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1、第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n三、胎儿期的心理卫生三、胎儿期的心理卫生11/22/20221第三讲 胎儿的生理心理解析n学习重点学习重点n1.了解胎儿心理机能产生和发展的表现。了解胎儿心理机能产生和发展的表现。n2.了解影响胎儿生理了解影响胎儿生理心理发展的各种因素。心理发展的各种因素。11/22/20222第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n胎儿：胎儿：从受孕到从子宫娩出前的小儿从受孕到从子宫娩出前的小
2、儿。n（一）胎儿宫内发育分期（一）胎儿宫内发育分期n1.1.胚芽期：胚芽期：早期胚胎、胚泡、着床早期胚胎、胚泡、着床（组织和组织分化前期）（组织和组织分化前期）（02周）周）受精受精10/14天天n (1)(1)细胞迅速分裂和复杂化细胞迅速分裂和复杂化 3636小时小时 4848小时小时 7272小时小时 2 2个个 4 4个个 16163232个个 n(2)(2)植入子宫壁植入子宫壁11/22/20223第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（一）胎儿宫内发育分期（一）胎儿宫内发育分期n2.2.胚胎期胚胎期:（细胞和组织分化期（细胞
3、和组织分化期）（38周）q胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期。胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期。胎儿发育的最敏感区，最容易受放射性、药物、感染及代谢胎儿发育的最敏感区，最容易受放射性、药物、感染及代谢性产物或胎内某些病变等因素的影响。性产物或胎内某些病变等因素的影响。胚胎期内增殖的细胞群分化为三层：胚胎期内增殖的细胞群分化为三层：n外胚层：外胚层：以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤腺、感觉器官、神经系统。腺、感觉器官、神经系统。n中胚层：中胚层：以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄
4、系统和循环系统。循环系统。n内胚层：内胚层：以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部器官和腺体。器官和腺体。n其余部分其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。11/22/20224第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（一）胎儿宫内发育分期（一）胎儿宫内发育分期n3.3.胎儿期胎儿期:（器官和功能分化期（器官和功能分化期）（）（840周）q胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯育分化
5、出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比例及各部分功能日趋成熟。体比例及各部分功能日趋成熟。q1010周：大肠、小肠开始形成；周：大肠、小肠开始形成；1212周：外生殖器清晰周：外生殖器清晰可辨；可辨；1616周：毛发、肌肉，呼吸运动；周：毛发、肌肉，呼吸运动；2020周：吞咽周：吞咽运动；运动；2424周：各脏器；周：各脏器；2828周：呼吸系统；周：呼吸系统；3636周：肾。周：肾。q特征：胎儿动作特征：胎儿动作胎动和反射活动。胎动和反射活动。11/22/20225从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化1阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时
6、）主要发展变化主要发展变化胚芽期胚芽期0-2周周细胞分化；胚种附着细胞分化；胚种附着在子宫壁上在子宫壁上胚胎期胚胎期2-8周周2.5cm14g结构分化；内部器官结构分化；内部器官开始发展；胎盘和脐开始发展；胎盘和脐带形成带形成第三月第三月12周周7.5cm28g头及脸部特征发展、头及脸部特征发展、头动头动11/22/20226从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化2阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时）主要发展变化主要发展变化第四月第四月16周周15cm110g 反射变得频繁；身体反射变得频繁；身体的较低部位发展；母的较低部位发展；母亲感觉胎动亲
7、感觉胎动第五月第五月21周周30cm 450g皮肤结构形成皮肤结构形成第六月第六月26周周36cm900g眼睛、嘴唇形成；长眼睛、嘴唇形成；长出细密头发；出现抓出细密头发；出现抓握反射及不规则呼吸握反射及不规则呼吸11/22/20227从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化3阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时）主要发展变化主要发展变化第七月第七月30周周40cm1.4kg在子宫外能够存活在子宫外能够存活八八九九月月3037周周50cm3.2kg迅速获得体重；脂肪迅速获得体重；脂肪组织发展；有机体频组织发展；有机体频繁活动繁活动出生出生3738周
