施工阶段监理表格.docx

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1、甘肃省（施工阶阶段）监监理表格格目录01甘监（施施）A001施工组织织设计（施工方方案）报报审表02甘监（施施）A002工程进度度计划报报审表03甘监（施施）A003施工测量量放线报报验单04甘监（施施）A004工程材料料/设备备报验单单05甘监（施施）A005工程开工工报告06甘监（施施）A006分部工程程开工报报告07甘监（施施）A007分项工程程检验批批质量报报验单08甘监（施施）A008砼浇筑报报审表09甘监（施施）A009现场功能能性试验验报审表表10甘监（施施）A110分部工程程报验单单11甘监（施施）A111分包单位位资质报报审表12甘监（施施）A112工程计量量报审表表13甘监

2、（施施）A113工程签证证/索赔赔报审表表14甘监（施施）A114监理指令令回复单单15甘监（施施）A115复工报审审表16甘监（施施）A116单位工程程竣工预预验收报报验单17甘监（施施）B001监理工程程师通知知18甘监（施施）B002不合格工工程通知知19甘监（施施）B003工程（局局部）暂暂停指令令20甘监（施施）B004工程变更更（工程程洽商）通知单单21甘监（施施）B005监理工作作联系单单22甘监（施施）C001勘察/设设计成果果核查记记录23甘监（施施）C002旁站监理理记录24甘监（施施）C003取样见证证登记表表25甘监（施施）C004监理例会会纪要26甘监（施施）C005

3、施工监理理月报27甘监（施施）C006工程质量量评估报报告28甘监（施施）D001监理日志志No：施施工组织织设计（施工方方案）报报审表甘甘监（施施）A001工 程 名 称称致_项项目监理理部：现报审：1 群群体工程程施工组组织总设设计 2 单位工工程施工工组织设设计3 _分分部/分分项工程程施工方方案 4 _工工序施工工方案本文件件已按公公司质量量保证体体系要求求审定重新审审定。已按监监理意见见补充修修改了相相关内容容。本文文件是第第_次次报审。项目经理理部（章章）项目目经理：年月日序 号附 件 名 称0 10 2施工报件件：监理理收件：业主收收件：年年月日监理审查查意见：同意本本次报审审文

4、件，请按本本文件组组织实施施。请按附附页（一一份_页页）监理理意见补补充修改改后于_年年_月_日前重重报。请通知知有关人人员于_年_月月_日时时共同讨讨论本文文件。请按以以下意见见补充修修改本文文件后于于_年_月月_日前前重报：项目监理理部（章章）监理工程程师：总总监理工工程师：年月日建设单位位意见：建设单位位代表： 年 月 日日监理返件件：业主主返件：施工收收件：年年月日注：1 除施工工组织设设计需建建设单位位代表、总监理理工程师师签认外外，其余余项目报报审由监监理工程程师或总总监理工工程师签签认；22 项目目监理部部每次的的书面监监理意见见必须归归档保存存。本表版权权属省建建设厅所所有不

5、准 翻翻 印No：工工程进度度计划报报审表甘甘监（施施）A002工 程 名 称称致_项项目监理理部：现报审： 1 _工程程总进度度计划 2_工工程月进进度计划划 3 _旬进度度计划 本计计划已经经公司批准重新批批准。本计划划已按监监理意见见调整。 本计计划是第第_次报报审。项目经理理部（章章） 项目目经理： 年 月月 日序 号附 件 名 称0 1施工报件件： 监监理收件件： 业业主收件件： 年 月 日日监理审查查意见： 同意意本次报报审计划划，请按按本计划划组织实实施。 请按按以下意意见调整整本计划划后于_年_月_日日前重报报：项目监理理部（章章） （总）监理工工程师： 年年 月 日建设单位位

6、意见：建设单位位代表： 年年 月 日监理返件件： 业业主返件件： 施工工收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：施施工测量量放线报报验单 甘监（施）AA03工 程 名 称称致_项项目监理理部：现报验： 1 工程导导线控制制网测量量记录 2 施工定定位放线线测量记记录 3 _楼层轴轴线标高高测量记记录 4 _设备安安装轴线线标高测测量记录录 5 沉降观观测记录录我方已完完成上列列测量，自检符符合设计计、规范范要求，报请查查验。测 量 部 位位测 量量 内内 容容备 注项目经理理部项目技术术负责人人测量员： 校校对人： 年年 月 日序 号号附 件 名 称0 1测量仪器

