《医学专题淋病奈瑟菌球形.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题淋病奈瑟菌球形.pptx（64页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第十四章第十四章 化脓性细菌化脓性细菌一、教学目的一、教学目的熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗O O试验试验的原理。的原理。应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。了解了解:化脓性球菌的实验诊断与防治原则。化脓性球菌的实验诊断与防治原则。二、教学方法二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段三、教学手段多媒体教学多媒体教学12021/7/19 星期一常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌形形 态态 革兰染色革兰染色 细菌细菌 G+G+葡萄球菌属、链球菌属葡萄球菌属、链球菌属 G-G-奈瑟
2、菌属、韦荣菌属等奈瑟菌属、韦荣菌属等 化脓性杆菌化脓性杆菌 G-G-假单胞菌属、变形杆菌属等假单胞菌属、变形杆菌属等化脓性球菌化脓性球菌22021/7/19 星期一化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞32021/7/19 星期一第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属一、生物学性状一、生物学性状 1.1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串
3、状排列。无鞭毛及芽孢。排列。无鞭毛及芽孢。G G+电镜下下光镜下光镜下42021/7/19 星期一2.2.培养特性培养特性营养要求不高营养要求不高 需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧在普通培养基上在普通培养基上 生长良好生长良好在血琼脂平板上在血琼脂平板上 菌落周围可形成透明溶血环菌落周围可形成透明溶血环52021/7/19 星期一3.3.抗原构造抗原构造62021/7/19 星期一葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）概念概念 特点特点 生物学意义生物学意义 用途用途72021/7/19 星期一协同凝集试验协同凝集试验含含A蛋白蛋白 的金葡菌的金葡菌 结合结合IgG 的金葡菌的金葡菌Ig
4、GIgGAg82021/7/19 星期一金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌4.4.分类分类色素、生化反应色素、生化反应5.5.抵抗力抵抗力92021/7/19 星期一二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1 1、致病物质、致病物质 毒素毒素 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素11 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 酶酶 凝固酶凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶102021/7/19 星期一（1 1）凝固酶）凝固酶概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶
5、类物质意义意义鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标致病机理致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓112021/7/19 星期一(2)葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素溶素溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）细胞毒素细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力(3)杀白细胞素杀白细胞素122021/7/19 星期一(4)(4)肠毒素肠毒素约约1/21/2临床分离金黄色葡萄球菌可产
6、生临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即引起急性胃肠炎，即食物中毒食物中毒耐热耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒的食物中毒132021/7/19 星期一(6)(6)表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素引起机体发热，增加对内毒素的敏感性引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSSTSS）引起烫伤样皮肤综合征（引起烫伤样皮肤综合征（SSSSSSSS）(5)(5)毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-
7、1-1（TSST-1TSST-1）142021/7/19 星期一 2 2、所致疾病所致疾病感染类型感染类型所致疾病所致疾病侵袭性侵袭性局部感染局部感染全身感染全身感染毒素性毒素性假膜性肠炎假膜性肠炎食物中毒食物中毒毒性休克综合征毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征152021/7/19 星期一所致疾病所致疾病1 1）侵袭性疾病：）侵袭性疾病：A A、局部感染、局部感染 B B、全身性感染、全身性感染 162021/7/19 星期一172021/7/19 星期一 A A、食物中毒、食物中毒 进食含肠毒素食物后进食含肠毒素食物后1 16h6h发病，出现恶心、发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、
8、腹泻等症状。呕吐最为突出。呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于大多数病人于1 12d2d内可自行恢复，预后良好。内可自行恢复，预后良好。2 2）毒素性疾病：）毒素性疾病：182021/7/19 星期一192021/7/19 星期一B B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。C C、烫伤样皮肤综合征、烫伤样皮肤综合征 (SSSS)(SSSS)红斑红斑 起皱起皱 大疱大疱 脱落脱落 D D、毒素休克综合征、毒素休克综合征202021/7/19 星期一212021/7/19 星期一2
9、22021/7/19 星期一232021/7/19 星期一242021/7/19 星期一三、微生物学检查法三、微生物学检查法幼猫试验幼猫试验 标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶 发酵甘露醇发酵甘露醇 耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血，色素，溶血，生化反应生化反应肠毒素检查肠毒素检查252021/7/19 星期一防防 注意注意 消毒隔离消毒隔离 注意注意 个人卫生个人卫生 防止防止 医源性感染医源性感染 防止防止 耐药性产生耐药性产生治治药敏试验药敏试验自身
