调查设计2教学文案.ppt

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1、调查设计2医学科学研究 探索人类生命与疾病现象的本质和探索人类生命与疾病现象的本质和规律，研究与制定改造人类生存环境、规律，研究与制定改造人类生存环境、维护和增进健康、防治疾病，促进身心维护和增进健康、防治疾病，促进身心康复，提高人口素质的策略和措施的科康复，提高人口素质的策略和措施的科学研究。学研究。医学科研的目的&提高提高诊断水平诊断水平&提高提高治疗效果治疗效果&改善改善预后预后&疾病疾病病因病因的宏观研究的宏观研究提高诊断水平n临床医生的日常工作：疾病诊断临床医生的日常工作：疾病诊断n诊断试验的概念诊断试验的概念 应用各种实验室检测技术、医疗仪器检查以应用各种实验室检测技术、医疗仪器检

2、查以及对病人进行病史采集和体格检查等，目的在于及对病人进行病史采集和体格检查等，目的在于对疾病作出诊断，所采用方法称为对疾病作出诊断，所采用方法称为诊断试验诊断试验。医学科学研究n诊断试验的选择诊断试验的选择 诊断试验的评价方法诊断试验的评价方法n诊断试验结果的表达诊断试验结果的表达 临床医生首先应确立诊断概率的观念，正确评临床医生首先应确立诊断概率的观念，正确评价和合理选择诊断试验，以便通过较少项目的化验价和合理选择诊断试验，以便通过较少项目的化验和检查获得对疾病的正确诊断。和检查获得对疾病的正确诊断。v临床医生如何实施对病人的合理治疗临床医生如何实施对病人的合理治疗 给予病人经过验证的确实

3、有效的治疗。给予病人经过验证的确实有效的治疗。v实施临床疗效评价实施临床疗效评价 某外科医生研究某外科医生研究不同手术方式对股骨头缺血坏死患者的疗效，收集该医院，收集该医院1990年以来的所有手术治疗的年以来的所有手术治疗的60岁以下的股骨岁以下的股骨头缺血坏死病例头缺血坏死病例430例，共随访到病人例，共随访到病人386例，资料分析后发现例，资料分析后发现用旋髂深血管的髂骨骨移植治疗的病人预后最好，认为该手术用旋髂深血管的髂骨骨移植治疗的病人预后最好，认为该手术方法为治疗股骨头缺血坏死的最佳治疗方案。方法为治疗股骨头缺血坏死的最佳治疗方案。提高治疗效果改善预后l预预后后是是对对疾疾病病结结局

4、局的的概概率率预预测测，包包括括从从疾疾病病发发生生到到痊痊愈愈/死死亡亡的的一一系系列列变变化化，如如缓缓解解、慢慢性性化化、复复发发、恶化、并发症、致残、存活期限及生存质量等。恶化、并发症、致残、存活期限及生存质量等。l临临床床实实践践工工作作中中，面面对对患患者者及及其其家家属属的的问问题题：疾疾病病是是否否复复发发？是是否否有有后后遗遗症症？能能活活多多久久？等等，为为做做出出确确切切回回答答，医医生生必必须须在在掌掌握握真真实实、可可靠靠证证据据的的基基础础上，对患者的预后做出客观判断。上，对患者的预后做出客观判断。疾病病因的宏观研究l正确地认识病因是选择特异性诊断和进正确地认识病因

5、是选择特异性诊断和进行有针对性防治的基础。行有针对性防治的基础。l临床医生直接面对病人，可以及时获得临床医生直接面对病人，可以及时获得最新的病因线索。最新的病因线索。l进行疾病病因的宏观研究，有助于全面、进行疾病病因的宏观研究，有助于全面、系统地阐述病因。系统地阐述病因。医学科研的基本步骤&选题与制定计划选题与制定计划&计划的实施计划的实施&资料的整理与分析资料的整理与分析&总结总结 科研设计科研设计(research design)即科研中即科研中具体方法、内容具体方法、内容的的设想和计划设想和计划。P意义意义v是科研工作的是科研工作的先导先导，是对科研工作的全面计划和实，是对科研工作的全面

6、计划和实施方案的设计及制订。施方案的设计及制订。v保证科研保证科研(实验、调查实验、调查)结果的结果的准确性、可靠性准确性、可靠性，保，保 证科研结论的证科研结论的可重复性可重复性。v是实验数据统计处理的是实验数据统计处理的前提前提。科研设计分类科研设计分类 根据根据研究者对研究对象是否主动施加某种干预研究者对研究对象是否主动施加某种干预(处理因素处理因素)，可分为：，可分为：调查研究调查研究 研究者对研究对象研究者对研究对象未加任何干预未加任何干预，“被动被动”地观察研究对象的客观实际情况。地观察研究对象的客观实际情况。实验研究实验研究 研究者对研究对象研究者对研究对象主动地对研究对主动地对