8、周52cm3.5kg向着独立的生命发展向着独立的生命发展变化变化11/22/20228第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（二）心理活动主要物质基础的形成和发育（二）心理活动主要物质基础的形成和发育n1.1.神经元的形成和发育神经元的形成和发育q发育期：数量增多发育期：数量增多q后期：增大、轴突分支和髓鞘形成后期：增大、轴突分支和髓鞘形成n2.2.神经系统的形成和发育神经系统的形成和发育q中枢神经和周围神经第三周时开始形成中枢神经和周围神经第三周时开始形成n3.3.反射机能的形成和发育反射机能的形成和发育q无条件反射无条件反射11/
9、22/20229n孕孕3周：中枢神经和周围神经开始形成周：中枢神经和周围神经开始形成n孕孕4周：脊髓周：脊髓n孕孕5周：前脑、中脑、后脑的分化周：前脑、中脑、后脑的分化n孕孕8周：大脑皮质开始出现；周：大脑皮质开始出现；神经系统的大体结构已基本形成神经系统的大体结构已基本形成胎儿心理活动的物质基础胎儿心理活动的物质基础出生时神经系统发育状况出生时神经系统发育状况n大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成n神经细胞数目与成人相同，结构接近成人神经细胞数目与成人相同，结构接近成人n脑重脑重350-400g350-400g，是成人的，是成人的25%25%11/22/2
10、022108 8周时周时的的胎儿胎儿 2020周时的胎儿周时的胎儿11/22/202211第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（三）胎儿心理机能的形成（三）胎儿心理机能的形成n1.感觉（感觉（视觉、视觉、听觉听觉、触压觉、嗅觉、味觉）、触压觉、嗅觉、味觉）n视觉：妊娠第视觉：妊娠第7 7周，眼睛形成。第周，眼睛形成。第1010周，出现连接眼周，出现连接眼球和大脑的视神经。第球和大脑的视神经。第1212周，出现眼睑。第周，出现眼睑。第2828周，眼周，眼睑打开。胎儿睑打开。胎儿4 4个月时即对光线敏感。个月时即对光线敏感。n听觉：胎儿
11、听感受器在听觉：胎儿听感受器在6个月时就已基本成熟。个月时就已基本成熟。n(1)现实生活和研究均表明，孕期现实生活和研究均表明，孕期4个月时，胎儿的听个月时，胎儿的听觉系统已经建立，觉系统已经建立，6个月之后就已有听觉。个月之后就已有听觉。n(2)研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不同研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不同的反应。的反应。11/22/202212第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（三）胎儿心理机能的形成（三）胎儿心理机能的形成n1.感觉（感觉（视觉、视觉、听觉听觉、触压觉、嗅觉、味觉）、触压觉、嗅觉、味觉）
12、n触压觉：（触压觉：（1 1）妊娠）妊娠6 6周形成皮肤。孕周形成皮肤。孕1010周左右周左右胎儿皮肤已有压觉、触觉。（胎儿皮肤已有压觉、触觉。（2 2）2.42.45 5个月个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当n嗅觉：孕嗅觉：孕6 6个月时，嗅觉开始发育，胎儿能嗅个月时，嗅觉开始发育，胎儿能嗅到母亲的气味并记忆在脑中。到母亲的气味并记忆在脑中。n味觉：从孕味觉：从孕3030周开始，胎儿已有发达的味觉。周开始，胎儿已有发达的味觉。11/22/202213第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发
13、展n（三）胎儿心理机能的形成（三）胎儿心理机能的形成n2.思维和记忆的形成思维和记忆的形成n胎儿的大脑在第胎儿的大脑在第2020周左右形成。周左右形成。n孕孕5 5月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感。声音并产生安全感。n孕孕7 78 8月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠3232周大脑已如新生儿。周大脑已如新生儿。11/22/202214第三讲 胎儿的生理心理解析n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展一、胎儿的神经生理和心理机能的发展n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n1.胎
14、儿生长受限胎儿生长受限n2.脑脑智能以及其他神经行为发育异常智能以及其他神经行为发育异常n3.甲状腺功能发育异常甲状腺功能发育异常11/22/202215四、胎儿生理心理发展中的主要异常四、胎儿生理心理发展中的主要异常（一）胎儿生长受限（一）胎儿生长受限（FGR）n原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到达其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般达其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般指胎龄准确的足月胎儿体重小于指胎龄准确的足月胎儿体重小于25002500克或体克或体重处于同孕周平均胎儿体重的第重处于同孕周平均胎儿体重的第1010百分位数百分位数以下，或低于平均胎