7、器检定证证书复印印件 （有效效期内不不重报）0 2施工报件件： 监监理收件件： 年年 月 日监理查验验结果： 合格格 纠错错后重报报项目监理理部： 监监理工程程师： 年 月 日日监理返件件： 施施工收件件： 年 月月 日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：工工程材料料/设备备报验单单 甘监（施）AA04致_项项目监理理部：现报验：以下工工程材料设备进进场，请请查验以以下内容容并准予予进场使使用：查验时间间： 年 月 日 查验验地点：工程材料料/设备备名称主要规格格数量厂家质量量检验报报告单号号复试报告告单号提请贵方方对以下下材料/设备的的取样实实施见证证：材料/设设备名称称主要规

8、格格材料/设设备名称称主要规格格监理见证证结果见证人：项目经理理部材料员项目技术术负责人人 年 月 日序 号号附 件件 名名 称称0 1出厂合格格证、出出厂质量量检验报报告复印印件0 2质量复试试报告原原件0 3装箱清单单复印件件施工报件件： 监监理收件件： 年年 月 日现场质量量查验记记录：监理工程程师：年年月日验收意见见：质量控控制资料料全有效效，材料料/设备备试验合合格，同同意验收收并准予予用于工工程。补报复复试报告告我方复复核，合合格后，准予用用于工程程。重新检检验 退场项目监理理部： 监监理工程程师： 年 月 日日监理返件件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权权属省建建设厅所所有不

9、 准 翻翻 印No：工工程开工工报告 甘监（施）AA05致_项项目监理理部：已完成 工程准准备。现现申请开开工，报报请查验验以下内内容：工程名称称承包单位位计划工期期年月日至至年月日计划开工工日期年月日项目部试试验室人人员名单单姓名专业岗位证书书号姓名专业岗位证书书号监理核查查意见填表人项目经理理项目经理理部（章章）日期年月日序号附件名称称01施工资质质证书、试验室室资质证证书复印印件02项目部人人员、试试验室人人员岗位位证书复复印件03试验设备备计量检检定证书书复印件件04项目经理理部质量量管理体体系、技技术管理理体系及及质量保保证体系系文件原原件05试验室管管理制度度、本工工程的试试验项目

10、目及要求求原件施工报件件： 监监理收件件： 业业主收件件： 年 月 日日监理复核核施工放线线记录已报验验未报验验报验单号号地下水腐腐蚀性监理核查查意见高程控制制点值平面控制制点值基 础 形 式式基础持力力层持力层高高程场地三通通一平状状况已具备备不具备备施工组织织设计已报审审未报审审监理意见见： 批准准于_年_月月_日日开工。不批准准开工，监理意意见为：项目监理理部（章章）监理理工程师师：总监监理工程程师：年年月日建设单位位意见：建设单位位代表： 年年 月 日业主返件件： 监监理返件件： 施工工收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：分分部工程程开工报报告 甘甘监

11、（施施）A006致_项项目监理理部：已完成 分部部工程开开工准备备。现申申请开工工，报请请查验以以下内容容：工程名称称子单位工工程分部工程程子分部工工程计划工期期年 月 日至至 年年 月 日计划开工工日期年 月月 日日作业班长长主要特种种作业人人员名单单姓 名名工 种岗位证书书号姓 名名工 种岗位证书书号监理核查查意见执行的质质量验收收规范名名称规范编号号本分部工工程涉及及的规范范强制性性条文编编号：项目经理理部（章章）项目技术术负责人人项目经理理日期序 号附 件 名名 称0 1特种作业业人员操操作证书书复印件件0 2班组技术术交底单单原件0 3班组施工工安全交交底单原原件施工报件件： 监理收

12、收件： 年 月月 日监理意见见： 批准准于_年_月_日开工工。 不批批准开工工，监理理意见为为：项目监理理部（章章）监理理工程师师： 年 月月 日监理返件件： 施工工收件： 年年 月 日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：分分项工程程检验批批质量报报验单 甘甘监（施施）A007致_项目监监理部： 已已完成 分项项项以下下检验批批工程，自检符符合设计计、规范范，报请请查验以以下内容容：单位工程程子单位工工程分部工程程子分部工工程分项工程程检验批部部位施工质量量验收规规范名称称规范编号号分包项目目经理专业工长长质检员作业班长长项目经理理部项目技术术负责人人日期年月日序号附件名称称01

13、分项工程程检验批批质量三三检记录录原件02分项工程程检验批批质量验验收记录录原件施工报件件：监理理收件：年月日主控项目目监理复复核结论论一般项目目中应实实测项复复核记录录类别项目名称称规范值01020304050607080910复核结论论注：施工工方质检检人员与与监理工工程师在在现场共共同实测测复核，监理工工程师填填写复核核结论。监理验收收意见：（注：不合格格工程不不予计量量） 同意意验收 请按按监理意意见整改改后重新新报验：项目监理理部：监监理工程程师：年年月日监理返件件：施工工收件：年月日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：砼砼浇筑报报审表 甘甘监（施施）A008致_项目监

