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1、肾脏机能排泄：排泄：人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，多余的水分和进入机体的各种异物，排出体外排出体外的过程。的过程。排排 泄泄 器器 官官 排排 泄泄 物物 呼吸器官呼吸器官 coco2 2、水、挥发性药物等、水、挥发性药物等 消消 化化 道道 钙、镁、铁、磷等无机盐钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素胆色素,毒物等毒物等 皮肤及汗腺皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等水、盐类、少量尿素等 肾肾 脏脏 水、尿素、肌酐、盐类、水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等药物、毒物、色素等 排泄途径排泄途径:从呼吸器官排出。主要是从呼吸器官
2、排出。主要是CO2、H2O和挥发和挥发性药物，以气体形式随呼气排出。性药物，以气体形式随呼气排出。从消化道排出。主要是经肝脏代谢产生的胆从消化道排出。主要是经肝脏代谢产生的胆色素，通过胆汁排入肠管色素，通过胆汁排入肠管(在肠管中转化为尿胆在肠管中转化为尿胆素和粪肥素素和粪肥素)，以及经肠粘膜排出的一些无机盐，以及经肠粘膜排出的一些无机盐，如钙、镁、铁、磷等，排出物混合于粪便中随如钙、镁、铁、磷等，排出物混合于粪便中随粪便排出。粪便排出。从皮肤排出。主要是以汗腺泌汗的形式排出从皮肤排出。主要是以汗腺泌汗的形式排出一部分一部分H2O及少量的尿素和盐。及少量的尿素和盐。从肾脏排出。以尿液的形式排出各
3、种代谢的从肾脏排出。以尿液的形式排出各种代谢的产物，如尿素、尿酸、肌肝、产物，如尿素、尿酸、肌肝、H2O和盐类等，和盐类等，肾脏排出的物质种类最多，数量最大。肾脏排出的物质种类最多，数量最大。第一节第一节 肾脏的基本结构肾脏的基本结构一、肾单位的基本结构一、肾单位的基本结构二、肾的血液循环二、肾的血液循环一、肾单位的基本结构一、肾单位的基本结构每个肾单位包括肾小体和肾小管每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分，肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小管分为近曲小管、髓袢、两部分，肾小管分为近曲小管、髓袢、远曲小管三段；远曲小管三段；肾脏的排泄途径是：肾小球肾脏的排泄途径
4、是：肾小球肾肾小囊小囊近球小管近球小管髓袢髓袢远球小管远球小管集合管集合管肾盏肾盏肾盂肾盂输尿管输尿管膀恍膀恍尿道。尿道。肾脏除有排泄功能外，肾单位周肾脏除有排泄功能外，肾单位周围的一些组织细胞还具有内分泌功能，围的一些组织细胞还具有内分泌功能，可产生多种生物活性物质，如肾素、可产生多种生物活性物质，如肾素、促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)、前列腺素、前列腺素、维生素维生素D，等，从而参与调节血压、，等，从而参与调节血压、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、促进肠道对促进肠道对ca+的吸收以及舒张血的吸收以及舒张血管等生理过程。管等生理过程。二、肾的血液循
5、环二、肾的血液循环 特点：特点：肾小球毛细血管压可达肾小球毛细血管压可达6OmmHg 6OmmHg 利于滤过利于滤过肾小管毛细血管压低肾小管毛细血管压低利于重吸收利于重吸收血液经过血液经过两次小动脉两次小动脉(入球和出球小动脉入球和出球小动脉)和和形成形成两套毛细血管网两套毛细血管网(肾小球和肾小管处的肾小球和肾小管处的毛细血管网毛细血管网)两个肾脏的重量约两个肾脏的重量约300克，与克，与心脏的重量相似，约占体重的心脏的重量相似，约占体重的0.4%。肾脏血液多，显然不只是。肾脏血液多，显然不只是肾组织本身营养的需要，而是肾肾组织本身营养的需要，而是肾排泄功能的需要，从而为及时清排泄功能的需要
