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1、秘方治疗急性乳腺炎100例:痛经秘方治疗例 R71 C 16723783(2011)05030101 1980年春至今，我们运用师传“秘方”治疗急性乳腺炎100余例，均收到良好的效果。 治疗 乳腺炎 现报告如下 一 一般资料 100例病人中，年龄最小23岁，最大40岁，其中2330岁86例，占86%；3140岁14例，占14%初产妇89例，占89%；经产妇11例占11%.病人均有乳房肿块，乳房局部不红有肿块丽难受者1Z例，占l2%；乳房红肿有结块者88例，占88%;均伴有发热、恶寒，头痛等全身症状。病程，13天36铡，占36% ;46天51例，占51%；710天13例，占13%:未我院就诊前已
2、用过抗生素治疗者33例，占33%:来经抗生素治疗者67例，占67%；凡用本方治疗者，均未协作抗生素类药物同时治疗。 二 治疗方法 1 基本处方；金银花30克、蒲公英30克、地丁30克、连翘30克水煎服 2 随证加减t (1)部位加减：乳头部发病者加青皮，乳房部发病者加白芷(2)病程加减t病发初期伴有发热、恶寒、头痛等全身症状者加荆芥防风，伴有寒热往来者加柴胡、黄芩有肿块皮色不变或未间难受甚者加乳香没药。有脓液溃者加穿山甲，皂角率|已破溃久不收口者加黄芪，当归。乳汁不通者加王不留行，通草 三 治疗结果 用本方法对100例急性乳腺炎病人的治疗过程中，用药量最少者3剂，最多者5剂，一般用药3L4荆后
3、，临床症状及体征均能消逝，乳汁通畅，无l例出现化脓。 四 典型病例 例1：王，女，23岁，农夫，于1984年6月15日初诊。产后40天，有乳房红肿胀痛。伴有发热、恶寒、头痛等全身症状及乳汁不通已3天余体查所见，体温39，右乳房上部有8cmlOcm大肿块，局部皮肤红、触之有灼热感，触疼明显，并右腋下淋巴结肿大，舌质红、苔黄、脉弦数、诊断为“急性乳腺炎一。方用金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，地丁30克，荆芥9克，防风9克，白芷10克，青皮9克，王不留行10克，通草9克，乳香9克，没药9克，柴胡9克，黄芩10克，水煎服，3剂后诸症消逝，乳汁通畅。 倒2：李，女，农夫36岁，于1996年5月1
4、8日初诊。第2胎产后26天，左乳房有肿块，伴发热，恶寒、周身不适，乳汁不通已4天在本村卫生室乡医给以青霉素80万单位。每日2次肌注，全身症状有所减轻，但肿块未消，乳汁仍不通，胀痛显著，体查所见，体温38.2左乳房肿胀伴有5cm8。肿块局部微红、触痛、质硬、左腋下淋巴结肿大，舌尖红，苔黄燥，诊断为“急性乳腺炎”。方用金银花30克，蒲公英30克，地丁30克，连翘30克，青皮9克，白芷10克，王不留行10克，通草10克，乳香9克、没药9克，柴胡9克，黄芩10克水煎服。3剂后诸症消逝，乳汁较前还有增加。 五 探讨 急性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后34周的妇女，初产妇尤以多见其缘由有 1
5、 乳汁淤积是急性乳腺炎发病的重要因素。因淤积的乳汁有利于入侵细菌的生长繁殖，同时淤积的胀力又易使炎症扩散，扩张，引起乳汁淤积的主要缘由有：(1)乳头发育不良，如过小或内陷，阻碍哺乳。(2)乳汁过多或婴儿吸吮量过少以致乳汁不能完全排空(3)乳管不通影响排乳 2 细菌入侵t致病菌以金黄色葡萄球菌为主。细菌从乳头或皮肤皲裂处侵入沿淋巴管扩散至小叶间及小叶间的脂肪纤雏组织，引起蜂窝组织炎，继而形成脓肿，细菌也可干脆自乳管侵入腺小叶 临床表现有：病员最初或乳腺肿胀和难受患处出现轻度压痛的肿块，表面皮肤微红，微热，同时病员可有发热恶寒等全身症状，炎症接着发展则上述症状加重。此时，难受呈波动性，可有寒战，高