15、儿体重的两个标准差。以下，或低于平均胎儿体重的两个标准差。n不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春期的体能、智能发育也有远期影响。且个体期的体能、智能发育也有远期影响。且个体成人后，易发心血管系统、神经系统及代谢成人后，易发心血管系统、神经系统及代谢方面疾病。方面疾病。11/22/202216（二）脑（二）脑智能以及其他神经行为发育异常智能以及其他神经行为发育异常 发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常，允许更发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常，允许更多的毒物通过，给胎儿带来伤害。多的毒物通过，给胎儿带来伤害。（三）甲状腺功能发育异常（三）甲状腺功能发
16、育异常n作为三碘甲腺原氨酸（作为三碘甲腺原氨酸（T3T3）的前体物质，甲状腺激素）的前体物质，甲状腺激素（T4T4）对于小儿脑的发育至关重要。胎儿的甲状腺功）对于小儿脑的发育至关重要。胎儿的甲状腺功能减退会给胎儿带来许多不利影响，如智力、精神运能减退会给胎儿带来许多不利影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。汀病。11/22/202217第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n1.遗传因素遗传因素n
17、遗传遗传：生物体的各种特征性状可以通过生殖过生物体的各种特征性状可以通过生殖过程一代一代传递下去。遗传通过程一代一代传递下去。遗传通过染色体染色体和和基因基因的传递实现。的传递实现。n基因中的主要成分是脱氧核糖核酸（基因中的主要成分是脱氧核糖核酸（DNA），），里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成，里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成，决定着生物的性状。决定着生物的性状。n胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。11/22/202218 唐氏综合症唐氏综合症n唐氏综合症（唐氏综合症（Downs syndrome）是最先是最先得到证明的由常染色体的异常引起人类
18、智力得到证明的由常染色体的异常引起人类智力低下的例子，它主要源于第低下的例子，它主要源于第21号常染色体号常染色体没有分离，使子代的第没有分离，使子代的第21对染色体上出现对染色体上出现三条染色体，故又称为三条染色体，故又称为21三体症。三体症。11/22/202219n患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时，患者的性格则较为先天愚型。在智力低下
19、的同时，患者的性格则较为平和与开朗。平和与开朗。n目前尚没有有效的途径来加以克服。目前尚没有有效的途径来加以克服。n孕妇如在怀孕的孕妇如在怀孕的1620周进行羊膜穿刺术，通过对周进行羊膜穿刺术，通过对脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，可以早脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，可以早期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必要的措施如期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必要的措施如选择流产是可行的。选择流产是可行的。唐氏综合症唐氏综合症11/22/20222011/22/20222111/22/202222第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）
20、胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n2.环境因素环境因素q物理因素：电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁物理因素：电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁场场q化学因素：汞及其化合物、铅及其化合物、吸烟、化学因素：汞及其化合物、铅及其化合物、吸烟、嗜酒、饮用咖啡、吸毒、大气污染、妊娠期药物嗜酒、饮用咖啡、吸毒、大气污染、妊娠期药物q生物因素：生物因素：q地理因素：地理因素：11/22/202223n20世纪世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了反应年代初，西德的一家医药公司推出了反应停（停（Thalidomide）该药可以减轻孕妇的恶心、该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名