6、，从而为及时清除血中代谢物及异物等提供了重除血中代谢物及异物等提供了重要条件。要条件。第二节第二节 尿的生成过程尿的生成过程 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用肾小管与集合管的肾小管与集合管的重吸收重吸收 肾小管与集合管的肾小管与集合管的分泌作用分泌作用 滤过：滤过：指指血血液液流流过过肾肾小小球球时时,血血浆浆中中水水分分和和小小分分子子物物质质通通过过滤滤过过膜膜进进入入肾肾小小囊囊形形成成原原尿尿的的过过程。程。一、肾小球的滤过功能一、肾小球的滤过功能 滤过三要素滤过三要素:屏障、动力、阻力屏障、动力、阻力血液流过肾小球毛细血管时，血浆血液流过肾小球毛细血管时，血浆中一部分水、电解质和小分
7、子有机物中一部分水、电解质和小分子有机物(包包括少量分子量较小的血浆蛋白括少量分子量较小的血浆蛋白)都可通过都可通过滤过膜进入肾小囊内，这种液体称为滤滤过膜进入肾小囊内，这种液体称为滤液或称原尿。血细胞和血浆中大分子物液或称原尿。血细胞和血浆中大分子物质质(如蛋白质等如蛋白质等)不能滤过，仍保留在血不能滤过，仍保留在血液中。液中。影响肾小球滤过的主要因素是：滤影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压和肾血浆流量。和肾血浆流量。影响滤过的因素影响滤过的因素1.1.滤过膜滤过膜 面积面积通透性通透性机械屏障作用机械屏障作用血尿血尿（如：肾炎
8、时因免疫反应蛋白分解酶的释放（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）导致滤过膜孔、裂增大）静电屏障作用静电屏障作用蛋白尿蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）正常时肾小球都活动滤过面积正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m=1.5m2 2急性肾炎急性肾炎毛细血管腔狭窄或阻塞毛细血管腔狭窄或阻塞 滤过面积滤过面积尿量尿量滤过膜上有许多裂隙，形成大小不滤过膜上有许多裂隙，形成大小不等的小孔，滤过膜的通透性就是以物质等的小孔，滤过膜的通透性就是以物质分子量大小是否能通过小孔来决定的。分子量大小是否能通过小孔来决定的。由于血浆中小分子的
9、葡萄糖、尿素、尿由于血浆中小分子的葡萄糖、尿素、尿酸、肌肝和各种离子等物质都可以滤过，酸、肌肝和各种离子等物质都可以滤过，因此，滤液中这些物质的浓度都与血浆因此，滤液中这些物质的浓度都与血浆内的浓度近似。大分子物质如白蛋白内的浓度近似。大分子物质如白蛋白(分分子量为子量为6.9万万)极少滤过。分子量超过极少滤过。分子量超过7万万的物质如球蛋白、纤维蛋白筹则不能滤的物质如球蛋白、纤维蛋白筹则不能滤过。过。一般以分子量一般以分子量7万为滤过膜通透性的万为滤过膜通透性的界限。界限。Hb(血红蛋白血红蛋白)的分子量虽的分子量虽6.4万，万，但它和血浆中的结合珠蛋白相结合，成但它和血浆中的结合珠蛋白相结
10、合，成为分子量较大的复合物，所以也不能滤为分子量较大的复合物，所以也不能滤过。只有当过。只有当Hb大量被破坏，产生溶血，大量被破坏，产生溶血，Hb浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时，浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时，末结合的末结合的Hb才能进到滤液中，从尿中排才能进到滤液中，从尿中排出，这种尿液称为血红蛋白尿。在一般出，这种尿液称为血红蛋白尿。在一般情况下，肾小球滤过膜的通透性是比较情况下，肾小球滤过膜的通透性是比较稳定的。稳定的。2.2.有效滤过压有效滤过压 肾小球毛细血管压是推动血浆通过肾小球毛细血管压是推动血浆通过滤过膜的主要力量，用微穿刺法直接滤过膜的主要力量，用微穿刺法直接测得鼠的肾小
11、球毛细血管压平均为测得鼠的肾小球毛细血管压平均为45mmHg。肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量，肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量，平均为平均为lOmmHg。肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止血浆滤过的主要力量，在入球端约为血浆滤过的主要力量，在入球端约为2OmmHg，随着水分滤出，胶体渗透压不断，随着水分滤出，胶体渗透压不断上升，在出球端约为上升，在出球端约为35mmHg。有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗血浆胶体渗透压透压+肾小囊内压肾小囊内压)入球动脉端有效滤过压：入球动脉端有效滤过压：45-(20+10)=15(mmHg
