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1、肝脓肿患者的护理ppt_肝脓肿患者的护理 摘 要 目的：总结对肝脓肿患者的护理体会，以提高对肝脓肿患者的护理水平。方法：对2007年2月至2011年8月期间，我科收治住院的17例肝脓肿患者进行视察，总结了肝脓肿患者的临床特征，重点分析护理中应当留意的问题。结果：针对肝脓肿患者的病情和治疗特点，护理方面要对患者加强养分支持的护理、发热的对症护理、经皮肝穿刺抽脓治疗的护理、并发症的护理、心理护理以及抗生素治疗中应留意的护理问题。结论：加强对肝脓肿患者的护理，有助于患者更好的协作治疗和顺当康复。 关键词 肝脓肿；病情视察；护理 1 一般资料 我科于2007年2011年共收治17例肝脓肿病人，其中男1
2、4例，女3例，年龄3065岁，平均年龄45岁，经皮肝穿刺抽脓治疗4例。患者均经B超、CT及核磁共振等多项检查，并依据病史诊断为细菌性肝脓肿，其中单发脓肿15例，多发脓肿2例。经抗生素、对症支持、脓肿穿刺抽吸等治疗后脓肿汲取，痊愈出院，平均住院天数26天。 2 护理体会 2.1全身养分支持护理 由于患者高热，造成体内能量大量消耗，做好患者的饮食指导，可进食易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，避开吃生、冷、硬、油炸、高糖或刺激性食物。假如患者进食困难或胃肠道症状较重者，可赐予静脉养分支持治疗，采纳外周途径中心静脉置管后，输入脂肪乳、复方氨基酸等养分液，以保证患者的正氮平衡，促进患者的复原
3、。 2.2发热的护理 肝脓肿病人发病时由于细菌间断入血，造成菌血症，使病人出现寒战、高热等一系列中毒反应。病人大多起病急骤，体温达3840，应每日测体温46次，如感染严峻，体温持续39以上者，应实行冰袋物理降温或酒精擦浴，必要时药物降温。发热期间激励病人多饮水，同时亲密视察病情，避开因大量出汗而导致患者虚脱，汗湿衣被应刚好更换。 2.3经皮肝穿刺抽脓治疗的护理 2.3.1术前打算 （1）患者术前常规检查出凝血时间、肝肾功能。（2）指导患者屏气练习，防止穿刺过程中因患者呼吸造成方向偏离。（3）指导患者练习床上大小便。 2.3.2穿刺后护理 （1）生命体征的视察：1530分钟测量血压、脉搏、呼吸1
4、次。病情稳定后，改为1小时1次，并作好记录。（2）视察有无出血：视察病人有无脉搏增快、细速及血压下降、脉压变小等休克征象；视察伤口敷料有无渗血；发觉异样，刚好通知医师并协作处理。（3）体位与活动：术后肯定卧床休息6小时，定时翻身，动作温柔。术后早期不宜用力咳嗽及不宜早期活动，以免肝叶切除术后为防止肝断面出血。（4）难受的视察：视察患者腹痛的性质和程度，有无局部或者全腹压痛、反跳痛、腹肌惊慌等腹膜刺激征，刚好发觉脓肿破溃入腹腔或肝穿刺时向腹腔穿破1。穿刺治疗后患者均有不同程度的穿刺点难受，通过腰下垫软枕、适当变更体位等护理措施后均能够自行缓解。本组病例中无气胸、出血、胆漏等严峻并发症出现。 2.
5、4并发症的护理 肝脓肿出现并发症常使病情加重，且混淆临床征象，导致误诊。常见并发症为脓肿裂开，向邻近脏器穿破，如胸腔、腹腔、心包腔，有时还可穿入胃、十二指肠、结肠、肾、胰腺等器官，因肝脓肿病本身就有右上腹肝区压痛、叩击痛2。因此，治疗过程中要留意视察病人的生命体征、腹部体征及病人的全身反应。嘱病人发病期要卧床休息，不行猛烈活动，可适量床上活动，卧床期间做好四肢的功能熬炼，避开增加腹压，如咳嗽、排便等不行用力过猛，爱护好肝区，避开碰撞，防止脓肿破溃，导致并发症发生。 2.5心理护理 病人入院后，由于角色的转变、环境变更以及家属心情的改变，使病人产生惊慌恐惊等一系列心理反应，给患者造成了极大的心理
6、压力，表现出惊慌、焦虑、烦躁担心，甚至失眠3。向病人及家属介绍一些疾病的相关学问，如发病特点、预后状况，告知他们只要病灶清除，主动治疗，肝功能仍可复原。从而消退病人惊慌、恐惊、焦虑等不良心情反应，使病人的心情以及心理状态达到最佳，树立战胜疾病的信念，主动协作治疗。 2.6抗生素治疗的护理 肝脓肿治疗过程中，需依据患者的脓肿灶数目、大小以及推想的可能敏感抗生素，赐予联合、足量、长期广谱抗生素治疗，并依据患者的症状、体征、影像学改变确定抗生素的运用时间以及调整方案。用药过程中要保证刚好、精确、严格按医嘱时间给药，同时要留意抗生素的不良反应，监测血象改变，防止二重感染或霉菌感染等。留意视察黏膜及舌苔
7、的改变，并做好口腔及会阴部的护理4，予5%碳酸氢钠液漱口每日4次，应定期做咽拭子、血、尿、便标本检查。 3 小结 由于我们严格做好各个环节的护理工作，本组17例患者中无1例并发症发生，取得了满足的疗效，患者均痊愈出院，长期愈后良好。对患者加强养分支持的护理、发热的对症护理、经皮肝穿刺抽脓治疗的护理、并发症的护理、心理护理以及强调抗生素治疗中应留意的护理问题赐予相应的护理，有助于患者更好地协作治疗和康复5。超声引导经皮肝穿刺治疗肝脓肿，具有效率高、创伤小、并发症少、简便易行的特点，使肝脓肿的治疗取得突破性的进展6。 参考文献： 1刘晓虹，主编.护理心理学.上海：其次军医高校出版社，1998，67：265-266，312-316. 2许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理，1999，34（3）：158-160. 3黄孝迈.现代胸外科学M.第2版.北京：人民军医出版社，1997，212-228. 4洪炜，主编.医学心理学.北京：北京医科高校出版社，1996，145-159. 5张芝萍，张宗侠.糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的护理J.当代护士：学术版，2010，2：25226. 6梁宏霞.超声引导经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿56例临床分析J.中国综合临床，2007，2（10）：918-919.