14、监理部： 已完成成下面所所报工程程部位的的砼浇筑筑准备，自检符符合设计计、规范范，报请请查验以以下内容容：单位工程程设计强度度预计浇筑筑量m3浇筑部位位计划浇筑筑时间年 月月 日日至 年 月 日01钢筋工程程已验收收未验收收验收记录录单号作业班长长02模板工程程已验收收未验收收验收记录录单号作业班长长03水暖工程程已验收收未验收收验收记录录单号作业班长长04电气工程程已验收收未验收收验收记录录单号作业班长长05预埋件已验收收未验收收验收记录录单号作业班长长注：上列列五项检检验批质质量验收收记录报报验完成成，砼浇浇筑前由由作业班班长签认认后报砼砼浇筑报报审表。配合比水泥粗骨料细骨料水外加剂掺合料

15、每方用量量每盘用量量配合比单单号水灰比坍落度前台负责责人后台负责责人计量负责责人质检员取样员安全员施工员序号附件名称称0 1砼配合比比单原件件（注：同一配配比单首首次浇筑筑前报原原件，余余后不报报）项目经理理部项目技术术负责人人日期年月日施工报件件： 监监理收件件： 年 月 日日监理意见见：（本本报验单单各专业业监理工工程师应应验收完完给排水水、暖通通、电气气相关内内容后联联签） 同意于_年_月月_日 不同意浇浇筑砼。监理意意见为：项目监理理部： 监监理工程程师： 年 月月 日监理返件件： 施工收收件： 年年 月 日浇筑要求求： 11模板必必须清理理干净；2计量量器具必必须计量量准确；3施工工

16、缝处必必须清理理干净，浇水湿湿润；44梁柱砼砼强度等等级不同同时，必必须注意意柱核芯芯区砼浇浇筑方法法；5同同一配比比单使用用期不得得超过33个月。本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：现现场功能能性试验验报审表表 甘甘监（施施）A009致_项目监监理部： _工程程_试验，准备工工作现已已就绪，报请查查验以下下内容，并请贵贵方专业业人员按按时参加加并见证证试验过过程和试试验结论论。单位工程程子单位工工程分部工程程子部分工工程分项工程程试验工程程部位（系统）计划试验验时间年月日时时至年月日时试验负责责人试验人员员岗位证书书员序号试验项目目设计或规规范规定定试验指指标监理核查查意见0

17、10 20 30 4试验条件件说明：项目经理理部试验负责责人项目技术术负责人人 年 月 日日序号附 件 名 称01试验人员员岗位证证书复印印件、实实验仪器器检定证证书复印印件（有有效期内内不重报报）02试验方案案原件施工报件件： 监监理收件件： 年 月 日日监理意见见：同意于于_年_月月_日_时开开始_试验验。不同意意试验。监理意意见为：项目监理理部： 监监理工程程师： 年 月月 日试验结论论：（监监理工程程师填写写）项目监理理部： 监监理工程程师： 年 月月 日监理返件件： 施工收收件： 年年 月 日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：分分部工程程报验单单 甘甘监（施施）A11

18、0致_项目监监理部： 已完成成_分分部工程程，自检检符合设设计、规规范要求求，报请请查验以以下内容容，并请请确定验验收日期期：单位工程程子单位工工程分部工程程子部分工工程项目经理理分包经理理施工员项目技术术负责人人作业班长长分 部部 工工 程程 概概 况况序号分项工程程质量检验验报告份份数质量验收收记录份份数材料检验验报告份份数自检结论论0 10 20 30 40 50 60 70 80 9工程观感感质量自自检结论论实际开工工日期年 月 日实际完工工日期年 月 日序号附 件件 名名 称0 1分部工程程质量验验收记录录原件0 2质量控制制资料汇汇总表原原件项目经理理部（章章）项目技术术负责人人项

19、目经理理年 月 日施工报件件： 监监理收件件： 年 月月 日日监理意见见：项目监理理部（章章） 年 月月 日监理工程程师： 总总监理工工程师：建设单位位意见：建设单位位代表： 年 月 日业主返件件： 监监理返件件： 施工工收件： 年 月月 日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：分分包单位位资质报报审表 甘监（施）AA11致_项目监监理部： 按照相相关法规规规定和和合同约约定，_工工程允许许专业分分包，经经考察，我方认认为_（分包包单位）具有承承担本工工程的施施工资质质和施工工能力，可保证证本工程程按合同同约定施施工。分分包后，我方承承担总承承包单位位责任。我方为为贵方和和建设单单