21、状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为桡骨、尺骨可以完全不存在，手好像直上肢表现为桡骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。接从肩部长出。n某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。醉剂、抗
22、菌素等都会对胎儿的发展产生影响。11/22/202224第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n2.环境因素环境因素q生物因素：生物因素：q病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累及胎儿。病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累及胎儿。q妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而导致胎妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。儿畸形的比例最高。q宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。q最常见的宫内感染的
23、病原体是风疹病毒和巨细胞病毒，还有最常见的宫内感染的病原体是风疹病毒和巨细胞病毒，还有单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体、支原体、衣原体等。单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体、支原体、衣原体等。q如如19641964年至年至19651965年冬天，一种德国麻疹流行病席卷美国，造年冬天，一种德国麻疹流行病席卷美国，造成三万名胎儿和新生儿的死亡，还留下了两万名残废儿童。成三万名胎儿和新生儿的死亡，还留下了两万名残废儿童。11/22/202225第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n
24、2.环境因素环境因素q地理因素：地理因素：n高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕妇动脉子宫血流速度慢。妇动脉子宫血流速度慢。n由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能障碍，影响胎儿生长发育。障碍，影响胎儿生长发育。11/22/202226第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n1.遗传因素遗传因素n2.环境因素环境因素n3.3.母体因素母体因素11/22/202227第三讲 胎儿的生理心理解析
25、n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n3.3.母体因素母体因素q（1）母亲的体重、身高：过胖或过瘦都不母亲的体重、身高：过胖或过瘦都不利于胎儿发育。过胖可能导致胎儿过胖或不利于胎儿发育。过胖可能导致胎儿过胖或不容易受孕，而且患高血压的比例也大得多。容易受孕，而且患高血压的比例也大得多。过瘦则缺乏营养，容易贫血、肌肉痉挛、甲过瘦则缺乏营养，容易贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿等疾病。母亲过矮（低于状腺肿等疾病。母亲过矮（低于1.401.40米）可米）可能影响胎儿发育和产出。能影响胎儿发育和产出。11/22/2
26、02228第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常n3.3.母体因素母体因素q（2）母亲的孕史：母亲的孕史：一般认为，如果一个一般认为，如果一个妇女有过妇女有过4 4次以上孕史，再怀孕会有更次以上孕史，再怀孕会有更大的危险性，出现低重儿或死胎、习大的危险性，出现低重儿或死胎、习惯性流产等，甚至不能怀孕。惯性流产等，甚至不能怀孕。11/22/202229第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中
27、主要的异常心理发展中主要的异常n3.3.母体因素母体因素q（3 3）早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷；早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷；后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会影后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会影响到儿童智力的发展。对响到儿童智力的发展。对3 3个月个月33岁的婴儿的岁的婴儿的研究表明，如果怀孕期间母亲严重营养不良，研究表明，如果怀孕期间母亲严重营养不良，其婴儿的智商明显低于其他儿童。其婴儿的智商明显低于其他儿童。11/22/202230第三讲 胎儿的生理心理解析n二、胎儿生理二、胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素n（四）胎儿生理（四）胎儿生理心理发展中主要的