12、)出球动脉端有效滤过压：出球动脉端有效滤过压：45-(35+10)=0(mmHg)3.3.肾小球血浆流量肾小球血浆流量 肾脏在血压变动于肾脏在血压变动于80-18OmmHg80-18OmmHg范围内时，范围内时，依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为人安静时两侧肾脏血流量每分钟为1.21.2升，升，每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达170-170-180180升，约为体重的升，约为体重的3 3倍。倍。激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体液性因素的影响和作用，
13、体内血液重新分配液性因素的影响和作用，体内血液重新分配使肾血流量大为减少。在紧急情况下使肾血流量大为减少。在紧急情况下(如严如严重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克等等)，也会使肾血流量显著减少。，也会使肾血流量显著减少。二、肾小管的重吸收作用二、肾小管的重吸收作用 下一页下一页重吸收作用是指滤液（原尿）流经重吸收作用是指滤液（原尿）流经肾小管与集合管内时，其中水和某些溶肾小管与集合管内时，其中水和某些溶质全部或部分地透过肾小管与集合管上质全部或部分地透过肾小管与集合管上皮细胞，重新回到肾小管与集合管周围皮细胞，重新回到肾小管与集合管周围毛细血管血液中去
14、的过程。毛细血管血液中去的过程。近曲小管是重吸收近曲小管是重吸收量最大、重吸收物质种量最大、重吸收物质种类最多的部位。类最多的部位。重吸收方式有两种：重吸收方式有两种：被动重吸收和主动重吸被动重吸收和主动重吸收。收。重吸收特性：选择重吸收特性：选择性、有限性性、有限性下一页下一页被被动动重重吸吸收收 滤滤液液中中的的溶溶质质通通过过肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞时时，顺顺着着浓浓度度差差和和电电位位差差起起被被动动扩扩散散(或或弥弥散散)，将将溶溶质质扩扩散散到到小小管管外外的的血血液液中中，这这种种现现象象称称为为被被动动重重吸收。吸收。主动重吸收主动重吸收 肾小管上皮细胞能逆着浓度差，将肾小
15、管上皮细胞能逆着浓度差，将滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜的载滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜的载体和酶组成的体和酶组成的“泵泵”来进行的。在转运过程中需消来进行的。在转运过程中需消耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动重吸收。耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动重吸收。肾小管的吸收大部分为主动重吸收。机体所需要物肾小管的吸收大部分为主动重吸收。机体所需要物质的吸收，如葡萄糖、氨基酸、质的吸收，如葡萄糖、氨基酸、NaNa+、K K+、CaCa+等都等都是主动重吸收。是主动重吸收。滤液（原尿）与尿比较滤液（原尿）与尿比较从量上看：从量上看：原尿原尿)约为约为180180升，而每天由
16、膀胱经尿道排升，而每天由膀胱经尿道排出的尿量出的尿量(即终尿即终尿)约约1.51.5升，只占滤液的升，只占滤液的1%1%。从成分上看：从成分上看：尿液的成分与去蛋白质的血浆相似，而尿液的成分与去蛋白质的血浆相似，而尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。度增加许多倍。三、肾小管与集合管的分泌作用三、肾小管与集合管的分泌作用 分分 泌泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。排入管腔的过程。四、尿的成分四、
