 燥湿止带 寒湿带下 解 蛇 毒 疮疡痈肿分期及治则疮疡痈肿分期及治则n 初期红肿热痛清热消肿散结止痛 疮疡 中期成脓不溃或排出不畅透毒排脓n 后期溃烂不收口敛疮生肌 细细 辛辛chinese wild ginger chinese wild ginger 祛风解表 风寒表证，头身痛，阳虚外感 温肺化饮 寒饮咳喘证 散寒止痛 头痛，牙痛，痹痛 通窍 鼻渊 细细 辛辛散寒解表散寒解表n 祛风散寒解表外感风寒表证n散寒解表n 温里散寒解表阳虚外感n 细细 辛辛温肺化饮温肺化饮n 外寒内饮n温肺化饮寒性咳喘n 寒饮伏肺n特点：咳、

12、喘、痰。痰多清稀、色白如泡沫，背部有巴掌大寒冷感细细 辛辛止痛通窍止痛通窍n n 头痛少阴头痛n 散寒止痛 风寒湿痹痛n止痛通窍 牙痛n 鼻疾n 宣通鼻窍 n 闭证 苍耳子苍耳子 风寒表证 祛风解表 风寒表证伴鼻塞流涕 宣通鼻窍 鼻疾 风湿痹痛 除湿止痛 头痛、牙痛、皮肤瘙痒、脚癣 辛夷花辛夷花(木笔花木笔花)magnoria flower 发散风寒 风寒表证，鼻塞流涕 宣通鼻窍 鼻疾 发散风寒药小结发散风寒药小结n发汗解表:麻黄,桂枝,紫苏,生姜,香薷n祛风解表:荆芥,防风n祛风散寒,除湿止痛:羌活,藁本n解表通窍:白芷,细辛,辛夷,苍耳子发汗解表发汗解表麻黄:发汗力强,风寒表实无汗证.且宣

13、肺平喘,喘家圣药,又利水消肿,散寒通滞桂枝:发汗解肌,风寒表实表虚证,长于温通经脉,助阳化气紫苏:发汗宣散,风寒表证伴有咳喘.且行气宽中安胎,解鱼蟹毒生姜:发汗散寒,风寒表证轻证.长于温中止呕,呕家圣药,又温肺止咳香薷:发汗解暑,夏季风寒表证,夏月之麻黄.且化湿和中,利 水消肿祛风解表 荆芥发汗力胜于防风，善透疹,且消散疮痈祛风解表止血止痒 防风 祛风力强，既祛外风以 解表,又祛内风以止痉，且胜湿止痛,止泻 散寒解表,除湿止痛羌活:发散风寒力强,长于止痛,风寒表证伴 有头身痛,善治太阳头痛及上半身痹痛n藁本:善治巅顶头痛解表通窍白芷:解表力弱,长于止痛,善治阳明经头面部痛症 且燥湿止带，消肿排

14、脓 细辛：长于散寒，既解表散寒，又温里散寒，阳 虚外感要药。且止痛、温肺化饮辛夷花：作用单纯，鼻疾专药苍耳子：解表力弱，长于宣通鼻窍，除湿止痛发散风热药（辛凉解表药）n发散风热、辛凉解表风热表证n清利头目头面部风热性病证n清利咽喉咽喉肿痛n宣肺止咳风热咳嗽n散邪透疹疹出不畅 薄薄 荷荷field minterfield minter 发散风热风热表证，温病初起 清利咽喉头目头面五官诸疾透疹解毒麻疹透发不畅、风疹瘙痒疏肝解郁肝郁气滞证 牛蒡子牛蒡子恶实、鼠粘子、大力子恶实、鼠粘子、大力子 great burdock fruitgreat burdock fruit 风热感冒，温病初起 发散风热、

15、利咽散结 咽喉肿痛（喉科专药）风热感冒伴咽喉肿痛、咳嗽n 风热感冒伴咳嗽祛痰止咳 咳嗽痰多 n 咳嗽、咯痰不畅 牛蒡子牛蒡子 宣肺透疹 麻疹初期，疹出不畅透疹疹发不畅 解毒透疹热毒壅结，疹出不畅 咽喉热毒 咽喉肿痛、痄腮解毒消肿 皮肤热毒疮痈润肠通便大便秘结 蝉蝉 蜕蜕cicada moultingcicada moulting 风热感冒发散风热、利咽开音 咽痛、音哑、失音 风热感冒伴有咽痛声哑 透疹止痒 麻疹透发不畅，皮肤瘙痒明目退翳 目赤肿痛、翳膜遮睛息风止痉 小儿惊风、夜啼，破伤风 （既息内风又外风）失音失音 金实不鸣金实不鸣外邪袭肺，肺气失宣外邪袭肺，肺气失宣音哑失音音哑失音 肺气不足