28、异常心理发展中主要的异常n3.3.母体因素母体因素q（3 3）母亲的年龄：超龄和年龄太小都有消极母亲的年龄：超龄和年龄太小都有消极影响。年龄太小：影响。年龄太小：1515岁以下，尚未发育成熟，岁以下，尚未发育成熟，产出低重儿、死胎、分娩困难等。超龄：产出低重儿、死胎、分娩困难等。超龄：3535岁岁以上，发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩以上，发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩时间过长和死胎增多。时间过长和死胎增多。2323、24272427、2828岁为最岁为最佳生育年龄。佳生育年龄。11/22/202231n有研究曾比较了孕妇有研究曾比较了孕妇放声大笑放声大笑与与极度悲伤极度悲伤对胎儿的影对
29、胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。的意义。n母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。有不
30、良的心理状态。情绪情绪11/22/202232n母母亲亲所所受受到到的的短短暂暂的的不不良良情情绪绪对对胎胎儿儿的的身身体体和和精精神不会造成大的危害。神不会造成大的危害。n如如果果母母亲亲在在怀怀孕孕期期间间遭遭受受了了直直接接的的、重重大大的的精精神神刺刺激激，如如丈丈夫夫亡亡故故或或是是遭遭丈丈夫夫遗遗弃弃等等，或或者者是是长长时时间间的的紧紧张张不不安安、焦焦虑虑或或夫夫妻妻关关系系不不和和等等，这这些些情情绪绪状状态态导导致致体体内内的的血血管管收收缩缩，对对胎胎儿儿的的供供血血量量也也相相应应减减少少，长长此此以以往往，可可造造成成对对胎胎儿儿大大脑脑发发育育的的影影响响，并并造造
31、成成新新生生儿儿身身体体瘦瘦小小、体体质质差差等等问问题题，心心理理上上则则表表现现为为易易神神经经过过敏敏与与偏偏执执；孕孕妇妇过过于于激激烈波动的情绪，有可能导致流产。烈波动的情绪，有可能导致流产。应激应激11/22/202233n母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方一方面面作用于大脑，并传递到作用于大脑，并传递到下丘脑下丘脑使母亲产生消极的使母亲产生消极的情绪体验，情绪体验，另一方面另一方面使母体释放出一种叫使母体释放出一种叫儿茶酚胺儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同样使胎儿体内
32、发生化学变化，并通过植物神经系统样使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。11/22/202234（四）患病（四）患病n妊娠期间母体、胎盘和胚胎既各自独立又相互影响。妊娠期间母体、胎盘和胚胎既各自独立又相互影响。n孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿毒症、心孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿毒症、心脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、疟疾、脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、疟疾、病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。母体发热病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。母体发热可增加新生儿先天
33、异常的发病率。常见对胎儿影响较可增加新生儿先天异常的发病率。常见对胎儿影响较大的疾病：大的疾病：n1.妊高征；妊高征；2.妊娠剧吐；妊娠剧吐；3.妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM）；）；4.妊妊娠期肝内胆汁淤积症（娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；）；5.孕期甲状腺功能减孕期甲状腺功能减低；低；6.人类巨细胞病毒（人类巨细胞病毒（HCMV）感染；）感染；7.乙肝病毒感乙肝病毒感染；染；8.吸毒致吸毒致HIV母婴传播；母婴传播；9.重症肌无力（重症肌无力（MG）；）；10.口腔卫生。口腔卫生。11/22/202235二、胎儿期心理卫生的种类二、胎儿期心理卫生的种类（一）音乐胎教（一）音乐胎教n音乐胎教
34、是各种胎教方法中的首选措施。音乐胎教是各种胎教方法中的首选措施。n通过对胎儿不断传输优良乐性声波，促使其脑神经元通过对胎儿不断传输优良乐性声波，促使其脑神经元的轴突、树突及突触的发育，为优化后天的智力及发的轴突、树突及突触的发育，为优化后天的智力及发展音乐天赋奠定基础。展音乐天赋奠定基础。n音响过大的音乐会导致细胞破裂死亡，有害于胎儿健音响过大的音乐会导致细胞破裂死亡，有害于胎儿健康。康。11/22/202236（二）抚摸胎教（二）抚摸胎教n孕四五个月后，孕妇睡前可慢慢沿腹壁抚摸胎儿孕四五个月后，孕妇睡前可慢慢沿腹壁抚摸胎儿或轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，刺激胎儿活动，或轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，