7、研究对象施加象施加某种干预措施，以评价干预的效应。某种干预措施，以评价干预的效应。苯丙醇胺与出血性脑卒中的调查研究苯丙醇胺与出血性脑卒中的调查研究 PPA是一种合成的交感神经胺，为抗感冒药和食欲抑制剂是一种合成的交感神经胺，为抗感冒药和食欲抑制剂的成分。的成分。自自1979年以来，已发表的年以来，已发表的30多例病例报告显示服用含多例病例报告显示服用含PPA制制剂后会发生颅内出血，鉴于剂后会发生颅内出血，鉴于PPA与出血性脑卒中有一定的联系，与出血性脑卒中有一定的联系，1992年美国食品药品监督管理局（年美国食品药品监督管理局（FDA）联合）联合PPA制造厂商建议制造厂商建议耶鲁大学医学院组织

8、专家对两者的相关性进行调查。耶鲁大学医学院组织专家对两者的相关性进行调查。采用病例对照研究方法。采用病例对照研究方法。病例对照研究设计原理病例对照研究设计原理 统统计计分分析析 a 服用含服用含PPA 回顾性回顾性 药物药物 出血性脑卒中组出血性脑卒中组b 未服用未服用 研究研究c 服用含服用含PPA 人群人群 药物药物 非出血性脑卒中组非出血性脑卒中组d 未服用未服用结结论论 降压药降压药 有效有效(死亡死亡)实验组实验组高血压高血压 随机随机 无效无效 患者患者 有效有效 对照组对照组 无效无效临床试验设计模式临床试验设计模式统统计计分分析析结结论论 调查研究和实验研究在调查研究和实验研究

9、在研究方法和研究研究方法和研究规模规模方面都不相同，要求在方面都不相同，要求在研究设计时区别研究设计时区别对待对待。在实际工作中，二者常结合应用，相互在实际工作中，二者常结合应用，相互补充，现场调查为实验研究补充，现场调查为实验研究提供线索提供线索，而实，而实验成果须回到现场实践中去验成果须回到现场实践中去验证验证。调查设计调查设计1调查目的调查目的1调查对象调查对象1调查内容调查内容1调查方法调查方法1调查表调查表1调查目的调查目的具体目标具体目标 调查研究应有调查研究应有具体而明确具体而明确的调查目的。的调查目的。高血压的危险因素调查生活习惯高血压的危险因素调查生活习惯调查调查 主要目的调

10、查生活习惯和行为嗜好（高盐饮食、高脂主要目的调查生活习惯和行为嗜好（高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒等）等与高血压之间的关联，探索高血压饮食、吸烟、饮酒等）等与高血压之间的关联，探索高血压病因。病因。某地区某地区道路交通事故道路交通事故的现况调查的现况调查 主要目的了解该地区道路事故的发生状况（不同人群、主要目的了解该地区道路事故的发生状况（不同人群、时间等的发生率）、事故发生可能原因（人、车、道路等），时间等的发生率）、事故发生可能原因（人、车、道路等），探索道路交通事故的危险因素。探索道路交通事故的危险因素。调查研究主要解决的问题调查研究主要解决的问题 居民健康水平分析居民健康水平分析疾病病

11、因学研究疾病病因学研究卫生评价和远期疗效观察卫生评价和远期疗效观察制定正常值范围和卫生标准制定正常值范围和卫生标准居民健康水平分析居民健康水平分析 大多数大多数现况调查现况调查可以反映某地区的居民健康可以反映某地区的居民健康状况，如营养状况、卫生状况、生活行为状况、状况，如营养状况、卫生状况、生活行为状况、某种疾病的流行规律等。某种疾病的流行规律等。通过现况调查，可以了解居民健康水平及危通过现况调查，可以了解居民健康水平及危害健康的害健康的主要问题主要问题，从而指导疾病防治和科研的，从而指导疾病防治和科研的重点。重点。疾病病因学研究疾病病因学研究 许多医学调查都可以探索病因。许多医学调查都可以

12、探索病因。如如现况调查和病例对照研究现况调查和病例对照研究可以为病因研究提供可以为病因研究提供线索；线索；病例对照研究和前瞻性调查病例对照研究和前瞻性调查可以检验病因假设可以检验病因假设等。等。调查是探索和检验病因的一个重要手段，是病因调查是探索和检验病因的一个重要手段，是病因学研究的学研究的定向性依据。定向性依据。卫生学评价和远期疗效观察卫生学评价和远期疗效观察 对对某地区卫生状况某地区卫生状况进行评价；对疾病的进行评价；对疾病的干预措施干预措施的效应的效应进行定性进行定性/定量分析；在临床上对定量分析；在临床上对慢性病的远慢性病的远期疗效期疗效进行客观评判。进行客观评判。如某地区如某地区低

