施工阶段监理表格36394.docx

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1、甘肃省（施工阶段）监理表格目录01甘监（施）AA01施工组织设设计（施施工方案案）报审审表02甘监（施）AA02工程进度计计划报审审表03甘监（施）AA03施工测量放放线报验验单04甘监（施）AA04工程材料/设备报报验单05甘监（施）AA05工程开工报报告06甘监（施）AA06分部工程开开工报告告07甘监（施）AA07分项工程检检验批质质量报验验单08甘监（施）AA08砼浇筑报审审表09甘监（施）AA09现场功能性性试验报报审表10甘监（施）AA10分部工程报报验单11甘监（施）A11分包单位资资质报审审表12甘监（施）AA12工程计量报报审表13甘监（施）AA13工程签证/索赔报报审表14

2、甘监（施）AA14监理指令回回复单15甘监（施）AA15复工报审表表16甘监（施）AA16单位工程竣竣工预验验收报验验单17甘监（施）BB01监理工程师师通知18甘监（施）BB02不合格工程程通知19甘监（施）BB03工程（局部部）暂停停指令20甘监（施）BB04工程变更（工工程洽商商）通知知单21甘监（施）BB05监理工作联联系单22甘监（施）CC01勘察/设计计成果核核查记录录23甘监（施）CC02旁站监理记记录24甘监（施）CC03取样见证登登记表25甘监（施）CC04监理例会纪纪要26甘监（施）CC05施工监理月月报27甘监（施）CC06工程质量评评估报告告28甘监（施）DD01监理日

3、志No： 施工组织设计（施工方案）报审表 甘监（施）A01工 程 名名 称致_项目目监理部部：现报审： 1 群群体工程程施工组组织总设设计 2 单位工工程施工工组织设设计 3 _分分部/分分项工程程施工方方案 4 _工工序施工工方案 本文件件已按公公司质量量保证体体系要求求审定重新审审定。已按监监理意见见补充修修改了相相关内容容。本文文件是第第_次次报审。项目经理部部（章） 项目经理： 年 月 日序 号附 件 名名 称0 10 2施工报件： 监理理收件： 业主主收件： 年 月 日监理审查意意见： 同意本本次报审审文件，请请按本文文件组织织实施。 请按附附页（一一份_页页）监理理意见补补充修改改

4、后于_年年_月_日前重重报。 请通知知有关人人员于_年_月月_日时时共同讨讨论本文文件。 请按以以下意见见补充修修改本文文件后于于_年_月月_日前前重报：项目监理部部（章）监理工程师师： 总总监理工工程师： 年 月 日建设单位意意见：建设单位代代表： 年年 月 日监理返件： 业主主返件： 施工收收件： 年年 月 日注：1 除除施工组组织设计计需建设设单位代代表、总总监理工工程师签签认外，其其余项目目报审由由监理工工程师或或总监理理工程师师签认；2 项项目监理理部每次次的书面面监理意意见必须须归档保保存。本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 工程程进度计计划报审审表 甘监监（施）

5、AA02工 程 名名 称致_项目目监理部部：现报审： 1 _工程程总进度度计划 2_工工程月进进度计划划 3 _旬旬进度计计划 本计划划已经公公司批准重新批批准。 本计划划已按监监理意见见调整。 本计划划是第_次报审审。项目经理部部（章） 项项目经理理： 年年 月 日序 号附 件 名名 称0 1施工报件： 监理理收件： 业主主收件： 年年 月 日监理审查意意见： 同意本本次报审审计划，请请按本计计划组织织实施。 请按以以下意见见调整本本计划后后于_年_月月_日前前重报：项目监理部部（章） （总总）监理理工程师师： 年 月 日日建设单位意意见：建设单位代代表： 年 月月 日监理返件： 业主主返件

6、： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 施工工测量放放线报验验单 甘甘监（施施）A003工 程 名名 称致_项目目监理部部：现报验： 1 工程导导线控制制网测量量记录 2 施施工定位位放线测测量记录录 3 _楼楼层轴线线标高测测量记录录 4 _设设备安装装轴线标标高测量量记录 5 沉沉降观测测记录我方已完成成上列测测量，自自检符合合设计、规规范要求求，报请请查验。测 量 部部 位测 量 内 容备 注注项目经理部部项目技术负负责人测量员： 校对对人： 年 月月 日序 号附 件 名名 称称0 1测量仪器检检定证书书复印件件 （有有效期内内不重报报）0 2