35、刺激胎儿活动，每天每天510分钟，促进大脑胎儿发育，还可促进胎分钟，促进大脑胎儿发育，还可促进胎儿触觉、平衡觉、肢体运动的发育。儿触觉、平衡觉、肢体运动的发育。11/22/202237（三）言语胎教（三）言语胎教n胎儿父母通过聊天、讲故事、欣赏文艺作品等方胎儿父母通过聊天、讲故事、欣赏文艺作品等方式对胎儿讲话，给胎儿大脑新皮质输入最初的语式对胎儿讲话，给胎儿大脑新皮质输入最初的语言印记，促进胎儿听力、记忆力、观察力、思维言印记，促进胎儿听力、记忆力、观察力、思维能力和语言表达能力方面的发育。能力和语言表达能力方面的发育。11/22/202238（四）光照胎教（四）光照胎教n孕孕28周后，当胎儿
36、醒时（胎动），用电筒贴在腹周后，当胎儿醒时（胎动），用电筒贴在腹壁上进行一明一暗的照射，每次壁上进行一明一暗的照射，每次25分钟，以训练分钟，以训练胎儿昼夜节律（昼醒夜眠），促进胎儿视觉功能胎儿昼夜节律（昼醒夜眠），促进胎儿视觉功能及脑的健康发育。及脑的健康发育。11/22/202239第三讲 胎儿的生理心理解析n三、胎儿期的心理卫生三、胎儿期的心理卫生n胎教：通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定胎教：通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时是胎作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖
37、，同时是胎儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。n实质：实质：产前对胎儿大脑生长发育的一种来自与环境产前对胎儿大脑生长发育的一种来自与环境的干预。的干预。n目的：目的：促进胎儿大脑网络的丰富化，促进胎儿大脑促进胎儿大脑网络的丰富化，促进胎儿大脑发育的心理卫生的过程。发育的心理卫生的过程。n种类：种类：音乐、抚摸、言语、光照音乐、抚摸、言语、光照11/22/202243第三讲 胎儿的生理心理解析n课外阅读介绍：经典实验课外阅读介绍：经典实验n1.胎儿对外声刺激的反应实验。胎儿对外声刺激的反应实验。n2.胎儿的视觉实验胎儿的视觉实验n3.胎儿的味觉实验胎儿的味
38、觉实验n4.胎教有效培养胎儿感觉的能力胎教有效培养胎儿感觉的能力11/22/202244第三讲 胎儿的生理心理解析u课外阅读介绍：拓展阅读课外阅读介绍：拓展阅读n1.1.有哪些药物会导致胎儿畸形？有哪些药物会导致胎儿畸形？n2.2.判断胎儿宫内发育迟缓的方法有哪些？判断胎儿宫内发育迟缓的方法有哪些？n3.3.孕晚期睡姿影响胎儿健康发育，怎样的孕晚期睡姿影响胎儿健康发育，怎样的睡眠姿势是正确的？睡眠姿势是正确的？n4.B4.B超什么时候做最好，超什么时候做最好，B B超检查对胎儿有超检查对胎儿有影响吗？影响吗？n5.5.准爸爸和胎儿玩耍很重要。准爸爸和胎儿玩耍很重要。n6.6.空气污染影响胎儿。
39、空气污染影响胎儿。11/22/20224511/22/202246案例分析：胎儿酒精综合症案例分析：胎儿酒精综合症这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间酗这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之3。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小畸形，这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等，他们比心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等，他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿童。这正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴奋、多些孩子还具有一些心理问题，如过度兴奋、
40、多动、富有攻击性、身体颤抖等。大多数出生时动、富有攻击性、身体颤抖等。大多数出生时具有酒精综合症的儿童在童年期和青少年期的具有酒精综合症的儿童在童年期和青少年期的智力低于平均水平，他们中智力低于平均水平，他们中90%以上的人在青以上的人在青少年期和成年早期会表现出较多的适应问题。少年期和成年早期会表现出较多的适应问题。下面是一个典型的案例。下面是一个典型的案例。11/22/202247n19711971年，作家米奇年，作家米奇多瑞斯领养多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔，他的了一个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。儿酒精综