13、盐饮食低盐饮食对高血压干预效果的调查；某对高血压干预效果的调查；某工程项目实施前后人群健康水平的评价；生态流行病工程项目实施前后人群健康水平的评价；生态流行病学调查（环境污染和呼吸道疾病）等。学调查（环境污染和呼吸道疾病）等。制定正常值范围和卫生标准制定正常值范围和卫生标准 临床上用于疾病诊断的临床上用于疾病诊断的医学正常值范围医学正常值范围大多是大多是根据人群根据人群流行病学调查结果流行病学调查结果制定的，部分卫生学标制定的，部分卫生学标准也需要调查研究才能制定。准也需要调查研究才能制定。调查领域十分广阔，除上述外，还有疾病生存调查领域十分广阔，除上述外，还有疾病生存分析、疾病预后和自然史、

14、疾病危险因素及相对危分析、疾病预后和自然史、疾病危险因素及相对危险度估计等，都可以广泛采用调查方法。险度估计等，都可以广泛采用调查方法。1调查对象调查对象 调查对象主要根据调查目的确定，并给予研究调查对象主要根据调查目的确定，并给予研究对象一个明确的对象一个明确的执行定义执行定义，使其具有可操作性。，使其具有可操作性。合肥地区事故倾向性儿童心理特征调查。合肥地区事故倾向性儿童心理特征调查。调查设计时应给予研究对象明确的调查设计时应给予研究对象明确的可操作性定可操作性定义义，如将，如将1年内发生年内发生3次或以上各种意外伤害的儿童次或以上各种意外伤害的儿童定义为事故倾向性儿童。且在定义中应对定义

15、为事故倾向性儿童。且在定义中应对意外伤害意外伤害和和儿童的年龄及地域儿童的年龄及地域界定明确。界定明确。v调查对象的确定调查对象的确定 医学研究领域的拓展，调查对象可以是人、动物医学研究领域的拓展，调查对象可以是人、动物和事件。和事件。以以人人为主要对象，包括正常人和患者；为主要对象，包括正常人和患者；传染病传染病传播宿主的研究传播宿主的研究常以动物、昆虫等为调查对象；常以动物、昆虫等为调查对象；社会社会公害研究公害研究则以公害事件为调查对象，如某地区交通事则以公害事件为调查对象，如某地区交通事故调查就是以交通事故为研究对象。故调查就是以交通事故为研究对象。调查对象来源广泛，选择研究对象应调查

16、对象来源广泛，选择研究对象应遵循以下几遵循以下几个原则个原则：v调查对象的确定调查对象的确定 根据根据研究目的研究目的确定确定根据根据国际惯例或学术定义国际惯例或学术定义确定确定选择选择合乎条件的自愿者合乎条件的自愿者作为研究对象作为研究对象v调查调查对象对象数量数量的确定的确定 根据研究目的确定根据研究目的确定 这是这是首要原则首要原则，真正理解这一原则至关重要。，真正理解这一原则至关重要。因为从字面上理解某项调查的研究目的往往比较容因为从字面上理解某项调查的研究目的往往比较容易，但要真正领会研究目的内涵和实质并不容易。易，但要真正领会研究目的内涵和实质并不容易。如在如在研究烧伤研究烧伤时应

17、以烧伤患者（人）作为研究时应以烧伤患者（人）作为研究对象，而对象，而研究失火原因研究失火原因时就不能以人为研究对象，时就不能以人为研究对象，应以火灾事故为研究对象。应以火灾事故为研究对象。根据国际惯例或学术定义确定根据国际惯例或学术定义确定 有明确定义有明确定义的疾病：的疾病：依据依据明确的诊断标准明确的诊断标准确定研确定研究对象。究对象。无明确定义无明确定义的疾病：的疾病：在病因未明疾病或新学科的在病因未明疾病或新学科的早期研究过程中；或在开展早期研究过程中；或在开展交叉学科的医学研究交叉学科的医学研究时，时，有时会出现同一概念在不同的学科有不同的定义，有时会出现同一概念在不同的学科有不同的

18、定义，此时必须此时必须结合研究内容结合研究内容来给研究对象下一个明确的来给研究对象下一个明确的可操作性定义。可操作性定义。选择合乎条件的自愿者作为研究对象选择合乎条件的自愿者作为研究对象 在开展某些在开展某些社会性调查或敏感问题调查社会性调查或敏感问题调查时，时，常采用自愿者作为研究对象。常采用自愿者作为研究对象。但是以自愿者作为研究对象难免产生但是以自愿者作为研究对象难免产生选择性偏选择性偏倚倚，为了把选择性偏倚限制在最低程度，可给予自，为了把选择性偏倚限制在最低程度，可给予自愿者一定的条件限制，如文化程度、性别、婚育史、愿者一定的条件限制，如文化程度、性别、婚育史、爱好兴趣等，以筛选出合乎

19、条件的自愿者。爱好兴趣等，以筛选出合乎条件的自愿者。v调查对象数量的确定调查对象数量的确定 确定样本大小很重要，样本太大，浪费人力、确定样本大小很重要，样本太大，浪费人力、物力，也给调查质量控制带来更多困难；样本太小，物力，也给调查质量控制带来更多困难；样本太小，所获指标不够稳定，难以得出正确的研究结论。所获指标不够稳定，难以得出正确的研究结论。确定调查对象数量，确定调查对象数量，目的是目的是在保证一定精确度在保证一定精确度的前提下，确定的前提下，确定最少的观察单位数最少的观察单位数。调查对象数量的确定调查对象数量的确定与调查方法密切相关与调查方法密切相关，不同的调查方法，样本大小的估算方式也