7、施工报件： 监理理收件： 年 月月 日监理查验结结果： 合格 纠错后后重报 项目监理部部： 监理理工程师师： 年年 月 日监理返件： 施工收件件： 年 月月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 工程材材料/设设备报验验单 甘监监（施）AA04致_项目目监理部部：现报验：以以下工程程材料设备进进场，请请查验以以下内容容并准予予进场使使用：查验时间： 年年 月月 日日 查验地地点：工程材料/设备名名称主要规格数量厂家质量检检验报告告单号复试报告单单号提请贵方对对以下材材料/设设备的取取样实施施见证：材料/设备备名称主要规格材料/设备备名称主要规格监理见证结结果见证人：项目经理部

8、部材料员项目技术负负责人 年 月 日序 号附 件 名 称0 1出厂合格证证、出厂厂质量检检验报告告复印件件0 2质量复试报报告原件件0 3装箱清单复复印件施工报件： 监理理收件： 年 月月 日现场质量查查验记录录：监理工程师师： 年 月 日验收意见： 质量控控制资料料全有效效，材料料/设备备试验合合格，同同意验收收并准予予用于工工程。 补报复复试报告告我方复复核，合合格后，准准予用于于工程。 重新检检验 退场项目监理部部： 监理工工程师： 年 月月 日 监理返件件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 工程开开工报告告 甘监监（施）AA05致_项目目

9、监理部部：已完成 工工程准备备。现申申请开工工，报请请查验以以下内容容：工程名称承包单位计划工期年 月月 日至 年 月 日计划开工日日期年 月 日项目部试验验室人员员名单姓 名专 业岗位证书号号姓 名专 业岗位证书号号监理核查意意见填表人项目经理项目经理部部（章）日期年 月月 日序 号附 件 名 称0 1施工资质证证书、试试验室资资质证书书复印件件0 2项目部人员员、试验验室人员员岗位证证书复印印件0 3试验设备计计量检定定证书复复印件0 4项目经理部部质量管管理体系系、技术术管理体体系及质质量保证证体系文文件原件件0 5试验室管理理制度、本本工程的的试验项项目及要要求原件件施工报件： 监理理

10、收件： 业主主收件： 年年 月 日监理复核施工放线记记录已报验未报验验报验单号地下水腐蚀蚀性监理核查意意见高程控制点点值平面控制点点值基 础 形形 式基础持力层层持力层高程程场地三通一一平状况况已具备不具备备施工组织设设计已报审未报审审监理意见： 批准准于_年_月月_日日开工。 不批准准开工，监监理意见见为：项目监理部部（章）监监理工程程师： 总总监理工工程师： 年 月 日建设单位意意见：建设单位代代表： 年 月月 日业主返件： 监理理返件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 分部部工程开工工报告 甘监监（施）AA06致_项目目监理部部：已完成 分

11、部工工程开工工准备。现现申请开开工，报报请查验验以下内内容：工程名称子单位工程程分部工程子分部工程程计划工期年 月月 日至 年 月月 日日计划开工日日期年 月 日作业班长主要特种作作业人员员名单姓 名工 种岗位证书号号姓 名工 种岗位证书号号监理核查意意见执行的质量量验收规规范名称称规范编号本分部工程程涉及的的规范强强制性条条文编号号：项目经理部部（章）项目技术负负责人项目经理日期序 号附 件 名 称称0 1特种作业人人员操作作证书复复印件0 2班组技术交交底单原原件0 3班组施工安安全交底底单原件件施工报件： 监监理收件件： 年 月 日日监理意见： 批准准于_年_月_日开工工。 不批准准开工

12、，监监理意见见为：项目监理部部（章） 监理工程师： 年 月 日监理返件： 施工收收件： 年 月月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 分分项工程程检验批批质量报报验单 甘甘监（施施）A007致_项项目监理理部： 已完完成 分项项项以下检检验批工工程，自自检符合合设计、规规范，报报请查验验以下内内容：单位工程子单位工程程分部工程子分部工程程分项工程检验批部位位施工质量验验收规范范名称规范编号分包项目经经理专业工长质检员作业班长项目经理部部项目技术负负责人日期年 月月 日序号附 件 名名 称称0 1分项工程检检验批质质量三检检记录原原件0 2分项工程检检验批质质量验收收记录原原