41、合症还缺乏科学的认识。11/22/202248n艾贝尔早产七个星期，体重很低，在艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，营养不良。他的妈领养前遭到虐待，营养不良。他的妈妈在妈在3535岁时酒精中毒而死。他的父亲岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的年龄不相死。这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大称，没有受到如厕的训练，只能说大约约2020个词。尽管被诊断为轻度发育迟个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设一种积极的环境，这个孩子会赶上同
42、一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。龄的孩子。11/22/202249n但是，艾贝尔没有赶上。他四但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体岁的时候，仍然要用尿布，体重仅仅重仅仅2727镑。他很难记住游戏镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动水平极伙伴的名字，他的活动水平极高，头骨非常小。他经常为严高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问题重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。所困扰。11/22/202250n随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是带。在入学前
43、，他被认为是“学习障学习障碍儿童碍儿童”。他的智商一直是。他的智商一直是6060左右。左右。由于一位一年级教师的精心培养，艾由于一位一年级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。当他在能力却很差。当他在19831983年读完小学年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数钱，时，他仍然不能算加减法，不会数钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。州、国家或星球。11/22/202251n多瑞斯那时已经明白了他的养多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。子的问题。19821982年，他去了一年，他去了一家专门
44、治疗具有药物依赖疾病家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在那里的青少年的治疗中心，在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽然他孪生兄弟的三个孩子，虽然他们相貌不同，但他们的行为却们相貌不同，但他们的行为却是相似的是相似的。11/22/202252n胎儿酒精综合症直到胎儿酒精综合症直到7070年代才被年代才被人们查清，而那时艾贝尔已经长人们查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。一旦酒精进入一个胎大成人了。一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就会集中存在那里儿的血液，它就会集中存在那里相当长的时间，对脑和其他身体相当长的时间，对脑和其他身体器官造成损害。无法
45、治疗。对胎器官造成损害。无法治疗。对胎儿老说，这种影响可能持续终生。儿老说，这种影响可能持续终生。11/22/202253n对这个家庭来说也是一个沉重的打击。对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯与另一位作家路易斯厄锐奇结婚并最厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因，也是他最终于终离婚的重要原因，也是他最终于19971997年年5252岁时自杀身亡的重要原因。他极度岁时自杀身亡的重要原因
46、。他极度抑郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，抑郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，他的抑郁加重了。他的抑郁加重了。11/22/202254n艾贝尔，在艾贝尔，在2020岁时参加了一个职岁时参加了一个职业训练方案，后来进入一个负责业训练方案，后来进入一个负责管理他生活的家庭，与他收集的管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在伴。在2323岁时，他在交通事故中岁时，他在交通事故中丧生。丧生。11/22/202255问题：1.艾贝尔的案例说明，产前环境起着什么艾贝尔的案例说明，产前环境起着什么样的影响？样的影响？2.为什么多瑞斯认为只要创设一种积极的为什么多瑞斯认为只要创设一种积极的家庭环境艾贝尔就会家庭环境艾贝尔就会“赶上赶上”他的同龄孩他的同龄孩子的想法是没有根据的？子的想法是没有根据的？3.艾贝尔的故事能用艾贝尔的故事能用“反应范围反应范围”、“导导向原则向原则”、“关键期关键期”等概念来解释吗？等概念来解释吗？为什么？为什么？4.如果一个人要领养一个孩子，而又不知道如果一个人要领养一个孩子，而又不知道这个孩子产前的情况，我们应该为他（或这个孩子产前的情况，我们应该为他（或她）提供哪些信息？她）提供哪些信息？11/22/202256