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1、 第五章第五章 口腔粘膜口腔粘膜陈雄林陈雄林 九江学院基础医学院组胚教研室九江学院基础医学院组胚教研室第一节第一节 口腔粘膜的基本组织结构口腔粘膜的基本组织结构 口腔黏膜的组织结构与皮肤相同，由上口腔黏膜的组织结构与皮肤相同，由上皮和固有层构成，上皮相当于表皮，固有层皮和固有层构成，上皮相当于表皮，固有层相当于真皮，无附属器，部分粘摸有粘摸下相当于真皮，无附属器，部分粘摸有粘摸下层。层。一、上皮一、上皮 口腔粘膜上皮由角质形成细胞和非角口腔粘膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，以角质形成细胞为主，质形成细胞组成，以角质形成细胞为主，上皮为复层鳞状上皮，分角化和非角化上皮为复层鳞状上皮，分
2、角化和非角化鳞状上皮。鳞状上皮。（一）角质形成细胞（一）角质形成细胞1、基底层、基底层 位于最位于最底层，形态结构：底层，形态结构：光镜光镜 细胞呈矮柱状细胞呈矮柱状或立方形，核圆形或立方形，核圆形居中；电镜居中；电镜 基底部基底部以半桥粒与基膜相以半桥粒与基膜相连。功能连。功能 有增殖能有增殖能力，可补充为棘层力，可补充为棘层细胞。细胞。2、棘层、棘层 形态结构：形态结构：光镜光镜 细胞层数最多，细胞层数最多，细胞体积大，呈多细胞体积大，呈多边形，有许多突起，边形，有许多突起，核圆形居中；电镜核圆形居中；电镜 相邻细胞连接处为相邻细胞连接处为桥粒，构成桥粒有桥粒，构成桥粒有两种蛋白，一种为两
3、种蛋白，一种为桥粒钙依赖性粘附桥粒钙依赖性粘附蛋白，另一种为附蛋白，另一种为附着斑蛋白。着斑蛋白。3、颗粒层、颗粒层 位于角位于角化层深面，由化层深面，由23层细胞组成，结构：层细胞组成，结构：光镜光镜 细胞扁平，核细胞扁平，核深染，胞质内含嗜深染，胞质内含嗜碱性的透明颗粒；碱性的透明颗粒；电镜电镜 细胞内有张力细胞内有张力丝，透明颗粒纤细丝，透明颗粒纤细聚集蛋白。聚集蛋白。4、角化层、角化层 结构：结构：细胞扁平，体积大，细胞扁平，体积大，细胞器及核消失，细胞器及核消失，胞质内充满角质蛋胞质内充满角质蛋白，嗜酸性，为正白，嗜酸性，为正角化，核为消失为角化，核为消失为不全角化，细胞膜不全角化，
4、细胞膜消失，表面为角化消失，表面为角化胞膜。胞膜。非角化上皮由基底层、棘层、中间层和表非角化上皮由基底层、棘层、中间层和表面层构成。面层构成。（二）非角质形成细胞（二）非角质形成细胞1、黑色素细胞、黑色素细胞 位位于口腔粘膜的基底于口腔粘膜的基底层，光镜：胞质透层，光镜：胞质透明，核圆形或卵圆明，核圆形或卵圆形，胞质内含黑色形，胞质内含黑色素颗粒；电镜：无素颗粒；电镜：无张力丝，内质网和张力丝，内质网和高尔基复合体发达。高尔基复合体发达。（二）非角质形成细胞（二）非角质形成细胞2、朗格汉斯细胞、朗格汉斯细胞 位于棘层，可见位于棘层，可见与基底层，光镜：与基底层，光镜：胞质透明，核深胞质透明，核
5、深染；电镜：无张染；电镜：无张力丝，无桥粒，力丝，无桥粒，胞质内含朗格汉胞质内含朗格汉斯颗粒；功能：斯颗粒；功能：抗原呈递。抗原呈递。（二）非角质形成细胞（二）非角质形成细胞3、梅克尔细胞、梅克尔细胞 位于基底层，电镜：有位于基底层，电镜：有少量的张力丝，有桥粒，高尔基复合少量的张力丝，有桥粒，高尔基复合体发达，有神经递质。功能：为触觉体发达，有神经递质。功能：为触觉感受细胞。感受细胞。（三）基底膜区（三）基底膜区1、透明板、透明板 紧邻上皮的基底细胞，为电子紧邻上皮的基底细胞，为电子密度小的板状结构，与基底细胞半桥粒相密度小的板状结构，与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高。对应的区域电子