10、菌苗疗法自身菌苗疗法四、防治原则四、防治原则262021/7/19 星期一一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态与染色形态与染色 G G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。，链状排列，无鞭毛、芽胞。第二节第二节 链球菌属链球菌属链链 球球 菌菌272021/7/19 星期一2.2.培养特性培养特性营养要求高：血平板或含血营养要求高：血平板或含血清培养基清培养基液体培养为絮状沉淀生长液体培养为絮状沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一菌落，不同菌株溶血不一282021/7/19 星期一3.3.抗原构造抗原构造核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）抗原）无特异性，各
11、种链球菌均相同无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（多糖抗原（C C抗原）抗原）有族群特异性，有族群特异性，分群的依据分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原）蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。细胞壁蛋白。A A族有族有M M、T T、R R和和S S四种抗原，与四种抗原，与致病性有关的是致病性有关的是M M蛋白蛋白292021/7/19 星期一根据溶血现象分类根据溶血现象分类溶血现象溶血现象名称名称类别类别致病性致病性草绿色溶血草绿色溶血 溶血溶血 甲型溶血性甲型溶血性链球菌链球菌多为条件致多为条件致病菌病菌完全溶血完全溶血 溶血溶血 乙型溶血性乙型溶血性链球菌链球菌致病力强致病力强不溶血不溶血丙型
12、链球菌丙型链球菌 无致病性无致病性302021/7/19 星期一甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类l 分为分为A、B、C、D等等20个群，致病菌个群，致病菌90%左右属左右属A群群 l A群据群据M抗原不同分抗原不同分100个型个型l 需氧、兼性厌氧需氧、兼性厌氧 专性厌氧专性厌氧312021/7/19 星期一二、致病性二、致病性（一）致病物质（一）致病物质细胞壁成分细胞壁成分 脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTALTA）M M蛋白蛋白 肽聚糖肽聚糖 细胞壁受体细胞壁受体 F
13、 F蛋白蛋白 外毒素外毒素 -致热外毒素致热外毒素 -链球菌溶素链球菌溶素侵袭性酶侵袭性酶 -透明质酸酶透明质酸酶 -链激酶（）链激酶（）-链道酶（）链道酶（）322021/7/19 星期一2.F蛋白蛋白粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用与某些超敏反应疾病有关与某些超敏反应疾病有关3.M3.M蛋白蛋白1.脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTALTA）与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素于人体的主要侵袭因素332021/7/19 星期一4.致热
14、外毒素致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热引起猩红热342021/7/19 星期一5.链球菌溶血素链球菌溶血素SLO：对：对O2敏感，免疫原性强。测定敏感，免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力稳定，无免疫原性，溶血能力较强较强352021/7/19 星期一6.透明质酸酶透明质酸酶扩散因子扩散因子分解细胞间质的透明质酸分解细胞间质的透明质酸组织中扩散组织中扩散7.链激
15、酶（链激酶（SK）链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固8.链道酶（链道酶（SD）链球菌链球菌DNA酶酶362021/7/19 星期一（二）所致疾病（二）所致疾病1.1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。淋巴管炎，败血症等。网状淋巴结炎网状淋巴结炎丹丹毒毒管状淋管状淋巴管炎巴管炎372021/7/19 星期一382021/7/19 星期一2.2.中毒性疾病：中毒性疾病：呼吸道感染引起小儿猩红热呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、临床特征为发热、咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑
16、，病后咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。可获得较强的免疫力。猩猩红红热热皮皮疹疹392021/7/19 星期一402021/7/19 星期一3.超敏反应性疾病：超敏反应性疾病：A.A.急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 B.B.风湿热风湿热致病机理致病机理:、型超敏反应型超敏反应412021/7/19 星期一（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别422021/7/19 星期一血清学检查血清学检查抗抗“O”“O”试验试验原理：原理：中和试验中和试验 C方法：间接凝集方法：间接凝集
17、C结果：效价大于结果：效价大于400400单位单位 C意义：意义：风湿热及其活动性的辅助诊断风湿热及其活动性的辅助诊断432021/7/19 星期一（四）防治原则（四）防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。急性肾小球肾炎等并发症的发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素素林可霉素林可霉素。疗程不应少于疗程不应少于1010天。天。442021/7/19 星期一 肺炎链球菌肺炎链球菌矛头状：平面相对矛头状：平面相对 尖面相背尖面相背形态与染色形态与染色有厚荚膜有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌
18、革兰染色阳性，双球菌无芽胞无芽胞无鞭毛无鞭毛452021/7/19 星期一分解葡萄糖，乳糖，菊糖，分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性培养特性常用常用血培养血培养，菌落与甲链相似，能自溶，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，营养要求较高，生化反应生化反应胆汁溶菌胆汁溶菌抵抗力抵抗力 较弱较弱462021/7/19 星期一致病物质：致病物质：致病性与免疫性致病性与免疫性荚膜荚膜所致疾病：所致疾病：免疫性：免疫性：建立同型免疫产生型建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎大叶性肺炎472021/7/19 星期一微生物检查法微生物检查法直接涂片镜检直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌
19、有荚膜的双球菌分离培养分离培养：与甲链鉴别与甲链鉴别菊糖分解试验菊糖分解试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验动物试验动物试验482021/7/19 星期一防治原则防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防预防治疗治疗抗生素抗生素492021/7/19 星期一第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌502021/7/19 星期一形态与染色形态与染色G G-，肾形或豆形，肾形或豆形，成双排列，凹面相成双排列，凹面相对对 病人脑脊液（病人脑脊液（CSFCSF
20、）中典型，多位于中中典型，多位于中性粒细胞内；性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和分离株具有荚膜和菌毛菌毛脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌512021/7/19 星期一培养特性培养特性专性需氧菌专性需氧菌巧克力（色）血琼脂培养基巧克力（色）血琼脂培养基抵抗力抵抗力很弱很弱四怕四怕 热热 寒冷寒冷 干燥干燥 消毒剂消毒剂522021/7/19 星期一致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质 荚膜荚膜 菌毛菌毛 内毒素：最主要致病物内毒素：最主要致病物 所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主人类是唯一的易感宿主 免疫性免疫性
21、 6 6月月2 2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群532021/7/19 星期一脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖鼻咽腔繁殖繁殖入血繁殖入血菌菌/败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC542021/7/19 星期一微生物学检查法微生物学检查法标本标本分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰
22、阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验552021/7/19 星期一防治原则防治原则综合性预防措施综合性预防措施 青霉素、磺胺大剂量治疗青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种脑膜炎接种562021/7/19 星期一形态与染色形态与染色革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋球菌淋球菌572021/7/19 星期一培养
23、特性、抵抗力培养特性、抵抗力培养特性培养特性 需氧，营养要求高。常需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液用的培养基为巧克力色血液琼脂平板琼脂平板抵抗力抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似与脑膜炎奈瑟菌类似 对热、冷、干燥和消毒剂对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感极度敏感582021/7/19 星期一菌毛菌毛外膜蛋白外膜蛋白IgA1蛋白酶蛋白酶淋病淋病人类是淋病奈瑟菌的人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿新生儿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎新生儿由产道感染新生儿由产道感染致病物质致病物质所致疾病所致疾病592021/7/19 星
24、期一新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼脓漏眼”602021/7/19 星期一微生物学检查法微生物学检查法标本标本用无菌棉拭沾取用无菌棉拭沾取直接涂片镜检直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值时，有诊断价值分离培养与鉴定分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，巧克力色平板，5-10%5-10%二氧化碳二氧化碳612021/7/19 星期一防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育开展防治
25、性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治抗生素抗生素 首选壮观霉素（淋必治）首选壮观霉素（淋必治）新生儿新生儿1%1%硝酸银滴眼。硝酸银滴眼。622021/7/19 星期一 脑膜炎球菌脑膜炎球菌 淋球菌淋球菌 生物学性生物学性状状 肾肾形形或或豆豆形形，荚荚膜膜、菌菌毛毛、巧巧克克力力培培基基、专专性性需需氧氧、5%CO5%CO2 2条条件件下下生生长长更更佳佳、产产生生自溶酶、对理化因素抵抗力弱自溶酶、对理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、荚膜咖啡豆，菌毛、荚膜 巧克力培养基巧克力培养基 抵抗力弱抵抗力弱致病物质致病物质 荚膜、菌毛、内毒素荚膜、菌毛、内毒素菌毛、菌毛、荚膜、荚膜
26、、外膜蛋白、外膜蛋白、IgA蛋蛋白酶、白酶、LPS所致疾病所致疾病 流脑（流行性脑脊髓膜炎）流脑（流行性脑脊髓膜炎）淋病淋病 成人：泌尿生殖道化脓性感染成人：泌尿生殖道化脓性感染 新生儿：淋病性眼结膜炎新生儿：淋病性眼结膜炎 免疫性免疫性 成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，发病率高；以体液免疫为主发病率高；以体液免疫为主 免疫不持久免疫不持久 微生物学微生物学检查检查 快快速速诊诊断断法法（脑脑膜膜炎炎球球菌菌易易自自溶溶，病病人人脑脑脊脊液液和和血血清清中中可可有有可可溶溶性性抗抗原原存存在在，应应用用血血清清学学原原理理，可可用用已已知知群群抗抗体体快快速
27、速检测相应抗原的有无）检测相应抗原的有无）对低温、干燥敏感，注意保暖保对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检湿，立即送检 防治原则防治原则 流脑荚膜多糖疫苗流脑荚膜多糖疫苗 无有效疫苗供特异性预防。婴儿无有效疫苗供特异性预防。婴儿出生时，出生时，1%硝酸银或其它银盐硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；抗生素治疗严肃性观念；抗生素治疗 632021/7/19 星期一复 习 题1 1、病原性球菌的分类？、病原性球菌的分类？2 2、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病 物质及物质及其所致疾病？其所致疾病？3 3、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？642021/7/19 星期一