13、件施工报件： 监理理收件： 年 月 日主控项目监监理复核核结论一般项目中中应实测测项复核核记录类别项目名称规范值01020304050607080910复核结论注：施工方方质检人人员与监监理工程程师在现现场共同同实测复复核，监监理工程程师填写写复核结结论。监理验收意意见：（注注：不合合格工程程不予计计量） 同意验验收 请按监监理意见见整改后后重新报报验：项目监理部部： 监理理工程师师： 年年 月 日监理返件： 施施工收件件： 年 月 日日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 砼浇浇筑报审审表 甘监监（施）AA08致_项项目监理理部： 已已完成下下面所报报工程部部位的砼砼浇筑准准

14、备，自自检符合合设计、规规范，报报请查验验以下内内容：单位工程设计强度预计浇筑量量m3浇筑部位计划浇筑时时间年 月 日至至 年 月 日01钢筋工程已验收未验收收验收记录单单号作业班长02模板工程已验收未验收收验收记录单单号作业班长03水暖工程已验收未验收收验收记录单单号作业班长04电气工程已验收未验收收验收记录单单号作业班长05预 埋 件件已验收未验收收验收记录单单号作业班长注：上列五五项检验验批质量量验收记记录报验验完成，砼砼浇筑前前由作业业班长签签认后报报砼浇筑筑报审表表。配合比水 泥粗 骨 料料细 骨 料料水外 加 剂剂掺 合 料料每方用量每盘用量配合比单号号水灰比坍 落 度前台负责人人

15、后台负责人人计量负责人人质检员取样员安全员施工员序号附 件 名名 称0 1砼配合比单单原件 （注：同一配配比单首首次浇筑筑前报原原件，余余后不报报）项目经理部部项目技术负负责人日期年 月 日施工报件： 监理理收件： 年 月月 日监理意见：（本报报验单各各专业监监理工程程师应验验收完给给排水、暖暖通、电电气相关关内容后后联签） 同意于_年_月_日日 不同意浇筑筑砼。监监理意见见为：项目监理部部： 监理理工程师师： 年年 月 日监理返件： 施施工收件件： 年 月月 日日浇筑要求： 1模模板必须须清理干干净；22计量器器具必须须计量准准确；33施工缝缝处必须须清理干干净，浇浇水湿润润；4梁梁柱砼强强

16、度等级级不同时时，必须须注意柱柱核芯区区砼浇筑筑方法；5同一一配比单单使用期期不得超超过3个个月。本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 现场场功能性性试验报报审表 甘监监（施）AA09致_项项目监理理部： _工程_试试验，准准备工作作现已就就绪，报报请查验验以下内内容，并并请贵方方专业人人员按时时参加并并见证试试验过程程和试验验结论。单位工程子单位工程程分部工程子部分工程程分项工程试验工程部部位（系系统）计划试验时时间年 月 日 时至至 年年 月 日 时试验负责人人试验人员岗位证书员员序号试 验 项 目设计或规范范规定试试验指标标监理核查意意见0 10 20 30 4试验条件说

17、说明：项目经理部部试验负责人人项目技术负负责人 年年 月 日序号附 件 名 称称0 1试验人员岗岗位证书书复印件件、实验验仪器检检定证书书复印件件 （有效效期内不不重报）0 2试验方案原原件施工报件： 监理理收件： 年 月月 日监理意见：同意于于_年_月月_日_时开开始_试验验。 不同意意试验。监监理意见见为：项目监理部部： 监理理工程师师： 年年 月 日试验结论：（监理理工程师师填写）项目监理部部： 监理理工程师师： 年年 月 日监理返件： 施施工收件件： 年 月月 日日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 分部部工程报报验单 甘甘监（施施）A110致_项项目监理理部： 已已

18、完成_分部部工程，自自检符合合设计、规规范要求求，报请请查验以以下内容容，并请请确定验验收日期期：单位工程子单位工程程分部工程子部分工程程项目经理分包经理施工员项目技术负负责人作业班长分 部 工 程 概 况序号分项工程质量检验报报告份数数质量验收记记录份数数材料检验报报告份数数自检结论0 10 20 30 40 50 60 70 80 9工程观感质质量自检检结论实际开工日日期年 月月 日实际完工日日期年 月月 日序号附 件 名 称0 1分部工程质质量验收收记录原原件0 2质量控制资资料汇总总表原件件项目经理部部（章）项目技术负负责人项目经理年 月月 日日施工报件： 监理理收件： 年 月 日监理