6、密度较高。2、密板、密板 为透明板深面，为颗粒状或细丝为透明板深面，为颗粒状或细丝状物质，电子密度高，和透明板一起由上状物质，电子密度高，和透明板一起由上皮基底细胞分泌。皮基底细胞分泌。3、网板、网板 电子密度低，由半环行的纤维组电子密度低，由半环行的纤维组成。成。二、固有层二、固有层 由致密的结缔组织组成，分乳头层和由致密的结缔组织组成，分乳头层和网状层。乳头层胶原纤维较细，排列稀疏；网状层。乳头层胶原纤维较细，排列稀疏；网状层的基本细胞成分为成纤维细胞、基网状层的基本细胞成分为成纤维细胞、基质和纤维。还有组织细胞、肥大细胞、未质和纤维。还有组织细胞、肥大细胞、未分化的间充质细胞。分化的间充
7、质细胞。三、黏膜下层三、黏膜下层 为疏松的结缔组织，内含小涎腺、血为疏松的结缔组织，内含小涎腺、血管、神经、淋巴管和脂肪组织。功能：营管、神经、淋巴管和脂肪组织。功能：营养和支持。养和支持。第二节口腔黏膜的分类及结构特第二节口腔黏膜的分类及结构特 点点一、咀嚼黏膜一、咀嚼黏膜1、硬腭、硬腭 表面角化层厚，表面角化层厚，以正角化为主，粘膜分以正角化为主，粘膜分四区，牙龈区、中间区、四区，牙龈区、中间区、脂肪区和腺区，牙龈区脂肪区和腺区，牙龈区和中间区无粘膜下层，和中间区无粘膜下层，固有层与骨膜相连，脂固有层与骨膜相连，脂肪区和腺区有粘膜下层。肪区和腺区有粘膜下层。硬腭的前方正中有切牙硬腭的前方正
8、中有切牙乳头。乳头。2、牙龈、牙龈 腭黏膜腭黏膜 A硬腭黏膜：表层角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，硬腭黏膜：表层角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，黏膜下层为脂肪黏膜下层为脂肪B软腭黏膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而软腭黏膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏松，黏膜下层为小涎腺疏松，黏膜下层为小涎腺二、被覆黏膜二、被覆黏膜 口腔粘膜除咀嚼黏膜和舌粘膜外都为被口腔粘膜除咀嚼黏膜和舌粘膜外都为被覆黏膜，特点：表面平坦，粉红，无角化，覆黏膜，特点：表面平坦，粉红，无角化，固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维；固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维；有疏松的粘膜下层。有疏松的粘膜下
9、层。1、唇、唇 分外侧的皮肤分外侧的皮肤、内侧的粘膜和两、内侧的粘膜和两者之间的唇红。唇者之间的唇红。唇粘膜上皮无角化，粘膜上皮无角化，中间层厚，固有层中间层厚，固有层致密，含腺体和脂致密，含腺体和脂肪；唇红上皮有角肪；唇红上皮有角化，细胞中含较多化，细胞中含较多的角母蛋白，透明，的角母蛋白，透明，固有层狭长，乳头固有层狭长，乳头中含毛犀血管袢。中含毛犀血管袢。2、颊黏膜、颊黏膜 与唇粘膜相似，上皮与唇粘膜相似，上皮无角化，固有层致密，含脂肪较无角化，固有层致密，含脂肪较多，内有腺体；粘膜下层附于颊多，内有腺体；粘膜下层附于颊肌上。肌上。唇红的组织结构特点唇红的组织结构特点箭头示近上皮表面的结
10、缔组织乳头，内含血管箭头示近上皮表面的结缔组织乳头，内含血管 3、口底和舌腹黏膜、口底和舌腹黏膜 薄，疏松地附着于深薄，疏松地附着于深层组织上，固有层乳头短，粘膜下层含脂层组织上，固有层乳头短，粘膜下层含脂肪组织；舌腹黏膜光滑而薄，上皮无角化，肪组织；舌腹黏膜光滑而薄，上皮无角化，乳头多而短，粘膜下层不明显。乳头多而短，粘膜下层不明显。4、软腭黏膜、软腭黏膜 与硬腭粘膜相连，色深，固与硬腭粘膜相连，色深，固有层血管多，粘膜下层含粘液腺。有层血管多，粘膜下层含粘液腺。三、特殊黏膜三、特殊黏膜 舌背粘膜粉红色，上皮为复层鳞状上皮，舌背粘膜粉红色，上皮为复层鳞状上皮，无粘膜下层，舌背粘膜有许多突起为