17、尿的成分 1.1.尿的成分尿的成分 尿的成分中，尿的成分中，H20占占95%-97%。固体物又可分为有机物和无机盐两固体物又可分为有机物和无机盐两大类，有机物中主要是尿素，其余大类，有机物中主要是尿素，其余有肌酐、马尿酸、尿酸等；无机盐有肌酐、马尿酸、尿酸等；无机盐中主要是中主要是NaCl，其余有硫酸盐、磷，其余有硫酸盐、磷酸盐、钾盐和氨盐等。酸盐、钾盐和氨盐等。2.尿的颜色尿的颜色尿是淡黄色透明液体。其原因是尿尿是淡黄色透明液体。其原因是尿中含有淡黄色的尿胆素。尿量减少变浓中含有淡黄色的尿胆素。尿量减少变浓缩，颜色就会加深。新排出的尿颜色较缩，颜色就会加深。新排出的尿颜色较浅，放置一段时间后
18、，尿胆素元氧化成浅，放置一段时间后，尿胆素元氧化成尿胆素，颜色就会加深。尿胆素，颜色就会加深。3.尿的比重尿的比重尿的比重介于尿的比重介于1.010-1.025之间，随之间，随尿量而异。饮水多时，尿量增加，比重尿量而异。饮水多时，尿量增加，比重减低；饮水少或出汗多时，尿量减少，减低；饮水少或出汗多时，尿量减少，比重增高。比重增高。4.尿的酸碱度尿的酸碱度尿的尿的pH值一般介于值一般介于5.0-7.0之间，随之间，随饮食成分而改变。荤素杂食的人尿呈酸饮食成分而改变。荤素杂食的人尿呈酸性，性，pH值约为值约为6.0，素食的人因酸性产物，素食的人因酸性产物较少，碱基排出较多，故尿呈碱性。剧较少，碱基
19、排出较多，故尿呈碱性。剧烈运动后，尿中的酸性物质排泄加强烈运动后，尿中的酸性物质排泄加强(如如尿乳酸等尿乳酸等)，尿呈明显的酸性。，尿呈明显的酸性。5.尿量尿量正常人每昼夜排出的尿量约为正常人每昼夜排出的尿量约为1-2升，升，一般约为一般约为1.5升。升。第三节第三节 运动对肾脏机能的影响运动对肾脏机能的影响 一、尿量一、尿量 运动后尿量主要受气温、运动强度、运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影响。如果在夏季进行强度较大、素影响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，或强度虽不持续时间较长的运动，或强度虽不大但时间长的运动时，由
20、于大量泌大但时间长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。汗，故尿量减少。马拉松比赛时，一般每隔马拉松比赛时，一般每隔5公里公里设置一个饮水站，以保证运动员水设置一个饮水站，以保证运动员水的供给。短时间运动后，尿量不会的供给。短时间运动后，尿量不会发生明显变化。此外，运动时由于发生明显变化。此外，运动时由于血液重新分配，肾脏血流量减少，血液重新分配，肾脏血流量减少，故运动后一段时间内尿量减少。故运动后一段时间内尿量减少。高强度、大运动量比赛后，因尿量高强度、大运动量比赛后，因尿量减少而影响减少而影响“尿检尿检”的取样，对此，的取样，对此，通常在有监督的情况下，让运动员通常在有监督的情况下，让运动员
21、饮用一定的水或常规的等渗液，以饮用一定的水或常规的等渗液，以增加尿量。增加尿量。激烈运动后尿量减少，使尿成为激烈运动后尿量减少，使尿成为“浓缩浓缩”的尿液。故在观察运动对尿的尿液。故在观察运动对尿中某一成分的影响，用收集总尿量中某一成分的影响，用收集总尿量并计算该成分总含量的方法，比较并计算该成分总含量的方法，比较分析浓度的变化更能反映其规律。分析浓度的变化更能反映其规律。二、运动性蛋白尿二、运动性蛋白尿 运动性蛋白尿：运动性蛋白尿：正常人在运动后出现的一次正常人在运动后出现的一次性蛋白尿。性蛋白尿。特点：特点：暂时性，休息暂时性，休息消除消除检查目的：检查目的：评定负荷量和运动强度；评定负荷
22、量和运动强度；观观察机体对负荷量的适应能力；察机体对负荷量的适应能力；评价运动员评价运动员训练水平。训练水平。产生原因：产生原因：一般公认是由于运动负荷使肾小一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变而引起的。球滤过膜的通透性改变而引起的。但对滤过膜通透性改变原因的解释却不但对滤过膜通透性改变原因的解释却不一致。其一，有些学者通过动物实验证明，一致。其一，有些学者通过动物实验证明，由于运动时乳酸增多引起血浆蛋白质体积缩由于运动时乳酸增多引起血浆蛋白质体积缩小，肾小管上皮细胞肿胀，蛋白质被滤过到小，肾小管上皮细胞肿胀，蛋白质被滤过到尿中。其二，也有研究证明是酸性物增多导尿中。其二，也有研究