6、热，白细胞总数上升，腋窝淋巴结有不同程度的肿大与压痛。肿块常在短时期内软化形成脓肿，表浅的脓肿因局部呈现波动而易发觉，化深部脓肿常需穿刺才能刚好确定其存在。乳腺脓肿可以单房的。也可向四周扩散呈多房。同一乳腺也可同时有几个炎性病灶、先后形成几个脓肿。表浅脓肿可自行向9t溃破或穿向乳管，自乳头流出脓液深部脓肿除缓慢地向外破溃外，也可向深部穿到乳腺与胸大肌之间的疏松组织出形府嘲暄瞄脐陆“急性乳腺炎”属祖国医学中乳痈、妒乳、吹奶的范畴。历代文献中对本病的病因，病机，治疗原则和方剂方面的论述有不少记载，如诸病源候论日：“妇人乳痈者，肿结，皮薄以泽，是为痈也。寒搏于血则涩不通而气丧不散，故结丧成痈亦因乳汁
7、蓄结与血相搏蕴积成痈也乳痈久不差，因变成瘘又有外科正宗云t夫乳病者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，诸筋所丧之处，乳子之母不能调养以致胃计壅滞为脓又有愁闷伤肝，肝气滞而结肿，初起必需烦渴呕吐，寒热交作，舯难受甚、宜牛蒡子汤主之厚味饮食，暴怒肝火妄动结肿者宜橘叶散散之，清代许克昌，毕法在外科证治全书中的阐述更为明确：日：乳房内结一块，大则亦痈，小则亦席。由忿怒郁结或饮食钦发厚味，致厥阴之气不行，窍不通，阳明之血壅怫于内故也。近代山西榆社县九十高龄老医王润清老先生在中医外科秘传一书中云：因足阳明胃经与足厥阴肝经均循行于乳房部位，本病的产生与肝胃二经有干脆关系，由于产后气血虚弱，腠理不密，再加产
8、后情志不畅，精神过度惊慌，致气机不舒，经脉堵塞，肝失条达，肝气郁结加之产后失于调养，气血凝滞，胃经热盛，湿热蕴结而成，气滞IJ血淤，痰凝丧则成核 总之，形成本病的缘由，多因情志不舒，肝气郁结，气滞血淤、积丧肿硬、饮食不节、肠胃热盛，又感热毒之邪而为肿，热盛肉腐而成脓。 综历代医家所述，依据本病的病因，病机和病程及临床表现，故治疗时应分期进行治疗即为(1)未成脓期应清热解毒；疏肝理气、软坚散结。(2)巴成脓期急于托毒透脓，迫使毒邪外出(3)已破溃期应扶正祛邪，脱腐生肌，故本方内的药物加减过程也是依据分期进行治疗的过程。本有的基本方内的金银花、蒲公英、地丁、连翘、黄芩均能清热解毒、消肿散结，历代文
9、献均将其列为疮家要药。而蒲公英苦甘寒入肝胃二经又能败毒为主治乳痈之要药，双花甘寒人心肺脾胃之经即能清透疏表，又能凉血解热毒之邪，为疮家必用之药。连翘苦寒入心胆经所清气血分之热毒主治疮疡舯毒。地丁苦寒人心肝之经，即能清热凉血解毒又专治血热壅滞红肿娥痛之痈肿。黄芩人心肺胆大小肠之经又专清热泻火解毒燥湿。荆芥，防风，白芷，柴胡，均有解肌表，退寒热之功。而荆芥辛温入肝肺经有消痈肿止血之效。防风辛甘入肝脾，膀胱经又能解痉，胜湿止血，白芷辛温入肺胃，又擅长燥湿排脓止痛，对疮疡初起能消能散，已破溃者又能排脓。柴胡苦平产人心包肝胆三焦经，重在疏肝解郁，还能升举阳气a与黄芩同用能和解少阳，退寒热往来青皮柴胡同为
10、疏肝药物，但柴胡专善解郁，青皮苦辛温入肝胆，专善破气散积化滞，乳香没药均入肝经，合用能活血行气止疼消肿，祛腐生肌，山甲皂角刺王不留行通草同入肝胃经同达活血通经。消肿摔脓，通乳利水之功。黄芪当归，甘温入肝脾心肺，合用能补益气血，活血止疼，托疮生肌，消肿利水，诸药合用直入肝胃二经，共奏清热解毒泻火，疏肝理气解郁，消肿散结止痈，活血行气通乳，又能解肌表退寒热，补益气血祛腐生肌，燥湿利水托疮排脓之功。敏捷运用，无不得心应手，奇效立见，热退肿消乳痛，诸症消逝。 参考文献 1 刘锦霞,史传奎,刘洪华. 运用内经营卫理论治疗急慢性乳腺炎的探讨J. 中国中医急症, 2010。 2 董梅. 中西医结合治疗急性乳腺炎106例J. 中国民间疗法, 2003, 3 田文, 郝子鑫. 影响中药汤剂疗效的因素之我见J. 光明中医, 2002, 作者单位： 456472 河南滑县上官镇中心卫生院