20、不相同。不同的调查方法，样本大小的估算方式也不相同。1调查内容调查内容 调查对象选定后，应对调查对象选定后，应对调查内容调查内容进行具体细进行具体细化。调查内容大多以化。调查内容大多以观察指标观察指标来反映，如年龄、来反映，如年龄、生活习惯、心率、血压、生物标志等。生活习惯、心率、血压、生物标志等。根据研究目的根据研究目的确定确定调查内容及观察指标是科调查内容及观察指标是科研设计中重要而艰巨的任务。研设计中重要而艰巨的任务。调查内容通常分为两部分，调查内容通常分为两部分，一般概况调查一般概况调查和和专业内容调查专业内容调查。一般概况调查一般概况调查 调查研究对象的基本属性或一般特征，亦称调查研

21、究对象的基本属性或一般特征，亦称识别识别内容内容。以人为调查对象，一般概况：年龄、性别、文化以人为调查对象，一般概况：年龄、性别、文化程度、籍贯、民族、职业、婚姻等；程度、籍贯、民族、职业、婚姻等；以动物为调查对象，一般概况：年龄、性别、种以动物为调查对象，一般概况：年龄、性别、种属、颜色、遗传背景、食物等；属、颜色、遗传背景、食物等；以以事物或事件事物或事件为调查对象，一般属性：时间、为调查对象，一般属性：时间、地点、性质、类别、形态、颜色等；地点、性质、类别、形态、颜色等；了解一般概况了解一般概况有利于有利于对调查对象进行全面分析。对调查对象进行全面分析。专题内容调查专题内容调查调查调查核

22、心核心 目的目的：从众多调查项目中找出：从众多调查项目中找出与研究事件有密与研究事件有密切联系切联系的因素，以便为进一步的研究提供线索。的因素，以便为进一步的研究提供线索。专业内容专业内容设计设计应依据专业知识，并参考大量文应依据专业知识，并参考大量文献。以使献。以使调查项目指标化调查项目指标化。通过调查项目指标化，。通过调查项目指标化，进而使调查具有进而使调查具有可操作性、具体化及定量化可操作性、具体化及定量化。如调查肺功能，可选用肺活量、用力肺活量、如调查肺功能，可选用肺活量、用力肺活量、1秒钟用力肺活量等作为观察指标，通过测量这些指秒钟用力肺活量等作为观察指标，通过测量这些指标可使标可使

23、调查项目肺功能调查项目肺功能具体化、定量化。具体化、定量化。确定调查项目指标应遵循下列原则确定调查项目指标应遵循下列原则v指标的概念要指标的概念要明确明确v指标尽可能指标尽可能客观客观v指标尽可能指标尽可能定量定量v指标观测应指标观测应可行可行v指标的概念要明确指标的概念要明确 指标概念包括指标概念包括指标的名称及数量指标的名称及数量等，概念明确等，概念明确就是就是界定指标的内涵和外延界定指标的内涵和外延。如以如以经济收入经济收入作为调查指标，一定要明确收入作为调查指标，一定要明确收入的种类及时间范围，如全年的工资收入与奖金收入的种类及时间范围，如全年的工资收入与奖金收入等。还要规定指标的含义

24、、范围、计算方法、适用等。还要规定指标的含义、范围、计算方法、适用条件、测量时间等，如条件、测量时间等，如血液中激素水平测定血液中激素水平测定，要规，要规定抽血时间是早晨还是夜间，是否空腹等。定抽血时间是早晨还是夜间，是否空腹等。只有指标概念明确，调查才能达到只有指标概念明确，调查才能达到统一化、标统一化、标准化准化，以减少系统误差。，以减少系统误差。v指标尽可能客观指标尽可能客观 主观指标主观指标反映研究对象主观意识感知，反映研究对象主观意识感知，客观指客观指标标则通过客观方法如仪器测量。则通过客观方法如仪器测量。主观指标的个体差异大，结果可靠性低，主观指标的个体差异大，结果可靠性低，尽可尽

25、可能选择客观指标能选择客观指标，或将，或将主观指标客观化主观指标客观化。调查饮食习惯，询问口味淡咸调查饮食习惯，询问口味淡咸(主观指标主观指标)。为。为使使结果客观结果客观，可将食盐从低到高配制成不同浓度，可将食盐从低到高配制成不同浓度，让调查对象从低到高依次尝试，直到感觉有让调查对象从低到高依次尝试，直到感觉有“咸咸”味为止，即味为止，即盐味阈测定盐味阈测定。类似这种类似这种主观指标客观化主观指标客观化正不断被研究、发展正不断被研究、发展和普及，如疲劳评分表、痛觉感受仪等。和普及，如疲劳评分表、痛觉感受仪等。v指标尽可能定量指标尽可能定量 调查时，指标能定量的就不要定性。如：调调查时，指标能