23、证明是酸性物增多导致正电荷增多，促使带正电的蛋白质易透过致正电荷增多，促使带正电的蛋白质易透过肾小球带负电的滤过膜进入滤液中。其三，肾小球带负电的滤过膜进入滤液中。其三，还有人认为是由于激烈运动，使肾脏受到机还有人认为是由于激烈运动，使肾脏受到机械性损伤引起的。械性损伤引起的。其四，有人提出，出现尿蛋白是由于激其四，有人提出，出现尿蛋白是由于激烈运动时肾血管缩小，引起血流停滞，肾小烈运动时肾血管缩小，引起血流停滞，肾小球毛细血管压升高，从而促使蛋白质滤过。球毛细血管压升高，从而促使蛋白质滤过。我国的研究人员认为，运动性蛋白尿是由于我国的研究人员认为，运动性蛋白尿是由于肾小球毛细血管扩张及被动充
24、血、肾小管上肾小球毛细血管扩张及被动充血、肾小管上皮细胞变性，造成肾脏血循障碍，引起缺血、皮细胞变性，造成肾脏血循障碍，引起缺血、缺氧，毛细血管通透性增加，致使尿中出现缺氧，毛细血管通透性增加，致使尿中出现尿蛋白。尿蛋白。影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素：影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素：1.1.运动项目运动项目 国内外不少学者报道，在进行长距离跑、游泳、国内外不少学者报道，在进行长距离跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高，排泄量也较大；而体操、举重和射箭的阳性率高，排泄量也较大；而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动
25、员出现蛋白尿的阳性率低，等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低，排泄量也少。这种现象可能与不同运动项目对机体排泄量也少。这种现象可能与不同运动项目对机体产生的不同影响有关。产生的不同影响有关。2.2.负荷量和运动强度负荷量和运动强度 负荷量负荷量，阳性率和排出量，阳性率和排出量3.3.个体差异个体差异运动性蛋白尿的个体差异较大，在同样运动性蛋白尿的个体差异较大，在同样的负荷内容及负荷量后，有的人不出现蛋白的负荷内容及负荷量后，有的人不出现蛋白尿，而有的人则出现蛋自尿，而且排泄量的尿，而有的人则出现蛋自尿，而且排泄量的个体差异范围较大。所以，利用尿蛋白作为个体差异范围较大。所以，利用尿蛋白作
26、为评定指标时，难以在不同个体之间比较其负评定指标时，难以在不同个体之间比较其负荷量。而同一人在进行相同的负荷量和运动荷量。而同一人在进行相同的负荷量和运动强度后，其尿蛋白排泄虽是比较恒定的，尿强度后，其尿蛋白排泄虽是比较恒定的，尿蛋白指标是较客观和有效的。蛋白指标是较客观和有效的。4.4.机能状况机能状况 人的机能状况和对负荷的适应与尿蛋白排出量有人的机能状况和对负荷的适应与尿蛋白排出量有关。进行定量负荷运动，当机能状况相适应性良关。进行定量负荷运动，当机能状况相适应性良好时，尿蛋白排量减少，尿蛋白恢复期缩短；反好时，尿蛋白排量减少，尿蛋白恢复期缩短；反之，机能状况欠佳，适应性差时，则尿蛋白排
27、量之，机能状况欠佳，适应性差时，则尿蛋白排量增加，尿蛋白的恢复期延长。一般情况下，激烈增加，尿蛋白的恢复期延长。一般情况下，激烈运动时，尿蛋白排泄量在运动后运动时，尿蛋白排泄量在运动后15-3015-30分钟达到分钟达到峰值，峰值，4 4小时内尿蛋白基本消失。超过小时内尿蛋白基本消失。超过4 4小时甚至小时甚至更长，尿中仍有蛋白存在，这是人体机能下降的更长，尿中仍有蛋白存在，这是人体机能下降的表现。当然，有关尿蛋白恢复时间也因人而异。表现。当然，有关尿蛋白恢复时间也因人而异。5.5.年龄与环境年龄与环境三、运动性血尿三、运动性血尿概概念念：正正常常人人在在运运动动后后出出现现的的一一过过性性显