19、意见：项目监理部部（章） 年年 月 日监理工程师师： 总监监理工程程师：建设单位意意见：建设单位代代表： 年年 月 日业主返件： 监理理返件： 施工收收件： 年 月 日日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 分分包单位位资质报报审表 甘监（施施）A111致_项项目监理理部： 按按照相关关法规规规定和合合同约定定，_工程程允许专专业分包包，经考考察，我我方认为为_（分分包单位位）具有有承担本本工程的的施工资资质和施施工能力力，可保保证本工工程按合合同约定定施工。分分包后，我我方承担担总承包包单位责责任。我我方为贵贵方和建建设单位位考察分分包单位位及其所所施工工工程提供供方便。请请

20、予审查查批准。分包工程或或工程部部位名称称分包工程合合同额占全部工程程（%）合 计计分包项目部人员姓名专业岗位证书号号姓名专业岗位证书号号监理核查意意见分包单位类类似工程程业绩（近近3年）010402050306项目经理（章章）项目经理日期年 月月 日序号附 件 名 称称0 1分包单位施施工资质质副本、项项目部人人员岗位位证书复复印件0 2类似工程合合同等证证明材料料复印件件施工报件： 业主主收件： 监理理收件： 年年 月 日监理意见：单位资历历质、人人员资格格及社会会信誉满满足工程程需要单位资质质、人员员资格及及社会信信誉不满满足工程程需要建议分分包不分包包监理工程师师： 年年 月 日批准分

21、包包不批准分分包项目监理部部（章）总监理工程程师：建设单位意意见：建设单位代代表： 年 月月 日业主返件： 监理理返件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 工工程计量量报审表表 甘监监（施）AA12致_项项目监理理部： 现申报报 合同约约定工程程预付款款 _年_月完成成的合同内内合同外外工程量量如附件件。请予予核验计计量，你你部的核核定结果果，将作作为我部部申请支支付本期期工程款款的依据据。计算表序号号单位工程申报数核定数累计已付工工程款合 计计总计已付工工程款（大、小写写） 元 元元序号附 件 名名 称0 1本期已完工工程量计计算报表表原件项目经

22、理部部（章）填表人项目经理日期年 月 日施工报件： 业主主收件： 监理理收件： 年年 月 日合同约定应扣款预 付付 款保 留 金甲方供材料料款其 他 应应 扣 款合 计监理核定：本期应应付款为为：（大大、小写写） 元 元元监理意见：（不合合格工程程不予计计量）项目监理部部（章） 监理理工程师师： 总总监理工工程师： 年 月 日建设单位意意见：建设单位代代表： 年 月月 日业主返件： 监理理返件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 工工程签证证/索赔赔报审表表 甘甘监（施施）A113单位工程名名称致_项目目监理部部： 根据施施工合同同_的规规定，因因

23、为_的原因因，我方方要求签签证工期 天费用 元元；索赔赔工期 天天，费用 元元，请贵贵部核验验：签证 索赔工工期的理理由、计计算方式式及结果果：计算表序 号项目名称单位申 报报 数核 定定 数数量单价（元）合计（元）数量单价（元）合计（元）合 计计金额： 元元金额： 元序号附 件 名 称0 1工程变更文文件、施施工合同同相关条条款或相相关文件件规定复复印件建设方、监监理方、施施工方已已签认的的现场实实测记录录及所绘绘实测图图纸原件件0 2签证 索赔计计算表原原件项目经理部部（章）填表人项目经理年 月 日施工报件： 业主主收件： 监理理收件： 年年 月 日监理意见： 项目监理部部（章）造造价工程程师： 总总监理工工程师： 年 月 日建设单位意意见：建设单位代代表： 年 月月 日业主返件： 监理理返件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权属属省建设设厅所有有 不 准准 翻 印No： 监理指指令回复复单 甘监监（施）AA14No： 复工报报审表 甘监监（施）AA15单位工程名名称致_项目监监理部： 鉴于_工程的的停工因因素_已经经消除，申申请批准准于