16、肺气不足 金破不鸣金破不鸣 肺阴不足肺阴不足比比 较较 薄 荷发散力强，有发汗作用,清利头目 疏肝解郁 疏散风热 牛蒡子祛痰止咳、解毒消肿 透疹利咽 发散力弱 蝉 蜕 定痉息风、明目退翳 淡豆豉淡豆豉prepared soybeanprepared soybean 解表 表证 除烦 热郁胸中，虚烦不得眠，心中懊侬 桑叶（宣散清润）桑叶（宣散清润）white mulberry leafwhite mulberry leaf 风热表证，温病初期 发散风热 风热表证伴咳嗽 清肺止咳肺热咳嗽 清肺润燥 润肺止咳肺燥咳嗽、干咳无痰 平肝明目 眩晕、目赤肿痛、眼目昏化 凉血止血 血热吐血、衄血之轻证桑叶n

17、 n 宣肺外邪袭肺n止咳治肺 清肺肺热n 润肺肺燥 菊菊 花花c chrysanthemum flowerhrysanthemum flower 发散风热 风热表证，温病初期 清肝明目 目赤肿痛、眼目昏花 清热解毒 热毒疮痈肿痛 平抑肝阳 肝阳上亢，头目眩晕 菊菊 花花产地产地n 毫菊n 安徽 滁菊 贡菊 四川四川川菊川菊河南河南怀菊怀菊 浙江浙江杭菊杭菊菊花品种 黄菊花 疏散清泄皆备，应用较广 白菊花 长于平肝明目 野菊花 专于清泄，长于清热解毒 比 较 桑叶 散风力强，且润肺止咳,凉 血止血,长于理肺疏散风热清肝明目 菊花 清泄热强，且平抑肝阳,清 热解毒,长于治肝 蔓荆子蔓荆子vitex

18、 fruitvitex fruit 疏散风热 风热表证伴有头痛 清利头目 目赤肿痛，多泪、目糊 祛风止痛 风湿痹痛、肢体挛急 外感发热疏散退热发热 少阳发热寒热往来疏肝解郁肝气郁结，胸胁胀痛，月经不调 气虚下陷之证内脏下垂升举阳气 清阳不升之证乏力气短、眩晕、低热柴胡柴胡bupleurumbupleurum 葛葛 根根kudzu rootkudzu root 解肌退热 外感表证，发热，项背强 透 疹 麻疹、斑疹透发不畅 热病烦渴 生津止渴 消渴 脾虚泄泻 升阳止泻 湿热泻痢 醒酒解毒 用于醉酒、呕吐 升升 麻麻bugbane rhizomebugbane rhizome 风热头痛发表透疹 麻疹

19、透发不畅 斑疹 咽喉肿痛、痄腮清热解毒 热毒病证 热毒疮疡 阳明热毒头痛、牙痛升举阳气 清阳不升、中气下陷之证 比比 较较 升麻 解表力弱，清热解毒力强，善透疹解表 柴胡 退热力强，善疏肝解郁升阳 葛根 解肌力强，舒缓筋脉，善止泻 生津止渴发散风热药小结发散风热药小结n发散风热、利咽透疹：薄荷、牛蒡子、蝉蜕n疏散风热、清肝明目：桑叶、菊花n解表升阳：柴胡、葛根、升麻n解表除烦：淡豆豉n疏散风热、清利头目 ：蔓荆子小 结疏散风热透疹利咽薄 荷牛蒡子蝉 蜕发散力强善清利头目舒肝解郁解毒消肿祛痰止咳利咽开音定痉息风明目退翳发 散 力 弱小 结解表升阳升 麻柴 胡葛 根清热解毒力强主入阳明善透疹退热力强主入少阳善舒肝解郁解肌力强主入太阳善止泻此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