28、显微微镜镜下下或或肉肉眼可见的血尿称为运动性血尿。眼可见的血尿称为运动性血尿。肉肉眼眼观观察察到到的的血血尿尿呈呈褐褐色色或或浓浓红红茶茶色色，显显微微镜镜下下血血尿为正常尿色，但可见红细胞。尿为正常尿色，但可见红细胞。原原因因：可可能能是是由由于于运运动动时时肾肾上上腺腺素素和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的分分泌泌增增加加，造造成成肾肾血血管管收收缩缩，肾肾血血量量减减少少，出出现现暂暂时时性性肾肾脏脏缺缺血血、缺缺氧氧和和血血管管壁壁的的营营养养障障碍碍，从从而而使使肾肾的的通通透透性性提提高高，使使原原来来不不能能通通过过滤滤过过膜膜的的红红细细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。胞也发生了
29、外溢，形成运动性血尿。另另外外，运运动动时时肾肾脏脏受受到到挤挤压压、打打击击，肾肾脏脏下下垂垂，造造成成肾肾静静脉脉压压力力增增高高，也也能能导导致致红红细细胞胞渗渗出出，产产生生血血尿尿。也也有有研研究究表表明明，运运动动引引起起的的自自由由基基含含量量增增加加也也可可以以造造成成运运动动性性血血尿尿。因因此此，运运动动性性血血尿尿可可能能是是综综合合因因素作用的结果。素作用的结果。运运动动性性血血尿尿多多出出现现在在激激烈烈运运动动后后，人人并并无无其其他他症症状状和和不不适适。血血尿尿持持续续时时间间一一般般不不超超过过3 3天天，最最长长不不超超过过7 7天天。出出现现血血尿尿时时，
30、可可适适当当调调整整运运动动量量，服服用用一一些些止止血血药药或或中中药药，通常预后情况均良好。通常预后情况均良好。运运动动性性血血尿尿受受运运动动项项目目、负负荷荷量量和和运运动动强强度度、身身体体适适应应能能力力和和环环境境等等因因素素的的影影响响。跑跑步步、跳跳跃跃、球球类类和和拳拳击击运运动动后后，血血尿尿的的发发生生率率较较多多；负负荷荷量量和和运运动动强强度度加加大大过过快快时时，如如冬冬训训及及比比赛赛开开始始阶阶段段，血血尿尿也也多多；身身体体适适应应能能力力下下降降，如如过过度度训训练练，也也会会有有大大量量的的血血尿尿产产生生；在在严严寒寒条条件件(冬冬泳泳)和和高高原原条
31、条件件下下的的训训练练，也也容容易造成运动性血尿。易造成运动性血尿。小结小结1.人体共有四个排泄途径，其中肾脏是最主要人体共有四个排泄途径，其中肾脏是最主要的排泄途径。肾脏的排泄的排泄途径。肾脏的排泄(排尿排尿)是借助于肾是借助于肾小体、肾小管以及肾的血液循环而完成的。小体、肾小管以及肾的血液循环而完成的。2.影响肾小球滤过的主要因素：滤过膜的通透影响肾小球滤过的主要因素：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压、肾血浆流量。性和滤过面积、有效滤过压、肾血浆流量。3.肾小管重吸收的方式分为被动重吸收和主动肾小管重吸收的方式分为被动重吸收和主动重吸收。肾小管的重吸收作用是有重吸收。肾小管的重吸收作用
32、是有“选择性选择性”的，滤液中的水的，滤液中的水99%被重吸收，葡萄糖全被重吸收，葡萄糖全部被重吸收，部被重吸收，Na+和和Cl-大部分被重吸收，尿大部分被重吸收，尿素部分被重吸收，肌轩完全不被重吸收。素部分被重吸收，肌轩完全不被重吸收。4.保持体内水平衡，主要是通过血浆晶体渗透保持体内水平衡，主要是通过血浆晶体渗透压和循环血量的改变而引起的反射活动来实压和循环血量的改变而引起的反射活动来实现对水代谢的调节。肾脏调节体内酸碱平衡现对水代谢的调节。肾脏调节体内酸碱平衡是通过是通过“排氢保钠排氢保钠”(“排酸保碱排酸保碱”)，使，使血浆和尿血浆和尿pH值保持在一定范围内。值保持在一定范围内。H+-
33、Na+交换的方式有三种表现，即：肾小球滤液中交换的方式有三种表现，即：肾小球滤液中NaHCO3的重吸收、尿的酸化和铵盐的形成。的重吸收、尿的酸化和铵盐的形成。5.运动性蛋白尿主要和运动项目、负荷量和运运动性蛋白尿主要和运动项目、负荷量和运动强度、个体差异、机能状况、年龄与环境动强度、个体差异、机能状况、年龄与环境等因素密切相关。运动性血尿受运动项目、等因素密切相关。运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。因素的影响。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