26、定量的就不要定性。如：调查查“你常吃水果吗？你常吃水果吗？”，答案有，答案有“经常吃，不常经常吃，不常吃，偶尔吃吃，偶尔吃”，这是，这是定性调查定性调查，不如改成，不如改成定量调定量调查查，问，问“你每周吃多少水果？你每周吃多少水果？”，答案有，答案有“0斤、斤、0.5斤、斤、1斤、斤、1.5斤、斤、2斤及以上斤及以上”。这种定量观。这种定量观测比定性回答要好，而且容易理解，便于分析。测比定性回答要好，而且容易理解，便于分析。v指标观测应可行指标观测应可行 可行性包括可行性包括技术上技术上可行、可行、经济费用经济费用可行及可行及实施实施的可行性。的可行性。如一些要求高精度的指标必须配有相应高精

27、密如一些要求高精度的指标必须配有相应高精密度、高分辨力的度、高分辨力的仪器设备仪器设备，若这种仪器设备只有国，若这种仪器设备只有国外少数国家才有，此类指标尽可能用其它同类指标外少数国家才有，此类指标尽可能用其它同类指标代替。代替。设置指标必须考虑设置指标必须考虑经济费用经济费用、研究对象是否、研究对象是否能能配合或接受配合或接受，研究者和，研究者和/或研究对象不能承受的研究或研究对象不能承受的研究指标都是不可行的。指标都是不可行的。1调查方法调查方法 由于各项具体调查的调查目的和调查内容各由于各项具体调查的调查目的和调查内容各不相同，因而调查方法也随之而异，目前调查方不相同，因而调查方法也随之

28、而异，目前调查方法的主要分类方式有：法的主要分类方式有：v观察单位范围观察单位范围 在调查设计时，常依据研究目的在调查设计时，常依据研究目的与观察单位范围选用调查方法，如与观察单位范围选用调查方法，如普查、抽样普查、抽样调查、典型调查调查、典型调查等。等。v设计类型设计类型 如如描述性研究、分析性研究描述性研究、分析性研究等。等。调调查查方方法法按观察对按观察对象范围分象范围分按设计类按设计类型分型分全面全面调查调查非全面非全面调查调查抽样抽样调查调查典型调查典型调查现况调查现况调查概率概率抽样抽样非概率非概率抽样抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多阶

29、段抽样多阶段抽样方便抽样方便抽样立意抽样立意抽样雪球抽样雪球抽样定额抽样定额抽样专家抽样专家抽样描述性描述性研究研究分析性分析性研究研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究全面调查（即普查）全面调查（即普查）v定义定义 一定时间内对一定范围内的一定时间内对一定范围内的所有观察对象所有观察对象进行调查。如人口普查、乳腺癌普查、血吸虫病普进行调查。如人口普查、乳腺癌普查、血吸虫病普查等。查等。普查有普查有时间要求时间要求，“一定时间一定时间”是指调查时间，是指调查时间，一般不宜太长，可以是某时点、一般不宜太长，可以是某时点、12天或天或12周，周，规模很大的普查也应在规模很大的普查也应在3个月

30、内个月内完成，否则，时间完成，否则，时间太长，研究对象本身的消长变更会影响普查质量。太长，研究对象本身的消长变更会影响普查质量。v目的目的 了了解解人人群群中中某某种种疾疾病病或或流流行行因因素素的的分分布布，人人群群的的健健康康水水平平，制制订订某某一一生生理理、生生化化指指标标的的参参考考值值。如如调调查查某某人人群群高高血血压压的的患患病病率率、某某种种抗抗体体的的水水平平、儿儿童童身高、体重和发育状况等。身高、体重和发育状况等。早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗某某些些疾疾病病，如如对对已已婚婚育育龄龄妇妇女女进进行行阴阴道道涂涂片片检检查查，实实施施宫宫颈颈癌癌的的

31、二二级级预防等。预防等。v原则原则明明确确普普查查的的主主要要目目的的是是早早期期发发现现病病例例，并并给给予予及及时时治疗。治疗。所普查疾病应是患病率较高的。所普查疾病应是患病率较高的。应应具具备备灵灵敏敏度度和和特特异异度度均均较较高高，且且现现场场操操作作技技术术简简单的检验方法。单的检验方法。有足够人力、物资和设备以发现病例和提供治疗。有足够人力、物资和设备以发现病例和提供治疗。v优点优点 确定调查对象的方法简单易行；能发现人群确定调查对象的方法简单易行；能发现人群中的全部病例，早治疗；普及医学保健知识；普查中的全部病例，早治疗；普及医学保健知识；普查结果较全面描述疾病分布特征，为病因