20、位考察察分包单单位及其其所施工工工程提提供方便便。请予予审查批批准。分包工程程或工程程部位名名称分包工程程合同额额占全部工工程（%）合 计分包项目部人员姓名专业岗位证书书号姓名专业岗位证书书号监理核查查意见分包单位位类似工工程业绩绩（近33年）010402050306项目经理理（章）项目经理理日期年 月 日序号附 件件 名 称0 1分包单位位施工资资质副本本、项目目部人员员岗位证证书复印印件0 2类似工程程合同等等证明材材料复印印件施工报件件： 业业主收件件： 监监理收件件： 年 月 日日监理意见见：单位资资历质、人员资资格及社社会信誉誉满足工工程需要要单位资资质、人人员资格格及社会会信誉不不

21、满足工工程需要要建议分包不分包包监理工程程师： 年 月 日日批准分分包不批准准分包项目监理理部（章章）总监理工工程师：建设单位位意见：建设单位位代表： 年年 月 日业主返件件： 监监理返件件： 施工工收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：工工程计量量报审表表 甘监监（施）A122致_项目监监理部： 现申申报 合同约约定工程程预付款款 _年_月完成成的合同内内合同外外工程量量如附件件。请予予核验计计量，你你部的核核定结果果，将作作为我部部申请支支付本期期工程款款的依据据。计算表序序号单位工程程申报数核定数累计已付付工程款款合 计总计已付付工程款款（大、小小写） 元

22、元 元序号附 件 名 称称0 1本期已完完工程量量计算报报表原件件项目经理理部（章章）填表人项目经理理日期年 月月 日日施工报件件： 业业主收件件： 监监理收件件： 年 月 日日合同约定定应扣款预付款保留金甲方供材材料款其他应扣扣款合计监理核定定：本期期应付款款为：（大、小小写） 元元 元监理意见见：（不不合格工工程不予予计量）项目监理理部（章章） 监理工工程师： 总监监理工程程师： 年年 月月 日日建设单位位意见：建设单位位代表： 年年 月 日业主返件件： 监监理返件件： 施工工收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：工工程签证证/索赔赔报审表表甘监（施）AA1

23、3单位工程程名称致_项项目监理理部： 根据据施工合合同_的的规定，因为_的原原因，我我方要求求签证工期 天费用 元元；索赔赔工期 天天，费用 元元，请贵贵部核验验：签证 索赔工工期的理理由、计计算方式式及结果果：计算表序 号号项目名称称单位申 报 数核 定 数数量单价（元）合计（元）数量单价（元）合计（元）合 计金额： 元金额： 元序号附 件件 名名 称称0 1工程变更更文件、施工合合同相关关条款或或相关文文件规定定复印件件建设方、监理方方、施工工方已签签认的现现场实测测记录及及所绘实实测图纸纸原件0 2签证 索赔计计算表原原件项目经理理部（章章）填表人项目经理理年 月月 日日施工报件件： 业

24、业主收件件： 监监理收件件： 年 月 日日监理意见见：项目监理理部（章章）造价价工程师师： 总监监理工程程师： 年年 月月 日日建设单位位意见：建设单位位代表： 年年 月 日业主返件件： 监监理返件件： 施工工收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：监监理指令令回复单单 甘监（施）AA14No：复复工报审审表甘监监（施）A15单位工程程名称致_项目目监理部部：鉴于_工程的的停工因因素_已经经消除，申请批批准于 年 月 日复工工。复工条件件说明：项目经理理人填表人项目经理理日期年 月月 日日施工报件件： 业业主收件件： 监监理收件件： 年 月 日日复 工 指 令令具

25、备复复工条件件，同意意复工。不同意意复工，监理意意见为： 监监理工程程师： 年年 月 日总监理工工程师意意见：批准于于_年年_月_日复工工。不批准准复工，按监理理意见执执行。项目监理理部（章章） 总监理理工程师师： 年年 月 日日监理现场场查验意意见：项目监理理部（章章） 监理工工程师： 年年 月月 日日监理返件件： 施工收收件： 年 月 日日本表版权权属省建建设厅所所有不 准 翻翻 印No：单单位工程程竣工预预验收报报验单 甘甘监（施施）A116致_项项目监理理部： 我方已已按合同同要求完完成了_（单单位工程程），经经自检符符合设计计、规范范要求，报请查查验以下下内容，并请贵贵部确定定时间组组织相关关方举行行本工程程的预验验收。单位工程概况分部工程程名称施工质量量检验报告份份数检验批质质量验收记录录份数材料设备备复试报告份份数观感质量量检查结论论自验结论