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1、口腔粘膜色素异常NEXTBACK TO INDEX内源性色素沉着内源性色素沉着选择相应内容点击选择相应内容点击BACK外源性色素沉着外源性色素沉着色素脱失色素脱失本课小结本课小结（一）黑色素沉着异常（一）黑色素沉着异常 粘膜黑斑粘膜黑斑 色素沉着息肉综合征色素沉着息肉综合征 肾上腺皮质机能亢进肾上腺皮质机能亢进 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 多发性骨纤维发育异常多发性骨纤维发育异常 黑棘皮病黑棘皮病一一.内源性色素沉着内源性色素沉着NEXT1.粘膜黑斑粘膜黑斑 Melanoplakia定义：生理性定义：生理性 与种族性、系统性疾病无关与种族性、系统性疾病无关 临
2、表：无自觉症状、下唇多见临表：无自觉症状、下唇多见 均匀、片块、界清光滑、不高出表面均匀、片块、界清光滑、不高出表面鉴别：黑色素瘤鉴别：黑色素瘤 腭、龈腭、龈治疗：无特殊，随访治疗：无特殊，随访NEXTMelanoplakiaNEXTMelanoplakiaNEXT常染色体显性遗传常染色体显性遗传临床表现临床表现 黑色素斑：黑色素斑：多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜 胃肠道息肉：胃肠道息肉：多发性多发性 黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐 恶变倾向恶变倾向治疗：口腔色素无需治疗治疗：口腔色素无需治疗2.色素沉着肠息肉综合征色素沉着肠息肉综合征 Pe
3、utz-Jeghers syndromeNEXTNEXT3.肾上腺皮质机能亢进肾上腺皮质机能亢进皮质醇增多症（皮质醇增多症（Cushings Syndrome）满月脸、水牛背、向心性肥胖满月脸、水牛背、向心性肥胖口腔：粘膜棕褐色色素沉着口腔：粘膜棕褐色色素沉着 舌、咀嚼肌活动度减退舌、咀嚼肌活动度减退辅助检查：血、尿辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高羟醇水平升高NEXT4.肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退 Addisons disease口腔：蓝黑口腔：蓝黑/暗棕色暗棕色 斑块斑块/斑点斑点/斑纹斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位易摩擦部位、暴露于日光下部位 全身：皮肤棕褐色全身：皮肤棕褐
4、色/古铜色斑块古铜色斑块/条纹、条纹、消瘦、低血压低血糖消瘦、低血压低血糖辅助检查：辅助检查：CT-肾上腺增大肾上腺增大 ACTH兴奋试验兴奋试验NEXTNEXTAddisons diseaseNEXT5.多发性骨性纤维发育异常多发性骨性纤维发育异常 Albrights syndrome先天性疾病先天性疾病 儿童儿童 青少年青少年三联征：色素沉着三联征：色素沉着 多发性纤维骨发育异常多发性纤维骨发育异常 性早熟性早熟褐色斑、口腔以唇部多见褐色斑、口腔以唇部多见NEXT6.黑棘皮病黑棘皮病 acanthosis nigricans口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着皱褶部
5、位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着恶性肿瘤：胃癌恶性肿瘤：胃癌NEXTNEXT（二）血色素沉着症（二）血色素沉着症 铁质代谢障碍铁质代谢障碍 口腔粘膜蓝灰色口腔粘膜蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着蓝黑色色素斑沉着（三）胆红素沉着症（三）胆红素沉着症 肝胆疾病肝胆疾病 粘膜黄染：颊粘膜黄染：颊 硬软腭交界硬软腭交界BACK（一）重金属（一）重金属 铅线铅线 铋线铋线 汞线汞线 龈缘龈缘 蓝黑色蓝黑色/灰蓝色色素沉着带灰蓝色色素沉着带二二.外源性色素沉着外源性色素沉着NEXT铅线铅线 lead lineNEXT汞线汞线 Amalgam tattooNEXT（二）银汞合金（二）银汞合金 充填体附近粘膜充填体附近粘膜 蓝黑色色素沉着斑蓝黑色色素沉着斑NEXTExtensive Amalgam tattooNEXTSmokers melanosis（三）烟草及药物（三）烟草及药物 NEXTSmokers melanosisBACK白癫风白癫风 vitiligo 皮肤局限性色素脱失斑皮肤局限性色素脱失斑口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑三三.色素脱失色素脱失BACK本课小结本课小结易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病口腔粘膜症状大多无需治疗口腔粘膜症状大多无需治疗BACK