32、分析提供线结果较全面描述疾病分布特征，为病因分析提供线索。索。v缺点缺点 不适用不适用患病率很低患病率很低且无简单易行诊断方法的且无简单易行诊断方法的疾病；普查对象多，工作量大，且调查期限短暂，疾病；普查对象多，工作量大，且调查期限短暂，调查质量常难以控制，易漏查，影响调查结果；调调查质量常难以控制，易漏查，影响调查结果；调查消耗人力、物力大，成本效益比往往较高。查消耗人力、物力大，成本效益比往往较高。v抽样调查抽样调查定定义义 从从总总体体中中抽抽取取一一部部分分研研究究对对象象组组成成样样本本，对对样样本进行调查，由本进行调查，由样本结果推论总体特征样本结果推论总体特征。抽抽样样调调查查是

33、是调调查查研研究究中中最最常常用用的的调调查查方方法法，可可节节省省人人力力、物物力力、时时间间和和费费用用，且且调调查查范范围围小小，观观察单位少，易组织实施，调查质量易控制。察单位少，易组织实施，调查质量易控制。应用条件应用条件 人力、物力及经济条件有限。人力、物力及经济条件有限。所调查总体的变异不大。所调查总体的变异不大。疾病发生率较高。疾病发生率较高。概概率率抽抽样样 从从调调查查总总体体中中抽抽取取一一部部分分有有代代表表性性的的观察单位组成样本，用样本结果来推论总体。观察单位组成样本，用样本结果来推论总体。抽样调查设计抽样调查设计的的主要目的主要目的是控制和减少抽样是控制和减少抽样

34、误差和系统误差，以抽出误差和系统误差，以抽出有代表性的有代表性的样本。样本。抽样误差抽样误差是不可避免的，但可通过样本大小是不可避免的，但可通过样本大小和抽样方法的设计来控制。和抽样方法的设计来控制。为使样本对总体有较好的代表性，要遵循为使样本对总体有较好的代表性，要遵循随随机抽样原则机抽样原则(使总体中每一个研究对象被抽到的机使总体中每一个研究对象被抽到的机会相等会相等)。常用的抽样调查方法有以下几种：。常用的抽样调查方法有以下几种：P单纯随机抽样单纯随机抽样(simple random sampling)最简单最简单抽样方法。先将全部调查对象编号，抽样方法。先将全部调查对象编号，再用随机数

35、字表或抽签等方法随机抽取部分观再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察对象作为样本进行调查。察对象作为样本进行调查。单纯随机抽样的单纯随机抽样的抽样单位是观察对象抽样单位是观察对象，总，总体中每个个体都有相等的被抽取的概率。体中每个个体都有相等的被抽取的概率。例如，某市有例如，某市有150 000名持证驾驶员，若要抽取名持证驾驶员，若要抽取750人组成样本人组成样本调查交通违章。调查交通违章。按单纯随机抽样，其按单纯随机抽样，其抽样概率抽样概率=样本含量样本含量/总体含量总体含量=750/150 000=1/200，即该市每名驾驶员被抽中机会均为，即该市每名驾驶员被抽中机会均为1/200。单

36、纯随机抽样单纯随机抽样缺点缺点：需要对：需要对全部调查对象进行全部调查对象进行编码编码。当调查总体巨大，编码的工作量大，易出错。当调查总体巨大，编码的工作量大，易出错。因此，实际应用时，单纯随机抽样因此，实际应用时，单纯随机抽样仅适用于仅适用于较小总较小总体的抽样调查。对于较大总体的抽样调查常采用其体的抽样调查。对于较大总体的抽样调查常采用其他抽样方法。他抽样方法。P系统抽样系统抽样(systematic sampling)又称机械抽样又称机械抽样或间隔抽样。或间隔抽样。将所有调查对象将所有调查对象按某一顺序编号，按某一顺序编号，并分成并分成n个部分个部分，从第一部分随机抽第，从第一部分随机抽

37、第k号观察单位，再以相等间隔机号观察单位，再以相等间隔机械地从每部分各抽械地从每部分各抽1个观察单位，组成样本。个观察单位，组成样本。系统抽样实际上是单纯随机抽样的另一种形式，系统抽样实际上是单纯随机抽样的另一种形式，操作较为简便，且能节省抽样时间和费用。操作较为简便，且能节省抽样时间和费用。注意：系统抽样要求调查总体注意：系统抽样要求调查总体在某些特征上在某些特征上按相按相等抽样间隔等抽样间隔有无循环性或周期性有无循环性或周期性，即总体分布均匀一，即总体分布均匀一致；且致；且每次抽样起点必须随机每次抽样起点必须随机，不能人为确定起点。，不能人为确定起点。P分层抽样（分层抽样（stratifi

38、ed sampling）即先将调查总体即先将调查总体按某种特征按某种特征分为若干个组别、类分为若干个组别、类型或区域等（统计上叫型或区域等（统计上叫“层层”），再从每一），再从每一“层层”内内进行随机抽样而组成样本。进行随机抽样而组成样本。按按具体操作方法具体操作方法又可分为：又可分为：按比例分层抽样按比例分层抽样是指分层抽样时，各层均按相同是指分层抽样时，各层均按相同的抽样比例进行抽样。如每层各抽出的抽样比例进行抽样。如每层各抽出5%观察单位。观察单位。最优分配分层抽样最优分配分层抽样是指为使是指为使抽样误差最小抽样误差最小，各层，各层按照一定的要求采用不同的抽样比例而进行的抽样。按照一定的