11、舌乳无粘膜下层，舌背粘膜有许多突起为舌乳头，分丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和头，分丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。叶状乳头。1、丝状乳头、丝状乳头 数量数量最多，分布于舌背最多，分布于舌背和舌尖，结构特点：和舌尖，结构特点：体积小向后倾斜，体积小向后倾斜，表面有透明角化上表面有透明角化上皮，上皮的浅层细皮，上皮的浅层细胞经常有角化和剥胞经常有角化和剥脱现象，剥脱延迟脱现象，剥脱延迟可形成舌苔，也可可形成舌苔，也可萎缩形成地图舌。萎缩形成地图舌。2、菌状乳头、菌状乳头 散在分布散在分布于丝状乳头间，位于舌于丝状乳头间，位于舌尖和侧缘，结构特点：尖和侧缘，结构特点：色红为头大颈细的突起，色
12、红为头大颈细的突起，上皮薄，无角化，固有上皮薄，无角化，固有层血管丰富，可见少数层血管丰富，可见少数的味蕾的味蕾.当增生、肿胀时为草莓舌，当丝当增生、肿胀时为草莓舌，当丝状乳头和菌状乳头萎缩，致使乳状乳头和菌状乳头萎缩，致使乳头消失呈光滑的片状，为光滑舌头消失呈光滑的片状，为光滑舌或镜面舌。或镜面舌。3、轮廓乳头、轮廓乳头 体体积最大，数量最积最大，数量最少，约为少，约为812个，沿界沟前方个，沿界沟前方排列，结构特点：排列，结构特点：表面上皮角化，表面上皮角化，侧壁上皮未角化，侧壁上皮未角化，上皮内有味蕾。上皮内有味蕾。4、叶状乳头、叶状乳头 位于舌侧缘后位于舌侧缘后 部，部，此乳头不明显。
13、此乳头不明显。5、味蕾、味蕾 是味觉感受器，分布于上皮内是味觉感受器，分布于上皮内的卵圆形的小体，主要分布于轮廓乳头的卵圆形的小体，主要分布于轮廓乳头的侧壁上皮，还有菌状乳头、软腭、会的侧壁上皮，还有菌状乳头、软腭、会厌等上皮内。味蕾是上皮分化成的特殊厌等上皮内。味蕾是上皮分化成的特殊器官，基底部位于基底膜上，表面由角器官，基底部位于基底膜上，表面由角质形成细胞覆盖，中央有圆形的味孔。质形成细胞覆盖，中央有圆形的味孔。光镜：有亮、暗两种细胞构成；电镜：有光镜：有亮、暗两种细胞构成；电镜：有四种细胞，四种细胞，型为暗细胞，胞质顶部有微型为暗细胞，胞质顶部有微绒毛，绒毛，型为亮细胞，微绒毛少，顶部
14、胞型为亮细胞，微绒毛少，顶部胞质终止于味孔，质终止于味孔，型细胞无微绒毛，型细胞无微绒毛，型型为基底细胞。味蕾的功能是感受味觉，菌为基底细胞。味蕾的功能是感受味觉，菌状乳头感受甜和咸，叶状乳头感受酸味，状乳头感受甜和咸，叶状乳头感受酸味，轮廓乳头、软腭和会厌的味蕾感受苦味。轮廓乳头、软腭和会厌的味蕾感受苦味。第三节第三节 口腔黏膜的功能和增龄变化口腔黏膜的功能和增龄变化一、口腔黏膜的功能一、口腔黏膜的功能 1、保护功能，体现在抵抗机械刺激和、保护功能，体现在抵抗机械刺激和限制微生物和毒性物质的侵入。限制微生物和毒性物质的侵入。2、感觉功能、感觉功能二、口腔黏膜的增龄变化二、口腔黏膜的增龄变化1、上皮萎缩、上皮萎缩2、丝状乳头减少，叶状乳头增生。、丝状乳头减少，叶状乳头增生。3、固有层结缔组织减少，胶原纤维减少，、固有层结缔组织减少，胶原纤维减少，弹性纤维增多。弹性纤维增多。4、味蕾减少。、味蕾减少。思考题思考题1、简述口腔上皮角质形成细胞的结构、简述口腔上皮角质形成细胞的结构2、简述口腔粘膜分类、结构特点及口、简述口腔粘膜分类、结构特点及口腔黏膜的功能。腔黏膜的功能。3口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别？何区别？