39、要求采用不同的抽样比例而进行的抽样。一般下列情况下应使用分层抽样：一般下列情况下应使用分层抽样：调查总体中个体差异比较大时的抽样调查总体中个体差异比较大时的抽样 如调查居民近视如调查居民近视患病率时，青年人和老年人的视力差异较大，为使所患病率时，青年人和老年人的视力差异较大，为使所抽取样本中各种特征的构成与总体各种特征构成相似，抽取样本中各种特征的构成与总体各种特征构成相似，应该采用分层抽样，以提高样本的代表性。应该采用分层抽样，以提高样本的代表性。分层目的：分层目的：层内层内的个体差异越小越好，的个体差异越小越好，层间层间差异差异越大越好，这样每层样本的精确度大大提高，使整个越大越好，这样每

40、层样本的精确度大大提高，使整个样本的精确度得以提高，样本愈具有代表性。样本的精确度得以提高，样本愈具有代表性。由于分层抽样由于分层抽样最大优点最大优点是样本的代表性较高，故是样本的代表性较高，故适用于适用于总体中个体差异较大的抽样调查。总体中个体差异较大的抽样调查。不同层需要采用不同的抽样方法时的抽样不同层需要采用不同的抽样方法时的抽样 因为分因为分层抽样要求层抽样要求层内齐同，层间不同层内齐同，层间不同，一旦，一旦“层层”确定确定后，每个后，每个“层层”就可以作为一个小总体单独对待，就可以作为一个小总体单独对待，每个层可以采用不同的抽样方法每个层可以采用不同的抽样方法，这是分层抽样优，这是分

41、层抽样优越于其它抽样方法的独特之处。越于其它抽样方法的独特之处。如调查如调查某地区高血压患病率某地区高血压患病率，可以将地区人群，可以将地区人群分为城乡两个层，由于城镇人口集中，有门牌号，分为城乡两个层，由于城镇人口集中，有门牌号，可采用系统抽样；而乡村人口分散，不适合系统抽可采用系统抽样；而乡村人口分散，不适合系统抽样，便可以乡或村为单位采用整群抽样方法。然后样，便可以乡或村为单位采用整群抽样方法。然后将城乡各层样本合起来就是所要抽样的调查样本。将城乡各层样本合起来就是所要抽样的调查样本。这样，抽样方法既灵活，又可以这样，抽样方法既灵活，又可以保证样本代表性。保证样本代表性。P整群抽样（整群

42、抽样（cluster sampling）直接从直接从K个个“群群”组成的总体中组成的总体中随机抽取随机抽取k个个“群群”，再对被抽中的每个，再对被抽中的每个群内的群内的全部观察单位全部观察单位进行调查。进行调查。如调查某市学生血丝虫感染率，如调查某市学生血丝虫感染率，一种方法一种方法：将全：将全市学生花名册编码，用市学生花名册编码，用单纯随机抽样方法单纯随机抽样方法抽取样本，抽取样本，结果样本（被抽中的学生）被分散到全市各个学校，结果样本（被抽中的学生）被分散到全市各个学校，导致调查者须跑遍全市，还要携带仪器，工作量和调导致调查者须跑遍全市，还要携带仪器，工作量和调查成本无疑倍增，且调查组织工

43、作较麻烦。查成本无疑倍增，且调查组织工作较麻烦。另一种方法另一种方法：在全市所有学校中，以学校为抽样：在全市所有学校中，以学校为抽样单位，随机抽取单位，随机抽取n个学校，对抽中学校的每个学生全部个学校，对抽中学校的每个学生全部进行调查，这样方式使调查工作量和成本将大大减少，进行调查，这样方式使调查工作量和成本将大大减少，且易组织实施，这就是整群抽样。且易组织实施，这就是整群抽样。整群抽样还可用于整群抽样还可用于了解特殊群体的情况了解特殊群体的情况。例如调。例如调查因吸毒而收容的罪犯的查因吸毒而收容的罪犯的HIV携带情况，就必须采用携带情况，就必须采用整群抽样。因为这样的群体与一般总体显然不同。

44、整群抽样。因为这样的群体与一般总体显然不同。整群抽样整群抽样最大的缺点最大的缺点是抽样误差比较大。是抽样误差比较大。为减小抽样误差，通常采取的为减小抽样误差，通常采取的控制方法控制方法是：抽样是：抽样时时多抽取几个小的整群多抽取几个小的整群，使样本的结果更接近总体。，使样本的结果更接近总体。由于整群抽样是按群组而不是按个体来抽取观察由于整群抽样是按群组而不是按个体来抽取观察单位的，故操作简便且易为群众所接受，便于组织实单位的，故操作简便且易为群众所接受，便于组织实施，从而有利于调查质量控制和管理。另外还可节省施，从而有利于调查质量控制和管理。另外还可节省人力、物力和经费，因而也是一种较好的抽样

45、方法。人力、物力和经费，因而也是一种较好的抽样方法。P多阶段抽样（多阶段抽样（multistage sampling）大规模的大规模的抽样调查中，由于调查总体情况复杂，影响因素多，抽样调查中，由于调查总体情况复杂，影响因素多，抽样工作量大，因而常必须采取多阶段抽样。抽样工作量大，因而常必须采取多阶段抽样。多阶段抽样是指将研究总体多阶段抽样是指将研究总体按照不同水平或层按照不同水平或层次分阶段次分阶段而进行抽样的方法。对于抽样单位多、规而进行抽样的方法。对于抽样单位多、规模大的调查，采用多阶段抽样可以模大的调查，采用多阶段抽样可以大大简化抽样过大大简化抽样过程，并且既经济又方便。程，并且既经济又

46、方便。如拟开展如拟开展某省中小学生意外伤害某省中小学生意外伤害的调查，则需的调查，则需进行多阶段抽样。进行多阶段抽样。第一阶段第一阶段是确定初级抽样单位。即在全省范围是确定初级抽样单位。即在全省范围内按地理区划分层抽取内按地理区划分层抽取3个地区（市）。个地区（市）。第二阶段第二阶段确定次级抽样单位。即在被抽取的地确定次级抽样单位。即在被抽取的地区或市按系统抽样抽取区或市按系统抽样抽取5所学校。所学校。第三阶段第三阶段确定观察单位。在被抽取的各所学校确定观察单位。在被抽取的各所学校中，再按整群抽样抽取中，再按整群抽样抽取3个班的所有学生或按年龄组个班的所有学生或按年龄组分层抽样。分层抽样。由此

47、可见，多阶段抽样便于组织实施。由此可见，多阶段抽样便于组织实施。实实际际上上，在在社社会会医医学学调调查查中中，通通常常是是将将上上述述几几种方法结合起来使用。种方法结合起来使用。以上每种抽样方法都各具优缺点，但是所以上每种抽样方法都各具优缺点，但是所遵循遵循的原则的原则应该是一致的，即应该是一致的，即抽样要随机化。抽样要随机化。样本例数必须足够大。样本例数必须足够大。调查对象的分布必须均衡。调查对象的分布必须均衡。实际调查中要根据客观实际情况实际调查中要根据客观实际情况选用选用最合适、最合适、成本效果最好、最能满足调查研究所需的抽样方法成本效果最好、最能满足调查研究所需的抽样方法l随机误差随

48、机误差：v含含义义 即即抽抽样样误误差差，从从同同一一总总体体中中随随机机抽抽取取含含量量相相等等的的若若干干样样本本，算算得得的的样样本本结结果果往往往往不不一一定定相相等等。也也就就是是说说，虽虽然然使使用用了了随随机机抽抽样样的的方方法法，但但抽抽样样产产生生的的样样本本指指标标与与总总体体指指标标仍仍然然存存在在差差异异，这这种种差异称为抽样误差。差异称为抽样误差。由由于于观观察察单单位位间间存存在在个个体体差差异异，样样本本又又未未包包含总体的全部信息，因而抽样误差无法避免。含总体的全部信息，因而抽样误差无法避免。误差使用同一种抽样方法，抽样误差的大小主要使用同一种抽样方法，抽样误差

49、的大小主要取决于取决于观察单位间变异程度大小观察单位间变异程度大小。一般来说，不同种抽样方法的抽样误差的大一般来说，不同种抽样方法的抽样误差的大小依次为：小依次为：整群抽样整群抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽系统抽样样分层抽样。分层抽样。误差大小l系统误差（系统误差（bias）含义含义 又称偏倚，是由某些不能定量、但较为恒又称偏倚，是由某些不能定量、但较为恒定的因素所致。可使调查结果偏离总体的真值。定的因素所致。可使调查结果偏离总体的真值。来源：来源：来自受试者来自受试者来自观察者来自观察者来自仪器来自仪器来自外环境的非实验因素。来自外环境的非实验因素。非概率抽样非概率抽样(non-prob

50、ability sampling)抽样过程未抽样过程未依据概率理论或不知道抽样概率。样本对总体不具代依据概率理论或不知道抽样概率。样本对总体不具代表性，不能估计抽样误差的大小。常用方法有：表性，不能估计抽样误差的大小。常用方法有：P方便抽样方便抽样(偶遇抽样偶遇抽样)基于简便易行基于简便易行而进行的抽样，而进行的抽样，存在偏倚，如存在偏倚，如街头调查街头调查。研究者选择那些生活上最接。研究者选择那些生活上最接近或住得最近的人作为研究对象，此法虽在抽样的准近或住得最近的人作为研究对象，此法虽在抽样的准确性上有所偏失，但节省时间和费用。确性上有所偏失，但节省时间和费用。常用于预调查常用于预调查，将